Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь реферат

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ относится к частым заболеваниям. Еще сравнительно недавно ГЭРБ представлялась практическим врачам безобидным заболеванием с характерным симптомом - изжогой. Установленная связь с ГЭРБ легочных заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, позволяет по-новому подойти к их лечению.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Каждый эпизод рефлюкса служит отражением недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. ГЭРБ развивается вследствие:. Неспособности слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого. Нередко этому способствует невротическое состояние больного или такие заболевания, как системный склероз, диафрагмальная грыжа.

Факторы резистентности слизистой оболочки пищевода. Предэпителиальной защиты слюнные железы, железы подслизистой оболочки пищевода , включая муцин, немуциновые протеины, бикарбонаты, простагландины Е2, эпидермальный фактор роста.

Исключено травматическое прободение торакальной части п ищ евода. МШег, Согласно этой классификации выделяют следующие степени тяжести эзофагита:. Исчезновение блеска слизистой оболочки дистальных отделов. Отрыжка, как правило, усиливается после еды, приема газированных напитков.

Характерной особенностью данного симптома является его перемежающийся характер. Основой такой дисфагии является гипермоторная дискинезия пищевода, нарушающая его перистальтическую функцию. Стриктуры пищевода требуют проведения дорогостоящих процедур хирургического плана. Икота нередко может быть единственным признаком ГЭРБ. При наличии данных симптомов необходимо исключить опухоль пищевода.

Каждый подобный случай следует рассматривать как результат неадекватной консервативной терапии. Данное осложнение требует безотлагательной интенсивной терапии.

Неблагоприятное прогностическое значение имеет тонкокишечная метаплазия слизистой оболочки дистальной части пищевода. Для подтверждения диагноза пищевода Баррета производится гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода.

Основными морфологическими критериями эзофагита являются:. Для достоверного диагноза принципиальное значение имеет правильная внутрипищеводная установка рН-зонда. Приводим два клинических наблюдения, иллюстрирующих диагностическую эффективность длительной внутрипищеводной рН-метрии. Суточная внутрипищеводная рН-грамма больного К. Длительность максимального ГЭР составляла 32 мин 10 с.

Число ГЭР более 5 мин. Данное исследование применяется для скрининговой диагностики ГЭРБ. При ГЭРБ манометрическое исследование выявляет снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества транзиторных расслаблений сфинктера, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода.

Билиметрия позволяет верифицировать щелочные желчные рефлюксы. Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода является основной методикой, выявляющей эндофитно растущие опухоли. Для оценки выявленных изменений слизистой оболочки пищевода использовали классификацию по M. Savary и J. Таблица 2. Лекарственные средства данной группы являются наиболее сильными антисекреторными препаратами. При поддерживающей терапии используется, как правило, половинная лечебная доза препарата.

Для лечения ГЭРБ лучше использовать жидкие формы антацидных препаратов гефал, алмагель Нео, маалокс, фосфалюгель. Первые две группы препаратов блокируют периферические дофаминовые рецепторы, тем самым координируя гастроэзофагеальную моторику. Обобщенный индекс DeMeester оказался равным 51, Компьютерная рН-грамма больного П. Рефлюксы продолжительностью более 5 мин исчезли. Бельмер, С. Бельмер , Т. Гасилина , А.

Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учеб. Гриневич, В. Гриневич , О. Саблин , И. Капралов, Н. Капралов , И. Минск: БГМУ, Ивашкин [и др. Peterson, K. Peterson, W. Samuelson, E. Иванова [и др. Капралов , Е. Меланич , И. Прохорова, Л. Прохорова , А.

Волгоград, Рощина, Т. Трухманов, А. Трухманов , И. Lauren, B. Tsai [et al. Сгустки могут…. Ранняя диагностика узлового эутиреоидного зоба представляет для клиницистов большой интерес, т. Кроме того высока вероятность развития функциональной автономии…. Высокой кобаламинсинтезирующей активностью обладают метаногенные бактерии, например, Methanosarcina barkeri, M. Причина высокого содержания корриноидов…. Начало постепенное. Кожным высыпаниям могут предшествовать симптомы общего недомогания, зуд.

