Как ставится стенд на сердце

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда , является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Все о стентировании сосудов сердца

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Одной из методик, применяемой в эндоваскулярной хирургии для расширения просвета коронарных артерий при их атеросклеротическом стенозе или окклюзии, является стентирование сердца, точнее — стентирование сосудов сердца.

Это реваскуляризация миокарда путем установки внутри коронарных артерий специального каркаса — стента, который представляет собой цилиндрическую сетчатую конструкцию из биосовместимых и не поддающихся коррозии металлов, сплавов или полимерных материалов.

Оказывая механическое давление на сосудистую стенку, стент поддерживает ее, восстанавливая внутренний диаметр сосуда и гемодинамику. В результате нормализуется коронарный кровоток и обеспечивается полноценная трофика миокарда. Основные показания к проведению данного эндоваскулярного вмешательства — сужение сосудов из-за свойственных атеросклерозу атероматозных отложений на их внутренних стенках. Это приводит к недостаточному снабжению миокарда кровью и кислородному голоданию его клеток ишемии.

Для решения этой проблемы осуществляется стентирование сердца при ишемической болезни и стабильной стенокардии, артериосклерозе венечных артерий сердца, а также в случаях атеросклеротического поражения коронарных сосудов при системных васкулитах. Но стентирование проводят, если с помощью медикаментозной терапии снизить интенсивность симптомов ишемии и стабилизировать состояние не удается. Выполняют коронарное стентирование сосудов сердца — то есть стентирование коронарных артерий — пациентам с высоким риском инфаркта миокарда.

Внутрисосудистый стент может быть имплантирован ургентно: непосредственно во время инфаркта в первые несколько часов после его начала. А для минимизации вероятности развития повторной острой ишемии с угрозой кардиогенного шока и для восстановления функций сердечной мышцы проводится стентирование сердца после инфаркта.

Кроме того, к стентированию прибегают, когда у пациента с ранее произведенной баллонной ангиопластикой коронарной артерии или ее шунтированием вновь происходит сужение сосуда. В процессе подготовки к стентированию сосудов сердца пациенты с соответствующими диагнозами сдают анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмму; проходят рентген грудной клетки, электрокардиографию, УЗИ сердца.

Следует иметь в виду, что проводить коронарографию не рекомендуется при лихорадочных состояниях, при наличии в анамнезе гипертонической болезни, почечной недостаточности, сахарного диабета, гипертиреоза, серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, тромбоцитоза или гипокалиемии; данная процедура нежелательна для пожилых людей.

В сложных случаях проводят внутрисосудистое УЗИ визуализирующее стенку сосуда и дающее представление относительно размеров, количества и морфологии атеросклеротических бляшек или оптическую когерентную томографию.

Иногда, чаще всего в экстренных ситуациях, коронарография сердца и стентирование проводится в процессе одной манипуляции. Тогда перед операцией внутривенно вводятся антикоагулянты. Коронарная баллонная ангиопластика и стентирование сосудов сердца относятся к чрезкожными перкутанным коронарным вмешательствам по дилатации сосудов с использованием баллонного катетера, и установка стента в просвете сосуда фактически происходит после его расширения методом баллонной ангиопластики.

После общей седации и местного обезболивания небольшого участка кожи хирург производит ее прокол с одновременной пункцией стенки сосуда. Может выполняться стентирование сосудов сердца через руку — трансрадиальным доступом пункцией лучевой артерии предплечья , а также через бедренную артерию в области паха трансфеморальным доступом. Вся процедура проходит при рентгеноскопической визуализации ангиографом с введением в кровь контрастного препарата.

Через прокол в сосуде в артериальное русло вводят катетер — до устья коронарного сосуда, в котором выявлен стеноз. Затем вводится проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком и закрепленным на нем стентом; как только баллон оказывается точно в месте сужения, его надувают, отчего стенки сосуда расширяются.

