Лечебное питание при выписки из стационара кратко

Лечебное питание диетотерапия — применение продуктов питания с целью лечения различных заболеваний и профилактики их обострений и осложнений. Лечебное питание может включать в себя также и особый режим питания. Оно строится на основе данных о роли отдельных пищевых веществ и продуктов, о значении их сбалансированности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечебное питание при выписки из стационара кратко

Лечебное питание диетотерапия — применение продуктов питания с целью лечения различных заболеваний и профилактики их обострений и осложнений. Лечебное питание может включать в себя также и особый режим питания. Оно строится на основе данных о роли отдельных пищевых веществ и продуктов, о значении их сбалансированности. Лечебное питание — обязательный метод комплексной терапии. Основоположник советской диетологии М. Певзнер писал о том, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы.

Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения. Лечебное питание может быть единственным методом лечения например, при наследственных нарушениях усвоения отдельных пищевых веществ или одним из основных методов при сахарном диабете, ожирении. В некоторых других случаях лечебное питание усиливает действие различных видов терапии, предупреждая осложнения и прогрессирование болезни.

Обострения многих заболеваний связаны с различными эксцессами в питании, например, обострение хронического панкреатита возможно после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд.

Нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировое перерождение печени и поджелудочной железы. При употреблении соленой пищи у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается повышение артериального давления, при этом назначаемое лечение малоэффективно. При инфекционных заболеваниях, туберкулезе, травмах, после операций лечебное питание способствует повышению защитных сил организма, нормальному восстановлению тканей, ускорению выздоровления и предупреждению перехода болезни в хроническую форму.

Диетическое лечение назначает врач! По его совету составляется индивидуальный рацион или назначается диета. В зависимости от характера заболевания и особенностей его течения врач определяет время приема пищи, распределение отдельных блюд, последовательность их приема. Лечащий врач наблюдает за ходом и результатом лечебного питания и определяет его продолжительность. При построении любой лечебной диеты учитываются следующие принципы: 1.

Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах и энергии. Учет биохимических и физиологических законов, определяющих усвоение пищи у здорового и больного человека: — индивидуализация питания, основанная на данных рост, масса и др.

Учет местного и общего воздействия на организм. Использование в питании методов щажения, тренировки, разгрузки и контрастных дней. Учет химического состава и кулинарной обработки пищи, местных и индивидуальных особенностей питания.

Щажение применяется при раздражении или функциональной недостаточности организма или системы. В зависимости от тяжести болезни оно означает разную степень ограничения в питании химических, механических или температурных раздражителей. При щадящем питании учитывают также и продолжительность диеты. Надо избегать поспешного и быстрого перехода на обычный режим питания. Поэтому щажение часто применяют совместно с тренировками, то есть постепенным расширением диеты за счет введения в нее новых, менее щадящих блюд.

Суть данных дней в том, что в ходе какой-либо диеты производят провокацию блюдом, которое ранее было исключено из меню. Это необходимо для стимуляции функции пищеварения и служат как бы пробой на его функциональную выносливость. При хорошем действии их можно учащать, учитывая и психологический эффект — укрепление уверенности больного в улучшении состояния. Их цель — кратковременно облегчить функции органов и систем, способствовать выделению из организма продуктов нарушенного обмена веществ: разгрузочные сахарные, фруктовые, овощные, молочные и другие диеты.

Назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения; б через каждые 2 - 3 ч по мл молока или простокваши всего 1,5 л за 6 приемов. Назначают при ожирении, подагре. Творожный день: - г обезжиренного творога, 60 г сметаны, мл молока в день на 4 приема — в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Добавляют 2 раза кофе с молоком и 1 - 2 стакана отвара шиповника. Назначают при атеросклерозе, болезнях сердца, ожирении. Огуречный день: 2 кг свежих огурцов на 5 - 6 приемов.

Назначают при атеросклерозе, обменных артрозах, подагре, ожирении. Салатный день: по - г свежих овощей и фруктов 4 - 5 раз в день в виде салатов с добавлением небольшого количества сметаны или растительного масла. Соль исключается. Показания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни почек, артрозы. Картофельный день: 5 раз в день по г печеного картофеля без соли с небольшим количеством растительного масла или сметаны. Показания: недостаточность кровообращения, болезни почек.

