Биназальная гемианопсия наступает при поражении

Гемианопсия обусловлена поражением зрительной системы на уровне хиазмы зрительных трактов, зрительных путей или зрительной коры головного мозга. Сохранение одной из половин поля зрения определяется как гемиопия то есть глаз, характеризуемый правосторонней гемианопсией, обладает одновременно левосторонней гемиопией, и наоборот [3]. Частичное поражение перекрёста зрительных нервов проявляется гемианопической скотомой. Гетеронимная разноимённая битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении центральной области перекрёста зрительных нервов вследствие опухолей гипофиза , гидроцефалического расширения воронки и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемианопсия

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. При гетеронимной форме заболевания - разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии. Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины.

Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения. Для выявления тех или иных дефектов поля зрения назначаются офтальмологические исследования - кампиметрия и периметрия. Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли. При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.

Гемианопсия — следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных в головном мозге, в том числе. Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки палочек и колбочек и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела. Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части.

При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга. Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.

Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость. В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту.

В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту. Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста хиазмы.

Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных. При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна.

Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю.

Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга. Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости пучок Грасиоле , а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой.

Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга петля Майера , он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии. В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия. При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия. Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения.

Схема нормальных полей зрения пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия ; схема приведена для сравнения.

Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии при поражении волокон зрительного перекрёста ; заштрихованы выпавшие поля зрения. Схема полей зрения при биназальной гемианопсии при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости ; выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии при поражении нижней губы шпорной борозды ; выпавшие поля зрения заштрихованы. Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии при поражении верхней губы шпорной борозды ; центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы. При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся.

Чтобы при гомонимной гемианопсии определить уровень поражения зрительного пути, необходимо принять во внимание ряд клинических признаков.

Так, первичная атрофия зрительных нервов в сочетании с гомонимной гемианопсией зачастую указывает на поражение всего зрительного тракта. Когда гомонимная гемианопсия является результатом поражения центрального отрезка зрительного пути, в дисках зрительных нервов, изменений не наблюдается, так как атрофия нервных волокон в центральной части, ниже латеральных коленчатых тел не опускается. Если гемианопсия возникла вследствие поражений зрительного тракта, обычно отмечается асимметричность дефектов поля зрения.

В то время, как характерная особенность гомонимной гемианопсии при поражениях центрального отрезка зрительного пути - это выраженная симметрия дефектов в поле зрения обоих глаз, что обусловлено особенностями пролегания нервных волокон в границах центральной части, где волокна идентичных участков сетчатой оболочки глаза идут рядом.

В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна. Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути.

С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет яркий и слабый.

Гемианопическая реакция на свет сужение зрачка , возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам. Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую зрячую половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности. Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии.

Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон. В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию безусловный защитный рефлекс. В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует.

При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки. Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки. Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов. В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 ежедневно с до , бесплатно для мобильных и регионов РФ или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Что такое катаракта Вторичная катаракта Возрастная катаракта Осложненная катаракта. Остроугольная глаукома Профилактика глаукомы Глаукома у детей врожденная Острый приступ глаукомы Первичная глаукома Вторичная глаукома. Аппаратное лечение косоглазия Операция по исправлению косоглазия. О нас О клинике.

Отзывы Отзыв от Алена. Пациенту Консультация врача. Приборы для глаз. Новости офтальмологии. Контакты г. Гемианопсия - причины и лечение. Виды и формы заболевания В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. Причины возникновения гемианопсии Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста - это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста , а также аневризмы сосудов виллизиева артериального круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Клиническое и диагностическое значение гемианопсии Уровни поражений зрительного пути обозначены цифрами , вызывающих нарушение зрения. Черным цветом обозначена левая сторона зрительного пути: 1 — поражение зрительного нерва слепота на один глаз ; 2 — поражение не перекрещённых. Фоменко Наталия Ивановна. Связанные материалы Помутнение роговицы - причины и лечение Зуд век - причины и лечение Боль в уголках глаз - причины и лечение Боль в глазах - причины и лечение Желтые белки глаз - причины и лечение.

Обратная связь.

Гемианопсия — это полиэтиологическое заболевание, которое проявляется гомонимным или гетеронимным выпадением полей зрения.

Биназальная гемианопсия наступает при поражении

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы. Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин.

В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер.

Итак, что такое гемианпосия? Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций.

Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица. В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной. Гемианопсия протекает практически бессимптомно. В итоге человек начинает плохо ориентироваться в пространстве.

У него возникают проблемы во время употребления еды. Доходит все до того, что он даже не может назвать знакомые предметы и распознать знакомые лица людей.

Объективно оценить выпадающие области поможет периметрия. Суть процедуры довольно проста. Перед пациентом устанавливается полусфера. Она закрывает один глаз, смотрит в одну точку и говорит медицинскому сотруднику, когда она видит на периферии предмет. При этом специалист ведет предмет от периферии к центру. Заболевание имеет благоприятный прогноз, но это при условии проведения своевременного и грамотного лечения. В запущенных случаях процесс грозит полной потерей зрения.

Что касается мер профилактики, то для того чтобы предотвратить гемианопсию, необходимо своевременно обращаться к офтальмологу.

Кроме того, важно следить за состоянием кровеносной системы и избегать травм. Чаще всего патологический процесс связан с нарушениями кровообращения и повреждениями клеток полушарий. Довольно часто выпадение полей зрений диагностируют на фоне ишемического или геморрагического инсульта.

При гомонимной гемианопсии больной видит только одну половину картинки — левую или правую. Выпадение полей зрения происходит как при поражении зрительного тракта, так и головного мозга.

Граница между видимой и ослепленной половиной проходит вертикально. Специалисты выделяют такие виды заболевания: полная, частичная, квадратная и скотома. Заболевание может появиться на фоне нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции, огнестрельного ранения, травмы, операции, опухоли. Все эти причины приводят к воспалению и сдавливанию нервных волокон, нарушению кровоснабжения и интоксикации. Такое патологическое воздействие грозит развитием атрофических изменений со стороны зрительного аппарата.

Гомонимная гемианопсия может иметь преходящий характер. Это объясняется кратковременным отеком определенного участка головного мозга. Как только отечность спадает, наступает восстановление зрительных функций. Если нарушение локализуется в затылочной части коры головного мозга, тогда процесс называется контралатеральной гомонимной гемианопсией.

Если слепая зона появляется с правой стороны, тогда повреждение локализуется в левой части головы и имеет название — левосторонняя гемианопсия. При правостороннем процессе слепая зона появляется слева. При заболевании в поле зрения появляется небольшой черный участок.

Но вокруг этого слепого участка человек четко видит предметы. В этом случае выпадают носовые или височные поля зрения. Характерна горизонтальная граница между видимыми полями зрения и утраченными частями. Височные поля зрения выпадают на правом и левом глазу.

Это своего рода синхронный процесс. Спровоцировать битемпоральную гемианопсию может базальный арахноидит и аневризма аорты. Происходит утрата назальных полей зрения с обеих сторон.

Это довольно редкое заболевание, спровоцировать которое может хиазмальный арахноидит, гидроцефалия, опухоли головного мозга. При подозрении на гемианопсию исследование полей зрения проводится с помощью периметрии и изучения состояния глазного дна. В некоторых случаях для подтверждения диагноза потребуется проведение МРТ, КТ и рентгенографии черепа. Прогноз гемианопсии в целом неблагоприятный. Как правило, не наблюдается регресс органической патологии.

Помимо всего вышесказанного, гемианопсия может формироваться на одном глазу при абсолютной слепоте другого. Происходит такой патологический процесс из-за полного поражения оптических волокон хиазмы. Прежде чем приступать к лечению, следует пройти диагностическое обследование. Пациентам показана консультация окулиста и невролога. В зависимости от тяжести, характера заболевания, а также степени поражения патология является временным явлением или остается постоянным симптомом.

Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:. После проведенных лечебных мероприятий возможно полное восстановление или получение инвалидности в связи с потерей зрения.

На исход влияет большое количество факторов:. Облегчить чтение пациент можно с помощью увеличения размера мелких движений глаз вдоль строки. Для этого текст следует держать под прямым углом и читать по вертикали.

При правостороннем процессе текст необходимо повернуть так, чтобы его можно было читать сверху вниз, при этом следующая строка должна находиться в левой половине поля зрения. Для того чтобы лучше ориентироваться в пространстве, глаз следует повернуть к слепой половине. Для улучшения зрительных функций пациентам с гемианопсией разработаны специальные программы.