При этом стент расправляется и под давлением баллона плотно прилегает к эндотелию, вжимаясь в сосудистые стенки и образуя прочный каркас, который становится преградой для сужения просвета. После извлечения всех вспомогательных приспособлений, место прокола сосуда обрабатывают антисептиками и закрывают давящей повязкой. Весь процесс коронарного стентирования сосудов сердца может длиться от полутора до трех часов. В случае локальных внутренних кровотечений и пациентам с нарушениями свертывания крови установка стента тоже противопоказана.

Существуют риски стентирования сосудов сердца, которые связаны с повреждением сосудистой стенки, занесением инфекции, неправильной имплантацией стента, развитием инфаркта и остановкой сердца.

Специалисты подчеркивают риск развития аллергической или анафилактоидной реакции доходящей до шока на содержащие йод рентгеноконтрастные средства, вводимые в кровь при стентировании. При этом повышается уровень натрия и глюкозы в крови, вызывая ее гиперосмолярность и сгущение, что может спровоцировать сосудистый тромбоз. Помимо этого, данные вещества оказывают токсическое действие на почки. Все эти факторы учитываются кардиологами, когда пациенту с нарушениями коронарного кровообращения предлагается установка стента.

Однако следует проконсультироваться со специалистами в области сосудистой хирургии. Где можно получить консультацию по стентированию сердца? В областных клинических больницах, многие из которых например, в Киеве, Днепре, Львове, Харькове, Запорожье, Одессе, Черкассах имеют кардиохирургические центры или отделения эндоваскулярной хирургии; в специализированных медицинских центрах сосудистой и кардиохирургии, крупнейшими из которых является Институт сердца МОЗ Украины и Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им.

Чем отличается шунтирование от стентирования сердца? В отличие от стентирования, аортокоронарное шунтирование — полноценное кардиохирургическое вмешательство под общим наркозом с торакальным доступом вскрытием грудной клетки. В ходе операции берется часть другого сосуда извлеченного из внутренней грудной артерии или бедренной подкожной вены и из него формируется анамостоз, обходящий суженный участок коронарного сосуда.

Чтобы избежать тромбообразования и рестеноза, разработаны стенты с различными противотромботическими пассивными покрытиями гепариновым, наноуглеродным, карбидно-кремниевым, фосфорилхолиновым , а также элюирующие стенты элютинг-стенты, drug-eluting stents с активным покрытием, содержащим медленно вымываемые препараты группы иммуносупрессоров или цитостатиков. Но лихорадочное состояние может быть связано и с инфицированием при введении катетера.

Колебания АД после стентирования объясняют и вагусными сосудистыми реакциями, опосредуемыми тироксином: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства повышают уровень этого гормона щитовидной железы в крови, а назначаемая в больших дозах ацетилсалициловая кислота Аспирин снижает.

Кроме того, негативным фактором является воздействие на организм рентгеновского облучения, средняя доза которого во время установки коронарных стентов колеблется от 2 до 15 мЗв. Только нужно следить за состоянием пульса и не допускать тахикардии. Любителям попариться в бане придется довольствовать душем в своей ванной комнате. Обычным автолюбителям необходимо воздержаться от вождения в течение двух-трех месяцев. Да, поскольку нельзя допускать повышения уровня холестерина в крови, и пожизненные ограничения в рационе должны коснуться общей калорийности в сторону ее снижения, чтобы избежать ожирения , а также употребления животных жиров, поваренной соли и ферментированных продуктов.

Вызывать неотложку, причем лучше кардиологическую! Кроме того, ежедневно принимаемый Клопидогрел Плавикс снижает агрегацию тромбоцитов, то есть остановить любое случайное кровотечение будет сложно, и это нужно учитывать всем пациентам. Другие побочные эффекты данного лекарственного средства: повышенная кровоточивость и кровотечения носовые, желудочные ; церебральные кровоизлияния; проблемы с пищеварением; головные, суставные и мышечные боли. В общем, несмотря на это, боли в сердце прекращаются в семи случаях из десяти, и пациенты с коронарным стентом чувствуют себя намного лучше.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Кардиолог, кардиохирург. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать?

Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Стентирование сосудов сердца: жизнь после операции, реабилитация, питание и диета. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Показания Подготовка Техника проведения Противопоказания к проведению Последствия после процедуры.

Показания Основные показания к проведению данного эндоваскулярного вмешательства — сужение сосудов из-за свойственных атеросклерозу атероматозных отложений на их внутренних стенках. Подготовка В процессе подготовки к стентированию сосудов сердца пациенты с соответствующими диагнозами сдают анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмму; проходят рентген грудной клетки, электрокардиографию, УЗИ сердца.

Техника проведения стентирования коронарных сосудов Коронарная баллонная ангиопластика и стентирование сосудов сердца относятся к чрезкожными перкутанным коронарным вмешательствам по дилатации сосудов с использованием баллонного катетера, и установка стента в просвете сосуда фактически происходит после его расширения методом баллонной ангиопластики. Противопоказания к проведению Коронарное стентирование сосудов сердца противопоказано при: остром нарушении церебрального кровообращения инсульте ; диффузном кардиосклерозе; застойной декомпенсированной сердечной недостаточности различной этиологии коронарной недостаточности метаболического происхождения ; наличии острых инфекционных заболеваний, в том числе бактериального эндокардита; выраженной функциональной недостаточности печени, почек или легких; В случае локальных внутренних кровотечений и пациентам с нарушениями свертывания крови установка стента тоже противопоказана.

Не проводят реваскуляризацию миокарда методом стентирования: если пациент не переносит йод, и содержащие его препараты вызывают аллергию; когда просвет коронарных артерий сужен менее чем наполовину, и степень гемодинамических нарушений незначительна; при наличии обширных диффузных стенозов в одном сосуде; если сужены сосуды сердца малого диаметра обычно это промежуточные артерии или дистальные ветви коронарных артерий.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней.

Стенты: все, что важно знать о стентировании

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней.

Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах — стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения. Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы — опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения. Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце — миокарде.

Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности.

На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока. Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца.

При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда. Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой.

Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники. На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением — лекарственным покрытием эллютинг-стент , которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента.

В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра — в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами — это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента. Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА правая нисходящая артерия , операция проводится в несколько обязательных этапов:. Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта.

Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:. Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний , при которых коронарное стентирование не проводится.

К ним относятся:. Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния например, при инфаркте миокарда , у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью минимум — каждый час основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Читайте также: Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура? Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих — состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка — тыс.

В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30—40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении — назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий чаще всего — ИБС, гипертензии, диабета.

Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности. У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов — от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции.

Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры.

Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. От тактики ведения постоперационного периода часто зависит реабилитация после стентирования, а соответственно, длительность больничного после ургентной терапии.

Термин больничного после инфаркта и стентирования устанавливается лечащим врачом организации, в которой было проведено лечение.

Законодательно определенных сроков нахождения на больничном не прописано. После раннего послеоперационного периода, наступает время более долгого восстановления. Оно включает медикаментозную поддерживающую терапию, модификацию режима, соблюдение строгой диеты, ограничение физических нагрузок и другие моменты, необходимые для успешного прогноза.

Как для мужчин, так и для женщин, лечащим доктором должна прописываться строгая диета после стентирования. Этим довольно простым способом можно существенно снизить риск тромбообразований, симптоматику атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других фоновых патологий.

Из рациона питания исключаются излишне копченые, соленые, острые продукты. Кушать жареные грибы, мясо и другие продукты не рекомендуется — лучше приготовить их на пару, запечь или отварить. Читайте также: Какие продукты повышают холестерин в крови?

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов — они богаты макро-, микроэлементами, витаминокомплексами и другими биологически активными веществами рыбий жир , силимарин.

В реабилитационном периоде, занятия спортом, физкультурой и анаэробными физическими упражнениями показаны только на поздних этапах. Начинать ЛФК следует с постепенных нагрузок например, с простой ходьбы , и медленно увеличить их объем и продолжительность в течение 6 недель.

