Эндоскопическое лечение пищевода барретта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ имеет ряд осложнений. Самое серьезное последствие считается пищевод Барретта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пищевод Барретта

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы с 8 до 21 по МСК. Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.

Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта. Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология. Пищевод Барретта - это предраковое состояние, которое протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при гастроскопическом исследовании.

Впервые цилиндрический эпителий в пищеводе описал в году N. Barrett, ошибочно истолковав эту ситуацию, как врожденный укороченный пищевод. Далее в году, P. Allison и A. Johnstone установили, что описанные изменения относятся непосредственно к слизистой оболочке пищевода, и являются следствием замещения плоского эпителия в цилиндрическим.

Затем в году C. Bremner в научных работах на животных продемонстрировал возникновение цилиндроклеточной метаплазии пищеводного эпителия при гастроэзофагеальном рефлюксе, вызванном экспериментально, доказав приобретенный характер подобных изменений и связь с ГПОД или ГЭРБ.

Аденогенный рак пищевода, развившийся на фоне метаплазии, впервые был описан в году B. Morson и J. Belcher, а в году, A. Naef теоретически обосновал развитие аденокарциномы из метаплазированного эпителия пищевода. Среди больных пищеводом Барретта риск опухолевого поражения выше в раз. В году, D. Skinner на обширном клиническом материале доказал наличие патогенетической цепочки: гастроэзофагеальный рефлюкс - цилиндроклеточная метаплазия - аденогенный рак пищевода. Выше описанные соображения заставляют рассматривать цилиндроклеточную метаплазию слизистой оболочки пищевода как важную хирургическую проблему, требующую вдумчивого подхода к ее решению.

Использование правильного и современного алгоритма в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей с развитием цилиндроклеточной метаплазии пищевода, позволяет при использовании хирургических эндоскопических технологий не только добиться значительного улучшения качества жизни пациентов, но профилактировать развитие аденокарциномы пищевода. Пищевод Барретта диагностируется при эндоскопическом исследовании пищевода и желудка.

Исследование проводится на видеоэзофагогастроскопе с NBI или хромоскопией с взятием биопсии, не менее, чем из 4 участков. Препараты подвергаются гистологическому или иммуногистохимическому исследованию. Высота изменений слизистой протяженность пищевода Барретта может быть трех типов: короткая — когда длина пораженного участка менее 3 см, средняя — см и длинная — более 5 см.

Очень важно понимать степень и вид диспластических изменений в измененной слизистой классификация Р. Риддела Стоит заострить внимание, что для осмотра такой деликатной зоны как нижняя треть пищевода и кардиальный отдел желудка, оценки состояния области гастроэзофагеального перехода и функции нижнего пищеводного сфинктера необходимо спокойное состояние пациента и отсутствие антиперистальтических сокращений из-за рвотного рефлекса.

Поэтому использование короткой внутривенной седации облегчает пациенту перенос процедуры и дает врачу более точно выставить диагноз. В условиях нашей клиники мы предлагаем пациентам видеофиброскопию с использованием амбулаторных анестетиков производства США. В последние годы гистологи стали отмечать, что материал, взятый из одного участка пищевода Барретта, может соответствовать различным видам дисплазии: кишечная метаплазия, желудочная метаплазия или кардиальный тип метаплазии.

Таким образом, в одном участке пищевода может встречаться два или три типа эпителия. Это происходит в результате патологического рефлюкса агрессивного содержимого желудка в пищевод желчи или кислоты и последовательной перестройки пищеводного эпителия сначала в кардиальный, а потом в кишечный. С практической точки зрения важно понимать, это основывается на больших группах исследований, что вид дисплазии не влияет на частоту перерождения в рак.

В связи с этим показания для комплексного хирургического лечения должны выставляться при наличии доказанного пищевода Барретта, вне зависимости от вида и стадии дисплазии.

Поэтому для постановки точного диагноза и главное понимания причин развития этого состояния мы должны иметь максимум информации о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С этой цельно необходимо выполнить эзофагогастроскопию, при которой оценить состояние слизистой пищевода и желудка, взять из нескольких точек биопсию зона выраженных изменений и определить протяженность изменой слизистой пищевода в сантиметрах, а также обнаружить наличие желчи в желудке и оценить состояние привратника.

