Что такое перфорация в медицине

Что означает термин "перфорация"? Это слово заимствовано из иностранного языка и образовано от perforo и perforare латынь или perforetion английский , что значит, пробивать или просверливать насквозь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прободение (перфорация) кишечника: как проявляется и лечится патология

Перфорация кишечника — опасное патологическое состояние, которое развивается вследствие агрессивного воздействия на стенки тонкого и толстого кишечника различных экзогенных и эндогенных факторов, в результате чего происходит нарушение целостности его слизистой оболочки. Такое состояние в медицинской литературе также именуют прободением тонкого или толстого кишечника в зависимости от места локализации.

Недуг требует оказания неотложной медицинской помощи, так как без неё может наступить летальный исход. Перфорация кишечника может развиться у людей из различных возрастных категорий, в том числе и новорождённых детей. Именно поэтому, если проявились первые её симптомы, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Иногда причиной возникновения перфорации в кишечнике является колоноскопия эндоскопическое исследование кишечника.

Причин тому несколько, и первая из них — некомпетентность медицинского специалиста. По этой причине доверять проводить колоноскопию следует только высококвалифицированному специалисту. Стоит отметить, что в случае прободения при колоноскопии симптомы недуга проявляются сразу же, и врачи смогут быстро купировать данное состояние. При перфорации наблюдается нарушение целостности участка слизистой в кишечнике, в результате чего его содержимое может вытекать в брюшную полость, тем самым провоцируя развитие тяжёлых осложнений, таких как перитонит, сепсис и прочее.

Пытаться устранить это состояние самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как можно только ухудшить состояние пациента и потерять драгоценное время. Следует сразу же обратиться к опытному врачу. Особенно нужно быть внимательными родителям новорождённых. Нередко перфорация может иметь врождённый характер, поэтому важно знать её первые признаки, чтобы своевременно доставить ребёнка к врачу.

У новорождённых спровоцировать проявление перфорации кишечника могут врождённые патологии или же неправильное развитие плода в утробе матери. Также причиной проявления симптомов прободения как у взрослых, так и у новорождённых, может стать выполнение колоноскопии.

И это не является редким случаем. Во время колоноскопии в толстый кишечник человека через задний проход вводится специальный зонд с камерой. Неквалифицированный или неопытный специалист может ввести его неправильно, тем самым повредив стенку кишечника.

В этом случае симптомы недуга проявляются сразу же. Нередко колоноскопию проводят с целью удаления полипов, локализованных в толстом кишечнике, что также может стать причиной возникновения ожогов на стенках органа.

В дальнейшем они могут некротизироваться, и это приведёт к прободению. В этом случае после проведения колоноскопии пройдёт от 3 до 5 дней, прежде чем проявятся характерные клинические признаки.

Важно отметить, что симптомы недуга могут несколько различаться в зависимости от того, где произошёл разрыв. Но общие признаки следующие:. Если содержимое кишечника проникнет в мочевой пузырь, то в выделяемой урине будет примесь каловых масс. Сам пациент не может сделать вдох из-за того, что он ощущает сильный болевой синдром в области живота. Пациент не может находиться ни в каком положении, только лёжа на твёрдой поверхности.

Важно не медлить и сразу же бежать к врачу, если такие симптомы у новорождённого проявились. Летальность от перфорации кишечника у новорождённых очень высока. В первую очередь специалист проводит внешний осмотр пациента, пальпацию его брюшной полости. Далее назначается лабораторная и инструментальная диагностика. В частности, высокой информативностью обладает рентгенография, а также компьютерная томография.

Если диагноз во время диагностики был подтверждён, то пациента начинают немедленно готовить к проведению операбельного вмешательства, так как это единственный способ устранить патологию. Подготовка в среднем длится от 2 до 4 часов. Но если у пациента шок, то операция проводится без предварительной подготовки. Суть вмешательства заключается в том, что под общей анестезией хирург проводит разрез брюшной стенки, зашивает разрыв на стенке кишечника и промывает после всего брюшную полость.

Такой тип операции проводится в случае небольшого разрыва и при отсутствии перитонита. В других же случаях показана колостомия — вывод толстой кишки на брюшную стенку. После операции больному прописывают антибиотики, антивоспалительные, а также обезболивающие. Обязательным является голодание в первые несколько дней после вмешательства.

Возникшая во внутреннем органе перфорация — это экстренная ситуация, требующая диагностики и немедленного лечения. Произойти это может с любым полым органом, но наиболее часто перфорация встречается в перстной кишке, желудке и кишечнике.