Лечебный курс помогает компенсировать выпадение поля зрения и ориентироваться в пространстве. Говоря о прогнозе гемианопсии, можно сказать, что он колеблется от полного выздоровления до абсолютной утраты зрения. На это может повлиять ряд факторов:. Гемианопсия после инсульта в целом имеет благоприятный прогноз.

Обычно восстановление выпавших полей зрения наступает в первые шесть месяцев. Гемианопсия — это серьезное нарушение, требующее своевременного и грамотного лечения. В противном случае заболевание может привести к полной потере зрения. Ранняя диагностика поможет избежать развития осложнений. Основным симптомом для постановки правильного диагноза является изучение состояния полей зрения.

Патологический процесс по мере прогрессирования может вызвать зрительные галлюцинации, а также нарушать работоспособность. В некоторых случаях гемианопсия приобретает постоянный характер. Чтобы этого не произошло, следует четко придерживаться врачебных рекомендаций. Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения. Что делать, если пропало боковое зрение на одном глазу. Чаще всего гемианопсия является результатом поражения участков головного мозга.

Причиной также могут стать нарушения неврологического характера. МРТ головного мозга покажет локализацию патологического процесса и поможет установить причину недуга.

При гемианопсии возникают головные боли. Борьба с заболеванием в первую очередь направлена на устранение первопричин. В случае опухолевых процессов может понадобиться проведение хирургического вмешательства и курсы химиотерапии.

Если же проблема кроется в нарушении кровоснабжения, то назначается лечение подобное тому, что назначают при инсульте. Скотома очевидна для человека, благодаря чему в большинстве случаев диагностируется на ранних стадиях. Выделяют правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию. Обычно после инсульта зрительные функции восстанавливаются в течение года.

При отсутствии лечения гемианопсия будет прогрессировать и приведет к полной потере зрения. В целях профилактики следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога и невропатолога. При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Видео по теме:. Embedded video.

Гемианопсия - причины и лечение

Гемианопсия — это полиэтиологическое заболевание, которое проявляется гомонимным или гетеронимным выпадением полей зрения. Для постановки диагноза необходимо провести периметрию и компьютерную кампиметрию. Установить этиологию гемианопсии можно при помощи УЗДГ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографической ангиографии КТ-ангиографии.

Этиотропная терапия основывается на устранении органической патологии, вызвавшей клинику гемианопсии. Гемианопсия представляет собой врожденную или приобретенную патологию зрения, которая развивается вследствие поражения структур головного мозга. Врожденная форма зачастую возникает на фоне других заболеваний центральной нервной системы, изолированная встречается крайне редко.

Проанализировав случаев гемианопсии, Дж. Смит в 39 случаях выявил отклонение от нормы в затылочной доле головного мозга, в 33 — в теменной, в 24 — в височной, в 4 — в зрительном тракте и латеральном коленчатом теле. Приобретенной гемианопсией чаще страдают женщины. Развитие данной патологии возможно в любом возрасте, но чаще симптомы возникают у людей в возрасте 30—50 лет. Симптоматическое лечение не разработано, т. Ключевую роль в развитии гемианопсии играет повреждение зрительных трактов, центральных отделов зрительных путей или коры затылочной доли.

Поражение данных структур головного мозга может быть вызвано рядом причин, наибольшее значение среди которых имеют приобретенные патологии. При менингите с преимущественной локализацией в базальных отделах головного мозга происходит механическое сдавливание анатомических участков, отвечающих за передачу нервного импульса в кору. Компрессионный механизм развития гемианопсии имеет место при внутричерепных локализациях злокачественных и доброкачественных новообразований, абсцессах головного мозга.

Нарушение кровообращения мозга вследствие тромбоэмболии или аневризм церебральных сосудов приводит не только к ишемии, но и повышает риск нарастания внутричерепной гипертензии и развития кровотечения, что сопровождается усугублением клинической картины инсульта.

Большой объем крови, а также повышенное давление отрицательно влияют на работоспособность зрительных путей, вплоть до их полной атрофии. Гемианопсия может быть вызвана серьезными травмами черепа или иметь ятрогенное происхождение, обусловленное неправильной тактикой нейрохирургов при оперативных вмешательствах на головном мозге.

Развитие ишемического инфаркта в области задней мозговой артерии ЗМА поражает стриаторную кору, зрительную лучистость и латеральное коленчатое тело, что провоцирует возникновение гомонимной гемианопсии с противоположной стороны. Если ишемический некроз развивается в зоне стриаторной коры ниже шпорной борозды или в нижних отделах зрительной лучистости на границе височной и затылочной областей, верифицируют верхне-квадрантную гемианопсию, если мозг поражается выше указанных структур на границе с теменной зоной — нижне-квадрантную.

