Дисплазия эпителия низкой степени

В конце 20 века дисплазия эпителия охарактеризована решением экспертов Всемирной Организации Здравоохранения как сочетание трёх основных признаков:. Такое определение признаётся полным и точным. Дисплазия эпителия не ограничивается лишь клеточной атипией, носит глобальный характер. Комплекс элементов, составляющих эпителиальную ткань, подвергается патологической трансформации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисплазия шейки матки

Виды дисплазии Степени дисплазии Диагностика заболевания Лечение дисплазии Восстановительный период. Дисплазия — это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей.

Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры. Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие — только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития — отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития — эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области. Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам.

Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков.

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно. Выделяют дисплазию эктодермы — поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами.

Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость. Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью - от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез. Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных — тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе.

Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги.

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани.

Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии — и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией.

Патология заключается в упрощении клеточного строения — снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии — формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки.

При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс. Первичная дисплазия уротелия - нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание.

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки матки очень частая патология, поскольку её ведущая причина — инфицированность вирусом папилломы человека. Сам вирус убить невозможно — он устойчив к любым лекарствам, но он смертен и у подавляющего большинства женщин самостоятельно излечивается в ближайшие два-три года. На трёх женщин с легкой дисплазией шеечной слизистой приходится одна пациентка со средней и тяжелой дисплазией.

У девяти из десяти женщин место патологического изменения слизистой расположено у перехода плоского эпителия в железистый, который в норме находится у начала цервикального канала, но вследствие родов и абортов может перемещаться вглубь канала ближе к полости матки. Дисплазия характеризуется появлением неправильных клеток — атипичных, но межклеточные структуры совсем не страдают. Клетки изменяют свою форму, ядра в них тоже меняют размер, форму и цвет. Ядра более крупные, неровные с толстой наружной оболочкой, внутриклеточная жидкость светлеет и увеличивается в объёме.

Вместо абсолютно одинаковых клеточек эпителия появляется полная клеточная пересортица, усиленно делящаяся на такие же дефектные экземпляры. Степени дисплазии или по современной классификации, подчеркивающий возможность прогрессии до злокачественного процесса, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN градуируются следующим образом:. Риск рака реален у женщины с длительной цервикальной неоплазией, поэтому оперируют даже легкую дисплазию, не исчезнувшую после 36 месяцев наблюдения.

Самый простой способ выявления патологии слизистой шейки матки был придуман Папаниколау в х годах и состоял он из взятия соскоба поверхностных клеток.

Сегодня применяется модифицированный инструментарий, позволяющий собрать больше материала. Исследование клеток под микроскопом — цитология позволяет определиться во следующим диагностическим этапом — кольпоскопией. Кусочки слизистой размером не менее 3 миллиметров отправляются на микроскопию — гистологию. Биопсия исключается при воспалении и инфекциях, но только на время. Дальше при морфологическом подтверждении дисплазии проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для выявления его изменений, у женщины дисплазия может локализоваться в железистых криптах — ямках слизистой и зона эпителиального перехода способна смещаться выше.

Выскабливание визуализирует скрытый от глаза патологический субстрат. При врожденных дисплазиях радикального лечение не существует, при некоторых опасных для жизни пороках развития проводятся операции, но вся терапия направлена только на уменьшение симптомов с увеличением двигательной активности и паллиативная по своей сути. При дисплазии суставов разработаны эффективные, но тягостные методики многомесячной фиксации для создания покоя и предоставления времени для не случившегося во внутриутробном периоде развития.

При дисплазии желудка проводится избавление от хеликобактерии, налаживается ритм питания, модифицируется диета и образ жизни в сторону нормального, используются защищающие слизистую от повреждений лекарственные средства. Лечение дисплазии шейки матки зависит от её выраженности: при легкой степени дисплазии прибегают к консервативным мероприятиям. Вирус папилломы человека устойчив к лекарственному воздействию, но его жизнедеятельность поддерживают нарушения слизистой оболочки при хроническом воспалении, способствует снижение иммунитета при гормональных нарушениях и системных заболеваниях.

Здоровой женщине проще избавится от ВПЧ, но при наличии у неё болезней необходимо помочь организму — излечить острое воспаление, перевести хронический процесс в длительную ремиссию, добиться гормонального баланса, нормализовать сахар и другие элементы крови.

При длительно существующей CIN I, которую наблюдают почти 3 года без тенденции ткани к нормализации структуры, тоже оперируют — удаляют сектор шейки. Сектор похож на геометрическую фигуру - конус, отсюда и название операции — конизация. Среднюю и тяжелую дисплазию лечат только хирургией — проводится конизация шейки матки радиоволновым или лазерным методами. Операция высокоэффективна, почти не оставляет рубцов и не мешает в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка.

Биопсия шейки матки для диагностики дисплазии при правильном выполнении не чревата проблемами, но некоторым пациенткам с хроническими воспалительными процессами половой сферы требуется профилактическое применение антибиотиков. Не допускается использование в послеоперационном периоде вагинальных тампонов и промывания влагалища, на 2 недели также исключается половая жизнь. После конизации по поводу дисплазии несколько дней беспокоят не столько боли, сколь неприятные ощущения внизу живота.