Далее необходимо выполнить суточную рН метрию пищевода и желудка, для четкого понимания вида патологического рефлюкса: кислый или щелочной.

Затем провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого удается поставить или отвергнуть диагноз ГПОД, а также проанализировать эвакуацию из желудка и обнаружить явления и степень дуоденостаза. Для выявления ГПОД, определения вида метаплазии и степени поражения пищевода, а также выбора правильной индивидуальной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail.

В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить суточную рН-метрию и манометрию пищевода. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации. Мой опыт лечения пациентов с ГПОД и рефлюкс-эзофагитом различной степени выраженности, составляет 24 года. За это время мне удалось успешно лапароскопически прооперировать и вылечить более пациентов. Стоит отметить, что только в результате четкого и полного обследования мы можем получить достаточного много информации о пациенте.

При обнаружении пищевода Барретта на эндоскопическом исследовании и подтвержденном гистологическими анализами ставится вопрос об обязательном его лечении, так риск перерождения в рак очень велик. На этом этапе для точного выбора метода хирургического лечения помогают результаты цитологического и гистологического исследований. Мы уже говорили, что пищевод Барретта характеризуется гиперкератическими, метапластическими и диспластическими изменениями слизистой оболочки пищевода.

Следовательно, при обнаружении гиперкератоза, желудочной, тонкокишечной и толстокишечной метаплазии, дисплазии лёгкой и средней тяжести, мы говорим только о доброкачественном процессе.

В случае дисплазии тяжёлой степени или при обнаружении плоскоклеточного неороговевающего рака, выставляется диагноз онкологического заболевания. Это позволяет нам четко разграничить два вида лечения — в первом случае органосохраняющий и во втором случае — органоуносящий операция Льюиса.

Иммуногистохимическое исследование, наряду с гистологическим исследованием биоптатов, позволяет выявить ранние формы аденокарциномы пищевода. Рак пищевода характеризуется увеличением площади экспрессии маркера Ki и антиапоптозного фактора bcl-2 по сравнению со значениями при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищеводе Барретта.

Таким образом, дифференциальная диагностика пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода может быть дополнительно достигнута благодаря изучению результатов иммуногистохимического исследования клеток пищевода, продуцирующих синтазу оксида азота и эндотелин Если в результате проведенного эндоскопического исследования, гистологических и иммуногистохимических исследований не выявлена дисплазия тяжелой степени и аденокарцинома пищевода, мы должны вести речь только об органосохраняющем лечении пищевода Барретта.

Этапы этого алгоритма, будут описаны мной ниже. В послеоперационном периоде на недель назначается терапия блокаторами протонной помпы подавление желудочной секреции и мотилиум улучшение моторики желудка. В течение нескольких месяцев проводится динамическое наблюдение - гастроскопия.

При возникновении рецидива заболевания эту процедуру можно проводить повторно, так как воздействие оказывается только в пределах слизистой оболочки, не вызывая повреждения всей толщи стенки пищевода. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, на первом этапе необходимо выполнение хирургического вмешательства - лапароскопической фундопликации по Тоупе двухсторонняя фундопликация на градусов и крурорафии.

Это вмешательство ликвидирует грыжу и прекращает патологический заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод. Без этого этапа, дальнейшее лечение пищевода Барретта, как правило, не приносит положительного результата. В послеоперационном периоде, на месяца, назначается терапия блокаторами протонной помпы.

После операции через месяца необходимо выполнить радиочастотную абляцию РЧА пораженной слизистой, а затем проводить контрольные осмотры пищевода ФГС через 3 и 6 месяцев.

В случае положительной динамики, проводится дальнейшее наблюдение раза в год. У ряда пациентов при большой длине изменений в слизистой длинный сегмент пищевода Барретта , необходимо дополнительно сеанса РЧА. Если при повторной оценке состояние слизистой пищевода, по данным ФГС, поражение слизистой уменьшается, то проводим дальнейшее динамическое наблюдение, выполняя ФГС с интервалом 6 месяцев. Через 1 год проводится заключительная оценка наличия или отсутствия пищевода Барретта.