Арбузный день: 5 раз в день по г спелого арбуза. Назначают при атеросклерозе, гипертонической болезни, заболеваниях печени и почек. Яблочный день: а 2 кг сырых яблок на 5 - 6 приемов.

Можно добавить 2 порции рисовой каши из 25 г риса каждая. Показания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нефрит, подагра; б 5 приемов по г зрелых очищенных и протертых сырых яблок.

Назначают при колитах с поносом. Разгрузочный день из кураги: обдать кипятком 0,5 кг кураги и съесть в 5 приемов. Назначают при гипертонической болезни и недостаточности кровообращения. Компотный день: компот из 1,5 кг яблок, г сахара и мл воды распределяют на 5 приемов. Показания: болезни печени и почек. Рисово-компотный день: приготавливают 1,5 л компота из свежих 1,2 кг или сушеных г фруктов и ягод и рисовую кашу на воде из 50 г риса и г сахара.

Компот дают по стакану 6 раз в день, дважды к компоту добавляют рисовую кашу. Показания: болезни печени, подагра. Сахарный день: 5 раз в день по 1 стакану горячего чая с 30 - 40 г сахара в каждом. Назначают при болезнях печени и почек, хронических колитах с поносом. Мясной день: а на день г вареного мяса, мл молока, г зеленого горошка, г свежей капусты; б на день г вареного мяса. Назначают при ожирении. Характеристика лечебных диет, представленных ниже, включает в себя: показания, цель назначения, общую характеристику, химический состав и энергоценность, режим питания, рекомендуемые блюда и примерное меню диеты.

Калорийность суточного рациона определяется с учетом нормы массы тела, возраста, выполняемой работы, характера заболевания, предписанного режима. Например, взрослому при сидячей работе требуется 40 - 50 ккал на 1 кг массы тела, при тяжелом физическом труде — 70 - ккал, пожилому малоподвижному человеку достаточно 30 - 35 ккал на 1 кг массы тела.

При окислении белков, жиров и углеводов выделяется тепло, измеряемое калориями: 1 г белка и 1 г углеводов выделяют по 4,1 ккал, 1 г жира — 9,3 ккал.

Для подсчета калорийности пищи существуют специальные таблицы с указанием количества белков, жиров, углеводов и калорий в г продукта. Во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет. Показания: первые дни после операции на желудке, кишечнике. Цель назначения: максимальное механическое и химическое щажение системы пищеварения.

Общая характеристика: пища жидкая, в теплом виде, количество поваренной соли ограничено, используются наиболее легко усвояемые продукты, исключается грубая клетчатка. Химический состав и энергоценность: белки — 15 - 20 г, жиры — 20 г, углеводы — г.

Энергетическая ценность — ккал. Разрешаются: слизистые крупяные отвары, некрепкий мясной или куриный бульон, протертые жидкие каши, кисели, фруктовые желе, а также специализированные жидкие питательные смеси и продукты. Показания: 1 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при не резком обострении; 2 не резкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; 3 острый гастрит в период выздоровления.

Цель назначения: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Главное в подобной ситуации — щадить желудок. Из рациона следует исключить все жареное, копченое и жирное. Общая характеристика: по энергоценности, содержанию белков, жиров, углеводов — физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару.

Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса разрешаются к употреблению цельным куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и очень горячие блюда. Режим питания: 5 - 6 раз в день, перед сном молоко, сливки. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашний или немного подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, галеты, несдобные булочки, печеные пирожки с отварным мясом, яйцами, рыбой, джемом, яблоками, творогом.

Исключают: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста. Для приготовления супов используют только протертые разрешенные овощи. Молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп геркулес, рис, манная крупа и др. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, сливками, яично-молочной смесью. Исключают: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку. Мясо и птица.

Нежирные, без сухожилий и пленок. Отварные и паровые блюда из говядины, молодой нежирной говядины и обрезной свинины, кур, индейки.

По возможности исключите из рациона свинину. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы. Отварные язык и печень.

При поступлении больных в стационар лечебно-профилактических учреждений необходимую диету назначает дежурный врач.