Таким образом, выработав правильный график совместно с доктором, менее чем за два месяца можно вернуться в привычный ритм и стиль жизни. После окончания восстановления после стентирования сердца, объем комплексных упражнений ЛФК сохраняется. Нужно это для поддержания тонуса организма и его метаболизма. Тяжелая физическая нагрузка, стрессовые состояния и ночная работа строго противопоказаны. Читайте также: Как занятия спортом влияют на сосуды и липидный обмен?

Алкоголь и сигареты после инфаркта и стентирования исключаются. Обычно причины, которые приводят к необходимости постановки стента, влияют не только на один пораженный сосуд, но и на весь организм. Несмотря на проведенную операцию, в организме может быть много других очагов атеросклероза или других распространенных патологий. Для того чтобы остановить прогрессию фоновых заболеваний и предотвратить повторные ургентные состояния, необходимо наладить образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь.

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений или повторного рестеноза сосудов сердца, всегда назначается ряд поддерживающей медикаментозной терапии. В течение первого года после стентирования нужно принимать Клопидогрел лучшие — Плавикс или Брилинта, оба в таблетках. Эти лекарства имеют в составе действующее вещество — клопидогрель, — которое предотвращает формирование тромбов как вокруг установленного стента, так и во всем организме.

Для лечения этиологических причин, которые привели к операции, могут назначаться гипотензивные препараты, лекарства, влияющие на липидный обмен — статины, фибраты, влияющие на реологию крови — тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты. Читайте также: Все, что нужно знать о статинах или эти почти волшебные таблетки. В эти несколько процентов входят следующие состояния:.

К поздним осложнения относят рестеноз коронарных артерий с возможной закупоркой их просвета. Как следствие, возникают стенокардии из-за резкого падения давления в собственной сосудистой системе сердца и формированием ишемизированного участка миокарда. Как российским, так и украинским трудовым законодательством, инвалидность после стентирования и инфаркта миокарда не показана.

Операция заключается в постановке металлического каркаса стента в сосуд, что само по себе не влечет за собой потерю трудоспособности или ограничений по профпригодности. Однако существует ряд исключений, при которых можно получить группу инвалидности. Такое право имеют люди, работающие в силовых ведомствах — например, человека с данным диагнозом могут комиссовать из МВД. Это право могут получить и пациенты с тяжелыми формами сопутствующих патологий.

Чтобы получить группу инвалидности, создается специальная комиссия, которая на основании выписных листов из больниц, данным исследований и других моментов определяет, положена ли группа конкретному человеку после стентирования сердца.

Точно ответить на вопрос, как долго после операции живут пациенты, не сможет ни один доктор. Все зависит от характера и тяжести заболевания, которое привело к необходимости стентирования, а также от состояния миокарда после проведенных терапии и манипуляций. Кроме того, на послеоперационный период влияет возраст больного и присутствие хронических патологий.

Медицине известны тысячи клинических примеров людей, проживших десятки лет после стентирования сердца. Для успешности реабилитации и долгой здоровой жизни спустя нее, пациент должен четко понимать, как жить после стентирования. Нужно строго соблюдать диету, строго ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить негативные привычки и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.

Главная Атеросклероз Все о стентировании сосудов сердца. Содержание 1 Коронарное стентирование сосудов сердца — что это такое 2 Техника проведения операции 3 Показания для коронарного стентирования 4 Подготовка к процедуре 5 Стентирование при инфаркте миокарда 6 Стоимость стентирования сердца 7 Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста 8 Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца 8.

Поделиться с друзьями:.

Операция стенирования сосудов сердца и ее последствия

Стентирование следует отличать от шунтирования , то есть создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда. В наше время сердечные заболевания являются одной из главных причин смертности населения. Чаще всего проблемы с сердечно-сосудистой системой возникают у людей старше 50 лет, однако современный образ жизни, далекий от оптимального, ухудшение экологической ситуации включает в группу риска и более молодых людей.