Комната приема…. Единого мнения относительно временных рамок этого понятия нет. Первичная специализированная…. Выдержка Похожие работы Помощь в написании Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь реферат , курсовая , диплом , контрольная Курсовая работа Г астроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1. ГЭРБ развивается вследствие: 1. Повреждающих свойств рефлюктата соляная кислота, пепсин, желчные кислоты.

Нарушения опорожнения желудка. Повышения внутрибрюшного давления. Действие антирефлюксного механизма обеспечивается следующими факторами: 1. Протяженностью абдоминальной части пищевода. Ножками диафрагмы.

Складкой Губарева, образованной слизистой розеткой кардии. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Дуоденостаз любой этиологии. Прием мяты перечной. Поражение блуждающего нерва вагусная нейропатия при сахарном диабете, ваготомия. Исключено варикозное расширение вен пищевода. Исключен врожденный кардиоспазм. Исключен врожденный стеноз или стриктура пищевода.

Исключен врожденный дивертикул пищевода. Международная классификация эндоскопической оценки рефлюкс-эзофагита Лос-Анджелес, : 1. Обобщенный показатель DeMeester равен 56, Суточная компьютерная внутрипищеводная рН-грамма больной С. Таблица 1. Основная 1. Калинин, А.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 30 Января в , реферат. В норме после проглатывания пища проходит из ротовой полости по пищеводу в желудок.

Реферат: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и изменением характера питания, оказывает основное влияние на структуру заболеваемости в стране. Все более заметен рост частоты гастроэнтерологических заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , ведущая патология, как по частоте, так и по спектру осложнений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, рефлюксная болезнь - это патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой заброс в пищевод содержимого желудка, в котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода.

Рефлюкс-эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине рефлюкса - развивается у больных ГЭРБ и сопровождается изменениями слизистой оболочки пищевода, выявляемыми при эндоскопическом исследовании. Однако часто симптомы, сопровождающие гастроэзофагеальный рефлюкс, появляются и в отсутствие эзофагита. Хотя ГЭРБ является широко распространенным заболеванием и достаточно хорошо изучена, сведения о заболеваемости и распространенности ГЭРБ в настоящее время скорее основаны на оценках специалистов, чем на реальных данных.

Эти сложности связаны частично с тем, что по клинической картине отличить друг от друга ГЭРБ и эзофагит практически невозможно, а частично с тем, что пока не существует определенного стандарта, позволяющего точно установить или исключить диагноз ГЭРБ. По оценкам специалистов основным признаком ГЭРБ является изжога возникающая ежедневно или периодически.

О распространенности эзофагита судить сложно даже при наличии такого стандартного метода подтверждения диагноза, как эндоскопическое выявление изменений слизистой оболочки пищевода, что связано с отсутствием широкомасштабных исследований.

Столь же сложно определить распространенность такого патологического состояния, как пищевод Баррета, ввиду того, что не были определены характерные для этого заболевания симптомы, и не проводилось масштабных исследований. ГЭРБ имеет одинаковую распространенность среди мужчин и женщин, однако, эзофагит у мужчин встречается в два раза чаще, а пищевод Баррета развивается в 10 раз чаще.

Следует отметить, что при беременности вероятность развития ГЭРБ повышается: более половины беременных женщин жалуются на изжогу. Все виды ГЭРБ значительно чаще встречаются среди белого населения, особенно среди жителей Северной Америки и Европы, чем среди представителей других рас или населения Африки и Азии. Среди лекарственных средств, способствующих развитию ГЭРБ, особенно выделяют препараты, уменьшающие тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также нестероидные противовоспалительные средства НПВС.

Особое внимание среди факторов, влияющих на развитие ГЭРБ, специалисты уделяют наличию инфекции Helicobacter pylori, изучая распространенность ГЭРБ и других, связанных с Helicobacter pylori заболеваний например, язвенной болезни желудка. Данные исследований показывают, что у пациентов, страдающих ГЭРБ с эзофагитом, реже встречается инфицированность Helicobacter pylori.

Реже эта инфекция встречается и у больных с пищеводом Баррета. Результаты исследований доказывают защитную роль этой бактерии, так как после антибактериальной терапии, направленной на уничтожение Helicobacter pylori, заболеваемость эзофагитом и развитие рефлюксной болезни увеличивается. Кроме того, существуют данные, что наличие этих микроорганизмов повышает эффективность антисекреторной терапии при лечении эзофагита и способствует достижению ремиссии заболевания.

