Изменения фвд при бронхиальной астме

Каковы современные взгляды на патогенез развития БА? Каковы критерии диагноза БА?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхиальная астма: исследование функции внешнего дыхания

Спирометрия относится к инструментальным методам диагностики легких, которые делятся на три большие группы: используемые для морфологической визуализации, для оценки функции и позволяющие оценить оба этих показателя. Для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют рентгенографию, КТ и МРТ.

Эти методы широко распространены, но они не позволяют судить о том, как функционирует дыхательная система. Лучшим способом оценить функцию внешнего дыхания является спирометрия, позволяющая не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть состояния пациента.

Спирометрия — это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания ФВД по многим показателям. Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью.

Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока. Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит врач. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы. С помощью полученных данных строится общее представление о ФВД. Функцией внешнего дыхания называют способность дыхательной системы проводить воздух из внешней среды в ткань легких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через ткань легких.

Оценка ФВД является важным диагностическим и прогностическим критерием, потому спирометрия часто проводится пациентам с заболеваниями легких. Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения. На данный момент существует не так много методик, позволяющих узнать функцию внешнего дыхания. Сейчас применяются только самые точные и малоинвазивные тесты, минимизирующие возможность ошибки и риск возникновения инфекционных осложнений.

Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения — исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат. Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять. Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя.

После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов. На аппарат надевают одноразовый мундштук, после чего врач учит пациента правильно дышать. Ему заранее объясняют, что значит спокойное дыхание, глубокое дыхание, форсированный выдох и вдох. Затем на нос пациента надевают зажим, а мундштук помещают в рот и просят плотно прижать его губами. Врач запускает программу и дает пациенту инструкции.

Вначале его просят дышать в спокойном привычном темпе. Затем — сделать максимально глубокий вдох и выдох. После этого пациент дышит максимально быстро и поверхностно. Инструкции могут быть изменены в соответствие с поставленными целями. Все это время программа записывать полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии.

После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, методику повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения. При необходимости отличить обратимые изменения бронхиального дерева от необратимых, пациенту вводят сальбутамол. Спирометрию проводят до пробы с препаратом и через 15 минут после его введения. Спирометрия с бронхолитиком позволяет провести дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ, потому применяют его не всегда.

Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста. В каждом конкретном случае показатель нормы задает программа согласно введенных исходных данных. Нормы рассчитываются в процентах от показателя нормы.

В ходе проведения методики определяются следующие показатели спирометрии:. Это наиболее информативные показатели спирометрии, которые позволяют определить основные виды патологии дыхательную системы. В зависимости от поставленных задач количество показателей может быть увеличено.

Детям сложно объяснить, как именно необходимо дышать во время проведения спирометрии. Они часто допускают ошибки, могут капризничать или отказываться выполнять тест. До 5 лет проводить исследование бессмысленно, поскольку до этого возраста дети не могут сделать правильный выдох.

Любое повышение нагрузки — плачь, крик, излишняя подвижность — искажают результаты теста. Потому его делают детям школьного возраста, находящимся в спокойном состоянии. Рекомендуется проведение методики в детском кабинете функциональной диагностики, где есть игрушки, отвлекающие картинки и доброжелательная атмосфера. Детский врач-диагност умеет находить подход к детям и объяснять им, что требуется делать.

До 9 лет желательно использовать вспомогательные картинки. Например, показывать ребенку праздничный торт со свечой, которую он сможет задуть, если правильно выдохнет воздух в трубку. Во время спирометрии важно следить за тем, чтобы мундштук был плотно охвачен губами и воздух не проходил мимо него.

Следует несколько раз повторить методику, а затем сравнить показатели. Если два полученных один за другим результата отличаются незначительно, спирометрию можно считать информативной. В противном случае исследование стоит повторить еще раз или отложить на некоторое время.

Интерпретация полученных данных у детей также имеет свои особенности. Существуют специальные формулы, которые переводят нормативные показатели взрослых, пересчитывая их с учетом детского возраста. Как правило, пользуются программами, которые автоматически выдают результаты, учитывая возраст обследуемого.