Приложение N 4. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

В этой главе приведены краткие данные по организации лечебного питания. Более подробный материал по этому вопросу имеется в специальных изданиях: М.

Организация лечебного питания в больничных учреждениях , ; М. Маршак и П. Организация лечебного питания на курортах и санаториях , ; М. Диетическая столовая, Под организацией лечебного питания понимается система его применения в лечебно-профилактических учреждениях, т. Вопросы организации лечебного питания давно уже привлекали внимание передовых русских врачей. Во второй половине прошлого столетия А. Доброславин, Е. Осипов, Ф.

Эрисман, В. Хижняков, П. Горбачев, Н. Винтер и др. В XX столетии система организации лечебного питания разрабатывалась зарубежными клиницистами-диетологами Соосом, Саламоном, Штраусом, Ноорденом, Боасом и др. В СССР проблема организации лечебного питания приобрела особую актуальность, так как больничное и санаторное дело в нашей стране получило огромный размах.

Было развернуто массовое обслуживание больных лечебным питанием в полустационарных условиях в ночных санаториях и амбулаторно через сеть диетических столовых и отделений в системе общественного питания.

Непрерывно развивается организация лечебно-профилактического питания рабочих некоторых отраслей промышленности, связанных с возможным воздействием токсических веществ работа с анилином, фосфором, свинцом и др. Советские клиницисты-диетологи значительное внимание уделяют организационным вопросам. В настоящее время разработаны и внедряются в медицинскую практику организационные формы и методы применения лечебного питания М.

Певзнер, М. Губергриц, Н. Мюллер, И. Лорие, И. Фунт, Б. Барский, М. Маршак и др. В условиях социалистического здравоохранения лечебное питание получило действительно массовый характер. Если учесть, что в конце пятой пятилетки, т.

Кроме того, в диетических столовых на промышленных предприятиях и в ночных санаториях ежегодно получают лечебное питание сотни тысяч больных. В настоящее время лечебное питание является обязательной составной частью терапии, проводимой в лечебно-профилактических учреждениях Советского Союза. Эффективное же применение лечебного питания возможно только при правильной его организации. Подобно тому как питание здорового человека строится в виде суточных пищевых рационов, характеризующихся рядом показателей калорийность, химический состав, режим питания и др.

Известно лечебное действие некоторых продуктов, например творога, молока, печени, меда и т. Принцип построения лечебного питания в виде суточных рационов обусловливает также необходимость регламентирования передач пищевых продуктов больным в лечебных учреждениях как в отношении соответствия продуктов характеру диеты, так и в отношении их количества.

Каждая диета разрабатывается с целью оказать лечебное воздействие на нарушенные функции отдельных органов и систем в едином, целостном организме. Лечебное действие той или иной диеты обусловливается различными составными частями элементами пищевого рациона:. Практически это осуществляется подбором продуктов, меню и кулинарной обработкой. Каждой из диет дается условное обозначение в виде номера или названия. Назначение лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Советского Союза производится по диетной системе.

Сущность этой системы заключается в том, что больному назначается та или иная разработанная клинически обоснованная диета. Кроме того, в характеристике каждой диеты приводятся показания для ее назначения в виде перечня заболеваний, при которых данная диета чаще всего может применяться.

Наличие в характеристике каждой диеты показаний к её назначению в известной мере помогает врачу ориентироваться при решении вопроса о лечебном питании. Назначение диеты больному производится в индивидуальном порядке в соответствии с конкретными задачами комплексного лечения. В назначенную диету могут быть внесены и некоторые поправки в зависимости от индивидуальности больного и характера течения патологического процесса.

Такие поправки производятся путем дополнительного назначения некоторых продуктов, обладающих определенными лечебными свойствами например, творога, печени, молока, яблок, чеснока и др. При диетной системе обеспечивается дифференцированный индивидуальный подход при назначении больному лечебного питания в соответствии с общим планом комплексной терапии.

Целесообразность диетной системы подтверждена массовым и многолетным опытом. Назначение лечебного питания может производиться также в виде индивидуальной прописи каждого из элементов, из которых составляется диета, т.