Самый близкий в медицине синоним к перфорации — это прободение, а определение из медицинского словаря объясняет, что это означает возникновение сквозного дефекта в стенке органа, в результате чего образуется прямое сообщение между его внутренним содержимым и окружающей орган средой. Симптоматика осложняется сильной болезненностью, и точность диагноза зависит от мастерства специалиста. Чаще всего после перфорации возникает разлитой перитонит с сильными болями в животе, при этом пациенты принимают характерную позу — колени подтягиваются к животу.

Зачастую в области прободения самые сильные боли. Также могут быть следующие симптомы:. Если прободение органа сопровождается внутренним кровотечением, развиваются следующие признаки анемии:. Основной проблемой при каждой перфорации является поступление содержимого перфорированного органа в окружающую его среду. Последствия прободения могут быть разнообразны и зависят от того, в каком органе оно возникло, например, если перфорирована аорта, следствием является быстрое наступление смерти вследствие быстрой и большой кровопотери.

Часто в полости, куда попадает чужеродное содержимое, начинается воспаление гнойный перитонит или гнойный плеврит. Исключением являются случаи, когда до образования перфорации произошла спайка соединительных тканей, которая может препятствовать изливанию содержимого в соседнюю область. Существуют примеры последствий распространенных перфораций:. При перфорации полых органов основной опасностью является инфицирование брюшной полости их содержимым и развитие перитонита, поэтому чем быстрее после разрыва будет проведена операция, тем меньше опасность развития гнойного воспаления в брюшной полости.

Больной орган ушивается или проводится резекция, удаляются омертвевшие ткани, параллельно осуществляется ревизия соседних структур. Самостоятельно избавиться от прободения нельзя, и некоторое время потерпеть не получится: место перфорации все равно не зарастет, а смерть может наступить буквально на 3-й день.

Каждое подозрение на прободение органа требует экстренной диагностики, потому что промедление способно привести к смерти пациента. Сбалансированным электролитным раствором следует провести плазмозамещающую терапию, постоянно контролировать пульс и давление. Если произошла значительная кровопотеря, нужна гемотрансфузия, и даже если диагноз пока предположительный, требуется начать введение внутривенно антибиотиков широкого спектра действия.

Альтернативой хирургическому вмешательству является методика Тейлора, но она весьма ненадежна в отношении показателей улучшения. Больному вводят в область перфорации зонд, процесс контролируется рентгеновским аппаратом. Через каждые 15 минут содержимое органа отсасывается, а для купирования перитонита проводится интенсивная антибиотикотерапия.

Степень неудач слишком велика, поэтому можно сказать, что альтернативы хирургическому вмешательству не существует. Если возникло подозрение на перфорацию, не следует тянуть с обращением к врачу, потому что в этом случае промедление в буквальном смысле подобно смерти. Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди добровольцы и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека. I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей 20—80 человек.

Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;.

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей — человек , чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;. III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей — человек , чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом или плацебо и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать.

Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием.

Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;. IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов.

Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы. Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно в отличие от кроликов решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования.

Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании , вне зависимости от причин. Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям.

Но и это не всё. Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь.

Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Прободение кишечника перфорация — это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота.

Перфорация толстой кишки

Перфорация толстой кишки — сквозное повреждение стенки толстого кишечника, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Проявляется интенсивным болевым синдромом, напряжением мышц брюшной стенки, вздутием живота, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, тахикардией и гипертермией.

Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренной операции. При отсутствии лечения осложняется перитонитом. Существует высокая вероятность летального исхода. Диагностируется на основании симптомов и данных обзорной рентгенографии. Лечение — ушивание перфорационного отверстия, резекция кишки с созданием прямого анастомоза либо наложение колостомы. Перфорация толстой кишки — нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость.

По данным исследователей, перфорация толстой кишки является второй по распространенности причиной появления свободного газа в брюшной полости после прободения желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще возникает в области слепой кишки, реже выявляется в других отделах толстого кишечника. Мужчины страдают чаще женщин. Из-за большого количества бактерий в толстом кишечнике перфорация толстой кишки быстро осложняется развитием бактериального перитонита.