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть. Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию. Заболеваниями легких занимается пульмонолог, который дает направление на исследование. В том случае, если соответствующий аппарат есть в поликлинике, направление может дать участковый терапевт.

Для детей существуют соответствующие детские специалисты — детский пульмонолог и участковый педиатр. В случае, если исследование проводят с целью выявления бронхиальной астмы, назначить спирометрию может врач-аллерголог. Любой специалист, которому необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента может сделать такое назначение.

Проводят исследование в кабинете функциональной диагностики. Там работает врач-диагност, который имеет сертификат, позволяющий работать со спирометром. Диагност следит за правильностью выполнения методики, дает указания пациенту, после чего пишет заключение на основании полученных данных.

Расшифровку результата, чаще всего, делает врач, назначивший исследование. Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы могут выполнять альтернативную методику самостоятельно. Для этого у них есть карманные пикфлоуметры, показывающие пиковую скорость выдоха.

Пикфлоуметрия менее информативна, чем спирометрия, но позволяет в общих чертах определить функцию внешнего дыхания за несколько секунд. Приобрести такой прибор можно в магазине медицинской техники. Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.

Разница между двумя понятиями заключается в словообразовании согласно правилам греческой терминологии. Медицинские названия, обозначенные латинским и греческим языками, переводятся по частям, их образующим. Первая переводится как дыхание, дышать, а вторая — измерение. Отсюда следует, что спирометрией обозначают сам процесс измерения функции внешнего дыхания. Спирография же — изображение или запись полученных результатов на бумаге. Как правило, термины считают синонимами, поскольку во время проведения исследования результат всегда записывают на бумаге.

Статью проверила Наталья Владимировна Макарова.

Исследование функции внешнего дыхания. Нарушения дыхания при бронхиальной астме обусловлены обратимой обструкцией дыхательных путей, что проявляется в первую очередь снижением ОФВ1 и ПОС.

Результаты спирографии при бронхиальной астме и норма

Расшифровка сделанной спирограммы проводится с учетом персональных особенностей больного пол, возраст, вес, рост. Нормы для пациентов, которые входят в различные группы, неодинаковы. Не принимая данный факт во внимание, не удастся установить верную причину возникновения болезни. В список показателей, которые были получены при рассмотрении результатов, входят:. Данные показатели устанавливают в самом начале проведения процедуры. С целью более углубленного изучения работы лёгких назначаются дополнительные исследования.

Для установления реактивности бронхов делают провокационные пробы. Также тест показан в следующих случаях:. Во время проведения исследования происходит определение объема воздуха при выдохе специальным устройством, которое имеет название спирограф.

Современная аппаратура помогает в определении газового состава порции воздуха при вдохе и выдохе, благодаря чему удается наблюдать оценить процесс газообмена в легочных альвеолах. Запись проводится при обычном дыхательном ритме, а также во время проведения разнообразных тестов — осуществление форсированного вдоха и выдоха, использование гормональных препаратов и бронходилататоров, физическая нагрузка. Также наряду с этим можно оценить основные показатели, характеризующие степень вентиляции легких.

Во время проведения фоновой записи продолжительностью 5 мин. Далее последует проведение нескольких тестов, которые позволят произвести оценку показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме, а именно:. Полученные данные обычно показаны в процентном соотношении к установленной норме согласно возрасту. Результаты исследования помогают определить дыхательную недостаточность, а также бронхообструктивного синдром и оценить степень их выраженности.

После этого возможно введение некоторых лекарственных препаратов к примеру, бронхолитиков кратковременного действия. Повторная проба проводится по прошествии получаса, последние результаты сравниваются с предыдущими. Довольно редко потребуется проведение провокационных проб при бронхиальной астме к примеру, с применением гистамина , исследование позволяет определить состояние реактивности бронхов.