Индивидуальные особенности кровоснабжения головного мозга не исключают вероятность того, что средняя мозговая артерия СМА может обеспечивать регионарный кровоток зрительной лучистости. Поэтому инфаркт в области СМА является одним из этиологических факторов развития гемианопсии.

В то же время повреждение шпорной борозды может проявляться клинической картиной выпадения одной стороны поля зрения со своей стороны. Врожденная гемианопсия является одним из проявлений тяжелых пороков развития гидроцефалия , энцефалоцеле , микроцефалия , кистозная церебральная дисплазия.

С клинической точки зрения различают гомонимную симметричную и гетеронимную биназальную, битемпоральную гемианопсию. При гомонимной форме пациенты предъявляют жалобы на потерю способности видеть правыми или левыми половинами глаз.

При поражении левого зрительного тракта развивается клиническая картина правосторонней гемианопсии. Левые половины выпадают из поля зрения при патологии правого зрительного тракта. Для гетеронимной формы заболевания свойственно выпадение либо медиальных, либо латеральных половин. Клиническое течение гемианопсии может сопровождаться развитием зрительных галлюцинаций и агнозии нарушения процессов узнавания знакомых предметов при частично сохранном зрении. Часто у пациентов диагностируют прозопагнозию, что проявляется неспособностью узнавать знакомые лица.

Больные с гемианопсией склонны отрицать свое заболевание при сохранении ориентировании, что свидетельствует о положительном симптоме Антона-Бабинского. Оформленные знакомые образы или неоформленные огонь, геометрические изображения визуальные галлюцинации возникают неожиданно, после перенесенного инсульта. Пациенты с приобретенной гемианопсией предъявляют жалобы на низкую способность выполнять повседневную работу, т.

В первую очередь они сталкиваются с проблемами на бытовом уровне: не замечают всей порции еды, долго не могут найти вещи, находящиеся на привычных местах, дезориентированы в пространстве, гораздо медленнее читают и даже не всегда замечают приближающийся транспорт. Врожденная форма заболевания часто сопровождается органическими патологиями таламуса, теменных долей или ствола мозга, поэтому зрительные симптомы дополняются парестезиями, расстройствами болевой и температурной чувствительности.

Для этого необходимо провести периметрию и компьютерную кампиметрию. Пациентам рекомендованы консультации офтальмолога и невролога. Метод периметрии позволяет выявить патологические изменения полей зрения.

При гомонимном поражении симметрично выпадает на одном глазу височная, а на противоположном - назальная половина поля зрения. При битемпоральной форме заболевания нарушено восприятие височных половин, как на левом, так и на правом глазу. Для биназальной слепоты характерно выпадение медиальных отделов.

При тотальном нарушении зрения речь идет о полной гемианопсии. Частичная квадрантная форма устанавливается при визуализации дефекта, начиная с точки фиксации взгляда. Исследовать патологию поля зрения можно также в автоматизированном режиме при помощи компьютерной кампиметрии. Метод позволяет с точностью определить нарушения цветоощущения и световосприятия на различных участках сетчатки и указывает, на каком уровне произошло поражение.

КТ и МРТ головного мозга проводят для установления этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики лечения. При помощи данных методик удается визуализировать объемные образования абсцессы, кисты, опухоли , зоны ишемического или геморрагического инсульта , а также объем травматических повреждений. Методом КТ-ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов мозга и оценить характер кровотока. Ультразвуковая допплерография является неинвазивным методом, который позволяет выявить скорость кровотока в церебральных и глазной артериях, а также место окклюзии.

Проведение визометрии и офтальмоскопии целесообразно только в качестве скрининга. Гемианопсия не влияет на остроту зрения. Методом офтальмоскопии удается верифицировать поражение диска зрительного нерва только на поздних стадиях заболевания. Этиологическое лечение гемианопсии основывается на устранении тех заболеваний, которые спровоцировали развитие клинической картины данной патологии. Приобретенные черепно-мозговые травмы зачастую требуют неотложного нейрохирургического вмешательства. Эффективным способом устранения клиники ишемического инсульта является проведение тромболизиса в первые 6 часов с дальнейшей консервативной терапией, направленной на уменьшение вязкости крови, приемом ноотропов.