Будут и выделения, в первые дни могут быть прожилки крови или окрашивание кровью. С течением времени выделения осветляются и уменьшается их количество. Длительность истечения зависит от скорости заживления. Возможно усиление менструации.

На полное восстановление слоя слизистой потребуется несколько недель, период ограничений увеличивается, как минимум до месяца, то есть на это время полностью исключается секс, тампоны, спринцевания и высокие физические нагрузки.

Восстановление обязательно должен контролировать врач. Результат лечения оценивает контрольная кольпоскопия и соскоб слизистой - не должно быть признаков атипии и участков дисплазии. Предраковые процессы и дисплазии умеют лечить обычные гинекологи, но наблюдение специалиста с онкологической подготовкой, тем более в специализированной онкологической клинике поднимает диагностику и терапию на должный уровень качества.

Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной. Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин.

Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров.

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Обновлено: 18 июня Европейская клиника. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Как правило, она представляет собой расширение несозревших клеток например, клетки эктодермы , при котором, соответственно, сокращается количество и расположение зрелых клеток.

Дисплазия эпителия низкой степени

Дисплазия шейки матки цервикальная дисплазия — это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.

Дисплазия шейки матки является чрезвычайно опасной патологией и самой частой предраковой формой, изменяющей структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Дисплазия может иметь различное происхождение, но она всегда сопровождается нарушением клеточного строения эпителия. Затрагивает она не только верхние слои, но может проникать гораздо глубже.

Часто дисплазию шейки матки называют эрозией , но данный термин не полностью передает суть явления. Ежегодно в мире около 40 млн женщин впервые ставится или подтверждается диагноз дисплазия шейки матки. Характерна для женщин в репродуктивном возрасте 34—35 лет. Большинство пациентов, не понимая суть патологических механизмов, путают дисплазию шейки матки с эрозией или раковой опухолью. Неправильно ни то, ни другое утверждение. Чтобы понять, в чем же разница, необходимо обратиться к анатомии.

Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:. Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы.

И тот и другой эпителий располагается на тонкой базальной мембране, состоящей из коллагеновых волокон и играющая роль прочной основы и ограничителя.

Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток. Эрозия — это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища.

Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки — эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.

Подробнее: Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки. Рак шейки матки — это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идёт о инвазивном раке это и есть рак в обывательском понимании.

Подробнее: Причины, симптомы, стадии, последствия и лечение рака шейки матки. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны.

Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным. Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов. Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы. Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека ВПЧ.

Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазийных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ.

Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов. Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.

Неонкогенные и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, Низкого онкогенного риска. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы. Высокого онкогенного риска. Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.

Подробнее: Причины, симптомы и лечение ВПЧ. В здоровом организме любая поврежденная клетка немедленно уничтожается иммунной системой и внутренними противоопухолевыми механизмами, не позволяющими ей вступить в процесс деления и воспроизводить себе подобные дефектные клетки. Кроме того, количество делений каждого типа клеток строго ограничен генетической программой. Этим определяются процессы старения в организме, при всем желании человек не может жить вечно. Когда в организм попадает вирус ВПЧ, обладающий высокой онгкогенной активностью, он разносится кровью к половым органам, и встраивается в клетки плоского шеечного эпителия.

Таким образом происходит изменение структуры слоев эпителия шейки матки, которое при анализе определяется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN, или ЦИН. Однако при дисплазии, в отличие от рака, атипичные клетки не обладают свойством неограниченного безудержного роста. Было хорошо изучено влияние длительного использование гормональных комбинированных оральных контрацептивов КОК на возникновение диспластических процессов в шейке матки.

Опосредованный эффект заключается в том, что постоянно принимающие КОК женщины, как правило молодого возраста 20—40 лет, сексуально активны, часто меняют половых партнеров, они чаще других в популяции страдают венерическими заболеваниями, курят. Сочетание этих факторов повышает риск развития диспластических процессов в шейке матки.

Механизм прямого эффекта полностью не изучен, однако на основе статистических данных был сделан вывод, что длительный приём КОК 5 лет и более способствует увеличению риска развития дисплазии шейки матки почти в 2 раза. Женщины, использующие для предохранения прогестиновые препараты противозачаточные таблетки для беременных , в категорию риска не попадают, так как данный вид контрацептивов на эпителий шейки матки не влияет. То же самое касается и женщин в менопаузе или с удаленными яичниками, которые получают заместительную гормональную терапию, риск развития диспластических процессов у них не увеличивается.

Причинами дисплазии шейки матки могут стать и неправильный образ жизни, и вредные привычки в особенности курение , так как сниженный иммунитет и гипоксия увеличивают вероятность микротравм эпителия шейки матки. Другие причины, как-то ранняя половая жизнь, большое число сексуальных партнеров, низкий социальный уровень — все они непосредственно связаны с частым заражением этой категории женщин различными типами ВПЧ.

Недостаток витаминов А и С, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность приводят к нарушению защитной системы организма и сбоям в программе уничтожения поврежденных клеточных элементов, что тоже вносит свой вклад в развитие диспластических процессов. Без них, даже при наличии ВПЧ, развитие дисплазии шейки матки не происходит.