Такой тест может помочь установить точный диагноз, когда другие методы диагностики были не столь информативны. Провокационные пробы должны проводиться под контролем лечащего врача. Показатели спирометрии зависят не только от возраста пациента, но и от состояния его здоровья и телосложения. Расчет других данных производится по определенным формулам.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности. Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:. Для каждого человека норма будет индивидуальной. Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной.

Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи. Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает. Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания. Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания.

Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений — неоспоримые преимущества данного вида диагностики. Представляю Вам случаи из моей практики, написанные в произвольной форме, в виде рассказов, а не официальным медицинским языком.

В работе гомеопата каждый день встречаются интересные случаи, но не всегда хватает времени их описать. Постаралась представить Вам пациента и лекарство, которое избавило его от недуга. Но хотела бы Вас предостеречь от самолечения и бездумного применения тех препаратов, которые описаны в моих заметках. Все назначения были сделаны с учётом индивидуальных особенностей человека и симптомов заболевания, поэтому не могут быть приемлемы для всех и каждого.

В лучшем случае Вы не получите результата и разочаруетесь в гомеопатии, а можете даже усилить страдание. Полезнее будет, если препараты Вам назначит доктор, который рассмотрит Вас со всех сторон, учтёт все нелогичные жалобы, которые в изобилии встречаются у каждого обратившегося на приём к гомеопату. Именно это и входит в компетенцию такого нестандартного метода, как гомеопатия.

На приёме женщина 55 лет с жалобами на затруднённое дыхание по вечерам, сухой свистящий кашель, одышку при незначительной физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение по ночам, сопровождающееся чувством тревоги и страха, плохой сон. Ухудшение самочувствия с 2 до 3-х часов ночи, на холоде. Пользуется ингалятором с беродуалом. Пациентка Б.

Впервые сильная одышка с последующим приступом удушья возникли на стрессовую ситуацию, потребовалась госпитализация. После лечения в стационаре состояние улучшилось незначительно, ингаляторами пользовалась всё чаще, удушье снималось лишь отчасти, что заставило больную обратиться к врачу-гомеопату. Апис — препарат из пчелы. В гомеопатии это одно из лучших средств для лечения крапивницы с сильным отёком и зудом, различных аллергических состояний, в том числе бронхиальной астмы. Правильные действия персонала и пациента во время проведения спирограммы при бронхиальной астме позволяют получить максимально точный результат.

При выполнении всех требований врача процедура не вызывает у пациента неприятных эмоций и ощущений. Основной целью исследования является оценка рабочего объема легких. При этом необходимо исключить или подтвердить наличие тех или иных патологических процессов. Для получения максимально точного результата процедуру проводят в полутемном помещении. Желательно исключить громкие звуки и прочие раздражающие факторы.

Рекомендуемая температура воздуха — от 18 до 24С. При исследовании используют разные модели аппаратов для измерения показателей дыхания, начиная от чисто механического устройства, и заканчивая современным компьютерным спирометром.

В случае необходимости врач может попросить пациента в течение 20 секунд делать максимально глубокие вдохи и выдохи. Вся процедура занимает не более 15 минут. После этого в течение некоторого времени пациенту требуется отдых. Дополнительно может быть назначен тест с бронходилятаторами.

В этом случае есть ряд отличий от стандартной процедуры. Вначале все делается как при обычном исследовании. Затем пациенту дают бронхолитический препарат, чаще всего в виде ингаляции. Через небольшой промежуток времени процедуру повторяют. Данное исследование позволяет правильно подобрать лекарство, оказывающие наибольший терапевтический эффект. Также можно выявить спазмы в бронхах и понять, обратимы ли процессы обструкции. Представьте себе стеклянный баллон с водой, верхний уровень которой закрыт легким цилиндром, а емкость соединена трубкой с внешней средой.

Вспомните законы гидравлики. Если дуть в трубку, то воздух будет заполнять часть пространства и поднимать воду с цилиндром вверх. Определенная проградуированная шкала на баллоне позволит установить, сколько воздуха поступило в сосуд. Современные спирометры оснащены датчиками, регистрирующими воздушный поток при дыхании. Одновременно они записывают и расшифровывают показатели вплоть до установки степени дыхательной недостаточности.

