Что значит геморрагический инсульт

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт? Это разрыв сосудов внутри тканей головного мозга. Развивается по причине разрыва пораженной артериосклерозом артерии, стенки которой ослабевают на фоне хронической гипертонии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Последствия и восстановления после обширного геморрагического инсульта

При разрыве мозговых сосудов и истечении крови во внутренние полости развивается геморрагический инсульт головного мозга. Это опасное и сложное заболевание ведет часто к смерти, а выживших приковывает к постели и инвалидным коляскам.

При малейших подозрениях на возникновение патологии проводится срочная диагностика и лечение. Только это поможет снизить остроту и интенсивность последствий патологии. Большое значение в предотвращении развития болезни играет профилактика. Патология связана с разрывом стенки сосудов мозга и истечением крови через образовавшиеся отверстия. При другой форме заболевания, ишемической, происходит некроз тканей. Геморроидальная болезнь проходит несколько стадий развития.

Продолжительность острейшей оценивается в 24 часа с момента кровоизлияния. Острую стадию относят к первым трем неделям. Подострая начинается с четвертой недели. Следующие две стадии относятся к восстановительному периоду. Ранний восстановительный начинается с четвертого месяца и продолжается до окончания шестого. Далее следует этап реабилитации. Некоторые исследователи также выделяют период остаточных явлений. Это естественно, поскольку с возрастом состояние стенок сосудов ухудшается.

Они истончаются. Разнообразие особенностей и проявлений поражения позволяет составить многофакторную классификацию:. По свидетельствам врачей и исследователей, основной причиной заболевания геморроидального генеза являются сосудистые нарушения.

К ним относят артериальную гипертонию. Большую роль в патогенезе играют гипертонические кризы, когда АД подскакивает до показателя и выше, а также стойкое его повышение до и выше. Болезнь часто развивается при врожденных патологиях структуры сосудов: их расслоении, выпячивании, истончении, наличии сплетений.

К ней ведут образования соединительной ткани, возникающие вследствие энцефалита, интоксикаций, аутоиммунных заболеваний. Образование холестериновых бляшек приводит к повышению напряжения, сопротивления стенок, нарушению мозгового кровообращения. В результате стенки сосудов истончаются, становятся ломкими. Часто к инсульту по геморрагическому типу ведет ухудшение свертываемости крови, вызванное бесконтрольным использованием антикоагулянтов, наследственными и приобретенными заболеваниями например, лейкоз , авитаминозом.

Не всегда при наличии сосудистых патологий возникает геморрагический инсульт. Чтобы заболевание развилось, нужно определенные факторы риска. К ним относят лишний вес, нездоровое питание, психоэмоциональное напряжение, переутомление.

Значимыми факторами считают курение и употребление спиртных напитков. У молодых к болезни ведет образование опухоли. Исследователи отмечают, что примерно в четверти случаях болезнь имеет невыясненную этиологию. Различные причины геморрагического инсульта не изменяют его патогенез. В результате снижения эластичности и прочности сосудистых стенок происходит их разрушение, вытекание крови в полость черепной коробки. Разрыв может быть значительным. Иногда кровь сочится тоненькой струйкой через небольшие отверстия.

Кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, раздражая и разрушая их. Гибельной считается также интоксикация продуктами распада первого пострадавшего клеточного материала. Параллельно возникает давление на ткани ЦНС, их смещение и деформация в пределах ограниченного пространства черепной коробки.

Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека. Симптоматику эффективнее рассматривать, исходя из стадии патогенеза и особенностей патологии. Чаще всего приступ случается днем. Существует несколько признаков, по которым можно обнаружить приближение или начало приступа. К ним относятся:.

Указанные симптомы проявляются не всегда. Отмечает их в среднем третья часть больных. Наблюдаться такие признаки могут от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от степени поражения сосудов. Многие пострадавшие не испытывали никаких предвестников. Внезапно им становилось плохо, они падали, успев издать единичный вскрик.

Внимательное отношение к окружающим позволит узнать проявления приступа, вызвать скорую помощь и, возможно, предотвратить гибель человека.