Однако Helicobacter pylori является фактором риска развития язвы и рака желудка. Поэтому многие врачи не согласны с рекомендацией не назначать антибактериальную терапию пациентам с Helicobacter pylori. В целом эти данные нуждаются в дополнительном изучении. Основные патологические изменения при ГЭРБ возникают вследствие воздействия желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и, иногда, на слизистые оболочки вышележащих отделов глотки, гортани и др.

Вообще периодически гастроэзофагеальный рефлюкс возникает и в норме. Симптомы заболевания появляются тогда, когда вследствие определенных причин снижается защитная функция слизистой оболочки пищевода. Это может происходить по многим причинам: слишком частое возникновение рефлюкса, продолжительное воздействие кислотного содержимого желудка, снижение резистентности слизистой оболочки пищевода, сочетание рефлюкса и неправильной диеты, а также при стрессе.

У различных людей ГЭРБ проявляется самыми разнообразными симптомами, что позволяет предположить, что совокупность повреждающих и восстановительных процессов в слизистой оболочке пищевода представляет собой тонко сбалансированную систему, очень чувствительную к различным воздействиям. Это могут быть такие симптомы, как изжога, регургитация, боли в груди, дисфагия и ларингит. Основным фактором, необходимым для возникновения ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс, который возникает в области перехода пищевода в желудок.

В процессе исследований было выявлено три основных механизма нарушения функций в области перехода пищевода в желудок:. В настоящее время доказано, что спонтанное расслабление нижнего пищеводного сфинктера - наиболее частая причина возникновения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов, имеющих нормальный тонус сфинктера. По сравнению с физиологическим расслаблением сфинктера при глотании, спонтанное расслабление происходит независимо от акта глотания, не сопровождается явлениями перистальтики пищевода и действием диафрагмы и продолжается более длительно более 10 сек.

При спонтанном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера у пациентов с ГЭРБ чаще возникает заброс кислого содержимого желудка, чем газа. Важность спонтанного расслабления нижнего пищеводного сфинктера для возникновения рефлюкса подтверждается при использовании влияющих на этот механизм физиологических манипуляций или лекарственных средств.

Физиологически нижний пищеводный сфинктер представляет собой участок в см, расположенный в месте пищеводно-желудочного перехода и содержащий мышечную ткань, способную к сокращениям. Давление в области нижнего пищеводного сфинктера в покое у различных людей варьируется от 10 до 30 мм рт.

Продолжительные измерения давления в области нижнего пищеводного сфинктера показывают его значительную вариабельность во времени. Кроме того, на тонус сфинктера влияют внутрибрюшное давление, растяжение желудка, уровень гормонов, различная пища и многие лекарственные вещества. За поддержание тонуса нижнего пищеводного сфинктера отвечают как собственные мышечные структуры, так и воздействие со стороны нервной системы в основном со стороны блуждающего нерва.

ГЭРБ развивается в том случае, если давление в области нижнего пищеводного сфинктера снижается как за счет напряженного, так и свободного рефлюкса. Напряженный рефлюкс возникает в случае, когда ввиду сниженного тонуса сфинктер раскрывается в момент резкого увеличения внутрибрюшного давления при кашле, чихании, натуживании.

Свободный рефлюкс возникает только в случае резкого снижения давления в области нижнего пищеводного сфинктера по сравнению с внутрижелудочным давлением. Следует отметить, что у большого числа людей, страдающих ГЭРБ, напряженный или свободный рефлюкс возникает в случае периодического снижения давления в области нижнего пищеводного сфинктера по причине определенной пищи, медикаментов или привычек. Исследования в области физиологии в х годах показали, что существуют две гипотезы, объясняющие, как сохраняется форма и функции пищеводно-желудочного соединения: с помощью собственных мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера и с помощью механической поддержки сфинктера со стороны диафрагмы.

Последнее проявляется во время расширения пищевода, рвоты и отрыжки, и происходит под контролем нервной системы. С другой стороны сокращение мышц диафрагмы препятствует давлению со стороны брюшной полости при натуживании или кашле состояниях, повышающих внутрибрюшное давление.

Клиническое значение роли внешнего давления в области пищеводно-желудочного соединения становится явным при наличии патологии со стороны диафграгмы - грыжи пищеводного отверстия. У пациентов с грыжей такого типа наблюдается прогрессивное ухудшение функций в области перехода пищевода в желудок, в той части, где имеется грыжа.