Таким способом соединяется спирометрия и спирография в одном аппарате. Показатели, получаемые при спирографии, оцениваются в комплексе, каждый по отдельности может характеризовать только узко одну из функций дыхательного аппарата. Сравнение позволяет установить объем остаточного воздуха, если нет возможности произвести полный выдох. Анализ показателей позволяет констатировать наличие и степень дыхательной недостаточности, определить ее вид. При бронхиальной астме в начальных стадиях дыхательная недостаточность развивается по обструктивному типу, затем присоединяется второй вид.

Перед проведением спирографии пациент должен ознакомиться и точно выполнять правила подготовки иначе показатели будут нарушены, это очень затрудняет диагностику. Процедура проводится утром натощак или уже в дневное время через 2,5 — 3 часа после еды. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо предварительно прекратить:. В случае невозможности соблюдения этих условий следует сообщить персоналу кабинета функциональной диагностики. В заключении будет указано, что исследование проводилось на фоне действия лекарственных препаратов и не отражает истинных показателей пациента.

Во время исследования пациент должен внимательно слушать команды медицинского персонала и точно их выполнять. Обычно результаты спирометрии готовы уже через 5—10 минут после обследования. Прибор выдаёт готовый лист бумаги с результатами.

Некоторые показатели врач иногда подсчитывает самостоятельно. Повышение их значений после ингаляции с бронхолитиком говорит о спазме бронхов, а также об эффективности применяемого препарата. Результаты обследования следует обязательно показать лечащему врачу.

Только специалист может правильно расшифровать результаты обследования. Ведь при расшифровке учитываются не только нормы показателей, но и пол, возраст и общее состояние больного. При проведении спирометрии оценивается следующие показатели, имеющие важное значение при диагностике бронхиальной астме:. Если у больного бронхиальная астма, то на спирометрии будут выявлены отклонения в тех или иных показателях.

Их следует учитывать, так как для некоторых показателей характерен большой диапазон допустимых границ. То, что для одного человека является нормой, может оказаться патологией для другого. Принято считать, что измерение средней точки на экспираторной кривой форсированного выдоха или средней объемной скорости является функциональным тестом мелких бронхов, а общий форсированный объем выдоха указывает на работоспособность крупных магистралей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Самопомощь при бронхиальной астме. Школа здоровья. Gubernia TV

Современный подход к ведению больных бронхиальной астмой

Для диагностики бронхиальной астмы , динамического наблюдения за больными и оценки эффективности терапии регистрируют показатели скорости выдоха. Такие исследования особенно полезны, когда у больного отсутствуют симптомы астмы и признаки затрудненного дыхания.

Скорость воздушного потока и объем легких регистрируют с помощью спирометрии во время форсированного выдоха. Ограничение скорости потока воздуха при бронхиальной астме обусловливает меньшие частичные объемы выдоха легких. Разработаны спирометрические нормативные величины OOB1 для детей разного роста, пола и этнической при надлежности.

Снижение OФВ1, выраженное в процентах от стандартного значения, является одним из четырех критериев тяжести бронхиальной астмы. Поскольку у больных легкие обычно раздуты, причем зачастую очень сильно, отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ позволяет рассчитать их полный экспираторный объем. Однако диагностировать бронхиальную астму только на основании снижения скорости воздушного потока нельзя, так как это характерно и для многих других патологических состояний.

Важно помнить, что диагностическое значение спирометрических данных зависит от способности больного к повторным полным и форсированным выдохам. Дети старше 6 лет обычно легко выполняют эту процедуру. Спирометрические данные имеют значение лишь при их воспроизводимости по ходу исследования. Для диагностики бронхиальной астмы и оптимизации ее лечения используют также провокационные пробы с сужением бронхов.

