Код мкб послеоперационная грыжа

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как проявляется послеоперационная грыжа живота

Сокращения, используемые в протоколе:. Пользователи протокола : хирурги. Категория пациентов : взрослые. Шкала уровня доказательности:. Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на первичные и послеоперационные грыжи [6]. Различают 4 основных типа первичных вентральных грыж [7]:. Первичная ГПБС вентральная :. Границы средней линии области определяются следующим образом:. Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа.

Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи. Боковые грыжи обозначается буквой L. Границы площади боковой поверхности определяются как:.

По вправимости различают:. По наличию симптоматики:. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Список р ецензентов:. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Версия для печати Скачать или отправить файл. Включены: грыжа надчревная, послеоперационная. Исключена: паховая грыжа 40 К Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены.

Странгуляционная грыжа. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. GPP Наилучшая клиническая практика. Мобильное приложение "MedElement". Различают 4 основных типа первичных вентральных грыж [7]: пупочная; околопупочная; эпигастральная; грыжа спигелиевой линии.

Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см. Границы площади боковой поверхности определяются как: краниально: края реберных дуг; каудально: пахововые области; медиально: латеральные края прямой мышцы живота; сбоку: поясничная область. По вправимости различают: вправимая редуцируемые с или без обструкции; невправимая редуцируемые с или без обструкции; По наличию симптоматики: бессимптомная; симптоматическая. Физикальное обследование: Аналогично первичным, большинство послеоперационных грыж может быть диагностировано с помощью сбора анамнеза и клинического обследования.

У пациентов, обычно развивается выпячивание на передней брюшной стенке в области хирургического рубца. При пальцевом обследовании краев грыжи может часто прощупываются фасциальный дефект, хотя точная оценка размера дефекта при этом способе может быть затруднена.

Размер грыжевого мешка и грыжевого содержимого может быть большим, а при этом грыжевые ворота могут быть небольшими, особенно у пациентов с ожирением, или у пациентов после нескольких полостных операций, где могут быть многочисленные мелкие грыжевые ворота. Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка, можно пропальпировать органы в большом грыжевом мешке. Лабораторные исследования: обычно не ущемленная не осложненная ГПБС не влияет на показатели в общем анализе крови, мочи и других лабораторные показатели.

Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование обычно используется для подтверждения клинического диагноза. Ультразвуковое исследование грыжи позволяет определить параметры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, его увеличение при кашле пациента.

У этих пациентов КТ позволяет создание трехмерной реконструкции, что является полезным для выбора оперативного вмешательства. Диагностический алгоритм:. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований : Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза грыжи передней брюшной стенки увеличение идет очень медленно, умеренно выражен болевой синдром, и при объективном исследовании выявляется выпячивание в области живота.

Выявление урчания при пальпации выпячивания и тимпанического оттенка при перкуссии, указывают, что содержимым его являются петли кишок. Особенностью нейрофибром является их множественность.

Немедикаментозное лечение: нет. Медикаментозное лечение: В зависимости от размеров грыжевого дефекта, степени сложности и состояния тканей передней брюшной стенки, обезболивание может быть достигнуто либо местной анестезией, иногда дополняемой внутривенной седацией медикаментозный сон , либо эндотрахеальным наркозом, когда требуется адекватная миорелаксация.

В послеоперационном периоде назначаются анальгетические препараты, включая наркотические средства в первые сутки после операции. Хирургическое лечение [5,11,13,14,17] Операцию выполняют, если нет абсолютных противопоказаний.

Противопоказаниями к операции следует считать тяжелые сопутствующие заболевания, гнойно-деструктивные и злокачественные процессы, декомпенсацию функции органов дыхания и кровообращения. Наилучшим сроком для операции по поводу послеоперационных грыж является срок не ранее месяцев от первой предыдущей операции [11]. К натяжным методикам относятся, например способы Мейо [21], Сапежко. Может быть выполнено открыто или лапароскопически; Комбинированный метод герниопластики ГПБС - метод герниопластики с использованием собственных местных тканей с укреплением их алломатериалом сеткой.