Признаков, на которые обращают внимание, несколько. Улыбка становится ассиметричной. Если больного попросить высунуть язык, он не может его показать, или тот оказывается скошенным в одну сторону. Речь бессвязна, смазана, человек не может подобрать слов, не понимает, что ему говорят. Неспособность это сделать может свидетельствовать об излиянии крови. Другой тест связан с руками — при попытке их поднять одна из них безвольно падает. Одним из частых симптомов, указывающих на развитие патологии, является изменение сознания.

Лишь малая часть больных полностью осознает происходящее. Самая тяжелая степень нарушения сознания при геморрагическом инсульте головного мозга — кома. Пострадавший не реагирует на внешние стимулы, находится в состоянии сна. Изменения нарастают лавинообразно, их связывают с нарушениями обменных процессов, кислородным голоданием, интоксикацией.

Близок к коматозному состоянию сопор. Отличается он от комы наличием реакции на интенсивные раздражители. Сохранны болевые, зрачковые рефлексы. С человеком вступить в контакт невозможно.

При сомноленции больной находится в оглушенном сознании, способен отвечать только на простые вопросы, требующие односложных утвердительных или отрицательных ответов. Взгляд при этом не фиксируется на конкретном объекте, направлен в одну точку. Со стороны может показаться, что человек спит с открытыми глазами. Отсутствует реакция на слабые стимулы. Для легкой оглушенности обнубиляции характерна вялость, неспособность концентрировать внимание на чем-либо в течение долгого времени, заторможенность, пассивность, полное отсутствие побуждений к чему-либо.

Кроме нарушенного сознания, отмечают следующие признаки геморрагического инсульта головного мозга:. Симптомы геморрагического инсульта, произошедшего с правой стороны, отличаются от таковых при поражении левой части мозга. Из-за перекрещивания нервных волокон повреждение одной стороны ведет к нарушению работы другой части тела и наоборот. К основным симптомам поражения левой стороны мозга относят обездвиженность, слабость, измененное состояние правой стороны тела.

Доказано, что в левой части мозга находятся центры, отвечающие за речь, логическое мышление, математические способности, ориентацию. При геморрагическом инсульте с левой стороны поведение человека становится импульсивным, логически необъяснимым, истеричным. Сознанием завладевают неясные образы, фантазии. При левосторонней патологии страдает интеллект, нарушается способность анализировать происходящее. Больной теряет навыки счета, отличается забывчивостью.

Поражение правого полушария вызывает дисфункцию левой части тела. Разрушается образное восприятие, человек теряет способность воспринимать целостно объекты и события. Мышление становится сухим, зависящим только от наблюдаемых явлений. Любая фантазия или мечта, высказанная другим человеком, вызывает непонимание.

При геморрагическом инсульте с правой стороны больной теряет способности к творчеству, не понимает искусство. В настоящее время самым точным и быстрым методом диагностики кровоизлияния в мозг считается МРТ. Его используют для дифференциации заболевания, быстрого принятия решения о проведении операции. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Оба способа исследования позволяют увидеть этиологию и точную картину поражения: участок, объем, вид, характеристику церебрального кровоизлияния. Они эффективны в обнаружении локальных поражений. КТ часто проводится с введением контрастного вещества. Диагностически точным методом для определения, от чего происходит, развивается геморрагический инсульт, кроме КТ и МРТ, считают ангиографию. В результате получают рентгеновские снимки, демонстрирующие топографию поражения.

При исполнении процедуры также используют контраст. При проведении люмбальной пункции при остром геморрагическом инсульте в спинномозговой жидкости обнаруживается большое количество эритроцитов.

Дифференциальную диагностику геморрагического инсульта проводят с ишемическим инсультом. В последнем случае заболевание возникает преимущественно у молодых людей после приема ванны, во время рабочего дня, при посещении спортзала.

Состояние человека, особенности процесса, результаты диагностики определяют лечение геморрагического инсульта. При появлении подозрений на патологию после проведения теста на заболевание рекомендуется вызывать скорую помощь.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма.

Геморрагический инсульт — симптомы, признаки, лечение и восстановление

Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг — наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму. Частота варьируется от 10 до 20 случаев на тысяч населения.

Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности — недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры.

Далее, попытаемся понять, что это такое — обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия. ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.

Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения.

Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости — ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта ГИ возрастет вдвое.

Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии. У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония.

Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:. Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда например, на фоне артериальной гипертонии. Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий.