Дыхательные пути у больных обладают повышенной чувствительностью и поэтому сильнее реагируют на вдыхание метахолина, гистамина и холодного или сухого воздуха. Степень повышения чувствительности бронхов к этим раздражителям соответствует тяжести астмы и воспаления дыхательных путей. Проведение провокационных проб требует тщательного дозирования раздражителей и наблюдения за больными.

Поэтому в практической работе такие пробы используют редко. Проба с физической нагрузкой например, бег в течение мин выявляет бронхиальную астму физического усилия. Бронхоспазм начинается обычно в первые 15 мин после интенсивной физической нагрузки и через 60 мин самопроизвольно исчезает. У больных группы высокого риска эта проба может вызвать тяжелый приступ астмы. Поэтому для такого исследования необходимо тщательно отбирать детей и быть заранее готовым к устранению приступа.

Существуют простые и недорогие приборы для определения пиковой объемной скорости выдоха ПОСВ на дому. Диагностическое значение этого показателя неабсолютно; в некоторых случаях снижение ПОСВ регистрируется лишь при резко выраженном бронхоспазме.

Поэтому целесообразно определять ПОСВ утром и вечером лучше 3 раза в течение нескольких недель, чтобы освоить метод его регистрации, установить лучший личный показатель и выявить связь величин ПОСВ с клиническими симптомами а в идеале — с показателями спирометрии. Рентгенография при бронхиальной астме.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях у детей с бронхиальной астмой часто обнаруживают лишь легкие и неспецифические признаки гипервентиляции например, уплощение куполов диафрагмы и усиление легочного рисунка. Рентгенография помогает выявить изменения, характерные для состояний, имитирующих бронхиальную астму, как, например, аспирационную пневмонию или повышенную прозрачность легочных полей при облитерирующем бронхиолите, а также осложнения самой астмы, например ателектазы или пневмоторакс.

Некоторые изменения в легких лучше видны при КТ высокого разрешения. Так, бронхоэктазы, характерные для муковисцидоза, аллергических бронхолегочных микозов например, аспергиллеза , цилиарной дискинезии или иммунодефицитов, иногда трудно увидеть на рентгенограммах, но они отчетливо выявляются на сканограммах.

Кожные пробы помогают установить сенсибилизацию к воздушным аллергенам, что способствует лечению и прогнозированию течения бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Физиология клетки.

Эндокринная система. Пищеварительная система. Физиология клеток крови. Обмен веществ. Функции почек.

Репродуктивная функция. Сенсорные системы. Физиология иммунной системы. Система кровообращения. Дыхательная система. Видео по физиологии. Книги по физиологии. Исследования при бронхиальной астме. Исследование функции внешнего дыхания ФВД Для диагностики бронхиальной астмы , динамического наблюдения за больными и оценки эффективности терапии регистрируют показатели скорости выдоха.

Учебное видео - показатели ФВД спирометрии в норме и при болезни При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь - Также рекомендуем " Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней " Оглавление темы "Детская бронхиальная астма": Бронхиальная астма у детей. Причины Распространенность эпидемиология детской бронхиальной астмы Механизмы развития бронхиальной астмы. Патогенез Клиника бронхиальной астмы у детей. Проявления детской астмы Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей Исследования при бронхиальной астме.

Исследование функции внешнего дыхания ФВД Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней Принципы лекарственной терапии детской бронхиальной астмы Лекарства для снятия приступа бронхиальной астмы у детей.

Неотложная помощь при астме Поддерживающая терапия бронхиальной астмы у детей. Лекарства для лечения детской астмы. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

К распространенным дисфункциям дыхательной системы относится тяжелое заболевание — бронхиальная астма, диагностика которой часто сопряжена с определенными трудностями.

Функция внешнего дыхания: подготовка к исследованию, показания

Заподозрить бронхиальную астму позволяет наличие характерных признаков заболевания [82]. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести полноценное обследование, которое складывается из следующих компонентов:. При различных заболеваниях легких в том числе и при бронхиальной астме происходит нарушение функции внешнего дыхания. Для того чтобы выявить эти нарушения и оценить их тяжесть, проводят специальные исследования.