Индикаторы эффективности лечения : исчезновение после операции проявлений грыжи; заживление послеоперационной раны первичным натяжением; отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде лигатурных свищей и проявлений рецидива грыжы; полное восстановление трудоспособности. Tanaka E. A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain.

February , Volume 14, Issue 1, pp Kharitonov S. Laparoscopic versus open ventral hernia repair: a randomized controlled trial. Australian and New Zealand Journal of Surgery ;78 10 Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 3.

Cochrane Database of Systematic Reviews Muysoms, F. Miserez, F. Berrevoet et all. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Chevrel JP, M. RA Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia — Cassar K, Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. British Journal of Surgery ;89 5 Харитонов С. Профилактика развития синдрома интраабдоминальной гипертензии в хирургическом лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами.

The modern management of incisional hernias. Нелюбин, П. Нелюбин, Е. Галота, А. Henry, X. Is there a reasonable role for prosthetic materials in the emergency treatment of hernias? Henry, V. Randriamanantsoa, P. Verhaeghe, R. Open surgical procedures for incisional hernias.

DOI: Recurrent ventral herniation in Ehlers-Danlos syndrome. Plast Reconstr Surg; Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia.

Ann Surg ;— Hernia ; 5: —7. World J Surg ; — Unacceptable results of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias. Eur J Surg ; —9. Godara R. Raj g, H. The Internet Journal of Surgery. Bauer J. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients. September , Volume 6, Issue 3, pp ; World J Surg ; 95—

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Грыжа передней брюшной стенки

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ Z Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости.

Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов. Послеоперационные грыжи рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота после верхней или нижней срединной лапаротомии , правой подвздошной области после операций на слепой кишке, аппендэктомии , области пупка, правом подреберье после холецистэктомии, резекции печени , левом подреберье после операций на селезенке , боковой поясничной области после операций на почках и мочеточниках , надлобковой области после гинекологических и урологических операций.

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс , повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге — к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения — использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов.

Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости. Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и тд Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и тд.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи срединные, верхние срединные и нижние срединные и латеральные верхние боковые, нижние боковые — лево- и правосторонние. По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми не изменяющими конфигурацию живота , средними занимающими часть отдельной области брюшной стенки , обширными занимающими отдельную область брюшной стенки , гигантскими занимающими и более областей.

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. И многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж. Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам.

На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности.

При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи. Запор у взрослых. При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются.

Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание. С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и тд. В процессе комплексного рентгенологического обследования обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек.

Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии. Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству.

В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа. Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом — с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах менее 5 см может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. Пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза герниопластика с установкой сетчатого протеза.

При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника. Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни.

После хирургического устранения послеоперационной грыжи за исключением случаев многократного рецидивирования прогноз удовлетворительный. Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы.

Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Послеоперационная грыжа Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения H1-антигистаминные средства в комбинациях. Натрия хлорид. Ризосин АкваМастер. Морская вода. Антисептики для местного лечения заболеваний рта. Антихолинэстеразные средства. Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов. Эметрон Осетрон Эмесет. Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях.

Биовиталь эликсир Ройал-вит. Вспомогательные средства для гемотрансфузии. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I. Другие гиполипидемические средства. Чеснока посевного луковиц масло. Другие иммуномодуляторы. Аминодигидрофталазиндион натрия. Бациллюс субтилис. Споробактерин жидкий. Тимуса экстракт.

Вещество не описано. Другие метаболики. Аденозина фосфат. Эссенциале Н. Другие метаболики в комбинациях. Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]. Инсуман Рапид ГТ. Инсулины короткого действия. Пангрол Мезим Мезим форте. Контактные слабительные. Натрия пикосульфат.

Гутталакс Гуттасил. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками. Местные анестетики. Релиф Адванс. Муколитические препараты.

Опиоидные наркотические анальгетики в комбинациях.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВОЗ: Международная классификация болезней

ГРЫЖИ (K40-K46)

Образование послеоперационной грыжи брюшной полости — это патологическое состояние, сопровождающееся выводом органов пищеварительного тракта за пределы брюшины в месте разреза.