На сегодняшний день подтвердить эту теорию клинически и лабораторно не удалось. Однако сочетание ВПЧ с другими факторами риска у большинства женщин говорит в пользу этой научной гипотезы. В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения.

Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования. Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки.

Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании. В зависимости от того, насколько глубоко поражен шеечный эпителий, различают 3 степени дисплазии шейки матки:.

Если представить участок эпителия в виде прямоугольника, нижняя сторона которого представлена базальной мембраной, а верхняя — поверхностный ряд клеток, то различные степени дисплазии будут выглядеть следующим образом.

В медицинской документации результатах анализа или выписке она обозначается следующим образом: ЦИН I цервикальная интраэпителиальная неоплазия I. Является самой тяжелой формы дисплазии шейки матки, когда нарушается структура всех слоев эпителия. Ни в том ни в другом случае базальная мембрана остается нетронутой. Все отличие только в функции клеток, которые приобретают способность неограниченно делиться. Помочь установить тяжесть патологического процесса может гистологическое исследование.

У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм.

Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров.

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму. Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки.

Речь идёт об эктрапионе псевдоэрозии , при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу.

При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки. Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.

Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау smear-test.

Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяцев после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов. При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов. При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия — взятие кусочка измененной ткани на анализ.

При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения. При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

Так как дисплазия может переходить в рак при ряде условий, то самым важным в деле предупреждения осложнений является её ранняя диагностика. Все женщины старше 21 года живущие половой жизнью должны 1 раз в год посещать гинеколога для осмотра и 1 раз в 3 года проходить цитологическое обследование.

При осмотре в зеркалах участки дисплазии выглядят как участки неправильной формы бляшки белесового цвета. При проведении пробы Шиллера — прокрашивание шеечного эпителия раствором Люголя — определяется неравномерное окрашивание.

Участки дисплазии остаются светлее здоровой ткани. Чувствительность метода повышается при увеличении степени дисплазии.

Дисплазия эпителия

Предопухолевым заболеванием состоянием , или предраком, принято считать врождённые или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. С клинической точки зрения различают облигатные и факультативные предопухолевые состояния.

Для многих опухолей такие состояния не определены, что создаёт определённые трудности в организации профилактических мероприятий. Облигатный предрак , как правило, обусловлен генетическими или врождёнными факторами и рано или поздно перерождается в рак. К таким заболеваниям относят семейный полипоз толстой кишки, пигментную ксеродерму, дерматоз Боуэна, аденоматозный полип желудка.

Истинно доброкачественные опухоли, в основном, не малигнизируются. Факультативный предрак трансформируется в злокачественное новообразование относительно редко. Факультативный рак чаще не связан с наследственными и врождёнными изменениями тканей. Чем дольше существует факультативное предраковое состояние, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли, хотя у большинства больных в течение жизни она не развивается.

К факультативному предраку относят дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы, атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки, неспецифический язвенный колит, эрозию шейки матки, кожный рог, кератоакантому, и др. Представления о предраковых заболеваниях получили широкое распространение как в теоретической, так и в практической онкологии. На них строится важнейшее направление в онкологии — профилактика злокачественных новообразований.

С точки зрения патоморфологического подхода, облигатным предраком считают участки ткани с явлениями тяжёлой дисплазии, факультативным — все длительно существующие дефекты ткани. К предраковым заболеваниям относят очень широкий круг состояний: неспецифические изменения тканей воспалительной, дистрофической, дисгормональной природы, доброкачественные опухоли, пороки развития, возрастные изменения и др.

Утвердилось представление о том, что опухоли не возникают без предопухолевых изменений, т. В г. Шабад предложил следующую формулировку: предрак — микроскопические мультицентрические множественные очаги невоспалительного атипического разрастания незрелого эпителия со склонностью к инфильтративному росту, но ещё без разрушения ткани.

Им же были выделены 4 стадии бластомогенеза:. При этом подчёркивается, что одна из указанных стадий, чаще 3-я, может отсутствовать в таких случаях очаговые пролифераты непосредственно трансформируются в злокачественные опухоли. Тем не менее наряду с гипотезой о предраковых изменениях как непременной стадии процесса малигнизации существует точка зрения о возможности возникновения злокачественных новообразований без предраковой стадии.

Категорически отвергать подобную точку зрения нельзя, поскольку хорошо известны случаи возникновения злокачественных опухолей из морфологически неизменённых тканей. Стремление придать более конкретные черты предопухолевому периоду привело к тому, что одним из важнейших морфологических критериев, а сейчас едва ли не главным, стала дисплазия. С другой стороны, изменения ткани в предопухолевом периоде нельзя сводить только к дисплазии. Все изменения клеток и формирующихся из них структур связаны с нарушением дифференцировки клеток-предшественниц.

Существует 3 основных варианта нарушений тканевой дифференцировки. Однако на практике дисплазией обозначают только контролируемые и обратимые нарушения дифференцировки эпителия предракового характера в результате пролиферации камбиальных элементов недифференцированных клеток-предшественниц, стволовых клеток с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением структуры при отсутствии инвазии базальной мембраны. Дисплазия чаще развивается в эпителиальных тканях и проявляется нарушениями не только клеточного состава, но и архитектоники.