Особенно часто неблагоприятный прогноз отмечается при развитии перфорации у лиц пожилого возраста. Лечение осуществляют специалисты в области проктологии и абдоминальной хирургии. Выделяют прободения толстого кишечника травматического и нетравматического генеза. Реже встречается перфорация толстой кишки при колоректальном раке. Нарушение целостности стенки кишечника при онкологическом заболевании может становиться следствием распада опухоли либо возникать в результате обтурации просвета кишечника, давления каловых масс на стенку кишки, нарушения ее кровоснабжения и последующего некроза.

Кроме того, перфорация толстой кишки может наблюдаться при обтурации кишечника неонкологической природы, болезни Крона, язвенном колите и токсическом мегаколоне. В отдельных случаях причиной прободения становятся медицинские процедуры, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Фактором, увеличивающим вероятность нетравматической перфорации толстой кишки любого генеза, является прием иммунодепрессантов и некоторых гормональных препаратов.

Характерна клиническая симптоматика острого живота. Пациенты жалуются на интенсивные боли, придерживают живот руками, щадят его при дыхании, стараются сохранять неподвижность, принимая вынужденное положение на боку или на спине с согнутыми ногами. Температура тела больных с перфорацией толстой кишки повышена сначала до субфебрильных, а затем до фебрильных цифр.

Отмечаются слабость, бледность кожи, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи, тахикардия и нарушения дыхания. Живот вздут, передняя брюшная стенка напряжена. Боли усиливаются при пальпации, особенно сильная болезненность выявляется в зоне прободения. Через некоторое время после перфорации толстой кишки интенсивность болевого синдрома уменьшается, поскольку рецепторы брюшины адаптируются к патологическим изменениям в брюшной полости. При развитии перитонита боли и напряжение брюшной стенки усиливаются, становятся разлитыми, распространяющимися на все отделы живота.

При перкуссии печени у пациентов с перфорацией толстой кишки определяется исчезновение печеночной тупости, свидетельствующее о наличии газа в брюшной полости. В отлогих местах живота может выявляться притупление звука, обусловленное наличием жидкости.

При аускультации определяется ослабление либо исчезновение кишечных шумов вследствие нарушений перистальтики. При наличии дивертикулита, осложнившегося абсцессом с последующей перфорацией толстой кишки, во время пальцевого исследования прямой кишки или пальпации области живота может выявляться инфильтрат. В некоторых случаях обычно — при злокачественных опухолях или образовании спаек перфорация толстой кишки происходит не в брюшную полость, а в близлежащий орган, например, во влагалище либо мочевой пузырь.

В подобных случаях образуется кишечно-влагалищный или кишечно-пузырный свищ, сопровождающийся выделением газов и кишечного содержимого из уретры или влагалища. Особенности клинической картины перфорации толстой кишки зависят от уровня прободения, размера перфорационного отверстия, наличия или отсутствия обструкции толстого кишечника. Как правило, проксимальное поражение толстой кишки протекает тяжелее из-за быстрой диссеминации жидкого кишечного содержимого по брюшной полости.

Исключением являются случаи, когда причиной перфорации толстой кишки становится обструкция кишечника. В подобных случаях периоды ложного благополучия, обусловленные уменьшением давления содержимого на кишечную стенку, выражены ярче, чем обычно. Иногда перфорация толстой кишки протекает с нечетко выраженной симптоматикой из-за небольшого размера перфорационного отверстия либо близости сальника, препятствующего выходу содержимого в брюшную полость.

Из-за значительного количества бактерий в содержимом кишечника при перфорации толстой кишки перитонит обычно развивается быстрее, чем при повреждении других отделов ЖКТ. Наблюдаются рвота кишечным содержимым и нарушения гемодинамики с падением артериального давления. Отмечаются грубые нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе — печени, почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Возникают расстройства всех видов обмена. При усугублении явлений перитонита у больных с перфорацией толстой кишки может развиваться острая печеночная недостаточность.

При отсутствии лечения наступает летальный исход. Значительная часть больных погибает даже при проведении квалифицированных оперативных вмешательств и реанимационных мероприятий. Прободение толстого кишечника диагностируется проктологом на основании жалоб, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Симптомы острой абдоминальной катастрофы дополняются данными рентгенологических исследований, свидетельствующих о наличии свободного газа в брюшной полости. На обзорных рентгенограммах, выполненных в положении стоя, газ обычно хорошо просматривается под диафрагмой.