В ряде случаев оказывается пожизненной. Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников — покраснение лица, изменение восприятия цвета. Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области. ГИ — недуг, встречающийся не только у пожилых людей.

Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет. Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:. Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне. Клиническое определение проводят с помощью специальной шкалы — ШКГ.

Выделяют состояние прекомы, а также четыре комические стадии, где первая самая легкая, а четвертая самая тяжелая. Спровоцировать кому могут ацидоз, отек головного мозга, а также высокое внутричерепное давление. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.

Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Правосторонний инсульт — серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы. Все проблемы и нарушения дислоцируется слева: снижается или полностью утрачивается чувствительность, меняется взгляд и наклон головы, возникает онемение.

Прогнозы весьма неутешительные. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже. Самое главное — сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:. Хирургическое вмешательство преследует единственную цель — удалить гематомы.

Будучи одной из наиболее спорных и обсуждаемых областей нейрохирургии, оно назначается при тяжелых формах ГИ, когда есть высокая вероятность смерти.

Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование — регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут. После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:. Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:.

Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов "Забота".

Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных. Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая — с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая — вне стен медицинского учреждения. В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции.

Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии. Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника. Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте.

Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, О нас Наши герои. Пансионаты для больных после инсульта. Пансионат для лежачих пожилых людей. Пансионаты для больных Альцгеймера. Пансионаты для инвалидов. Пансионат для пожилых с деменцией. Уход за престарелыми людьми. Пансионаты для больных Паркинсоном. Пансионаты для больных после инфаркта.

Пансионаты для больных сахарным диабетом. Реабилитация и восстановление после перелома шейки бедра. Популярные вопросы. Что нужно для оформления в дом престарелых? Обучение и развитие. Почему нас выбирают? Отдел контроля качества. Вакансии и условия. Главная Полезно знать Статьи Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия. Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия.

Оставьте заявку на подбор пансионата. Я робот. Другие статьи. Все статьи. Как правильно объяснить ребенку, что дедушка или бабушка больны? Человек с деменцией или Альцгеймером со временем может перестать осознавать себя, забывать близких, путаться в своих действиях и даже начать страдать паранойей. Как рассказать ребенку о болезни родственника и не повредить его психику?

Льготы вместо пенсий: что получат предпенсионеры в году. Не секрет, что в наступившем году в России поднимут пенсионный возраст с 55 до 60 лет для женщин и с 60 до 65 лет для мужчин.

Как чувствует себя человек с деменцией. Представьте, что вы проснулись утром в неизвестном месте, в окружении незнакомых людей, которые представляются вашими родственниками.

Эти люди требуют от вас каких-то действий, распоряжаются вашими вещами и всей жизнью. Стоя перед зеркалом, вы видите Смотреть все. Все услуги. Заявка на подбор. Согласен на обработку персональных данных. Запись на просмотр.

Тема заявки Заявка на подбор пансионата.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как отличить ишемический инсульт от геморрагического? Что такое "золотое окно"? Про врачебную ошибку

Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия

В статье мы поговорим про геморрагический инсульт что это такое, лечение и диагностика, симптомы и последствия. А также его виды и классификация. Еще вы узнаете, сколько живут после такого инсульта. Стоит сказать, что болезни сосудов головного мозга стоят на первом месте среди всех причин смертности и инвалидности пациентов старше 40 лет. Заболеваемость у женщин достигает с 30 до 49 лет, у мужчин — с 70 до 75 лет. Протекает оно остро. Сопровождается разрывом сосудов и проникновением крови в мозг.

Это приводит к очаговым и общемозговым симптомам. Все они отличаются длительностью протекания. С целью проведения профилактических мероприятий, целесообразно выявить к какой группе риска относится человек, и подобрать индивидуальные предупредительные мероприятия. Может быть еще и разрыв аневризмы. Чаще мешотчатого строения. Особенно располагающихся на основании черепа. Этим страдают в основном молодые мужчины. Проявляется оно при повышении артериального давления и физической нагрузке.

А также во время занятий спортом, сексом и из-за повышенной массы тела. Боль сначала появляется в затылочной области, а затем разливается по всей голове. Носит она нестерпимый и раздирающий характер. Может стрелять в шею и между лопаток. Иногда у пациента возникает ощущение, что у него течет горячая жидкость в голове. Далее развивается затуманивание сознания и начинает раздражать яркий свет. Возникает тошнота и рвота.