Клетки утрачивают мономорфность, широко варьируя по величине и форме. Ядра становятся гиперхромными, слишком крупными по отношению к размерам нормальных ядер и клеток. Увеличивается количество митозов, причём их обнаруживают в необычных местах эпителиальной выстилки. В диспластическом многослойном плоском эпителии митозы выявляют на любом уровне пласта, включая не только базальные клетки, как в норме, но и поверхностные отделы.

Нарушения архитектоники характеризуются изменением обычной структуры эпителия, потерей полярности, а иногда и гистотипи ческой или органотипической характеристики. Дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется утратой вертикальной анизоморфности пласта с последующим замещением клетками базального типа вместо прогрессирующего вызревания базальных элементов по направлению к покровным роговым.

Таким образом, в многослойном плоском эпителии диспластичес кие изменения проявляются очаговыми пролифератами с нарушением вертикальной анизоморфности эпителиального пласта, базально-клеточной гиперплазией, полиморфизмом, гиперхромией и укрупнением ядер, нарастанием ядерно-цитоплазматического отношения, явлениями гиперкератоза и паракератоза, увеличением митотической активности, изредка с появлением атипических митозов.

При этом патологические элементы в той или иной степени замещают толщу эпителиального пласта. Дисплазия железистого эпителия характеризуется дезорганизацией структур железистых ходов, атипией и тесным расположением желёз с усилением их ветвистости или, напротив, уплощённой формой, почкованием; иногда сосочковыми разрастаниями, плеоморфизмом, слоистостью и гиперхромией ядер, изменением тинкториальных свойств цитоплазмы чаще по базофильному типу, возрастанием ядерно-цитоплазматического коэффициента, нарушением полярности клеток и ядер, многоядерностью и изменением функциональной активности клеточных элементов — патологическим ороговением, слизеобразованием и др.

От степени к степени нарастает полиморфизм и гиперхромия ядер, увеличивается пролиферация клеток, сокращается продолжительность их жизни, что ведёт к быстрому сокращению клеточной популяции. Вместе с тем нарушается полярность клеток эпителия, его гистоархитектоника.

IV степень дисплазии многие склонны расценивать как неинвазивный внутриэпителиальный рак. Вероятность злокачественного превращения регенераторного, гиперплазированного или метаплазированного эпителия достаточно низка. Опасность малигнизации возрастает при появлении дисплазии, причём наибольшим риском отличается тяжёлая степень диспла зии, когда клеточные нарушения практически соответствуют таковым при раке. Высокая митотическая активность клеток при дисплазии III степени несомненно увеличивает вероятность мутаций и появления клеток с реактивацией генетических программ репликации, в норме находящихся в репрессированном состоянии.

Эта стадия развития опухоли характеризуется полным замещением эпителиального пласта анаплазированными элементами, которые по своим цитологическим, светооптическим, электронно-микроскопическим, биохимическим и другим характеристикам идентичны опухолевым клеткам.

Единственный достоверный критерий, отличающий неинвазивный рак от инвазивного, — видимая сохранность базальной мембраны. Кроме того, как отражение изменившихся паренхиматозно-стромаль ных взаимоотношений возникает лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация в субэпителиальной основе, резко убывающая при появлении микроинвазивного роста и при переходе опухоли в стадию инфильтрирующей карциномы.

Представления о плоскоэпителиальном раке in situ практически не вызывают возражений, споры касаются главным образом признаков неинвазивного рака для железистого эпителия. Уточнение этих критериев позволяет для каждой локализации злокачественной опухоли предполагать особенности клинического течения рака in situ молочной железы, желудка, ободочной и прямой кишки, эндометрия, простаты и др.

В целом цепь последовательных изменений тканей в процессе бластомогенеза можно представить следующим образом:. Прохождение всех этапов формирования злокачественной опухоли необязательно — любое звено может выпадать.

Развитие опухоли занимает длительный период. Злокачественное новообразование может латентно существовать в течение нескольких лет, адиспластические изменения — десятилетиями. Прогрессирование диспластических изменений не обязательно приводит к трансформации в опухоль.

Дисплазия может остановиться в своём развитии или исчезнуть совсем. Тем не менее в клинических условиях ждать нормализации регрессии очага неинвазивного рака нет оснований. Диспластические изменения, возникая в равной мере в неизменённой слизистой оболочке, зонах гиперплазии и метаплазии или очаге аденомы папилломы , в случаях дальнейшего развития дисплазия lll степени с высокой частотой эволюционируют в направлении рака in situ и злокачественных опухолей.

В этой связи дисплазию I и II степени, равно как и доброкачественные опухоли без признаков выраженной дисплазии, следует относить к факультативному предраку, а дисплазию III степени — к облигатному. Что же касается доброкачественных опухолей, то оценка опасности их малигнизации отличается широкой вариабельностью в зависимости от тканевой и органной принадлежности.

Вероятность малигнизации, например, тубулярных аденом желудка или толстой кишки достаточно высока, в то время как риск озлокачествления гидроаденом кожи практически равен нулю.

Вместе с тем обнаружение диспластических изменений в доброкачественных новообразованиях следует рассматривать по аналогии с любым другим очагом дисплазии как показатель риска возможной малигнизации. Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению. Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии. Дисплазия шейки матки цервикальная интраэпителиальная неоплазия — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия шейки матки без инвазии в строму. Ведущую роль в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии отводят вирусу папиломмы человека HPV.