При невозможности выполнить рентгенографию в положении стоя пациента с подозрением на перфорацию толстой кишки укладывают на бок и оставляют на несколько минут, чтобы газ успел переместиться и лучше просматривался на снимках. При перфорации толстой кишки, возникшей вследствие кишечной непроходимости, на снимках могут обнаруживаться чаши Клойбера затемнения в виде перевернутых чаш с горизонтальным уровнем жидкости под раздутыми газом участками кишечника.

Лабораторные анализы в первые часы после перфорации толстой кишки обычно малоинформативны. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. При развитии перитонита выявляются электролитные расстройства. При нарушении функций печени и развитии острой почечной недостаточности обнаруживаются соответствующие изменения со стороны крови и мочи.

При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство за исключением случаев прободения в другой орган. Из-за увеличения риска развития летального исхода при задержке операции средняя продолжительность предоперационной подготовки в подобных случаях составляет всего часа.

Лечебную тактику определяют с учетом причины возникновения и локализации перфорации толстой кишки, выраженности перитонита и некоторых других факторов. Обычно выполняют промывание брюшной полости и наложение колостомы.

При отсутствии признаков перитонита и небольшом перфорационном отверстии, ограниченном сальником, в отдельных случаях допустимо ушивание перфорационного отверстия или резекция толстой кишки. Операцию по поводу перфорации толстой кишки проводят под эндотрахеальным наркозом, на фоне внутривенного переливания растворов электролитов. Брюшную полость дренируют. В послеоперационном периоде осуществляют контроль пульса, давления и почасового диуреза.

При выраженной кровопотере пациентам с перфорацией толстой кишки производят переливания крови и кровезаменителей. Внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия.

Продолжают инфузии растворов электролитов для восстановления водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. При повторном появлении симптомов перитонита больным с перфорацией толстой кишки выполняют релапаротомию. При образовании кишечных свищей экстренная операция не требуется, допустимо плановое обследование. Лечебную тактику определяют с учетом причин развития свищевых ходов. Прогноз при перфорации толстой кишки в целом неблагоприятный, более половины больных с данной патологией погибает от перитонита.

Наиболее значимым фактором является период с момента появления первых симптомов до момента проведения оперативного вмешательства. Чем длиннее этот временной отрезок, тем ниже шансы на благополучный исход. В числе других обстоятельств, влияющих на прогноз при перфорации толстой кишки — возраст больного чем старше пациент, тем ниже вероятность благоприятного исхода и наличие или отсутствие тяжелой соматической патологии.

Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Перфорация толстой кишки Перфорация толстой кишки — нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость.

Причины перфорации толстой кишки Выделяют прободения толстого кишечника травматического и нетравматического генеза. Симптомы перфорации толстой кишки Характерна клиническая симптоматика острого живота.

Диагностика перфорации толстой кишки Прободение толстого кишечника диагностируется проктологом на основании жалоб, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение перфорации толстой кишки При перфорации толстой кишки показано экстренное хирургическое вмешательство за исключением случаев прободения в другой орган.

Что такое перфорация внутренних органов?

Прободение кишечника перфорация — это образование сквозного отверстия его стенки с выходом содержимого в брюшную полость. Патология развивается на фоне заболевания кишечника или в результате травмы живота. Перфорация кишечника вызывает гнойное воспаление брюшины перитонит и без хирургического вмешательства приводит к гибели пациента. Прободение кишечника — острое состояние, пациент обычно называет точное время начала симптомов. Клиническая картина болезни включает две последовательные стадии: первичного шока первые 6 часов после перфорации и перитонита.

Изменения в организме по механизму развития напоминают шок. Кишечное содержимое изливается в брюшную полость, раздражает и повреждает брюшину. Нарушается чувствительность нервных окончаний брюшины, бактериальная флора кишечного содержимого приводит к гнойному воспалению в брюшной полости. Клиника зависит от локализации и размера дефекта. Чем он выше и больше, тем ярче выражены симптомы. Наиболее остро и тяжело протекает перфорация двенадцатиперстной кишки. Бывает, что маленькое отверстие в стенке кишки прикрывается долей печени или прядью сальника.

Содержимое кишечника перестаёт вытекать в брюшную полость, и патологический процесс ограничивается. Самочувствие пациента улучшается. В дальнейшем на этом месте формируется абсцесс. Пациенты с подозрением на перфорацию кишечника должны быть немедленно доставлены в хирургический стационар. При перфорации кишечника с перитонитом показана неотложная операция, единственное противопоказание к ней — состояние агонии у пациента.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше результаты лечения и прогноз. При ограниченной перфорации, удовлетворительном состоянии пациента, сформировавшемся инфильтрате размером до 4 см проводят консервативное лечение. Операцию выполняют под общим наркозом. На этапе подготовки опорожняют желудок с помощью зонда. После лапаротомии разреза живота находят отверстие в кишке.

