Мкб 10 панкреатит обострение

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Существует несколько одобренных международных классификаций ХП [1]. Манчестерская классификация таблица 1 основана на совокупности клинических признаков и критериев визуализирующих методов диагностики ХП [2]: Таблица 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и лечение хронического панкреатита (код по МКБ 10)

Хронический панкреатит — персистирующее воспаление поджелудочной железы, приводящее к постоянным структурным изменениям с фиброзом и стриктурами протока поджелудочной железы. Данные изменения приводят к снижению эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы.

Хронический панкреатит может развиваться в результате злоупотребления алкоголем и других причин, но также может быть идиопатическим. Первыми клиническими симптомами являются периодические приступы боли. Далее могут появляться мальабсорбция и снижение толерантности к глюкозе. Лечение — поддерживающее, с назначением диетических мероприятий, анальгетиков и ферментных препаратов. В некоторых случаях показаны хирургические методы лечения.

За последние тридцать лет отмечен более чем двухкратный рост числа хронических и острых панкреатитов. Частота госпитализаций пациентов с диагнозом хронического панкреатита в различных частях света приблизительно одинакова. Так, в Марселе на госпитализированных больных приходиться 3. В развитых странах хронический панкреатит стал встречаться в более молодом возрасте. Пик заболеваемости среди мужчин наблюдается в возрасте от 45 до 54 лет, а затем снижается. У женщин пик заболеваемости приходится к 35 годам и далее остаётся стабильным.

В популяционных исследованиях было отмечено, что мужчины заболевают хроническим панкреатитом чаще 6. Алкогольная этиология хронического панкреатита чаще встречается среди мужчин, а билиарнозависимый, гиперлипидемический и идиопатический хронический панкреатит чаще наблюдается у женщин.

Регистрируется также рост заболеваемости карциномой поджелудочной железы, которая развивается на фоне хронического панкреатита. Существует большое количество различных классификаций панкреатита. Только в отечественной медицине насчитывается более 40 классификаций, основанных на разных признаках.

Данное разнообразие классификаций не помогло, а затруднило развитие представлений о причинах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении панкреатита. Одной из наиболее часто используемых классификаций служит Марсельско-Римская классификация г. В г. В зависимости от клинической симптоматики предложено выделять хронический обструктивный панкреатит:. При несомненных достоинствах Марсельская классификация г. Для ее использования необходимо выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии ЭРПХГ и биопсии железы с последующим гистологическим исследованием.

Прижизненное гистологическое в отличии от цитологического исследование поджелудочной железы вообще пока малоприемлемо, за исключением лиц, подвергшихся лапаротомии.

Таким образом, получение основных параметров, необходимых для разделения панкреатитов соответственно Марсельской классификации, встречает большие, почти непреодолимые трудности. Возникла необходимость создания классификации близкой к Марсельской, но базирующейся в основном на выполнимых клинико-инструментальных данных.

Наиболее частая причина - алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры мельчайших протоков поджелудочной железы происходит сгущение секрета с образованием пробок, богатых белком и кальцием.

В этом процессе важную роль играет понижение концентрации литостатина белка, препятствующего камнеобразованию. Наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо патологии Фатерова соска.

Причины развития: желчнокаменная болезнь, травма, опухоль, врожденные дефекты, алкоголь. Встречается нечасто. Представленная классификация достаточно широко используется в развитых странах. Уязвимым местом считают выделение "кальцифицирующего панкреатита". К нему можно относить как случаи с наличием кальцинатов железы, так и с их отсутствием, допуская возможность их развития в будущем.

Является аутосомно-рецессивным заболеванием, при котором наблюдается мутация в гене CFTR, кодирующем белок, участвующий в транспорте хлора через клеточную мембрану. Мутации в гене CFTR могут приводить к тяжёлому хроническому панкреатиту и поражению органов дыхания. Муковисцидоз, как этиологическая причина, составляет небольшую часть случаев хронического панкреатита. Заболевание связано с мутацией в гене катионического трипсиногена, расположенного на 7 хромосоме.

Может быть причиной развития хронического панкреатита, но обычно проявляется повторными атаками острого панкреатита. К числу панкреоповреждающих средств относятся азатиоприн, хлортиазидные производные, эстрогены, фуросемид, тетрациклин. Реже такой же эффект наблюдается при применении циметидина, метронидазола, глюкокортикоидов, бруфена, нитрофурана.

Идиопатический панкреатит подразделяют на формы с ранним и поздним началом. Является редкой причиной хронического панкреатита. При аутоиммунном поражении наблюдается диффузное увеличение поджелудочной железы, сопровождаемое симптоматикой либо бессимптомное.

В поджелудочной железе наблюдается фиброз с лимфоцитарной инфильтрацией. Вторичные формы аутоиммунного хронического панкреатита возникают при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите и синдроме Шегрена ксеродерматоз. Патофизиология хронического панкреатита остается не вполне ясной и существуют отдельные теории его развития при разных этиологических факторах. Наследственный панкреатит и кистозный фиброз, ведущие к хроническому панкреатиту, развиваются в раннем возрасте и характеризуются выраженной кальцификацией.