У большинства пациентов проявления пищевода Барретта подвергались обратному развитию особенно у пациентов с ГПОД и кислотым рефлюксом. Если морфологически, при биопсии, мы видим сохранение изменений слизистой метаплазии , то переходим к следующему этапу — эндоскопической РЧА или аргоноплазменной коагуляции слизистой пищевода в зоне пищевода Барретта. Радиочастотная абляция и аргоноплазменная коагуляция проводятся под эндоскопическим контролем, как правило, под общим обезболиванием кратковременная внутривенная седация.

При сегменте поражения до 3 см, как правило, хватает одного сеанса. При поражении более 3 см может возникнуть необходимость в повторной процедуре. После радиочастотной абляции поврежденная ткань замещается плоским эпителием и заживает без рубцов. В своей практике мы предпочитаем использовать РЧА, который по своему принципу является улучшенной версией методики аргононоплазменной коагуляции, так как обладает меньшими побочными эффектами.

Стоит отметить, что если в зоне метаплазии выявлялись участки неоплазии высокой степени, при которой вероятность инвазивного роста существенно возрастает, также может быть выполнена радиочастотная абляция. При глубоких поражениях выполняется эндоскопическое радикальное удаление участка слизистой оболочки пищевода. При площади изменений до 2 см2, как правило проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода EMR-C , а при площади изменений более 2 см2 — диссекция новообразования в подслизистом слое ESD.

Далее обязательно проводится пожизненное диспансерное наблюдение — в течение первого года через 3 месяца, далее один раз в год выполнение ФГС с возможной биопсией слизистой подозрительных участков.

Ряд авторов проводят хирургическое лечение в обратной последовательности — в начале РЧА, а затем лапароскопическую фундопликацию. Здесь стоит отметить, что оптимальным сроком выполнения лапароскопической операции на пищеводе является месяца после первого этапа. Так, как по данным УЗИ пищевода, очень длительно сохраняется отек его стенки на фоне РЧА и выполненная фундопликация в более ранние сроки может привести к развитию стеноза в области пищеводно-желудочного перехода.

Естественно, что и заживление слизистой в пищеводе будет проходить гораздо дольше, так как рефлюкс агрессивного содержимого из желудка остается не корректированным. Именно поэтому, мы в своей работе используем разумную последовательность. В первую очередь патогенетический этап по прекращению рефлюкса и только после этого - радиочастотная абляция измененной слизистой.

Как я писал уже ранее, у части больных второй этап не требуется, так как слизистая приходит в норму благодаря собственным репаративным процессам. Таким образом, проведение лапароскопической фундопликации на первом этапе лечения позволяет уменьшить размеры пораженного сегмента пищевода, что в дальнейшем может потребовать всего сеанса РЧА и соответственно меньшим риском развития стриктуры пищевода, а у ряда больных полностью избежать второго этапа.

Пищевод Барретта - это предраковое состояние, если пациент с таким диагнозом прошел необходимый курс лечения, регулярно посещает врача для контроля ситуации, выполняет все его рекомендации, то вероятность излечения очень высокая. Данное заболевание, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается лечению при условии, что оно назначается индивидуально компетентным специалистом и проводится комплексно.

Комплекс должен включать в себя все необходимые методы — медикаментозные, диетические, эндоскопические и хирургические. Таким образом, для полного излечения пищевода Барретта необходимы совместные усилия лечащего врача и пациента. В лечении пищевода Барретта важнейшим фактором является своевременность выявления патологии. Если пациент проходит регулярные осмотры, то врач сможет обнаружить болезнь на ранней стадии.

После эффективного лечения риск возможного злокачественного перерождения клеток будет практически исключен. Лечение проводится комплексно и, в зависимости от конкретной ситуации, включает как оперативные, так и консервативные методы. Терапевтическая программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и клинической картины. В результате снимается риск дальнейшего развития патологии и осложнений, опасных для жизни пациента, улучшается его самочувствие, повышается качество жизни.