Это происходит потому, что при наличии грыжи мышечная часть диафрагмы, которая в норме обеспечивает за счет внешнего давления нормальную работу нижнего пищеводного сфинктера, отодвигается от него, что приводит к снижению тонуса сфинктера. С другой стороны наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нарушает антирефлюксную защиту пищевода путем снижения давления внутри пищеводно-желудочного перехода.

Грыжа уменьшает длину пищеводно-желудочного соединения в области нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагает к развитию гастроэзофагеального рефлюкса путем увеличения частоты спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, при которых происходит заброс кислоты из желудка. Хотя спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы происходят несколько чаще, основным фактором, способствующим забросу кислоты в пищевод у этих пациентов является рефлюкс во время расслабления нижнего пищеводного сфинктера при акте глотания в период снижения тонуса сфинктера при повышении давления в брюшной полости или без него.

Задержка пищевых масс в желудке то есть замедление процесса продвижения пищи из желудка далее в кишечник может способствовать развитию ГЭРБ, так как сопровождается растяжением желудка, что может вызвать: 1 увеличение разницы давления между желудком и пищеводом; 2 увеличение объема желудка и соответственно объема содержимого желудка, потенциально способного попасть в пищевод; 3 увеличение частоты спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера; 4 увеличение выработки кислоты в желудке.

После того, как произошел заброс кислотного содержимого из желудка в пищевод, необходимо определенное время для очищения пищевода от кислоты пищеводный клиренс. Это время, пока слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию кислоты, называется временем пищеводного клиренса.

Пищеводный клиренс начинается с перистальтики мышечных сокращений в определенном, в данном случае в сторону желудка, направлении пищевода, с помощью которой происходит освобождение пищевода от попавшей туда вследствие рефлюкса кислоты. Клиренс завершается разбавлением оставшейся кислоты заглатываемой слюной. Попадание слюны изо рта в пищевод улучшает пищеводный клиренс и в большей степени, чем перистальтика, способствует восстановлению нормальной кислотности рН в пищеводе.

Требуется около 7 мл слюны для того, чтобы нейтрализовать 1 мл соляной кислоты; наполовину нейтрализация происходит за счет бикарбоната вещества, обладающего щелочной реакцией , содержащегося в слюне. Таким образом, в норме вещества, усиливающие слюноотделение леденцы или сосательные таблетки, жвачка и др.

Во время сна слюноотделение практически останавливается, но благодаря выработке бикарбоната железами слизистой оболочки пищевода в некоторой степени пищеводный клиренс все же продолжается. Увеличение длительности пищеводного клиренса замедленное очищение пищевода от кислоты у пациентов с эзофагитом выявляется с помощью специального теста. При исследованиях было установлено, что только половина пациентов с ГЭРБ имеют удлиненный пищеводный клиренс.

При проведении исследований с рН-мониторированием было установлено, что это связано с наличием у части пациентов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что сопровождается тенденцией к удлинению пищеводного клиренса. Данные клинических исследований также показали, что удлинение пищеводного клиренса соотносится с тяжестью эзофагита и наличием пищевода Баррета. На сегодняшний день известны две основные причины удлинения пищеводного клиренса - задержка пищевых масс в пищеводе и ухудшение слюноотделительной функции.

Предположение о том, что ухудшение эвакуации содержимого пищевода играет роль в развитии рефлюксной болезни, возникло исходя из того факта, что состояние больных улучшается при изменении положения тела, когда в вертикальном положении содержимое пищевода легче проходит в желудок под воздействием силы тяжести. Были определены два основных механизма задержки продвижения содержимого пищевода в желудок: нарушение перистальтики и обратный рефлюкс, связанный с невправляющейся грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Нарушению перистальтики пищевода были посвящены некоторые исследования, в которых было показано, что значительное ослабление перистальтики приводит к задержке пищевых масс в пищеводе. Доказательством этой теории также послужил анализ результатов лечения эзофагитов, который показал в некоторых случаях отсутствие эффекта от применения терапии, направленной на снижение кислотности, и от хирургического лечения. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также приводит к задержке пищевых масс в пищеводе.