Периодически бывают симптомы возбуждения, судороги, гипертермия 40, учащение дыхания и работы сердца. Ниже рассмотрим геморрагический инсульт и его симптомы.

Речь будет идти о различных видах гематом. Это скопление крови при различных повреждениях органов и тканей с разрывом сосудов. В результате возникает полость, наполненная жидкостью или кровью.

Зависит от зоны скопления крови. Проявляется нарушением тонуса мышц и их слабостью на другой стороне от внутримозговой гематомы. Могут быть различные вегетативные предвестники инсульта. Например, прилив крови к лицу, расплывчатые изображения и изменение цвета привычных предметов.

Бывают генерализованные судорожные припадки или психомоторное возбуждение. Также развивается угнетение уровня сознания. Большие кровоизлияния осложняются угнетением дыхания, работы сердца, тонуса мышц и сознания. При глубинных кровоизлияниях — гемиплегия, гемианестезия на другой стороне. Нарушены зрительные функции, речь, парализовано лицо.

При поражении не доминантного полушария левого для левшей , нарушается восприятие тела. Возникают ложные представления о размере и форме отдельных частей тела.

У пациента отсутствует критика к своей болезни. Он не ощущает у себя имеющегося речевого и двигательного дефицита. При кровоизлиянии в заднюю черепную ямку страдают функции координации, память и внимание. Есть головокружение, апатия, сонливость, тошнота и рвота, боль в голове и шее. Стволовые инсульты проявляются нарушением жизненно важных функций, зрительными и глотательными расстройствами.

Объем образующихся гематом бывает от 5 до мл. Свежие гематомы представляют собой кровь в сгустках, которая через недели рассасывается. А через месяца образуется киста, с условием, если пациент выжил. Скопление крови в субдуральном или эпидуральном пространстве, которым не предшествовала травма обусловлено осложнением антикоагулянтного лечения.

Клиническая картина этих кровоизлияний не разнится от таковой при травматических гематомах аналогичной локализации. Геморрагический инсульт у детей бывает только с 28 недели внутриутробной жизни и до 7 суток после рождения. Все последующие случаи объясняются наличием артериовенозных мальформаций и эндокардитов. При рождении ребенка, кровоизлияния развиваются при разрыве сосудов и классифицируются, как у взрослых. Наиболее тяжело протекает прорыв крови в желудочки.

Они встречаются с частотой обратно пропорциональной возрасту возникновения. Имеется клиническая картина периода мнимого благополучия.

У детей внутрижелудочковое кровоизлияние — это достаточно редкое явление. Теперь затронем такую подтему, как инсульт геморрагический левая сторона последствия и сколько живут.

Такой инсульт более острый чем остальные. А тем, кому повезло больше, на всю жизнь становятся инвалидами. Сама проблема появляется из-за разрыва стенок кровеносных сосудов. У многих может возникнуть такой вопрос, а сколько живут после геморрагического инсульта головного мозга. Стоит сразу сказать, что статистика здесь не утешительная. Стоит отметить, что очень большому риску подвержены пенсионеры и те, у кого имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы. Как и в предыдущем типе, этот тоже протекает не самым лучшим образом.

Единственные различия — это последствия. Если при поражении левой стороны у человека возникают проблемы с мышлением и речью. То при поражении правой стороны, будут проблемы с восприятием и проработкой информации из окружающей среды. Ниже я хочу перечислить вам основные последствия после правостороннего геморрагического инсульта. Как правило, все они очень плохо сказываются на левой части всего тела человека. Вот эти последствия:. Как правило, правосторонний инсульт чаще всего возникает у людей в возрасте 35 — 50 лет.

Очень часто такой болезни подвержены люди, страдающие гипертонией. Да, примерно, так же, как и при левостороннем. Прогнозы тут тоже не утешительные. Те, кто выжил, живут после инсульта около года — полтора. Давайте рассмотрим, какие мероприятия проводят для диагностики геморрагического инсульта у человека:.

УЗ допплерография — методика, позволяющая диагностировать наличие, либо отсутствие спазмирования артерий. Ввиду простоты выполнения и безопасности, выполняется в динамике для оценки состояния мозгового кровотока.