Объём вмешательства зависит от локализации поражения, времени от начала заболевания, состояния пациента, квалификации врача. Важный этап оперативного лечения по поводу перфорации — промывание брюшной полости от кишечного содержимого. Для оттока экссудата из полости брюшины ставят дренажи.

В послеоперационном периоде контролируют диурез и отделяемое по дренажам. При удовлетворительном состоянии пациента для профилактики осложнений рекомендуют раннюю активизацию. После выхода из наркоза пациентам советуют свободно разгибать и сгибать руки, глубоко дышать; через сутки — вставать и делать дыхательную гимнастику. При гладком течении восстановительного периода швы снимают на сутки.

Длительность стационарного лечения составляет дней. Лекарственную терапию проводят с целью предоперационной подготовки, стабилизации состояния пациента, для профилактики осложнений в послеоперационном периоде. Результаты лечения зависят от длительности заболевания, размеров прободения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Причины смерти: послеоперационные осложнения и декомпенсация хронических болезней. При обращении к врачу в течение первых 6 часов после прободения кишки — прогноз благоприятный.

В дальнейшем пациенты должны находиться на диспансерном учёте у гастроэнтеролога. Фадкина Майя Викторовна. Содержание 1 Симптомы 1. В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей. Фадкина Майя Викторовна Врач-терапевт.

Перфорация кишечника — опасное патологическое состояние, которое развивается вследствие агрессивного воздействия на стенки тонкого и толстого кишечника различных экзогенных и эндогенных факторов, в результате чего происходит нарушение целостности его слизистой оболочки. Такое состояние в медицинской литературе также именуют прободением тонкого или толстого кишечника в зависимости от места локализации.

Значение ПЕРФОРАЦИЯ 1 в Медицинских терминах

Созон-Ярошевича перфорация мозолистого тела. Пробуравление, протыкание. Акушерская операция, состоящая в раздроблении черепа млад Пробивка перфоратором отверстий по краям лент, листов, дисков и т. Перфорация — акушерская операция, заключающаяся во вскрытии черепной полости плода с целью опорожнить ее в случаях несоответствия величины головки его с размерами таза.

По удалении содержимого черепа кости его сдвигаются, и головка может беспрепятственно пройти тазовую полость. На мертвых плодах эта операция совершается довольно часто. Гораздо труднее решается дело при жизни плода, когда часто возникает вопрос о замене П. Сама операция производится или перфоратором в виде ножниц, или трепаном.

Для извлечения опорожнения пользуются так называемым краниокластом, особым инструментом для раздробления костей и извлечения их наружу. Для матерей при безгнилостном ведении операции П. Является методом вторичн Действие по знач. Перфорация киноленты. Система специально пробитых отверстий по краям чего-л.

Может произойти и при проведении различных лечебных или диагностических мероприятий, например перфорация пищевода при его бужировании или удалении инородного тела, перфорация матки при выскабливании ее полости.

При перфорации в свободную брюшную полость быстро развивается картина тяжелого разлитого перитонита. В случае перфорации необходимо экстренное оперативное вмешательство, в ходе которого ушивают прободное отверстие либо резецируют или удаляют пораженный орган Контекст 5.

Синонимы: гидроперфорация, микроперфорация, наноперфорация, перфорирование, пробивание, прободение, просечка Система отверстий, например в бесконечных формулярах, предназначенная для транспортировки бумаги в печатающих устройствах.

Перфорация создается при помощи специальных ножей, дисков, линеек. Краткий толковый словарь по полиграфии. Действие по глаг. Прободение, дыра мед. Перфорация носовой перегородки.

Перфорация матки. Отверстия, расположенные на равных расстояниях по обоим краям кинематографической ленты и служащие для пропускания ее через аппарат кино, тех. Прободение в медицине. Прободение в медицине Синонимы: гидроперфорация, микроперфорация, наноперфорация, перфорирование, пробивание, прободение, просечка.

Чаще говорят о перфорациях дна полости зуба, его стенок или корня. Возникает как следствие кариозного процесса, либо осложнение при механической обработке тканей зуба Начальная форма - Перфорация, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное. Рекомендуем посмотреть:.