Для характеристики функции внешнего дыхания пользуются такими базовыми понятиями, как дыхательные объемы и легочные емкости. При различных патологических состояниях, когда имеет место сужение просвета бронхов, сопротивление воздушному потоку при выдохе возрастает, и с высокой скоростью выдыхается уже меньшее количество ЖЕЛ. Чем уже просвет бронхов что имеет место при бронхиальной астме , тем меньше скорость прохождения воздуха по ним, тем меньший процент ЖЕЛ способен выдохнуть пациент с высокой скоростью.

Для оценки степени сужения бронхов анализируют показатели, определенные при дыхании с максимально высокой скоростью. К таким показателям относятся [84] :. Все вышеперечисленные показатели измеряют при помощи специальных приборов — спирометров, само исследование называется спирометрией. Спирометр от лат. Спирометр состоит из двух частей. Устройство датчик , регистрирующее объем и скорость потока воздуха, и микропроцессор, который обрабатывает показания датчика. В настоящее время все современные спирометры используют компьютерные технологии.

Спирометрию проводят у всех пациентов с подозрением на бронхиальную астму, а также для отслеживания результатов лечения этого заболевания. Исследование проводят обычно утром натощак или через 2 ч после легкого завтрака. Перед исследованием следует воздержаться от курения не менее 2 ч , не пить кофе, не принимать кофеинсодержащие напитки [87] и препараты в течение 8 ч. При необходимости перед исследованием врач может отменить прием некоторых лекарственных препаратов обычно это бронхорасширяющие или антигистаминные препараты.

Проведение теста проходит в определенном порядке. Сначала определяют показатели при обычном спокойном дыхании, затем при форсированном. Для того чтобы определить, обратимо ли сужение бронхов, проводят специальные тесты с лекарственными средствами, расширяющими бронхи. Полученные данные принято выражать в процентах от так называемых должных величин, которые определяются индивидуально по специальным формулам или таблицам в зависимости от роста, возраста и пола [88].

Таким образом, с помощью спирометрии при бронхиальной астме мы можем установить, имеет ли место нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, обратима ли обструкция и оценить степень отклонения показателей от нормальных. Пациенту с бронхиальной астмой необходимо не только полноценное диагностическое обследование с помощью спирометрии, но и постоянный самоконтроль функции внешнего дыхания в домашних условиях.

Для этого выпускают специальные портативные приборы — пикфлоуметры. Пикфлоуметр от англ. Пикфлоуметр был разработан английским врачом В. Райтом в г.

Прибор был очень громоздким и стоил недешево, поэтому он не был пригоден для самостоятельного применения. Только через полтора десятка лет, в середине х гг. В России пикфлоуметр появился в середине х гг. В настоящее время выпускают два вида приборов: механический , в виде трубочки с делениями, цветными маркерами и указателем-бегунком, и электронный компьютерный.

Измерение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра является важнейшим объективным методом контроля течения бронхиальной астмы и эффективности проводимой терапии. Этот метод включен во все международные и национальные программы по диагностике и лечению бронхиальной астмы [89]. Пикфлоуметр — это основное средство объективного самоконтроля бронхиальной астмы в домашних условиях. Его можно носить всегда с собой и проводить регулярные измерения.

Применяется прибор по рекомендации и под контролем врача. Необходимо пользоваться только одним прибором и приносить его на прием к врачу, чтобы избежать ошибок в измерении и трактовке показателей. В случае контакта с предполагаемым провоцирующим агентом проводят измерения и по колебаниям показателей оценивают значимость того или иного фактора в развитии приступа бронхиальной астмы.

Это очень помогает, например, при диагностике профессиональной астмы, которая характеризуется наличием приступов на работе и отсутствием их дома. Перед тем как приступить к регулярным измерениям в домашних условиях, прибор настраивают совместно с лечащим врачом.