С циркулирующей кровью к органам и тканям поступают питательные вещества и кислород, без которых была бы невозможна их жизнедеятельность. Для совершения этой значительной работы сердцу необходимо большое количество кислорода, за доставку которого отвечает разветвленная система коронарных артерий. Патологическое изменение состояния сосудов неизменно ведет к ухудшению кровоснабжения сердца и, как следствие, к развитию серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний.

Постепенно растущие на внутренней оболочке сосудистой стенки атеросклеротические бляшки, одиночные или множественные, являются главным образом холестериновыми отложениями. Разрастание в артерии соединительной ткани склероз и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации, сужению просвета вплоть до полного запустевания облитерации артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.

В случае недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы человек может ощущать развитие следующих симптомов:. Однако подобные симптомы могут и не проявляться, отчего затягивается процесс обращения к специалистам и затрудняется последующее лечение. Кроме наследственной обусловленности развитию заболевания способствуют повторяющиеся психоэмоциональные напряжения стрессы , курение, неправильное питание, ведущее к нарушению обмена веществ, сниженная физическая активность,.

Сердце, находящееся в ишемии, постепенно декомпенсируется, и все менее успешно выполняет свою функцию. Через некоторое время развивается ишемическая болезнь сердца. Кардиологи имеют на вооружении много прогрессивных методов оперативного лечения.

До появления внутрисосудистых методов лечения единственным хирургическим методом лечения ишемической болезни сердца была операция коронарного шунтирования создание шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда.

Сейчас многим больным удается избежать хирургического вмешательства благодаря использованию эффективных и малотравматичных методов, одним из которых является коронарное стентирование имплантация коронарного стента.

Концепцию расширения пораженных участков сосуда с помощью некоего каркаса ещё 50 лет назад предложил американский радиолог, один из пионеров интервенционной радиологии Чарлз Доттер Charles Dotter, Разработка метода заняла длительное время, первая операция по этой технологии была произведена только в году.

И лишь в году была доказана эффективность метода стентирования для восстановления проходимости коронарной артерии и удержания её в новом состоянии в дальнейшем. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца. На стадии диагностики выполняется коронарная ангиография, позволяющая определить характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов.

По специальному катетеру через бедренную артерию вводится контрастное вещество, с током крови оно заполняет коронарные артерии, что позволяет их визуализировать. Рентгеновские снимки делаются под несколькими углами, результат выводится на монитор и архивируется в цифровом формате. В специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем производят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. Для этой операции не требуется осуществление разрезов, проводится она под местным обезболиванием.

Пациент может говорить в процессе и сообщать о своем самочувствии, делать вдохи и задерживать дыхание по просьбе врача. Через сосуд на бедре или руке в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер , через который проводится тонкий металлический проводник под наблюдениями на мониторе. Проводник снабжен специальным баллончиком, размер которого подбирается в соответствии с особенностями суженного участка. На баллончике смонтирован в сжатом состоянии стент, который обязательно совместим с органами и тканями человека, гибкий и упругий, подстраивающийся под состояние сосуда.

Введенный баллончик на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку. Для полной уверенности в том, что стент расширился правильно, баллон раздувается несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда.

В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов. Нужно, однако, учитывать, что при введении катетера в артерию используют йодсодержащее вещество, поэтому у пациента не должно быть аллергии на йод.

К тому же при обострении хронических заболеваний желательно по возможности отложить плановые процедуры впрочем, это правило актуально для любых оперативных вмешательств, являющихся серьёзным стрессом для организма. Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален.

Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима.

Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства. Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний.

В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится минут и практически не дает осложнений. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.

Так, сейчас разработано новое поколение стентов со специальным лекарственным покрытием. Оболочка такого стента в течение нескольких недель постепенно высвобождает лекарство, предотвращающее чрезмерное разрастание тканей. Однако, этот метод до сих пор сталкивался с проблемами, связанными с несовершенством таких покрытий.