Исследование кислотности пищевода, а также другие инструментальные исследования показали, что ухудшение пищеводного клиренса было вызвано забросом содержимого из кармана, образованного грыжей, во время акта глотания. Прием некоторых лекарственных препаратов: блокаторов кальциевых каналов верапамил, амлодипин, дилтиазем, кордафен ; препаратов, содержащих теофиллин теопэк, теотард ; нитратов нитроглицерин, нитросорбид ; антигистаминных препаратов супрастин, фенкарол.

Погрешности в диете: употребление жирной и жареной пищи; шоколада; лука и чеснока; кофеинсодержащих напитков кофе, черный чай, кока-кола ; продуктов, содержащих большое количество кислот цитрусовые, томаты ; острой пищи. Сопутствующие состояния: наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; беременность; сахарный диабет; быстрое увеличение веса. При увеличении матки происходит увеличение внутрибрюшного давления, что способствует возникновению рефлюкса.

Кроме этого, при беременности снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, и пища дольше задерживается в желудке. Это происходит, по всей видимости, потому, что при беременности увеличивается выработка определенных гормонов. Склеродерма заболевание соединительной ткани также часто способствует развитию ГЭРБ. Это связано с нарушением перистальтики пищевода и снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

Такие нарушения не являются специфическими при склеродерме и могут развиваться при любом заболевании соединительной ткани. Синдром Шагрена, редкое заболевание, сопровождающееся снижением выработки слюны, предрасполагает к развитию ГЭРБ вследствие увеличения продолжительности пищеводного клиренса, и является фактором риска развития эзофагита. Таким образом, к развитию ГЭРБ предрасполагают состояния, при которых либо нарушается защитный антирефлюксный барьер, либо увеличивается продолжительность пищеводного клиренса.

Исключением является синдром Золингера-Эллисона, при котором решающую роль играет именно количество и состав забрасываемого в пищевод содержимого.

Изжога - это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной подложечной области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Обычно чтобы снять купировать изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов веществ, нейтрализующих действие кислоты. Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни.

Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Хотя существует некоторая зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, эту зависимость нельзя назвать достаточно четкой.

У некоторых пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, и даже у тех, у кого отмечается пищевод Баррета, могут отсутствовать жалобы на изжогу. В году впервые было обнаружено, что патологический рефлюкс может вызывать повреждение слизистой оболочки гортани, может сопровождаться длительной охриплостью голоса, покраснением и отеком гортани, изъязвлениями на голосовых связках и образованием на них узелков.

Исследования, включавшие многократное измерение кислотности, показали, что ларингит при ГЭРБ развивается вследствие рефлюкса кислоты до уровня верхних отделов пищевода и последующего заброса кислоты в гортань. Бронхиальная астма. Еще в году было высказано предположение о связи ГЭРБ с бронхиальной астмой, исходя из наблюдений, когда у пациентов при перерастяжении желудка выслушивались хрипы в легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика

Назад Cкачать работу. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ представляет собой хроническое заболевание, основой которого является развитие воспалительных эзофагит и певоспалительных базальноклеточная гиперплазия изменении дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в него желудочного и дуоденального содержимого. Частоту ГЭРБ трудно определить в популяции. Мужчины и женщины страдают о одинаковой частотой.

Однако заболевание возможно и у лиц моложе 30 лет, и детей, его частота увеличивается с возрастом. Смертность от ГЭРБ низкая, около 0,1 на населения, но если учесть аденокарциномы, часто развивающиеся при так называемом пищеводе Баррета, то она должна быть выше.

В сложном антирефлюксном механизме важнейшими элементами являются: 1 состоятельность нижнего пищеводного сфинктера, 2 действенный пищеводный кислотный клиренс и 3 своевременное опорожнение желудка. У большинства людей НПС вместе с внутренними мышечными волокнами кардиалыюго отдела желудка служит основным барьером, предупреждающим развитие патологического гастроэзофагеалыюго рефлюкса ГЭР.

Снижение давления, развиваемого НПС в покое, до уровня от 5 до 10 мм рт. Это свидетельствует о больших резервных возможностях НПС. Однако при отсутствии тонуса или его снижении до мм рт. Существенное дополнительное значение имеет компрессионно-клапанный механизм кардии, который обеспечивается так называемым клапаном Губарева, обусловленным острым в норме пищеводно-желудочным углом Гиса.