Эту систему можно назвать поэлементной системой назначения лечебного питания. Она очень громоздка и её реализация в лечебно-профилактических учреждениях возможна только в единичных случаях при особенно тяжелых заболеваниях. Для массового её использования нет и научных оснований. В каждом лечебно-профилактическом учреждении в зависимости от его профиля и отчасти системы организации пищевого блока см. Количество диет, применяемых в каждом лечебном учреждении, может возрастать по мере внедрения дифференцированного лечебного питания, а также в результате разработки новых клинически обоснованных диет.

Необходимо во всех случаях сохранять номенклатуру диет, обозначая новые диеты теми же номерами с дополнительной буквой, обозначающей вариант. Этим путем обеспечивается, взаимопонимание и преемственность проводимой диетотерапии при повторном лечении больных в разных учреждениях. Увеличение количества лечебных столов при диетной системе назначения лечебного питания может не отразиться существенно на загрузке кухни в связи с тем, что ряд блюд включается в несколько диет.

Соответствующая тактика проведения лечебного питания имеет немаловажное значение для достижения более высокой эффективности лечения.

Удовлетворение вкуса больного является обязательным условием правильного проведения лечебного питания. Мнение, что лечебная пища не должна обладать хорошими вкусовыми свойствами, ошибочно и не имеет научного обоснования.

Понижение аппетита у больного, так часто наблюдаемое при различных патологических состояниях, при однообразном питании и низких вкусовых качествах пищи ещё более ухудшит аппетит, неизбежно нарушит пищеварение, снизит усвояемость рациона и отрицательно повлияет на общую эффективность лечения. Удовлетворить вкусовые привычки больных в санаторных условиях, а в отдельных случаях и в больничных, можно предоставлением больному возможности предварительно заказывать блюда в пределах предписанной ему диеты.

Однако главное внимание следует обратить на разнообразие и вкус пищи. Это приобретает особое значение в бессолевых диетах, в которых пища при недостаточном внимании к составлению меню и кулинарной обработке вызывает у больных отвращение, а иногда отказ от еды.

Больной должен сознательно и охотно пойти на эти временные ограничения. Его следует привлечь к точному соблюдению предписанной диеты, к контролю за её выполнением. При назначении лечебного питания особенно требуется использовать могучую силу слова врача, который должен убедить больного в целесообразности предписанного ему временного ограничения в еде для быстрейшего восстановления его здоровья.

На помощь лечащему врачу приходит открытый И. Павловым рефлекс цели. До какой степени отсутствуют практические сведения относительно такого важнейшего фактора жизни Больной, стремящийся быстрее восстановить свое здоровье, согласится для этой цели временно отступить от своих привычек.

Спор с больным по поводу его питания не может привести к положительным результатам. Лечащий врач должен внушить больному уверенность в действенности лечебного питания, сочетая научно обоснованный подход к назначению диеты с чутким отношением к больному.

На этом основана психотерапия в лечебном питании. Для четкого выполнения назначений по лечебному питанию целесообразно осуществить следующие мероприятия:. В каждом лечебно-профилактическом учреждении питание больных строится по определенным нормам продуктов. Нормы устанавливаются соответственно контингенту больных, находящихся на излечении характеру заболеваний , и их энергетическим тратам во время лечения в данном учреждении. Сравнивая энергетическую потребность больного, работающего на производстве и пользующегося лечебным питанием в столовой лечебного питания при предприятии, с потребностью больного, находящегося в санатории, где он в большинстве случаев много двигается и занимается физкультурой, наконец, с потребностью больного, который лечится в больнице, мы приходим к выводу, что в каждом из этих учреждений нормы питания должны быть различными.

Средние физиологические нормы, исчисленные соответственно энергетическим тратам больных, обязательно учитываются при определении питательной ценности лечебных диет в данном лечебном учреждении. На основании химического состава и калорийности каждой диеты составляются нормы продуктов, необходимые для обеспечения разнообразного и правильного пищевого рациона. С этой целью для каждой диеты разрабатывается 7-дневное меню, подсчитывается общая потребность в продуктах и исчисляется средняя дневная норма.

Затем устанавливают нормы для данного лечебного учреждения, исходя из среднего процентного соотношения различных групп больных, определяющего удельный вес каждой из применяемых лечебных диет. При такой методике разработки норм получается дифференцированный набор продуктов, обеспечивающий возможность фактического выполнения меню.