ПЕРФОРАЦИЯ

Перфорация желудка — образование сквозного отверстия в стенке желудка, сопровождающееся попаданием его содержимого в свободную брюшную полость.

Критериями прободения стенки желудка являются острая боль в животе, перитонеальные симптомы, явления шока. В диагностике решающее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия.

Лечение только хирургическое; может осуществляться как открытым, так и лапароскопическим методом. Если во время операции не производится ваготомия, пациент в дальнейшем нуждается в длительном медикаментозном лечении. Перфорация желудка является частым осложнением язвенной болезни, шоковых состояний, злоупотребления алкоголем и приемом некоторых лекарственных средств.

Частота прободения желудка составляет примерно 1 случай на взрослого населения. Мужчины сталкиваются с перфорацией в раз чаще, чем женщины; как правило, это осложнение возникает у молодых мужчин трудоспособного возраста лет. Из-за сезонных обострений пептических язв прободение чаще всего происходит весной или осенью.

Перфорация желудка может произойти на фоне обострения язвенной болезни, приема алкоголя, лечения некоторыми медикаментами, переедания, физического и морального перенапряжения. У пожилых пациентов язвенный анамнез может отсутствовать, так как для них характерна стертая картина заболевания. Для формирования сквозного отверстия в стенке желудка имеет значение разрушение всех ее слоев соляной кислотой, повышение давления в полости желудка.

Наиболее вероятные причины:. Хроническая перфоративная язва также является одним из этапов прогрессирования язвенной болезни желудка. Формируется она при отсутствии лечения острой язвы.

По локализации перфорация желудка может произойти по передней или задней стенке, большой либо малой кривизне желудка. По течению выделяют:. В течении перфорации желудка выделяют три стадии: шока, ложного благополучия и перитонита.

Стадия шока начинается в момент свершения перфорации и попадания содержимого желудка на листки брюшины. Пациент ощущает острую невыносимую боль , возникшую в верхних этажах брюшной полости и быстро распространившуюся на весь живот. Некоторые пациенты становятся возбужденными, кричат и мечутся.

Тяжесть общего состояния быстро нарастает: кожные покровы становятся бледными и влажными, пульс замедляется, артериальное давление снижается. Передняя брюшная стенка значительно напряжена, больной занимает вынужденное положение с прижатыми к животу коленями, на боку. Через некоторое время около семи часов боль начинает ослабевать, а иногда и совсем исчезает.

Живот становится не таким напряженным, постепенно усиливается его вздутие. Начинает нарастать тахикардия , может возникнуть аритмия ; сохраняется артериальная гипотензия. Период ложного благополучия может длиться до двенадцати часов. В течение двух предыдущих стадий у пациента постепенно формируется перитонит. Тяжесть состояния снова начинает усугубляться: больной заторможен, кожные покровы землисто-серые, покрыты липким потом.

Передняя брюшная стенка напряжена. Значительно снижается количество вырабатываемой мочи, вплоть до полной анурии. При развитии атипичной формы заболевания возможна перфорация желудка в забрюшинную клетчатку, также отверстие может быть прикрыто окружающими органами, пищей в полости желудка; возможно отграничение процесса при наличии большого количества спаек. Прикрытие перфорации может быть кратковременным, длительным и постоянным.

Такие формы перфорации желудка могут протекать намного легче, возможно даже самостоятельное излечение. Кроме перитонита, осложнять течение перфорации желудка могут сепсис , шок, гиповолемия. Ведущую роль в постановке диагноза перфорации желудка играет правильно и точно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта нужна всем пациентам с подозрением на это грозное состояние, особенно при возможном наличии прикрытой перфорации желудка.

Лабораторные анализы не дают достоверной информации для установления диагноза, однако их проведение необходимо как часть подготовки к оперативному вмешательству.

Основными методами выявления перфорации желудка являются:. Пациент нуждается в ургентной госпитализации в отделение интенсивной терапии. На сегодняшний день радикальные резекции желудка при его перфорации практически никогда не проводятся. В зависимости от клинической ситуации возможно использование различных методик ушивания перфорации желудка. Простое ушивание язвы желудка проводится молодым пациентам без язвенного анамнеза, пожилым больным с высоким риском оперативного и анестезиологического пособия, при наличии разлитого перитонита.