Спиральная компьютерная томография СКТ — обладает достойной специфичностью. Благодаря СКТ врач видит скопление крови, его распространенность и есть ли кровь в ликворопроводящих путях. При подозрении на аневризму с кровоизлиянием выполняется СКТ с введением контраста внутривенно, либо СКТ-ангиографическое дообследование. Магнитно-резонансная томография МРТ — информативна для поиска источников кровоизлияния, небольших, скрыто протекающих или глубоко находящихся гематом.

А также для дифференциальной диагностики первичного кровоизлияния или опухолевой природы. Больше всего информации предоставляет селективная церебральная ангиография СЦАГ.

Но она выполняется только как предоперационный метод обследования. Обычно для уточнения локализации аневризмы или артериовенозной мальформации. Теперь поговорим про геморрагический инсульт лечение и восстановление. Ведь быстрота оказания помощи очень сильно влияет на продолжительность жизни человека.

При любых серьезных подозрениях на инсульт, надо вызывать скорую помощь. После чего нужно провести ряд мероприятий по доврачебной помощи:. Когда заподозрен инсульт, пациента надо сразу класть в специализированный стационар, в реанимационное отделение или в отделения ангионеврологии с блоком интенсивного лечения. Как проходит лечение геморрагического инсульта головного мозга? Вообще, перед врачом стоит несколько задач. Первоначально при лечении необходимо уделить основное внимание жизненно-важным функциям организма и провести следующие мероприятия:.

Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний является одной из наиболее обсуждаемых и спорных областей нейрохирургии. Проводится с учетом возраста, неврологического статуса, локализации и объема гематомы.

Следующая не менее важная задача медицинского персонала при лечении пациента — это его реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях и в стационаре. В настоящее время существует большое количество роботизированных реабилитационных систем, которые значительно улучшают эффективность работы врачей-реабилитологов и инструкторов лечебной физкультуры. Обычное восстановительное занятие длится порядка 30 минут.

Во время него пациент делает около 4 — 5 шагов.

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический.

Геморрагический инсульт что это такое — последствия и сколько живут

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт? Это разрыв сосудов внутри тканей головного мозга. Развивается по причине разрыва пораженной артериосклерозом артерии, стенки которой ослабевают на фоне хронической гипертонии. Последствия кровоизлияния обычно тяжелее, чем после ишемии. Кровоизлияние в головной мозг и его оболочки происходит при разрыве аневризмы или ослабленного сосуда.

Состояние сопровождается внезапным нарушением функции мозга. Излившаяся кровь создает отек и давление, которое повреждает нейроны. К общим причинам инсульта относится курение, ожирение, питание с высоким содержанием трансжиров и сахара. В редких случаях инсульты вызваны приемом симпатомиметических препаратов кокаин , а еще реже — врожденными аневризмами, разновидность артериовенозной или сосудистой мальформации, травмой, первичной опухолью мозга, передозировкой антикоагулянтами, внутричерепной артериальной диссекции, васкулитами.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Различают отдельный вид травматического субарахноидального кровоизлияния.

Аневризматическое кровотечение может произойти в любом возрасте, но чаще всего фиксируется после 40 лет. К менее распространенным причинам относятся артериовенозные мальформации и нарушения свертываемости крови.

Развивается инсульт с кровоизлиянием на фоне гипертонии, церебрального амилоидоза, коагулопатии, терапии антикоагулянтами, тромболитическими средства после инфаркта миокарда, артериовенозные мальформации, васкулиты, опухоли. Разобраться, что такое геморрагический инсульт, поможет изучение механизмов его развития.

Кровь в результате внутримозгового кровоизлияния накапливается в виде гематомы, которая сжимать соседние ткани мозга, вызывая дисфункцию нейронов. Большие сгустки увеличивают внутричерепное давление. Давление супратенториальных гематом и последующего отека мозга провоцирует грыжи — сдавление ствола мозга и вторичные кровоизлияния в области моста. Кровоизлияние, которое нарушает целостность желудочков мозга, вызывает острую гидроцефалию.

Мозжечковые гематомы способны заблокировать четвертый, нарушить функция ствола. При диаметре более 3 см провоцируют грыжи. Грыжи, кровоизлияния в субкортикальный мозг и желудочки, острая гидроцефалия и давление на ствол мозга — причины потери сознания, комы и смерти.