Визуально напоминает опухоль разного размера, которая находится на месте расположения послеоперационного рубца. Имеет довольно обширную симптоматику в зависимости от формы и размеров грыжи, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Послеоперационные грыжи классифицируются по разным факторам. Прежде всего, их различают по месту локализации: боковые — нижние и верхние латеральные; срединные — нижние или верхние. Также они отличаются по размерам и делятся на гигантские, обширные, средние и малые. Их характеристические особенности следующие:. Медики делят послеоперационные грыжи на вправимые и невправимые, а также содержащие одну и более камер.

От этих всех факторов зависит назначенный терапевтический курс. Послеоперационная вентральная грыжа код по МКБ 10 — К43 на ранних этапах своего развития имеет слабовыраженную клиническую картину. Большинство пациентов, как показывает практика, не обращают на нее внимание. Кожные покровы по линии послеоперационного шва становится бугристым, образуется небольшое выпячивание, которое многие воспринимают как нормальный физиологический процесс заживления.

На следующем этапе своего развития отмечается появление болей в брюшной области, сначала неприятный симптом слабо выражен. Чувство дискомфорта появляется при поднятии тяжестей и активной физической нагрузке, напряжении мышц пресса и совершении резких движений. Выпячивание грыжевого мешка видно только в стоячем положении. Как только человек ложится, все внутренние органы возвращаются на свои анатомические места, предусмотренные природой.

Если вентральная грыжа не была диагностирована своевременно, проявление симптомов усиливается. Болевые ощущения человек испытывает постоянно, при нагрузках интенсивность их усиливается.

Отмечаются нарушения в работе органов пищеварительной системы. После приема пищи в желудке появляется тяжесть, вздутие, метеоризм, тошнота и рвотные позывы.

Выпячивание становится более явным, поскольку грыжевой мешок увеличивается в размерах. Кожный покров в области брюшной полости имеет повышенную чувствительность, приобретает синий или багровый оттенок, при прикосновениях раздражается. Во время дефекации наблюдаются вкрапления крови в каловых массах. Общее физическое состояние резко ухудшается.

Послеоперационная грыжа может образоваться из-за следующих оперативных вмешательств:. Для диагностики послеоперационной грыжи, как правило, достаточно визуального осмотра. Если у больного имеется избыточная масса тела, могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, компьютерная томография, МРТ и УЗИ брюшной полости. Если образовалась послеоперационная грыжа, удалять ее можно только с помощью оперативного вмешательства.

К сожалению, консервативные и народные методы лечения редко дают положительные результаты. Удаление грыжевого мешка может осуществляться одним из следующих способов:.

Доктора придерживаются мнения, что второй способ предпочтительнее, поскольку вероятность развития рецидивов сведена к минимуму. Наличие послеоперационной грыжи крайне отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Эта патология также становится причиной снижения трудовой деятельности. Послеоперационная или парастомальная грыжа представляет собой не только косметический дефект, но и опасную патологию.

Без своевременного и грамотного лечения она грозит развитием серьезных осложнений. Ущемление грыжевого мешка после оперативного вмешательства, пожалуй, самая опасная и тяжелая патология, которая относится к экстренным случаям и требует немедленной операции.

Грыжа, заключенная между воротами, невправимая, в мешке заключены части внутренних органов, которые плохо снабжены кровью. Сильные боли могут привести к шоковому состоянию. Без оказания качественной помощи начнется некроз отмирание тканей, что чревато летальным исходом. Любую болезнь всегда намного проще предупредить, нежели вылечить. Поэтому перед операцией и в период восстановления требуется соблюдать все предписания лечащего врача:. Послеоперационная грыжа — это достаточно тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Однако развитие патологии можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью и четко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Главная Живот. Как проявляется послеоперационная грыжа живота Содержание статьи:. Установление защитной сетки. Перед проведением плановой операции рекомендуется сбросить лишний вес.

Оценка статьи:.

Сокращения, используемые в протоколе:. Пользователи протокола : хирурги.

Послеоперационная грыжа мкб

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов.

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов. Послеоперационные грыжи рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота после верхней или нижней срединной лапаротомии , правой подвздошной области после операций на слепой кишке, аппендэктомии , области пупка, правом подреберье после холецистэктомии, резекции печени , левом подреберье после операций на селезенке , боковой поясничной области после операций на почках и мочеточниках , надлобковой области после гинекологических и урологических операций.

Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс , повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге — к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца. Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения — использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов.

Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости. Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и тд Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и тд.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи срединные, верхние срединные и нижние срединные и латеральные верхние боковые, нижние боковые — лево- и правосторонние. По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми не изменяющими конфигурацию живота , средними занимающими часть отдельной области брюшной стенки , обширными занимающими отдельную область брюшной стенки , гигантскими занимающими и более областей.

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. И многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж. Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам.

На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей.

При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер.

Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи. При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются.

Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание. С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и тд.

В процессе комплексного рентгенологического обследования обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа. Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом — с помощью герниопластики.

Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком. При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах менее 5 см может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. Пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза герниопластика с установкой сетчатого протеза.

При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника. Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни.

После хирургического устранения послеоперационной грыжи за исключением случаев многократного рецидивирования прогноз удовлетворительный. Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.

Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции. В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Грыжа брюшной стенки — это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит. Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены.

Странгуляционная грыжа. Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа. Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи. Аналогично первичным, большинство послеоперационных грыж может быть диагностировано с помощью сбора анамнеза и клинического обследования.

У пациентов, обычно развивается выпячивание на передней брюшной стенке в области хирургического рубца. При пальцевом обследовании краев грыжи может часто прощупываются фасциальный дефект, хотя точная оценка размера дефекта при этом способе может быть затруднена. Размер грыжевого мешка и грыжевого содержимого может быть большим, а при этом грыжевые ворота могут быть небольшими, особенно у пациентов с ожирением, или у пациентов после нескольких полостных операций, где могут быть многочисленные мелкие грыжевые ворота.

Пальпаторно определяют симптом кашлевого толчка, можно пропальпировать органы в большом грыжевом мешке. Лабораторные исследования: обычно не ущемленная не осложненная ГПБС не влияет на показатели в общем анализе крови, мочи и других лабораторные показатели. У этих пациентов КТ позволяет создание трехмерной реконструкции, что является полезным для выбора оперативного вмешательства.

В зависимости от размеров грыжевого дефекта, степени сложности и состояния тканей передней брюшной стенки, обезболивание может быть достигнуто либо местной анестезией, иногда дополняемой внутривенной седацией медикаментозный сон , либо эндотрахеальным наркозом, когда требуется адекватная миорелаксация. В послеоперационном периоде назначаются анальгетические препараты, включая наркотические средства в первые сутки после операции.

Противопоказаниями к операции следует считать тяжелые сопутствующие заболевания, гнойно-деструктивные и злокачественные процессы, декомпенсацию функции органов дыхания и кровообращения. Наилучшим сроком для операции по поводу послеоперационных грыж является срок не ранее месяцев от первой предыдущей операции [11]. При лечении вентральных и послеоперационных грыж натяжные методы, в виде различных вариантов пластики местными собственными тканями, в настоящее время неактуальны и допустимы только при лечении малых грыж W1.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Skip to content Лечение Суставы. Search for:. Добавить комментарий Отменить ответ. Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Где делают узи коленного сустава в казани. Сухожилия позвоночника человека. Височно нижнечелюстной сустав рентген укладка.

Алфлутоп уколы при остеохондрозе шейного отдела. Асептический некроз голеностопного сустава симптомы. Артрит икроножной мышцы. Артрит пояснично крестцового. Грыжа передней брюшной стенки. Включены: грыжа надчревная, послеоперационная.

Исключена: паховая грыжа Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены.

Комментариев: 3

  1. vadim.41:

    Всю жизнь испытывала неудобства из-за большой груди. Занятия спортом усложняет, купить подходящий бюзгалтер – непреодолимая проблема. Всегда мечтала о небольшой груди, но увы …

  2. рамиль:

    Это тоже гормональные “женские ” проблемы.А прессом надо заниматься каждое утро,приседания и отжимания,хотя бы с колен. И всегда!А перечисленные средства тут и не помогут.

  3. vladsanychpash:

    Пошёл и купил , выбор очень велик..на любой вкус и ваш кошелёк…. было бы