При повышении давления в желудке клапан смещается медиально и вверх, закрывая просвет пищеводно-желудочного перехода. Определенную роль играет и сжимающее действие на дистальную часть пищевода внутренних ножек диафрагмы, образующих мышечное кольцо преимущественно правой. Усиление замыкательной функции кардии с помощью этих дополнительных анатомических факторов возможно лишь при внутрибрюшном расположении дистальной части пищевода на протяжении не менее 1 см. Эффективность пищеводного кислотного клиренса является второй важной частью антирефлюксного механизма.

Она заключается в удалении рефлюксного содержимого из пищевода в желудок посредством первичной,. Назад Cкачать работу Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме! Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Болезнь Шерешевского-Тернера.

ГЭРБ проявляется комплексом клинических симптомов, возникающих в результате заброса рефлюкса содержимого желудка в пищевод, протекает с периодическими обострениями и приобретает прогрессирующей характер [12].

Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вид работы:.

Поделись с друзьями:. Все рефераты по медицине, физкультуре. Посмотреть все рефераты. Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 1. Понятие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни гастроэзофагеальный рефлюксный лечение препарат Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ - клинический симптомокомплекс, возникающий в результате заброса содержимого желудка в пищевод гастроэзофагеальный рефлюкс.

Эпидемиология ГЭРБ. Этиология и патогенез. Причинами ГЭРБ считают нарушение моторики пищевода и желудка, снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, повышенную агрессивность компонентов желудочного сока соляная кислота, пепсин, желчные кислоты , снижение резистентности к ним слизистой оболочки пищевода, структурные изменения в области перехода пищевода в желудок.

Наиболее характерный симптом ГЭРБ - изжога, возникающая при контакте кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при приеме алкоголя и газированных напитков, наклонах туловища вперед и нахождении в горизонтальном положении.

Часто отмечается отрыжка и срыгивание. Для ГЭРБ характерны боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды и усиливающиеся при наклонах. Течение и тяжесть заболевания.

Для ГЭРБ предполагается хроническое, рецидивирующее течение. Если больного беспокоят жалобы, возникающие при этом заболевании, при отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки пищевода эзофагита , говорят об эндоскопически-негативной форме.

Если присутствуют признаки рефлюкс-эзофагита различной степени выраженности покраснение, отек, эрозии, язвы , говорят об эндоскопически-позитивной ГЭРБ. Наиболее серьезными осложнениями считают стриктуру сужение пищевода, обусловленную деформацией рубцовой ткани, и пищевод Барретта очаговое замещение плоскоклеточного эпителия пищевода цилиндрическим - патология, опасная злокачественным перерождением.

Диагноз и методы обследования. Стандарт диагностики ГЭРБ - эндоскопическое исследование. С его помощью можно выявить признаки эзофагита и осложнения. Рентгенологическое исследование позволяет получить дополнительную информацию о недостаточности нижнего пищеводного сфинктера кардии и наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы фиксированное или скользящее перемещение в грудную полость части желудка.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Похожие работы на - Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нужна качественная работа без плагиата? Другие рефераты по медицине, физкультуре. Не нашел материал для своей работы?

Комментариев: 3

  1. Эдуард:

    Здорово!!!

  2. yaku62:

    Это например – в Америке.Не пройдешь психолога – не примут на работу.Как у нас – не принесешь справку с нарко-диспансера и психбольницы – не возьмут на работу.Они там дико-одинокие.А у нас – да расскажи родственникам,друзьям, все кинуться на психологическую,психическую,моральную помощь иногда и на материальную.Зачем нам психолог.Уровень восприятия у нас не тот,чтоб со своей душевно-сердечной болячкой идти к психологу.Для нас: психолог, психотерапевт,невропатолог,психоневролог – одна дорога….психушка.А вообще ПСИХОЛОГОМ может быть только человек,который жизнь прожил,почти все моменты жизненные на своей “шкуре” прочувствовал,не озлобился.Чтоб человек шел к нему открыть душу,а не думать хватит ли суммы в кармане.К кому идут поплакаться в “жилетку”,тот и психиатр.

  3. anatoliy:

    Наталья, не… как же…. это же без визы. Автобусный тур даже в 150 долларов в чтстогане выходит… плюс виза, обед и ужин и доп экскурсии. Ездили