Скопление крови в субарахноидальном пространстве вызывает химический менингит, который повышает внутричерепное давление на протяжении нескольких дней или недель. Вторичный вазоспазм вызывает очаговую ишемию головного мозга.

При большом отеке мозга риск спазма сосудов максимален на протяжении 72 часов до 10 дней. Возможно развитие вторичной острой гидроцефалии, иногда происходит повторное кровотечение на протяжении недели. Аневризмы передней соединительной артерии приводят к гематомам в лобной доле, перикаллезной артерии — в мозолистом теле, поясной извилине. При аневризмах внутренней сонной артерии гематомой поражаются базальные ганглии и средний отдел височной кости, а средней мозговой — височная часть и сильвиева борозда.

Осложнения возникают в случаях с прорывом гематомы. Виды геморрагического инсульта зависят от расположения. Паренхиматозное кровоизлияние происходит в мозговые ткани, внутрижелудочковое — в систему желудочков, различают субдуральную и эпидуральную локализацию — кровь скапливается над и под твердой мозговой оболочкой. Субарахноидальные кровотечения происходят между арахноидальной и мягкой оболочками.

Первые и последние виды кровоизлияний в мозг наиболее распространены. Кровоизлияние в мозг — это кровотечение из поврежденного сосуда в паренхиму мозга, приводящее к гибели клеток. Симптомы возникают почти всегда во время бодрствования: внезапно или нарастают постепенно.

Обычно перечисленные клинические проявления ухудшаются на протяжении минут:. Почти половина больных с обширным кровотечением умирают в течение нескольких дней. Большинству выживших не удается восстановить все утраченные функции мозга.

После 60 лет внутримозговое кровоизлияние встречается чаще субарахноидального. Субарахноидальное кровоизлияние — это заполнение пространства между паутинной и мягко мозговой оболочкой. Скопление крови усиливает давление на мозговые ткани, что приводит к головной боли.

Чаще всего кровоизлияние происходит из-за аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние чаще происходит у женщин. Риск возрастает при курении, злоупотреблении алкоголем, а также на фоне гипертонии. Без восстановления кровеносного сосуда кровотечение продолжается еще 14 дней у каждого пятого выжившего пациента.

При внутримозговых кровотечениях чаще, чем при ишемии головного мозга, наблюдаются головная боль, изменение психического состояния, судороги, тошнота и рвота, выраженная гипертензия. Из-за смещения структурной мозга гематомой чаще возникает кома при геморрагическом инсульте. Но клинических признаков недостаточно для дифференциации вида инсульта. К общемозговым признакам кровоизлияния в мозг относится тошнота, рвота, головная боль, нарушение уровня сознания — признаки повышения внутричерепного давления.

При кортикальных кровотечениях теряется память, снижается интеллект. При повреждении скорлупы возникают грубые нарушения сознания, плегия руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию, нарушение чувствительности. Если повредилось доминантное левое полушарие развивается афазия. При кровоизлиянии в правое полушарие пациент не осознает тяжести болезни анозогнозия , игнорирует здоровую правую сторону тела и пространство гемиагнозии или ниглект.

При разрыве артерии в таламусе существует повышенный риск комы и вклинения в ствол мозга отечных тканей. При таламических поражениях нарушается чувствительность, появляется косоглазие, ограничиваются поля зрения. При поражении мозжечка возникает головокружение, рвота, нарушение походки и невозможность удержать вертикальное положение, нескоординированность движений, парез мышц глаза. Существует риск сдавления ствола мозга. Левая сторона Очаговые симптомы или неврологический дефицит зависит от поражения конкретной области мозга.

При левостороннем геморрагическом инсульте проявляются следующие симптомы:. Правосторонний геморрагический инсульт — это поражение недоминантного полушария, приводящее к следующим симптомам:. Геморрагический инсульт развивается бурно на фоне физической активности или стресса. Возможны предупреждающие признаки кровоизлияния в виде головной боли и приливов крови к лицу.