Приводим средние суточные нормы пищевых веществ химический состав и калорийность рациона для различных типов учреждений табл. Все полноценные диеты построены по нормам средней физиологической потребности организма и должны содержать около — калорий. С целью построения дифференцированного лечебного питания, позволяющего учесть в диетотерапии не только моменты воздействия питания на общие и местные нарушения в организме, но и индивидуальные физиологические потребности в соответствии с состоянием общего питания, роста и веса больного, разработано два дополнительных варианта этих диет.

При поступлении больному при показаниях к полноценному питанию назначается диета, содержащая — калорий эта диета предписывается и реконвалесцентам, ибо считается, что выздоравливающий прибавляет в весе.

Диета обозначается обычным номером. Через 3 дня после обследования больного лечащий врач назначает вариант диеты, которая по физиологическим потребностям показана больному. В качестве примера ниже приводятся оба варианта табл. Установление рационального режима питания играет значительную роль в общей эффективности лечебного питания. Режим питания не может быть одним и тем же в различных типах лечебных учреждений и для разных больных. Элементами, комплексно определяющими понятие режима питания, являются количество приемов пищи в течение дня и промежутки между ними, время приема пищи, количественное и качественнее распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи.

Режим питания должен строиться в стационарах в зависимости от общего режима учреждения, а в ночных санаториях и для амбулаторных больных — в связи с режимом труда. Наилучшим для здорового человека, по мнению советских физиологов, является четырехразовый прием пищи, при котором не только достигается оптимальное усвоение пищевого рациона, но и улучшается общее самочувствие человека.

Для больного такое количество приемов пищи следует считать минимальным. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторых других безусловно требуются более частые приемы пищи.

Имеющиеся у нас наблюдения дают основание рекомендовать этим больным режим пяти- или шестиразового питания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О питании на карантине дома, как защититься от пневмонии!

Организация лечебного питания

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля г. Приложение N 4. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях утв. N Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах отделениях и детских больницах отделениях см.

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет система стандартных диет , отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы диеты NN объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем таблица 1.

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:. Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов хлеб, сахар, масло , контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.

Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря г.

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных язвенная болезнь перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.

Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию. Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении таблица 2. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях таблицы 3 , 4 , 5.

При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов таблицы 6 , 7.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог.

В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом. На пищеблоке лечебно-профилактическом учреждении контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством шеф-повар, ст.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически не менее 1 раза в квартал заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию. Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ в больницах и др.

Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного. Жиры общие, в т. Углеводы общие, в т. Энергетическая ценность, ккал. Основной вариант стандартной диеты. Химический состав и энергетическая ценность диеты. Специализированные продукты питания смесь белковая композитная сухая.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением. Вариант диеты с повышенным количеством белка. Вариант диеты с пониженным количеством белка. Вариант диеты с пониженной калорийностью. Вариант диеты с повышенным количеством белка т. Таблица 2 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Среднесуточный набор продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях.

Утратила силу. Таблица 2а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях. Количество продуктов в граммах. Крупы гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис , бобовые горох, фасоль, чечевица и др.

Колбаса вареная диабетическая, диетическая, докторская , ветчина, сосиски, сардельки. Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, кондитерские изделия. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу. Среднесуточный набор продуктов необходимо дополнять специализированными продуктами питания смесь белковая композитная сухая в соответствии с таблицами 1а , 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.

Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года зима, весна, лето, осень. Таблица 3 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении.

Сухофрукты компот, изюм, чернослив, курага , орехи. Соки фруктовые, овощные, компоты консервированные. Говядина вырезка , субпродукты печень, почки, язык. Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин. Варенье, джем, мед пчелиный, вафли, печенье, пастила, зефир, конфеты.

Среднесуточный набор продуктов дополняется специализированными продуктами для диетического лечебного и профилактического питания. Таблица 4 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.

Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля кроме туберкулезных. Таблица 5 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля кроме туберкулезных.

Таблица 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях.

Количество продуктов в нетто, г. Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание.

При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам.

На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею форма N МЗ.