Для этого необходимо определить уровень нормального значения ПСВ и рассчитать границы трех областей — нормальной, тревожной и неудовлетворительной.

Это делают при помощи таблиц должных величин ПСВ в зависимости от пола, возраста и роста см. Приложение 2. Существует и другой способ расчета контрольных показателей, когда используются наилучшие значения ПСВ, полученные при спирометрии пациента, проведенной в период ремиссии. Затем рассчитываем показатели так же, как это делали в предыдущем примере. После того как рассчитаны эти показатели и пикфлоуметр настроен, цветные маркеры установлены врачом в определенные зоны, приступают непосредственно к проведению самостоятельных измерений.

Правила измерений достаточно просты, но их необходимо тщательно выполнять, чтобы получить максимально точные результаты. Измерения проводят до приема лекарственных препаратов. Перед началом измерения указатель-бегунок устанавливают в начало шкалы. Измерения выполняют только в положении стоя или сидя при этом спина должна быть прямой. Пикфлоуметр держат горизонтально обеими руками, таким образом, чтобы не закрывать пальцами указатель и или выходные отверстия.

Делают глубокий вдох и задерживают дыхание. Затем плотно обхватывают мундштук прибора губами и делают по возможности максимально быстрый и сильный выдох только один раз!

Результат измерения покажет указатель если прибор механический , или он будет виден на дисплее прибора если пикфлоуметр электронный. Каждое измерение повторяют не менее 3 раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель максимальный из трех измерений фиксируют и наносят на график.

При оценке результатов используется уже упомянутый принцип светофора и предпринимаются соответствующие действия табл.

Аллергологический статус при бронхиальной астме оценивают при помощи кожных проб. Кожные пробы — это простой и достоверный метод диагностики аллергии.

Они используются для идентификации аллергенов, которые вызывают приступ бронхиальной астмы. Принцип метода — моделирование местной аллергической реакции на коже путем введения специально изготовленных аллергенов.

К использованию этого метода прибегают в случаях, когда необходимо отличить аллергическую форму бронхиальной астмы от других вариантов этого заболевания, а также выявить аллерген, который вызывает приступы удушья. Проведение тестов противопоказано при обострении бронхиальной астмы, острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний, различных аллергических состояниях, беременности, на фоне применения антигистаминных препаратов, в возрасте старше 60 лет.

Относительным противопоказанием является длительная терапия ингаляционными и системными кортикостероидами. Перед проведением проб заблаговременно отменяют антигистаминные препараты сроки отмены определяются врачом в зависимости от вида лекарственного препарата.

В качестве дополнительных методов, уточняющих диагноз бронхиальной астмы, проводят клинический анализ крови и мокроты. При первом обследовании пациентов с бронхиальной астмой проводят рентгенографию грудной клетки. Симптомы заболевания Заподозрить бронхиальную астму можно при наличии следующих симптомов одного или нескольких : 1. Свистящие хрипы — высокотональные свистящие звуки на выдохе, особенно у детей. Возникновение или ухудшение симптомов ночью, заставляющее пациента просыпаться.

Исследование функции внешнего дыхания При различных заболеваниях легких в том числе и при бронхиальной астме происходит нарушение функции внешнего дыхания. Показатели функции внешнего дыхания Для характеристики функции внешнего дыхания пользуются такими базовыми понятиями, как дыхательные объемы и легочные емкости.

Различают следующие дыхательные объемы рис. Дыхательные объемы и легочные емкости Легочные емкости состоят из легочных объемов рис. Спирометрия Спирометр от лат. Одежда должна быть свободной и не стеснять дыхание. Пикфлоуметр Пикфлоуметр от англ. Обычно пикфлоуметрию проводят 2 раза в день — утром и вечером. Таблица 7 Изучение аллергологического статуса Аллергологический статус при бронхиальной астме оценивают при помощи кожных проб.

Дополнительные методы, уточняющие диагноз В качестве дополнительных методов, уточняющих диагноз бронхиальной астмы, проводят клинический анализ крови и мокроты.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.