Для геморрагического инсульта характерна длительная кома, увеличение температуры и артериального давления, хрипы, отсутствие реакции зрачка. Быстро нарушается тонус мышц, иногда рано возникают контрактуры — повышение рефлексов. У больного открывается рвота, нарушения мочеиспускания, движений глазных яблок.

Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а в моче — эритроциты, белок и глюкозу. Эпидуральное кровоизлияние характерно больше при черепно-мозговых травмах, но кровь в ликворе определяется при субарахноидальном кровоизлиянии в любом случае. Ее появление указывает на поражении мозжечка и моста при геморрагическом инсульте.

Для диагностики субарахноидального кровоизлияния используют шкалу HUNT, в которой определяют по признакам степень повреждений от 0 до 5. Увеличение степени поражений коррелирует с нарастанием менингеальной и общемозговой симптоматики: головной боли, ригидности затылочных мышц, нарушений сознания, ступора, вегетативных расстройств вплоть до комы и агонии.

Геморрагический инсульт на КТ в первые часы визуализируется с помощью плотного сгустка. Произошедшее кровоизлияние головного мозга означает, что на протяжении двух недель будут возникать последствия гематомы.

Основные осложнения геморрагического инсульта — отек мозга , сдавление ствола мозга и спазм сосудов. Признаком отека считается нарушение сознание: большой чаще находится в бессознательном состоянии, впадает в ступор, кому. Для коррекции отека используют осмотические диуретики. Спазм сосудов развивается на протяжении недели после кровоизлияния из-за выброса серотонина и других веществ.

Он проявляется нарастанием сонливости, нарушений зрения, речи, логики. Используют антагонисты кальция для уменьшения сосудистого спазма. При кровоизлияниях в желудочки мозга происходит их растяжение и ишемия окружающих тканей. Некроз развивается в ганглиях гипоталамуса, клетках хвостатого ядра и таламуса. Происходит отмирание ядер черепных нервов — подъязычного и блуждающего.

Выжившие пациенты не способны говорить, глотать. Первая помощь заключается в том, чтобы скорее вызвать скорую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. До приезда врачей уложить больного, приподнимая голову выше ног. При рвоте повернуть голову набок. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду. Положить под язык глицин, если он есть в наличии, измерить артериальное давление и сообщить его врачу скорой помощи. Лечение пациентов с острым кровоизлиянием головного мозга строится на жизнеобеспечении организма, снижении кровотечения, судорожных припадков, артериального и внутричерепного давления.

При неотложной помощи используется три вида препаратов: противосудорожные, антигипертензивные, осмотические диуретики. Терапию начинается со стабилизации жизненных показателей. Выполняют эндотрахеальную интубацию для пациентов в коме, используют искусственную вентиляция легких.

При подозрении на высокое внутричерепное давление проводят гипервентиляцию. Артериальное давление снижают до безопасных цифр — в диапазоне от до мм рт. Это позволит избежать вазоспазма. Артериальное давление удерживают с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.

Против эпилептических приступов используют фенобарбитал, а при эмоциональных проявлениях — диазепам. Для остановки кровотечения и укрепления стенок сосудов вводят этамзилат, антипротеазные препараты, глюконат кальция, рутин, аскорбиновую кислоту. Используется терапия для предотвращения тромбоза гамма-аминокапроновой кислотой и коллоидного раствора декстрана для лучшей микроциркуляции головного мозга.

Геморрагический инсульт и кровоизлиянии в оболочки мозга требуют операции, как основного вида лечения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Невролог Голиков К.В.: Основы неотложной ангионеврологии - геморрагический инсульт

Комментариев: 4

  1. xenon-54:

    Илона, а вообще людей умных Вы много знаете? Большинство живёт не своим умом, а установками, приобретёнными в семье, школе, у телевизора и т. д. Постигать что то своим умом для этого большинства, не то что трудно, им это даже в голову не приходит.

  2. vavrikella:

    yul242526, Вы ошиблись это Людмила сделала операцию, а Андрюха,как мне показалось, скептически подчеркнул возраст, и я не удержалась,высказала свое мнение, а у Людмилы я тоже хотела спросить по поводу операции более подробно.

  3. live-x:

    заварить листья сенны

  4. oybek:

    vkruchinin, согласна. Опираться на чужое плечо могут и должны только немощные и старые, дети и женщины на сносях. Ныть и есть с чужой руки – себя не уважать…