В году международный научный коллектив, работающий на базе Томского политехнического университета ТПУ под руководством российских специалистов разработал новое лекарствовыделяющее покрытие для сосудистых стентов, которое лишено многих из упомянутых несовершенств. Новое покрытие на основе полидиметилсилоксановой матрицы представляет собой систему постепенно биоразлагаемых цилиндрических микрокамер диаметром 5 мкм и высотой 3 мкм каждая [1].

Внутрь каждой такой камеры российские учёные научились помещать дозированный лекарственный препарат, который, постепенно выделяясь из силоксанового покрытия, предотвращает повторное сужение сосуда, образование в нём бляшек и тромбов. Скоростью выделения препарата из инновационного микрокамерного покрытия стента можно управлять с помощью ультразвука [1]. В настоящее время разработано около различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации.

Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др. Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца.

Стентирование желчных протоков осуществляется посредством установки специальных билиарных стентов. Основная цель установки билиарного стента состоит в обеспечении эффективного протока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот эффект достигается путем установки полой трубки из металла или пластика в желчный проток эндоскопическими методами [4]. Первые установки билиарных стентов были проведены в году двумя различными командами: Soehendra N.

Следующим этапом в развитии стало использование стентов из самораскрывающихся металлических сеток, расширяющихся в месте имплантации. Эта особенность сделала использование самораскрывающиеся металлических стентов SEMS более подходящим, чем пластиковых, особенно при первичном лечении злокачественной структуры желчных протоков. С тех пор характеристики SEMS-стентов непрерывно улучшались по двум основным направлениям: обеспечение продления проходимости протока при злокачественных заболеваниях; и обеспечение возможности оперативной замены или удаления стента [7].

Со временем билиарные стенты подвергались различным модификациям для улучшения терапии, как злокачественных непроходимостей желчных путей, так и доброкачественных стенозов.

Разработаны различные типы функциональных стентов, такие как антимиграционные стенты, легко извлекаемые или меняющие форму стенты, противогиперплазивные стенты, стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием DES , радиоактивные стенты и биодеградируемые стенты [8]. Элютированные стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием применяются, например, для предотвращения опухолевого прорастания в стент обработка стента антиопухолевыми агентами.

При этом как металлические, так и полимерные элютированные стенты используются для предотвращения рестеноза желчного протока [7]. Увеличение эффективности элютированных стентов связано с использованием сурфактантов и усилителей действия лекарств, модификацией структуры стентов, улучшения материалов для изготовления стента, обработкой металлической поверхности, методами нанесения препаратов, и новыми типами полимеров [8].

Антирефлюксные стенты ARS с клапаном предотвращают попадание панкреатического сока в желчный проток и дальнейшее развитие холангита [8]. Считается, что возможности совершенствования и модификации стентов ограничены, поскольку стент представляет собой инородное тело в человеческом организме [4].

Улучшение функциональных свойств стентов в ближайшей перспективе позволит продлевать период билиарной проходимости и терапевтического действия под каждую конкретную патологию [8]. Перспективным является использование биодеградируемых билиарных стентов с различным покрытием [9].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 8 сентября ; проверки требуют 27 правок. Дата обращения 25 мая Для улучшения этой статьи желательно :. Викифицировать статью.

Проставить для статьи более точные категории. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Кардиохирургические операции Оперативные вмешательства Имплантаты.

Скрытые категории: Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи для уточнения категорий Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7. Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 29 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Викифицировать статью.

С возрастом на внутренней оболочке венечных артерий откладываются атеросклеротические бляшки жировые субстанции, состоящие в основном из холестерина. Они образовываются из-за нерационального питания, злоупотребления жирами, табакокурения, отсутствия физических нагрузок, стрессов, гипертонии, нарушения обмена веществ в т.

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

Из статьи вы узнаете особенности стентирования коронарных артерий, показания для установки стентов в сосудах сердца, прогноз жизни после стентирования. Стентирование коронаров, которые питают сердце — это щадящее внутрисосудистое оперативное вмешательство с расширением стенозированных или закупоренных участков артерий стентом. Стент — специальный внутренний каркас, который не дает сосуду повторно сузиться. Это имплант, чужеродный для тканей организма, поэтому к нему предъявляется целый ряд требований.