Хотя дисплазия шейки матки не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки Nicol AF et al ; Marshall K ; Rock CL et al С тех пор как появился ПАП-мазок в , уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки.

В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин Potischman N et al Существует очень много разновидностей HPV типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 , некоторые его формы могут спровоцировать риск развития рака намного выше, чем остальные, особенно HPV16, HPV18 Liu T et al HPV обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно.

Цель лечения дисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака. Риск редуцирования может быть понижен с помощью соблюдения диеты и употреблением специальных добавок, профилактикой медицинских и химических вмешательств Rock CL et al ; Pereira DB et al ; Maissi E et al К счастью, есть надежда на горизонте: изменение стиля жизни, применение ПАП-мазка и разработки вакцины против HPV позволят снизить риск развития рака шейки матки в экономически-развитых странах.

Дисплазия шейки матки часто называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки CIN — Cervical Intraepithelial neoplasia. Она часто классифицируется следующими степенями, в зависимости от наличия аномальных клеток на поверхности эпителия:. Диагноз дисплазии шейки матки не означает развития рака шейки матки. Поэтому риск развития рака существенно низкий. ПАП-мазок — стандартное средство для выявления у женщины заболевания дисплазии шейки матки или рака.

С помощью ПАП-мазка клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и затем обследуются под микроскопом. Основная проблема — это редкое применение обследования с помощью ПАП-мазка.

В большинстве случаев при получении результатов, подтверждающих дисплазию, необходимо в течение нескольких месяцев пересдавать мазок. Причина этому: недостаток элементарных знаний. Уровень успешного лечения дисплазии шейки матки на ранней стадии очень высок. В течение лечения лечащий врач может прибегнуть к методам криотерапии для удаления анормальных клеток.

В случае диагноза CIN 3 при наличии дополнительный показаний может быть произведена гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины Das N et al С помощью овариэктомии удаляются так же другие органы малого таза маточные трубы и яичники.

Иногда химиотерапия необходима в дополнение к хирургическому вмешательству. Хирургические меры зависят от степени рака. Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли.

Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN. Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране.

В результате развивается утолщение гиперплазия и разрастание клеток пролиферация в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбрионального развития и после рождения ребенка. Дисплазия — патологическое развитие клеток, тканей, органов человека.

Дисплазия - примеры, степени и связь с раком

Дисплазия не имеет симптомов. Это основная причина, по которой вы минимум один раз в год должны посещать своего гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Иногда на фоне дисплазии наблюдаются выделения необычного цвета и запаха, зуд и жжение, но эти симптомы не являются проявлением дисплазии и лишь показывают наличие сопутствующего воспаления. Первая — влагалищная часть. Ее покрывает многослойный плоский эпителий, который называется экзоцервиксом. Вторая — это цервикальный канал шейки матки. Его покрывает цилиндрический эпителий — эндоцервикс.

В каждой стране нужно поставить памятник Гансу Гинзельману — человеку, который однажды придумал уксусную пробу. Уксус дает эффект линзы: все ненормальные поражения шейки становятся более отчетливыми. При обработке он вызывает кратковременный отек эпителия — клетки набухают и выпячиваются, а здоровые сосуды, наоборот, сокращаются и пропадают. Аномальные клетки, состоящие из клеток с большими ядрами, бледнеют.

Такая реакция позволяет врачу заподозрить воспаление, метаплазию или дисплазию. Чем быстрее белеет участок, чем он плотнее, чем дольше сохраняется на шейке после пробы, тем серьезнее ситуация.

Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны. Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток.

В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования. В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия.

Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза. При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток.

Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков. В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется.

Исторически сложилось так, что у дисплазии 1 степени много названий. Одна из причин — богатство эпитетов русского языка. Это все одно и то же заболевание:. До года международным названием дисплазии была Cervical Intraepithelial Neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени. Современное международное название этого заболевания LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion — низкая степень интраэпителиального поражения.

В отличие от LSIL, дисплазия тяжелой степени с обширным поражением эпителия называется HSIL — high grade squamous intraepithelial lesion — высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Но так как гинекологи до сих пор используют самые разнообразные формулировки, то же самое позволим себе и мы. Чтобы обнаружить дисплазию вовремя, вам нужно посещать гинеколога хотя бы один раз в год, а с 21 лет в обязательном порядке проводить дополнительные исследования. Главное в этом случае — не начинать активное лечение эрозии, так как оно может ускорить процесс перехода слабовыраженной дисплазия шейки матки в тяжелую форму.

Нужно пройти дополнительные исследования, чтобы исключить присутствие атипических клеток и ВПЧ. Цитологическое исследование начинается не в лаборатории, а в кабинете вашего гинеколога, и первый его этап — правильный забор материала. Мазок из шейки матки берется специальной щеткой — такой, как на иллюстрации. Это очень важно!

Только такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен. Вторым этапом мазок наносится на стекло и отправляется в лабораторию цитологу, который окрасит его и определит наличие или отсутствие атипичных клеток. Будет лучше, если вы сдадите не классический ПАП-тест, а мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии.