При отсутствии перитонита данная операция дополняется селективной проксимальной ваготомией , что позволяет избежать длительного лечения в отделении гастроэнтерологии в последующем. При наличии язвы в пилорическом отделе желудка, сильном кровотечении, пенетрации язвы , стенозе выходного тракта желудка, а также ослабленным пациентам с высоким риском оперативного вмешательства производится иссечение язвенного дефекта , стволовая ваготомия и пилоропластика.

Если у больного имеется сочетанная форма язвенной болезни, либо в анамнезе есть указания на повторную перфорацию желудка, данное оперативное вмешательство дополняется гемигастрэктомией. Хорошие результаты наблюдаются на фоне эндоскопического и лапароскопического лечения. Дополнить оперативное лечение перфорации желудка могут эндоскопическое лечение язвы желудка, эндоскопическая ваготомия. Если требуется снизить риск хирургического вмешательства и летальности в послеоперационном периоде, возможно проведение лапароскопической тампонады перфорации желудка участком сальника, передней серомиотомии, дистальной резекции желудка.

Подобные оперативные вмешательства лучше переносятся пациентами, обеспечивают более быстрое выздоровление. После проведения оперативного лечения обязательным условием для выздоровления является консервативная эрадикация инфекционного агента Н. Прогноз при перфорации желудка очень серьезный, так как несвоевременная диагностика этого состояния может приводить к смерти пациента. Профилактика перфорации желудка вторична — необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могли привести к этому состоянию.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Перфорация желудка. МКБ K Причины Классификация Симптомы перфорации желудка Диагностика Лечение перфорации желудка Прогноз и профилактика Цены на лечение. Наиболее вероятные причины: H. Острые язвы желудка чаще всего никак не связаны с инфицированием H. В этом случае острая язва является одним из этапов развития язвенной болезни желудка.

Острые язвы неинфекционной этиологии. Основой для перфорации желудка могут служить лекарственные язвы , синдром Золлингера-Эллисона и другие эндокринные нарушения, гепатогенные, панкреатогенные и другие виды острых язв например, при болезни Крона. Осложнение другой патологии. Острая перфоративная язва желудка может осложнить течение инфаркта, ожоговой болезни , инсульта и других тяжелых состояний. По течению выделяют: перфорацию желудка в типичной форме - излитие желудочного содержимого в брюшную полость с развитием разлитого перитонита перфорацию в атипичной форме - прикрытая перфорация желудка — сальником, поджелудочной железой и другими органами, складками самой слизистой желудка, пищей в виде пенетрации - дно перфорации открывается не в брюшную полость, а в соседние органы, в толще которых происходит дальнейший процесс разрушения тканей.

Основными методами выявления перфорации желудка являются: эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуализировать язву в желудке и обнаружить ее прободение УЗИ органов брюшной полости определяет выпот и признаки перитонита обзорная рентгенография ОБП выявляет свободный газ, выпот в брюшной полости. При затруднениях постановки диагноза, подозрении на прикрытую перфорацию желудка используется диагностическая лапароскопия.

КТ ОБП. Перфорация язвы желудка. У пациентки свободный газ в брюшной полости под диафрагмой. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Перфорация желудка - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости.

Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости. УЗИ брюшной полости на свободную жидкость. Ушивание перфоративной язвы желудка. Дистальная резекция желудка. Консультация хирурга.

Пилоропластика по Жабуле. Пилоропластика по Финнею. Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу. Перфорация пищевода Перфорация толстой кишки Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении перфорации желудка. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в верхней части живота. Также по теме. Пенетрация язвы. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

Перфорация

Что означает термин "перфорация"? Это слово заимствовано из иностранного языка и образовано от perforo и perforare латынь или perforetion английский , что значит, пробивать или просверливать насквозь.

Остается выяснить, как и чем это проделывают, и о каком материале идет речь. Знакомые с ремонтом люди знают, что такое перфоратор. Это ручной инструмент для проделывания отверстий. Особенность применения инструмента в том, что он может работать в режимах: сверления, отбойного молотка и комбинированного двух этих типов воздействия. Исходя из этого, можно сделать заключение, что перфорация — это процесс проделывания различного рода отверстий. Уточняя, можно добавить, что в большинстве случаев предполагается образование большого их количества и часто именно однотипного размера и формы.

Применение этого значения можно встретить и в смежных со строительством областях: производстве и промышленности. Еще одна сфера, где оно часто используется — это медицина в терминологии. Если говорить о техническом термине, то чаще всего перфорация — это образование отверстий методом пробивания. Используется пуансон подвижная острая или полая формирующая часть и матрица неподвижное основание с аналогичной формы отверстием. Между двумя рабочими деталями закладывается материал.