Стенты для коронарных сосудов производят из кобальта и хрома — металлов инертных по отношению к внутренней среде организма человека и одновременно прочных. Внешне стент напоминает сосуд длиной около сантиметра и шириной до 6 мм со стенками-сеточками. По сути, это баллон, который можно надуть. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте — расширять до необходимого сосуду размера. Сверху стенты покрыты антикоагулирующими веществами, которые предупреждают тромбообразование в месте стентирования.

В последнее время появились рассасывающиеся импланты, срок действия которых рассчитан по металлическим аналогам. Основной повод для установки стента в сердце — атеросклероз, сужающий коронарные сосуды, снижая приток крови к миокарду, что чревато ишемией и гипоксией сердца.

Суть стентирования — восстановление первоначального просвета коронаров, а значит, нормального сердечного кровотока. Сама операция не решает проблему атеросклероза, но на несколько лет купирует его последствия.

Операция проводится внутрисосудисто, без разрезов дермы. Стент не удаляет бляшку, а вдавливает ее в эндотелий артерии. В ходе вмешательства может быть установлено несколько имплантов. Контроль за локализацией очага поражения осуществляется рентгеноконтрастом. Стентирование сосудов сердца — не единственный метод реставрации сердечного кровотока, но обладает многими преимуществами перед другими методиками шунтирование, ангиопластика, медикаменты , которые обеспечивают его эффективность и безопасность для пациента.

Однако способ коррекции сосудистой патологии выбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом физиологических особенностей и тяжести заболевания. Стентирование коронарных артерий сердца выполняется только по соответствующим показаниям, а не всем пациентам с ИБС.

Показания для установки импланта:. Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке. В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов. Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты.

Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография. Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами. Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства.

Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют. Стентирование коронарных сосудов сердца проводится в рентгеноперационной, как правило, под местной анестезией и седативными препаратами, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Используется специальная высокоточная рентгенотехника. В руках хирурга: зонды, тончайшие катетеры-проводники, длиной около 1 метра, стент. К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние.

К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе крайне редко.

Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование. Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний — образ жизни после перенесенной операции. Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента. Первые 24 часа — строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение — пожизненное табу. Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста.

При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография — через год. Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза — атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ. Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает — более 15 лет.

Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия.

К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза. Стентирование коронаров по направлению от участкового врача осуществляется в государственных клиниках на бесплатной основе, по полису ОМС. При этом устанавливаются стенты отечественного производства. Надо отметить конкурентоспособность отечественных стентов по всем параметрам. Перед операцией больной подписывает добровольное информированное согласие на проведение вмешательства, тем самым соглашаясь с предлагаемыми государством условиями.

Нельзя купить импортный стент, и поставить его при выполнении операции по полису ОМС. Приобретенный самостоятельно имплант предполагает априори платную операцию. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь? Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Сердце Диагностика и операции на сердце. Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Содержание 1 Что такое стентирование сосудов сердца? Высшее медицинское образование. Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями.

Комментариев: 4

  1. niatan:

    [email protected], женщина может не заразиться сама ,но быть переносчиком болезни. Но что касается накладок на унитаз,то они нужны,т.к. никому не хочется садиться на грязное сидение,а чистыми они практически в общественных туалетах не бывают,т.к. многие не поднимая сидения,справляют свои нужды,обрызгивая при этом их.

  2. asdf1220:

    Счастье надо в себе ежедневно взращивать и культивировать, как заботливый садовник.

  3. a7784777:

    людмила, да вот так и живём…спасает местная ягода-брусника, на дачах-смородина.Привозят, конечно и ягоду и фрукты, но всё это сомнительного качества…Да, в аптеках витамины покупаем )))) жизнь нас не балует свежими-натуральными фруктами…я уж не говорю о ценах на них…

  4. lilizakov1:

    2. КОГО ЖЕ ВЫБИРАЮТ МУЖЧИНЫ?