Он считается самым достоверным. В этом случае содержимое щетки не наносится на стекло. Головка щетки целиком погружается в контейнер со специальным раствором и отправляется в лабораторию. Согласно письму МЗ РФ от 2 ноября г.

Через призму своего опыта не могу с этим согласиться и рекомендую делать цитологический мазок 1 раз в год. В моей практике много девушек лет с раком ин ситу, и женщин до 40 лет с инвазивным раком шейки матки, которые регулярно проходили цитологическое обследование один раз в три года. Это осмотр шейки матки под микроскопом, в ходе которого шейка окрашивается специальными растворами. Но кольпоскопия дает гинекологу много сопутствующей информации и позволяет установить диагноз более точно.

Например, показывает плоские кондиломы и подозрительные участки на шейке матки, которые еще до появления визуальных проявлений дисплазии могут говорить об опасной вирусной природе заболевания. Чтобы увидеть проблемные участки, шейка матки окрашивается последовательно уксусом и раствором Люголя.

После обработки раствором уксусной кислоты на эпителии влагалищной части шейки матки появляются белесые участки так называемый уксусно-белый эпителий. Обработанные уксусной кислотой участки окрашиваются Люголем. Это первые признаки дисплазии, вызванной ВПЧ. Обработка эпителия шейки матки уксусной кислотой и раствором Люголя — абсолютно безвредная для здоровья процедура. Обычно кольпоскопию рекомендуют делать только после выявления атипических клеток в цитологическом мазке смотрите ШАГ 2 или после выявления ВПЧ высокого онкогенного риска ШАГ 4.

Но практика показывает, что зачастую цитологический мазок показывает отсутствие атипии даже при ее наличии. И только кольпоскопия позволяет заподозрить неладное. Если в цитологическом мазке выявляются атипические клетки, необходимо продолжить обследование и подтвердить вирусную причину изменения клеток — сдать жидкостной Digene-тест на количественное определение вирусных частиц ВПЧ-инфекции.

Если вам исполнилось 30 лет, этот анализ нужно сдавать один раз в год вне зависимости от результата цитологического исследования. Дело в том, что ВПЧ в каком-то количестве присутствует практически у каждого из нас. И только превышение нормы позволяет говорить об активности вируса и оценить ее. Качественный тест на определение ВПЧ высокого онкогенного риска не является информативным. Он показывает только присутствие или отсутствие вируса в эпителии. Поэтому я не вижу очевидной необходимости сдавать мазок на ПЦР.

Digene-тест относится к количественным методам исследования и является значительно более информативным. Он определяет так называемую вирусную нагрузку. Только если результат Digene-теста отрицательный когда вирусная нагрузка менее 0,8 единиц , можно говорить, что начальная дисплазия вызвана инфекцией без участия вируса папилломы и она не требует особого противоопухолевого лечения. Если наряду с выявленными ранее атипическими клетками количественный анализ показывает превышение нормального порога по ВПЧ высокого онкогенного риска, можно обоснованно говорить, что состояние дисплазии имеет вирусную природу.

Вопреки литературным данным, такое состояние не подлежит самоизлечению и рано или поздно прогрессирует в HSIL и инвазивный рак. Но мои наблюдения последних 10 лет показывают, что из легкой стадии в тяжелую и даже в инвазивный рак дисплазия в ряде случаев переходит менее чем за 12 месяцев. Поэтому при наличии в клетках атипии и высоких значений вируса папилломы я настоятельно советую своим пациенткам выполнить лечение дисплазии 1 степени безоперационным методом фотодинамической терапии.

Есть и еще одно показание. Изредка бывает так, что при наличии атипичных клеток Digene-тест не выявляет папилломавирус. Дело в том, что вирусы трансформируются, постоянно появляются новые серотипы вируса папилломы, не известные существующим тест-системам. При этом кольпоскопия выявляет плоскую кондилому на наружных или внутренних половых органах или лейкоплакию на сводах влагалища.

Оба эти заболевания однозначно имеют вирусную природу. Они говорят о присутствии вируса в организме и его высокой активности.

Соответственно, наличие атипических клеток на их фоне должно вызывать онкологическую настороженность. Обычно опухолевые клетки пытаются подавить экспрессию p16, чтобы начать бесконтрольно делиться. Но вопреки логике, в клетках, подвергшихся трансформирующему действию ВПЧ, отмечается увеличение экспрессии данного белка, что служит признаком перехода вируса в активную фазу и интеграции ДНК вируса высокого онкогенного риска в геном клетки.

Так как этот процесс необратим, анализ на p16 является маркером запуска канцерогенеза. При наличии атипических клеток или подозрительной картине расширенной кольпоскопии я считаю этот анализ обязательным. Он является определяющим тестом в выборе тактики и метода лечения дисплазии. Такое изменение клеток необратимо — активный вирус делает клетку невидимой для радаров иммунной системы.

Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия.

Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения. Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер.

Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты. Для указанного типа дисплазии характерно нарушение клеточной структуры железистых протоков, атипическое развитие клеток, чрезмерно тесное расположение эпителиоцитов, усиление ветвистости протоков либо их уплощение. Возможно образование патологических разрастаний эпителиоцитов сосочкового слоя. Дисплазия цилиндрического эпителия развивается часто в канале шейки матки.