На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав. Меню-раскладка составляется согласно сводного семидневного меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер калькулятор указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.

На основании итоговых данных формы N МЗ выписывается "Требование на выдачу продуктов питания со склада кладовой " по форме N МЗ в двух экземплярах. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога медицинской сестры диетической. Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада кладовой. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N МЗ "Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных" , которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре.

При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. Буфетная продукция масло, хлеб, чай, соль и др. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат.

Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй - у медицинской сестры диетической на обороте карточки описывается технология приготовления блюда.

Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении. Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом или его заместителем по лечебной работе лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав.

Проверка готовой пищи на пищеблоке перед ее выдачей в отделения производится в следующем порядке:. Объем первых блюд устанавливается на основании емкости кастрюли или котла и количества заказанных порций и объема одной порции.

Вес вторых блюд каши, пудинги и т. Порционные блюда котлеты, биточки, мясо, птица и т. Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи форма N 6-лп.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора МЗ РФ в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии.

Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся:. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка.

При поступлении больных в стационар лечебно-профилактических учреждений необходимую диету назначает дежурный врач. Лечащий врач отделения после осмотра больного уточняет диету, а дежурная сестра переносит ее из истории болезни в лист назначения питания по палатам, где против номера диеты вписывают фамилии больных и номера палат, а полученные данные суммируют по каждой диете.

Порядок выписки лечебного питания

Содержание 1 Дезинфекция и мытье столовой посуды. Сведения о наличии больных 4 Виды искусственного питания. Дезинфекция и мытье столовой посуды. Показания: выполнение санитарно-гигиенических требований. Ополоснуть посуду в третьей емкости горячей проточной водой t-ра не ниже 50 0 С.

Врач, проводящий обследование и лечение пациента, определяет ему, в зависимости от заболевания и состояния, необходимую диету и длительность ее применения. Палатная или постовая медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневносоставляетпорционникна питание больных.

В нем она указывает общее количество пациентов, получающих тот или иной стол лечебного питания, виды разгрузочных и индивидуальных диет. Сведения палатных постовых медсестер о числе диет суммируетстаршая медсестра отделения, подписывает зав. На основании суммированных данных всех порционников на пищеблоке приготавливают нужное количество требуемых блюд. Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционное требование не включаются.

На больных, поступающих в различные лечебные отделения больницы вечером или ночью, порционник дополнительное требование составляет дежурная медсестра лечебного отделения и передает его рано утром на кухню.

На субботу, воскресенье и понедельник — порционник выписывается в пятницу. Когда нормальное кормление пациента естественным путем через рот невозможно или затруднено некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка — пищу вводят в желудок или кишечник редко искусственным путем. При искусственном питании суточная калорийность пищи составляет около калорий, соотношение белков — жиров — углеводов 1: 1: 4.

Жидкая питательная смесь: — мл воды г сухого молока г сухарей 4 — 6 г соли. Смесь Спасокукоцкого: мл теплого молока 2 сырых яйца 50 г сахара 40 мл спирта немного соли. Провести первичную оценку реакции пациента при кормлении в том числе и искусственном.

Оказать психологическую поддержку пациенту методами разъяснения, убеждения, бесед, таким образом, чтобы пациент смог сохранить свое достоинство. Помочь пациенту справиться со своими чувствами, дать возможность высказать свои чувства, эмоции по поводу кормления. Организовать обучение пациента и его родственников, если это необходимо, предоставить информацию о правилах питания, кормления.

Пальцем левой руки в перчатке определить положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки, чтобы он не попал в трахею. Голову пациента слегка наклонить вперед и правой рукой придвинуть зонд до средней трети пищевода. Если воздух во время выдоха из зонда не выходит и голос пациента сохранен, значит, зонд в пищеводе.

Медленно наполнить воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательной смесью чай, морс, сырые яйца, минеральная вода без газа, бульон, сливки и др. Как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и пережать зонд зажимом.

Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше туловища пациента так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, смещая его вниз. Открепить зонд от одежды. Снять зажим заглушку с зонда. Присоединить воронку к зонду.