Если ситуация позволяет назначить только консервативное лечение, пациент должен быть готов тщательно следовать назначенной схеме приема медицинских препаратов в течение длительного времени от 3-х месяцев до 2 лет. Помимо этого для успеха лечения потребуется определенная коррекция диеты и образа жизни пациента — укрепляющие иммунитет процедуры, разумное дозирование труда и отдыха, снижение веса тела, отказ от вредных привычек алкоголь, курение, шоколад, газировка, чай, кофе.

Пищевод Барретта — это патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием.

Лечение пищевода Барретта

Симптомы пищевода Баррета аналогичны гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку именно заброс желудочного содержимого является главной причиной развития данной патологии. Пациента могут беспокоить:. Это позволяет провести полную абляцию при минимальных рисках побочных реакций. Кроме того, имеет значение количество очагов дисплазии.

Что касается метаплазии низкой степени, она часто регрессирует. Владимир Алексеевич Логинов. Михаил Сергеевич Бурдюков. Ольга Сергеевна Козлова. Антон Вадимович Ёлкин. Андрей Львович Пылёв. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных.

Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Владимир Алексеевич Логинов Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Михаил Сергеевич Бурдюков Эндоскопист, доктор медицинских наук. Антон Вадимович Ёлкин Хирург-онколог. Андрей Львович Пылёв Главный врач Европейской клиники, онколог, к. Вячеслав Анатольевич Лисовой Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог.

Моё второе рождение. Полгода без диагноза. Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс. Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 17 Кашин СВ Пищевод Барретта Диагностика и лечение Взгляд Эндоскописта

Как лечить пищевод Барретта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ имеет ряд осложнений. Самое серьезное последствие считается пищевод Барретта. Клетки слизистой пищевода начинают замещаться клетками желудочного или кишечного типа, тогда можно говорить о возникновении предраковой болезни, так называемый синдром Барретта.

При обнаружении клеток с дисплазией на фоне кишечной метаплазии можно говорить о предраковом состоянии. Чтобы начать лечить пищевод Барретта, нужно его сначала диагностировать. Но характерных симптомов этой болезни нет. У пациентов с ГЭРБ нужно этот недуг исключать. Самым информативным методом диагностики этого заболевания на данный момент является эндоскопическое исследование. После подтверждения диагноза можно перейти к лечению пищевода Барретта. На сегодняшний момент полностью вылечить пищевод Барретта заменить цилиндроклеточные метаплазии на нормальные клетки пищевода ни медикаментозным, ни хирургическим лечением не возможно.

Хотя этому вопросу было посвящено много исследований. Среди самых удачных методов лечения, отмечено появление нового эпителия в некоторых местах, но не полного его восстановления. Самое современное лечение пищевода Барретта предлагает разрушение очагов болезни различными методами.

Но при этой процедуре часто важен человеческий фактор. Ведь невозможно точно определить все очаги поражения. Было описано много случаев, когда оставались крошечные очаги, которые впоследствии зарастали новыми клетками слизистой пищевода.

А остатки пищевода Барретта продолжали развиваться, но их уже было невозможно заметить во время эндоскопии. Есть еще один метод, поменять свое мировоззрение, образ жизни. Нужно быть готовым к пожизненной медикаментозной терапии и соблюдению диеты.

Избавиться от вредных привычек. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов. Контакты Войти Регистрация Сброс пароля. Поделитесь информацией с друзьями Facebook. Версия для печати. Вам также может понравиться. О здоровье Плохое здоровье зубов связано с колоректальными полипами О здоровье Полостная операция при больших полипах толстой кишки.

Удаление полипа в прямой кишке. Болезнь крона у взрослых симптомы лечение. Заказать промо-товары. Захромал железный конь? Зайди, советую. Телеграф Рак слизистой оболочки желудка может находиться в состоянии покоя в течение нескольких лет! Истории с продолжением. Скрининг рака толстой кишки День из жизни врача эндоскописта Канцеропревенция Горящий рот или жжение во рту Малоизвестные факты о теле человека Убийцы рака Пищевод Барретта История становления и развития Задайте вопрос доктору.