Тактика лечения онкологических заболеваний головного мозга зависит от стадии опухолевого процесса и наиболее часто требует оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии. Поддается терапии только часть приобретенных заболеваний, вызвавших гемианопсию. Специфических мер по устранению врожденных факторов развития данного заболевания не разработано. В том случае, если невозможно устранить клиническую симптоматику, пациенту рекомендована реабилитация, цель которой облегчить его взаимодействие с внешней средой.

В первую очередь реабилитолог должен научить пациента делать серию мелких движений глаз в сторону выпавшего поля зрения. Перемещение в пространстве требует постоянного поворота глаз в пораженную сторону, а также многоразовой фиксации зрения на разном расстоянии - этого достигают только при помощи тренировок.

Процесс чтения можно облегчить, если держать книгу под углом 90 градусов и читать строки вертикально. Частично компенсировать гемианопсию удается при помощи специальных призм и зеркал в очках. При смещении направления взгляда в пораженную сторону специальные приспособления позволяют видеть выпадающие участки. Эта методика требует активного движения глаз, но без постоянных поворотов головы.

Зрительные функции можно улучшить при помощи компьютерных методик. Специальные курсы направлены на облегчение ориентации в пространстве и выполнение бытовой работы. Прогноз для жизни и трудоспособности при гемианопсии зависит от этиологии и формы заболевания, а также тактики лечения. При своевременной и эффективной терапии возможно полное восстановление утраченных функций зрения. Прогрессирование основной патологии, клиническим симптомом которой является гемианопсия, может спровоцировать полную потерю зрения с последующей инвалидизацией пациента.

Современные методы реабилитации не способны обеспечить полной компенсации проявлений заболевания, но существенно облегчают жизнь пациента. В офтальмологии не разработаны специфические меры по профилактике. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить плановый осмотр у офтальмолога. Появление неспецифических жалоб похудение, недомогание, головные боли требует консультации невролога или онколога для исключения патологических новообразований головного мозга. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Причины гемианопсии Симптомы гемианопсии Диагностика гемианопсии Лечение гемианопсии Прогноз и профилактика гемианопсии Цены на лечение. Автор: Гулобова Ю.

Гемианопсия - лечение в Москве. Консультация офтальмолога. Прямая офтальмоскопия. Компьютерная периметрия. Проверка остроты зрения. Периметрия глаза. Консультация невролога. УЗИ сосудов головы и шеи. Консультация онколога. МРТ головного мозга. КТ головного мозга.

Дакриоаденит Гемофтальм Комментарии к статье. В году удалена краниофаренгиома. Результат-потеря зрения, плюс заместительная гормонотерапия. Девушке было 24 года. Врачи утверждали, что зрение должно востановиться, придлительном лечении у невропатолога, окулиста, результатов никаких.

Перед глазами постоянные картинки, какие-то события, покой только во время сна. С ее слов. Если все это убрать, то она могла бы видеть, мешает пленка, ширма, а по переферии видит.

Что такое гемианопсия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Ю.

Гемианопсия, как следствие поражения зрительных нервов и структур головного мозга

Наиболее распространенной формой нейрона у человека являются клетки 1. Миелиновая оболочка нервного волокна определяет 1. Твердая мозговая оболочка участвует в образовании 1. В развитии генерализованного тика у детей роль наследственных факторов 1. При компенсированной гидроцефалии у детей внутричерепное давление 1.

Диссоциированные нарушения чувствительности по сегментарному типу при сирингомиелии характеризуются 1. Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента 1.

Т6 или Т7 2. Т8 или Т9 3. Т9 или Т10 4. Т10 или Т11 8. Хореический гиперкинез возникает при поражении 1. Биназальная гемианопсия наступает при поражении.

Истинное недержание мочи возникает при поражении 1. При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется 1. Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения 1. Амнестическая афазия наблюдается при поражении 1. При параличе Дюшенна - Эрба страдает функция мышц 1. Для поражения лучевого нерва на уровне средней трети плеча характерно наличие 1.

Для нижнего синдрома красного ядра синдром Клода не является характерным наличие 1. Для поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга альтернирующий синдром Валленберга - Захарченко не является характерным. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком 1. Выпадение верхних или нижних половин полей зрения обоих глаз характерно для поражения 1.

Роль в диагностике смерти мозга из перечисленных методов обследования отводится 1. Офтальмоскопический синдром Фостера - Кеннеди характеризуется наличием признаков 1.

Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом является 1. Нейролептики могут вызывать следующие экстрапирамидные нарушения 1. Антикоагулянты при декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии назначают, если у больного 1.

Для лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона применяют 1. Для невралгическойамиотрофииперсонейджа - Тернера характерны 1. Для плечелопаточногопериартроза характерны 1. Для синдрома грушевидной мышцы характерно 1.

Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена острой надпочечниковой недостаточности характерно для тяжелого течения 1. Клиническую картину остроголимфоцитарногохориоменингитаармстронга отличает значительная выраженность 1. При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют 1.

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками 1. Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено 1. Арахноидит мостомозжечкового угла следует дифференцировать 1. Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется 1.

Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать 1. К симптомам, не характерным для поражения левой передней мозговой артерии, относится 1. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии выделяют на основании 1. Для преходящего нарушения мозгового кровообращения при поражении вертебробазилярной системы не характерно наличие 1.

Показаниями для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте являются 1. При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным 1. Для неразорвавшейся аневризмы субклиноидной части внутренней сонной артерии характерно поражение 1. III-VI пары черепных нервов 2. IX, X пары черепных нервов 4. XI, XII пары черепных нервов Окклюзия нижнего сегмента брюшной аорты отличается от ишемии нижнего спинального бассейна 1.

Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются 1. Поражение периферической сегментарной вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами 1. Преобладающим типом нарушения мочеиспускания при периферической вегетативной недостаточности является 1. Патогномоничным признаком гипоталамического синдрома являются 1. Приступ ассоциированной мигрени от других форм мигрени отличает наличие 1.

Прогрессирующие мышечные дистрофии обусловлены поражением 1. Амиотрофия Шарко - Мари - Тута обусловлена первичным поражением 1. К дофасодержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относятся 1. Лечение холинолитиками болезни Паркинсона противопоказано, если у больного имеются 1. Мозжечковая атаксия Пьера - Мари отличается от атаксии Фридрейха 1.

Согласно современной классификации черепно-мозговой травмы не выделяют 1. Для внутричерепной гипертензии характерна головная боль 1. При поражении блокового нерва возникает паралич мышцы: 1. При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного 1. Моторная апраксия в левой руке развивается 1. Причиной артериальной гипертензии при острой тяжелой черепно-мозговой травме являются 1.

Церебральными осложнениями эпидуральной гематомы являются 1. Посттравматическаявестибулопатия может быть результатом 1. Эпилептиформный синдром при посттравматической эпилепсии проявляется первичногенерализованными судорогами при патологических очагах 1. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются 1. Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при ушибе 1.

Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга 1. Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна 1. Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется 1. Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате 1.

Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты 1. Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае 1. Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии 1. Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие 1. При хроническом гепатоцеребральном синдроме в результате цирроза печени наступает 1. Развитие фуникулярногомиелоза обусловлено нарушением метаболизма 1.

При поражении одного полушария мозжечка больной при ходьбе отклоняется: 1. В сторону очага 2. В противоположную сторону 3. Равномерно в обе стороны Если больной жалуется на периодические опускания век, какова наиболее вероятная причина: 1. Миастения 2. Поражение глазодвигательного нерва 3. Поражение лицевого нерва При менинговаскулярном сифилисе наблюдается: 1.

Нормотензивная гидроцефалия характеризуется: 1. Атаксией 2. Нарушением памяти 3. Недержанием мочи 4. Широкими желудочками мозга 5. Всё вышеуказанное верно Припадок может вызвать все нижеперечисленное, кроме: 1.

Субарахноидального кровоизлияния 2. Пневмококкового менингита 3. Гемианопсия обусловлена поражением зрительной системы на уровне хиазмы зрительных трактов, зрительных путей или зрительной коры головного мозга. Сохранение одной из половин поля зрения определяется как гемиопия то есть глаз, характеризуемый правосторонней гемианопсией, обладает одновременно левосторонней гемиопией, и наоборот [3].

Частичное поражение перекрёста зрительных нервов проявляется гемианопической скотомой. Гетеронимная разноимённая битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении центральной области перекрёста зрительных нервов вследствие опухолей гипофиза , гидроцефалического расширения воронки и др.

Гемианопсия: виды, эффективные препараты

Гемианопсией гемиопией называется офтальмологическое заболевание с неврологической природой, при развитии которого происходит выпадение половины или четвертой части поля зрения.