При надавливании пуансон его пробивает, проходя насквозь в отверстие матрицы. В итоге в материале получается дыра. В качестве примера применения такой технологии в быту можно привести еще не совсем забытый компостер из общественного транспорта для погашения проездных билетов. В швейном ремесле, в частности для обработки кожи, применяется специальный перфорационный ролик. Инструмент имеет удобную рукоять и колесико. Им проводят по материалу, а он своими острыми зубчиками проделывает в нем отверстия.

В данном случае линия перфорации — это ряд будущего шва. Перфорация в типографии — это однотипные ряды сквозных отверстий. Их делают на листах марки или рулонах бумаги чеки для облегчения отрывания по необходимой линии в нужном направлении.

Кинематографическая пленка имеет по бокам просечки. Они необходимы для ее продвижения в аппарате. Зубцы колеса подающего механизма входят в них и, прокручиваясь, протягивают пленку с точно отмеренным шагом и скоростью, необходимой для записи или показа в кинотеатре.

Несколько десятилетий назад, в эпоху зарождения вычислительной техники на плотных листах картона в определенных местах наносили просечки — записывали некий код. Такие заготовки перфокарты распознавались машинами и в зависимости от программы производились вычисления. В отдельных случаях можно встретить упоминание этого термина в оформительских работах.

Декоративная перфорация — это своеобразный вид изобразительного искусства. Высечки различной формы и размера создают на обрабатываемом материале яичная скорлупа, береста, кость, кожа изысканный рукотворный орнамент. В промышленных масштабах под перфорацией обычно понимают штампование. Чаще именно этот термин употребляется при проделывании типовых, многочисленных отверстий в листовом металле сталь, алюминий, сплавы. В большинстве случаев такая обработка осуществляется комбинированным способом.

Наряду с образованием отверстий в материале, часто сразу же производится гибка или формовка заготовки. Завершающим этапом операции является обрезка ее по заданным контурам. В итоге получается готовое изделие или полуфабрикат для дальнейшей обработки. Перфорация в медицине — это образование отверстий в тканях и полых органах человека в ветеринарии — у животного.

В одних случаях речь может идти о патологиях прободение язвы желудка, кишечника , возникших в организме в результате заболевания или попадания сторонних предметов. В других — это результат целенаправленного воздействия хирурга. Это может делать акушер при удалении мертвого плода. При невозможности сделать это через неготовые родовые пути матери из-за большого размера головы эмбриона.

Во время операции врач делает в черепе уже мертвого плода отверстие. Через него специальным инструментом опорожняется содержимое. Кости черепа складываются, уменьшаются в размерах, и этим дают возможность удалить замерший плод из тела матери без кесарева сечения. Автор Юрий Дудник January 5, Обсудить 0. Похожие статьи Софит - это строительный материал: описание, монтаж, преимущества Перфекционизм - это что такое? Как избавиться от перфекционизма Филлеры - что это такое? Отзывы, цены, виды, показания и противопоказания, последствия Кожаные браслеты - от классики до авангарда Аппендицит флегмонозный: причины и лечение Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика, операция Классификация и группы антибиотиков.

Комментариев: 2

  1. Genru:

    ))) Это вот у тебя пустобрёх! Если отец хорошо зарабатывает и может обеспечить ребёнка, то суд принимает сторону матери ссылаясь на то, что мать более близка к ребёнку, потому как знает все болячки, проблемы,потребности имеет навыки , потому как занималась его воспитанием и т.д. Отцу же предлагается выплачивать алименты и по желанию матери принимать участие в воспитании ! Но вот если в виду сложившихся обстоятельств, жена занимается успешным бизнесом, а ребёнка воспитывает отец, , то решение принимается с точности до наоборот: ввиду того, что у матери есть стабильный заработок и она может обеспечить ребёнку лучшие условия проживания, заслуги отца не учитываются и ребёнок опять рередаётся матери! Поэтому свои бредовые фантазии, не подкреплённые жизнью, оставь простушкам, которые читая , верят написанному , даже не вникая в суть вопроса!

  2. pamaster:

    Spider, а кто сказал, что вполне даже ответственные на своей работе мужчины не явлют полную безответственность и беспомощность в быту? Курьезных случаев мужской бытовой беспомощности и вокруг меня хоть отбавляй.