Столица Германии. Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Запомнить меня.

Регистрация Забыл пароль?

Симптомы пищевода Баррета аналогичны гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку именно заброс желудочного содержимого является главной причиной развития данной патологии. Пациента могут беспокоить:.

Абляция очагов при пищеводе Барретта

Пищевод Барретта — это патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием. Пищевод Барретта является серьезным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , официально доказанным предраковым состоянием, которое может приводить к развитию злокачественной опухоли пищевода. Специалисты отделения эндоскопии НИИ онкологии им. При обнаружении очагов метаплазии перед врачами-эндоскопистами ставится важная диагностическая задача — выполнить тщательный прицельный осмотр слизистой для выявления участков с нерегулярным рельефом и сосудистым рисунком, которые свидетельствуют о возникновении дисплазии различной степени тяжести или аденокарциномы.

Такой подход позволяет произвести забор биоптатов прицельно, а не случайным образом, что повышает диагностическую ценность и снижает вероятность ошибки в обнаружении рака. Для решения этих задач требуется оснащение эндоскопического отделения современным оборудованием и применение современных уточняющих методик осмотра слизистой оболочки. На отделении эндоскопии НИИ онкологии им. Это позволяет детализировать структуру слизистой и увидеть изменения рельефа размером менее 1 мм.

Мы используем общепринятый стандартизованный международный протокол описания этого патологического состояния, используя Пражские критерии. Забор биоптатов мы проводим в соответствии с официально принятым Сиетловским протоколом: слепая 4-х-квадрантная биопсия через каждый 1 см поверхности цилиндроклеточной метаплазии, а также прицельная биопсия из всех видимых патологически измененных участков слизистой.

Принятая в НИИ онкологии им. Петрова тактика лечения и последующего динамического наблюдения пациентов с цилиндроклеточной метаплазией основана на рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению пищевода Барретта г и Американской Гастроэнтерологической Ассоциации. Все пациенты с метаплазией в нижней трети пищевода получают курс комплексной антирефлюксной терапии длительностью недель, включающий в себя:.

Тактика лечения зависит прежде всего от результатов гистологического исследования материала, взятого из участков метаплазии, а также от протяженности сегмента метаплазии:. Это метод разрушения участков изменённой слизистой оболочки с помощью тока высокой частоты, который передается на слизистую бесконтактным способом - через ионизированный электропроводящий газ аргон, а точнее, аргоновую плазму.

Традиционным способом является аргоноплазменная коагуляция очагов метаплазии слизистой с помощью стандартного АПК-зонда. Выходящая из отверстия зонда струя плазмы образует на дистальном конце аргоновое облако, которое ионизируется подаваемым высокочастотным напряжением в несколько тысяч вольт до возникновения между наконечником зонда и поверхностью ткани аргоноплазменной дуги.

По этой дуге энергия тока высокой частоты бесконтактно передается на подлежащий коагуляции участок ткани. Контролируемая глубина проникновения тепловой энергии составляет не более 3 мм, что исключает риск повреждения глубоких слоев стенки пищевода.

При необходимости данная процедура выполняется несколько раз до достижения полной абляции очагов метаплазии. В европейских клиниках всё более распространённым становится гибридный метод аргоноплазменной коагуляции.

С года он успехом стал применяться и на отделении эндоскопии НИИ онкологии им. С помощью пластикового колпачка, предварительно монтированного на дистальном конце эндоскопа, выполняется очищение поверхности от образовавшегося струпа.

При этом более отчетливо выявляются участки метаплазии, не подвергшиеся абляции. После чего производится дополнительная абляция этих очагов. Преимущество комбинированного метода перед стандартным в том, что вводимая в подслизистый слой жидкость защищает мышечный слой от термического воздействия. Это позволяет проводить аргоноплазменную коагуляцию на достаточно глубоком уровне и при большей мощности. Дальнейшее повреждение мышечной ткани, а также риск стриктуры будут исключены.