Если в данных областях наблюдается снижение зрительной функции, то в этом случае говорится об относительной слепоте. Когда в полях зрения у человека не получается различить цвета, то такое состояние называется гемихроматопсией. Гемианопсия бывает правосторонняя и левосторонняя, при патологических изменениях соответственно в правом и левом глазах, в зависимости от размера невидимого участка патология подразделяется на частичную, полную и квадратную.

Болезнь может возникать на фоне поражения зрительных трактов, а также центральных отделов зрительных путей и участков коры головного мозга.

Обусловлено это различными причинами. Чаще всего заболевание развивается из-за ранее приобретенных патологий. Так, например, при менингите возникает сдавливание участков, которые обеспечивают проводимость нервных импульсов к коре головного мозга.

Патология также может развиться при различных травмах и новообразованиях в головном мозге. Еще один фактор, который провоцирует выпадение полей зрения — это нарушение кровообращения головного мозга из-за тромбоэмболии либо аневризмы церебральных сосудов. Работоспособность зрительных путей может нарушаться из-за повышенного давления и увеличения объема циркулирующей крови.

В конце концов они могут вовсе атрофироваться. Если говорится о врождённой слепоте, то здесь причина появления заболевания кроется в пороках развития, а именно гидроцефалии , микроцефалии и др.

Болезнь чаще всего развивается вследствие поражения участков головного мозга, а также при различных заболеваниях неврологического профиля. Для того, чтобы выяснить причину, а также определить место поражения, проводится исследование — МРТ головного мозга. В зависимости от типа и характера повреждения головного мозга развиваются различные виды гемианопсии:. Иногда гомонимная форма нарушения развивается на фоне инфаркта , возникающего в областях, к которым идет задняя мозговая артерия.

Границы ее со средней мозговой артерией способны колебаться. Зачастую в роли такой условной границы выступает сильвиева борозда. Однако в некоторых случаях кровоснабжение наружных отделов затылочной доли происходит за счет средней мозговой артерии. Без приведения конкретных примеров сложно объяснить, что испытывают больные при появлении у них данной патологии. Так, пациенты с диагнозом правосторонняя гомонимная гемианопсия будут жаловаться на то, что не способны видеть только правым глазом.

Однако при осмотре выявляется, что человек не может видеть правую часть поля зрения правым и левым глазом. По клиническим проявлениям принято разделять гомонимную и гетеронимную гемианопсию. При первой форме заболевания пациенты будут говорить, что они не способны видеть правой либо левой половиной глаза. При поражении левого и правого зрительного тракта у пациента слепнет соответственно правый и левый глаз.

При развитии заболевания больной может испытывать зрительные галлюцинации. Проявляется это в не узнавании знакомых предметов, появлении вспышек и пр. Нередко у больных развивается прозопагнозия, то есть невозможность узнавать знакомых людей.

Если у пациентов сохраняется ориентирование, то они чаще всего отрицают свое заболевание. Данное состояние говорит о положительном синдроме Антона-Бабинского. Пациенты в этом случае могут фиксироваться взгляд только на одном предмете, а окружающие объекты не будут входить в поле их зрения. Чаще всего первые симптомы, свидетельствующие о гемианопсии, проявляются после того, как человек перенес инсульт. Пациенты, у которых начинает развиваться заболевание, в основном жалуются на то, что их работоспособность снижается, потому что совершать какие-либо действия становится намного сложнее.

Люди сталкиваются с такими проблемами: неспособность найти нужный предмет, потеря ориентации в пространстве, трудности при приеме пищи и др. Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен. Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта , черепно-мозговой травмы , неудачно проведенной операции либо опухоли. Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины.

В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов. Переходящая гомонимная гемиопия — это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, — это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций. Гетеронимная гемианопсия — это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения.

Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:. Биназальная гемианопсия — заболевание, протекающее с потерей видимости нижней, другими словами, носовой области поля зрения. Гетеронимная биназальная слепота — патология, сопровождающаяся возникновением одновременно нескольких очагов поражения, оказывающих давление на литеральную область хиазмы.

На развитие данной формы нарушения влияет хиазмальный арахноидит , а также синдром пустого турецкого седла. Развитие патологии на одном глазу при полной слепоте второго — это болезнь, сопровождающаяся потерей видимости участка поля зрения, которая распространяется лишь на один глаз, причем второй становится полностью слепым. Такая патология подразделяется на назальную и темпоральную. Отличие последней заключается в том, что один глаз становится полностью слепым, а у второго происходит выпадение верхней половины поля зрения.