Желательно начать кормление с чая воды , чтобы освободить зонд от скопившейся между кормлениями слизи, пищи. После применения — зонд промойте в емкости для промывания с одним из дезинфицирующих растворов, затем замочите в другой емкости с дез.

После кормления пациента через зонд, введенный через нос или гастростому, следует оставить пациента в положении полулежа не менее 30 минут. Умывая пациента, которому введен зонд через нос, пользоваться только полотенцем рукавичкой , смоченным теплой водой.

Не применять для этой цели вату или марлевые салфетки. Для удобства пациента наружный конец назогастрального зонда можно укрепить подвязать на его голове так, чтобы он не мешал ему зонд можно не извлекать в течение всего периода искусственного кормления, около 2 — 3 недель. Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика ВБИ, пищевых отравлений.

Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке! В холодильнике необходимо держать открытый флакон со столовым уксусом — для устранения неприятного запаха;. Особо скоропортящиеся продукты: температура от 0 до 8 0.

Скоропортящиеся продукты: температура от 0 до — 8 0. Овощи и зелень, фрукты при температуре от 0 до 8 0. Родственники и другие посетители, проявляя заботу о больных, лежащих в стационаре, приносят им продукты, не всегда соответствующие назначенному им лечебному столу.

Не предупрежденный или недостаточно сознательно относящийся к назначениям врача больной может съесть что-либо из недозволенного и нанести себе вред иногда непоправимый. Отрицательные факторы окружающей среды погрешности в питании, курение, алкоголь, наследственность, аллергия к пищевым продуктам и др. В пищевом блоке ЛПУ особое внимание надо уделять строгому соблюдению поточности производственных процессов, общему санитарному режиму, условиям хранения продуктов и готовой пищи.

Может быть внутри общего здания или в отдельном здании. Последнее позволяет исключить отрицательное влияние кухни на больных шум, запахи и др.

Химическое щажение достигается путем исключения из пищи некоторых пищевых веществ или уменьшения их количества, а также различными способами кулинарной обработки, исключением продуктов и блюд, богатых экстрактивными веществами, острых, кислых, соленых и т. Термическое щажение — исключение из пищи сильных термических раздражителей, т. Механическое щажение достигается главным образом за счет измельчения пищи, а также соответствующего способа ее тепловой обработки варка на пару, в воде.

Механическое щажение достигается также путем использования продуктов, содержащих минимальное количество растительных клеточных оболочек. Лечебное питание при хроническом панкреатите Питание при панкреатите и сахарном диабете Рыбные котлеты правильное питание Питание при панкреатите у детей: диета, меню, рецепты. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Содержание1 Форма выпуска и состав2 Фармакологические свойства3 Таблетки Ранитидин — от чего помогают? Содержание1 Симптомы и лечение панкреатита у детей2 Причины и разновидности травм поджелудочной3 Повреждения поджелудочной. Содержание1 Симптомы острого и хронического воспаления поджелудочной железы2 Где находится поджелудочная железа у человека? Причины проблем пациента с чем связаны проблемы пациента. Отрыжка, изжога, дисфагия: нарушение аппетита; тошнота; рвота; дегтеобразный стул мелена ; боли в желудке, животе, прямой кишке; метеоризм; риск обезвоживания; избыточная или пониженная масса тела, несоответствующая потребности пациента; слабость; головокружение; потливость.

Наличие зубных протезов. Невозможность самостоятельно принимать пищу. Нет возможности разнообразить пищу. Неприятный запах изо рта. Незнание принципов рационального питания. Страх перед возможностью недержания мочи и кала. Злоупотреблением клизмами. Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.

Связанные с хроническим характером заболевания. Связанные с желудочно-кишечным кровотечением. Незнание принципов адекватного питания. Незнание принципов диетического питания. Невозможность самостоятельно принимать пищу, жидкость. Отказ принимать пищу. Злоупотребление диетой.

Комментариев: 3

  1. y.resh:

    Дмитрий, не пойму я вашу логику. Почему плохо, если хорошо? Как может быть хорошо, если плохо?

  2. наталья:

    Во время беременности при обострении геморроя врач назначил свечи Натальсид и мазь Флеминга. Помогло хорошо до и после родов.

  3. Ходжиака:

    Это все правильно, если жене нужен муж