Способствовать развитию процесса могут нарушения гормонального баланса женщины, в частности, повышенное содержание в организме эстрогенов или прогестерона. Гормональный дисбаланс носит как эндогенный, так и экзогенный характер. Часто слабая атипия цилиндрического эпителия развивается в период вынашивания беременности, после родов, в результате приёма ряда гормональных препаратов. В таком случае характерным поражением будут мелкожелезистые гиперпластические образования.

Нарушения пролиферации цилиндрического эпителия часто соседствуют с подобными нарушениями многослойного плоского эпителия. Это считается крайне важным критерием для лечения. Как правило, симптомы обнаруживаются при присоединении воспаления, инфицирования бактериальной или грибковой флорой.

Могут появиться симптомы, схожие с клиническими явлениями эндоцервицита — жжение, зуд, патологические выделения, иногда имеющие примесь крови.

Когда требуется лечение легкой дисплазии шейки матки 1 степени и какой метод выбрать

В отличие от эрозии шейки матки , дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет. В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:.

Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека онкотипы ВПЧ и ВПЧ Без своевременного и адекватного лечения после ,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.

Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:. Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто. Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции кольпит , цервицит. Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний.

При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота. Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии. При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень. В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые месяца.

Дисплазию степени лечит участковый гинеколог , а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог. Хирургическое лечение дисплазии. Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла день и при отсутствии воспаления. В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Осложнения хирургического лечения. Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Дисплазия шейки матки. Причины Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека онкотипы ВПЧ и ВПЧ Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы: раннее начало половой жизни до 16 лет ; беспорядочные половые связи; паритет многочисленные роды ; аборты и выскабливания полости матки; курение увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза ; инфекции, передающиеся половым путем гонорея , хламидиоз и прочие ; рак головки полового члена у партнера; недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании; наследственность генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям ; неблагоприятные социальные условия; фоновые процессы шейки матки эрозия, лейкоплакия , эктропион и другие ; гормональные изменения беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток ; иммунодефицит хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция.

Симптомы дисплазии шейки матки Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Характерны признаки воспаления: зуд и жжение наружных половых органов, болевые ощущения во время полового акта, обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Диагностика Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Основные методы обследования: Кольпоскопия — это осмотр шейки матки специальным аппаратом кольпоскопом под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Цитологическое исследование мазка — проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.

Прицельная биопсия — с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования.

ПЦР-метод полимеразная цепная реакция — является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма в крови, моче, слизи. Лечение дисплазии шейки матки. Читайте также Дисплазия шейки матки. Дисплазия шейки матки — что делать? Дисплазия — что делать. Соединительнотканная дисплазия. Атрезия влагалища.

Что такое дисплазия шейки матки

Расшифруйте пожалуйста результат жидкостной цитологии. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия из поверхностного и промежуточных слоёв. Кластеры клеток плоского эпителия с признаками дискариоза, группы клеток цилиндрического эпителия. Единичные койлоциты, скопления лейкоцитов. Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия соответствующая LSIL. Обычная цитология ничего не обнаружила.

У Вас цитологические признаки ВПЧ инфекции. Вам рекомендуется проведение кольпоскопии, на основании которой может быть выполнена точечная биопсия. В любом случае активные и срочные действия пока не требуются. Можете повторить мазок на цитологию через 6 мес. ВПЧ не обнаружен. В году делала конизацию шейки матки, лечила ВПЧ 16 типа, с тех пор раз в 6 месяцев сдаю цитологию и анализ на ВПЧ. Всегда был отрицательный результат.

Серотипов вируса папилломы человека более ! У Вас могла быть транзиторная инфекция. Кроме этого, изменения подобные LSIL, могут встречаться и при других процессах, таких как раздражение или воспаление слизистой любой этиологии. Серьезного ничего предпринимать пока не стоит. В течение 6 месяцев все может разрешиться само собой. Помогите расшифровать диагноз: морфологическая картина цервикальной интраэпителиальной неоплазии неуточненной степени тяжести.

Цервикальная эктопия шейки матки с эпителизацией по поверхности. Хронический цервицит. Выполнить повторную биопсию или соскоб цервикального канала через мес.

Если Вы старше 30 лет, а тест на ВПЧ показал наличие онкогенных штаммов — можно сделать конизацию. Все индивидуально, в зависимости от многих параметров. Также можно обратиться в другую организацию для пересмотра гистологических препаратов. Добрый день! Подскажите расшифровку жидкостной цитологии: В присланном материале на фоне нейтрофильных лейкоцитов, обнаружены клетки поверхностного, промежуточного и парабазального слоев многослойного плоского эпителия и метаплазированные клетки с атипией неясного значения ASC-US невозможно определить: дисплазия или реактивные клеточные изменения.

Клеток железистого эпителия не обнаружено. Пройдите противовоспалительное лечение и повторите мазок на цитологию через нед. Помогите пожалуйста понять результаты цитологии. Н-SlL на фоне воспаления дегенеративные изменения эпидемия, встречаются группы клеток с резко увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением, базофилией цитоплазмы, гиперхромией ядер, встречаются наклоны в ядрах клеток, неровности края ядерной мембраны, макаронами.