Развивается такое состояние при полном поражении оптических волокон хиазмы. Его отличие состоит в том, что в этом случае происходит выпадение нижней половины поля зрения. Данное состояние, как правило, развивается на протяжении длительного времени. Сперва возникает частичная слепота сразу на обоих глазах. Позже она начинает прогрессировать и в случае неправильной терапии или при полном отсутствии лечения, спустя какое-то время, левый или правый глаз становится абсолютно слепым. Двусторонняя гемианопсия — это заболевание, при котором видимость пропадает сразу на обоих глазах.

В этом случае возникает сразу несколько очагов поражения выше хиазмы. Скотомой называют темную область, образовавшуюся в поле зрения.

Она бывает различной формы. Скотома не имеет связи с периферическими границами, а поэтому способна проявиться абсолютно в любом участке поля зрения. При появлении жалоб пациенту следует пройти ряд исследований, а также посетить специалистов — окулиста и невролога.

Терапевтические мероприятия при приобретенной гемианопсии должны быть обязательно направлены на устранение причины ее возникновения. Если травмы или повреждения тяжелые, то зачастую пациентам требуется операция. Однако, не все патологические состояния, влияющие на зрение, поддаются лечению.

В этом случае пациенту должна быть назначена реабилитация, которая поможет облегчить жизнь и наладить взаимодействие во внешней среде. Для этого применяются различные упражнения для глаз, которым пациента должен обучить врач-реабилитолог. Устранить некоторые проявления заболевания помогают специальные зеркала, призмы, которые встраиваются в очки пациента.

Существуют и компьютерные методики, позволяющие улучшить зрительные функции и облегчить ориентацию больного в пространстве. Возможные последствия и осложнения напрямую зависят от формы заболевания.

Обычно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от него полностью. Но когда патология, которая привела к нарушению зрения, будет прогрессировать, то пациент в итоге может стать полностью слепым. Современные способы реабилитации не могут полностью компенсировать симптомы заболевания, но они могут существенно облегчить жизнь пациентам.

Эффективных мер профилактики не существует. Чтобы избежать проблем и не запустить болезнь, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр, а также обращаться к врачу сразу же после появления жалоб. Усталость , головокружение , частые головные боли могут говорить о серьезных проблемах с ЦНС. Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Инструментальная диагностика Симптомы и синдромы. Лечебная физкультура Массаж Рекомендации Физиопроцедуры. Задать вопрос специалисту. Гемианопсия, как следствие поражения зрительных нервов и структур головного мозга Гемианопсией гемиопией называется офтальмологическое заболевание с неврологической природой, при развитии которого происходит выпадение половины или четвертой части поля зрения.

Схема зрительного пути. Содержание Причины и механизм выпадения полей зрения Следствие неврологических нарушений Общая симптоматика Классификация и разновидности нарушения Гомонимная форма — одна из самых частых форм Гетеронимная форма Битемпоральная форма — самая частая Биназальная гемиопия Диагностические критерии Способы лечения и профилактики.

Частично помогут очки со специальными линзами. Задать вопрос. Диагноз глиоз головного мозга — очаги патологии, лечение и последствия. Синдром Арнольда Киари — симптомы и лечение аномалии 1, 2 и 3 степени. Атрофия коры головного мозга: классификация, симптомы и лечение.

Неврома Мортона или почему болит стопа — симптомы и лечение синдрома.

Комментариев: 4

  1. п:

    carvik, “Ее связанные веточки – знак единства” – или фашизма?.. 😉

  2. vgosti:

    Он конечно большой молодец, просто профи!

  3. potapov.eugeny2010:

    Не сущности, а домашние животные, особенно мухи! Но и без посуды тоже….а тараканы обожают грязную посуду! Лидия,

  4. Татьяна С.:

    Olga, мне некачественно, но очень долго оказывали медицинскую помощь в СССР, – отсутствие качества компенсировалась безразмерным больничным листом. Сейчас просто очень экономят на больничных, а учатся в тех же ВУЗах, не блату, а за деньги и молодежь не идет работать в гос. больницы – в них работает тот же персонал, но уже в постпенсионном возрасте. Не вижу большого разрыва между врачами в части компетентности.