Процедура может выполняться несколько раз, пока не будет достигнуто полное удаление очагов метаплазии. Эндоскопическое лечение сопровождается антисекреторной терапией с помощью ингибиторов протоновой помпы для эффективного и быстрого заживления дефектов слизистой оболочки и создания условий для появления в этих зонах многослойного плоского эпителия пищевода.

Процедура аргоноплазменной абляции очагов метаплазии проводится строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала процедуры. Процедура абляции может быть выполнена под внутривенной анестезией. Если исследование будет проводиться под наркозом, прием любого количества жидкости до процедуры строго воспрещен.

Управление транспортным средством после окончания исследования является нежелательным и может представлять угрозу для жизни и здоровья. Оператор call-центра перезвонит Вам в течение суток с 9.

Оператор call-центра свяжется с Вами для подтверждения Вашего визита к врачу с Стационарное лечение Правила посещения пациентов Лечение детей Специалисты Платные услуги Клинические отделения. Медицинский туризм Молекулярная диагностика рака Реабилитация Полезно знать Вопрос-ответ Противоопухолевая иммунотерапия.

В отсутствие пациента сдать биологический материал на исследование и получить любую информацию о здоровье пациента может только законный представитель, имеющий нотариальную доверенность на право получения сведений, содержащих врачебную тайну. Порядки Стандарты Телемедицина Референс-центр. Клинические исследования. Главная Полезно знать Абляция очагов при пищеводе Барретта.

Абляция очагов при пищеводе Барретта. Диагностировать данное заболевание можно при эндоскопическом исследовании с проведением биопсии. Тактика лечения зависит прежде всего от результатов гистологического исследования материала, взятого из участков метаплазии, а также от протяженности сегмента метаплазии: Пациентам с цилиндроклеточной метаплазией протяженностью менее 3 см, без кишечной метаплазии и дисплазии рекомендуется курсовое медикаментозное лечение для коррекции причины заболевания — желудочно-пищеводного рефлюкса.

Наблюдение не требуется. ЭГДС проводится с периодичностью 1 раза в года. Пациентам с цилиндроклеточной метаплазией без кишечной метаплазии протяженностью сегмента 3 см и более, а также пациентам с доказанным пищеводом Барретта без дисплазии по результатам двухкратной биопсии вне зависимости от протяженности сегмента, мы рекомендуем выполнить аргоноплазменную абляцию очагов метаплазии.

В отношении пациентов с пищеводом Барретта и выявленной дисплазией низкой степени тяжести мы применяем активную тактику лечения, которая заключается в эндоскопической резекции метаплазированного участка слизистой. Пациенты с пищеводом Барретта и дисплазией высокой степени рассматриваются как пациенты с подтвержденным ранним раком кардиоэзофагеального перехода и подлежат оперативному лечению методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое. Аргоноплазменная абляция очагов метаплазии Это метод разрушения участков изменённой слизистой оболочки с помощью тока высокой частоты, который передается на слизистую бесконтактным способом - через ионизированный электропроводящий газ аргон, а точнее, аргоновую плазму.

Аргоноплазменная абляция может осуществляться 2-мя способами: Традиционным способом является аргоноплазменная коагуляция очагов метаплазии слизистой с помощью стандартного АПК-зонда. Вопрос-ответ Правила посещения пациентов Клинические исследования. Я даю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен. Написать письмо. Директору НМИЦ онкологии им. Петрова Беляеву Алексею Михайловичу. Заместителю директора НМИЦ онкологии им. Петрова Щербакову Александру Михайловичу.

Главному врачу НМИЦ онкологии им. Петрова Карицкому Андрею Петровичу. Email Почтовый адрес с индексом. Прикрепить файл. Не более одного файла в формате pdf или jpg, размером до 5 Мб.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндоскопическое лечение перфораций пищевода и несостоятельности анастомозов

Комментариев: 4

  1. korolevna.o:

    inta58,

  2. Ланочка:

    Александр, А кто сказал, что что Вам справку не дадут

  3. Техническая:

    испытывал Ихтиандр, долго не находясь

  4. EVT812:

    Сергей, браво!