ПЦР 16 положение. ПЦР 18 от. Заранее благодарю. У Вас признаки тяжелого интраэпителиального поражения шейки матки. Для подтверждения и уточнения диагноза Вам требуется кольпоскопия с биопсией.

В конкретно Вашем случае при кольпоскопии может быть проведена сразу же широкая эксцизия. Для начала Вам необходимо подтвердить диагноз гистологически. Лечение заключается в широкой эксцизии шейки матки удалении измененной слизистой в пределах здоровых тканей.

Проконсультируйте пожалуйста. Поставили диагноз Цитограмма с патологией плоского эпителия. Биопсия не нужна. Врач прав, все лечится. Но проблема есть и ее нужно решать оперативно. На данный момент Вам может быть выполнена широкая эксцизия шейки матки удаление патологической слизистой в пределах здоровых тканей. Это вариант биопсии, если вдаваться в термины — эксцизионная биопсия.

Так как цитология — это все же ориентировочный метод исследования, рекомендуется подтвердить диагноз гистологически — путем взятия точечной биопсии. Но, конкретно в Вашем случае, при наличии положительного ВПЧ-теста и атипичной кольпоскопической картины, можно сразу же проводить эксцизию конизацию. Пласт многослойного плоского эпителия с нарушениями дифференцировки клеток промежуточного и поверхностного слоев.

Некоторые клетки с признаками койлоцитоза, с выраженным перинуклеарным гало. Участок экзоцервикса, выстланного однорядным цилиндрическим эпителием, с прилегающими эндоцервикальными криптами. У Вас имеются признаки вирусного поражения плоского эпителия. Вам рекомендуется наблюдение с регулярным прохождением цитологического исследования 2 раза в год.

Здравствуйте, делала жидкостную цитологию в центре Кулаково в июле года показало LSIL с вопросительным знаком в заключении?

Подскажите что это значит, как я понимаю положительная динамика? LSIL — это комплекс неспецифических изменений или вирусного поражения эпителия. Все зависит от возраста и кольпоскопической картины.

Диагноз выставлен на основании цитологии мазок или гистологии биопсия? В любом случае, зарубежные протоколы требуют в данном случае активного наблюдения, гинекологи из стран СНГ предпочитают проводить абляцию прижигание.

Доюрый день, рузультат PAP теста — слабо выраженное игтраэпителиальное поражение, включающее папиломавирусную инфекцию со слабой дисплазией CIN 1 — пожалуйста расшифруйте результата анализа и и требует ли это лечения? Заранее благодарна. Западные протоколы рекомендуют только активное наблюдение. В странах СНГ предпочитают проводить абляцию прижигание. Сделайте кольпоскопию, это поможет определиться с тактикой. Возможно понадобиться точечная биопсия шейки матки для уточнения изменений.

Помогите, пожалуйста , расшифровать биопсию. Косвенные морфологические признаки ВПЧ-инфекции. Заключение: Цервикальная эктопия при хроническом цервиците. Заранее благодарна! Значимой патологии у Вас нет. Признаки хронического воспаления и реактивные изменения эпителия. Активных действий предпринимать не нужно. Только наблюдение — цитология 1 раз в год. Помогите пожалуйста расшифровать. Мазок на жидкостную цитологию: Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и диспазией.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста расшифровку цитологического мазка: Экзоцервикс: в мазке слизь с лекоцитами, клетки плоского эпителия с легким дискариозом, одиночные койлолиты, группы клеток цилиндрического эпителя с очаговой метаплазией. Флора у умеренном количестве, кокковая. Эндоцервикс: в мазке слизь, клетки цилиндрического эпителия без существеных морфологических особенностей. Заключение: LSIL.

В мазке по описанию значимой патологии нет, хотя в заключении и фигурирует LSIL. Перечисленные признаки больше характерны для ВПЧ-поражения, но могут носить и неспецифический характер. Можно порекомендовать кольпоскопию, но каких-либо активных действий в настоящее время проводить не требуется.

Повторите мазок через 6 мес. Фрагменты шейки матки покрыты многослойным плоским эпителием с выраженым ядерным полиморфизмом,койлоцитозом , паракератозом,акантозом. У Вас имеются признаки вирусного ВПЧ поражения плоского эпителия. Читайте так же: 1. Вирус папилломы человека 2. Койлоцитоз 3. Отмечу, что ПЦР на впч отрицательный количественно и качественно. Требуется ли радиоволновая аблация? Абляция в данном случае не нужна! Пролечите воспалительный процесс и повторите мазок на цитологию. Здравствуйте, маме ставят диагноз лёгкая дисплазии по цитологии что это сказал врач мне что это первая стадия рака.

Такое утверждение неверно! Дисплазия степени является предраковым заболеванием, дисплазия 1 степени легкая чаще всего свидетельствует о вирусном поражении и в течение нескольких лет самостоятельно регрессирует. Тяжелая дисплазия имеет уже опухолевый потенциал и требует лечения. Мне 44 года. Направили на биопсию с диагнозом: Ацетобелый эпителий. У Вас признаки активного цервицита.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение дисплазии шейки матки методом фотодинамической терапии - рисованное видео для бизнеса

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.