Обструктивный хронический панкреатит развивается в результате врожденной или приобретенной стриктуры панкреатического протока, например при раздвоенной поджелудочной железе. Последняя ведет к сдавлению просвета дорсального протока. Приобретенная стриктура, с другой стороны, может быть результатом травмы, псевдокисты, некротизирующего панкреатита или опухоли. При устранении обструкции расширение протока может исчезать. В основе патофизиологии алкогольного хронического панкреатита лежит базальная гиперсекреция панкреатических протеинов с одновременным уменьшением ингибиторов протеаз.

Последнее изменяет биохимическую структуру панкреатического сока и предрасполагает индивидуумов к формированию протеиновых пробок и панкреатических камней. Блокада мелких протоков вызывает преждевременную активацию панкреатических энзимов, что приводит к развитию острого панкреатита, который, через определенное время, вызывает перманентные структурные повреждения желез атрофия ацинарных клеток и фиброз.

Считается, что диета богатая протеином и липидами усиливает гиперсекрецию протеина который включает пищеварительные ферменты и, в конце концов, блокаду протоков и образование протеиновых пробок.

Есть мнение, что постоянная потребность в метаболизировании алкоголя и, возможно, других ксенобиотиков, таких как: лекарственные средства, табак, токсины окружающей среды и другие загрязняющие агенты является причиной оксидативного стресса в поджелудочной железе и может приводить к повреждению клеток и органа в целом, особенно в условиях недостаточного питания. Обнаружение генетического кода наследственного панкреатита также внесло вклад в наше понимание патогенеза хронического панкреатита.

Вне зависимости от этиологии хронического панкреатита в поджелудочной железе развивается фиброз, как типичный ответ на травматическое воздействие.

В фиброгенезе играют роль множество факторов: факторы роста, цитокины и хемокины, которые приводят к отложению внеклеточного матрикса и пролиферации фибробластов. Закрыть Рис. Гистологическая картина при хроническом панкреатите. Отмечается деструкция ацинарных клеток с замещением их фиброзной тканью тонкая стрелка , островки Лангерганса обычно остаются интактными толстая стрелка.

Боль в животе и потеря веса являются двумя наиболее частыми клиническими проявлениями хронического панкреатита. Боль снижает аппетит пациентов и ведет к ограничению приема пищи, приводя к потери веса и недостаточности питания. Боль в животе является наиболее частым показанием к выполнению хирургического вмешательства при хроническом панкреатите. Пациенты испытывают периодические приступы выраженной боли в эпигастрии или левом подреберье, а также боли могут иррадиировать в спину.

Чаще боли возникают через полтора-два часа после обильной, жирной или острой еды. Но нередко боль появляется и через часов после диетической погрешности. Еще больший "инкубационный" период иногда приходится наблюдать после употребления больших доз алкоголя - он может достигать 48 и даже 72 часов. Реже боли возникают в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Иногда боль может не иметь связи с приёмом пищи. Боль может отмечаться ночью. Точные механизмы, лежащие в основе появления болей, остаются предметом дискуссий, но в ее основе могут быть: воспаление поджелудочной железы, увеличение внутрипанкреатического давления, нейровоспаление или внепанкреатические причины, такие как стеноз общего желчного протока.

Потеря веса вначале происходит из-за уменьшения количества принимаемых калорий в результате страха и ожидания появления абдоминальной боли. Позже, при прогрессировании панкреатита, у пациента развивается мальабсорбция мальдигестия в результате панкреатической недостаточности полифекалия, стеаторея. Некоторые авторы предлагают выделять 5 основных клинических вариантов течения хронического панкреатита:.

По выраженности клинических симптомов болезнь приближается к острому панкреатиту, но в целом заболевание продолжается более 6 мес. Кроме интенсивных болей, обычно отмечаются тошнота и нередко рвота. У большинства пациентов определяется болезненность в проекции поджелудочной железы. Обострения возникают часто - иногда несколько раз в год. Частота их обычно связана не с грубыми изменениями протоков поджелудочной железы, а с повторением алкогольных и пищевых вызывающих прохождение мелких желчных камней эксцессов.

Если действие этиотропных факторов прекращается, то в большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У большей части больных диспепсический и особенно болевой синдромы значительно выражены и достаточно стабильны.

Течение заболевания обычно упорное. Из клинических особенностей можно отметить выраженный в период обострения болевой синдром, явления общей интоксикации и самую выраженную из всех вариантов хронического панкреатита гиперамилаземию. В значительной части случаев удается пальпировать болезненную или чувствительную поджелудочную железу.

В период ремиссии как гиперамилаземия, так и болевой синдром могут отсутствовать. Значительная выраженность болевого синдрома, нередко наблюдающееся уменьшение массы тела, неравномерное локальное увеличение поджелудочной железы, выявляемое при пальпации, служат основанием для того, чтобы заподозрить карциному железы.

Тяжесть течения хронического панкреатита в значительной мере связана с развитием осложнений. Они же непосредственно ответственны за неблагоприятные исходы заболевания. Осложнения хронического панкреатита встречаются достаточно часто. Подпеченочная желтуха развивается в результате как полной непроходимости общего желчного протока, сопровождающейся повышением уровня билирубина в сыворотке крови в 8 раз и более по сравнению с нормой, так и частичной неполной непроходимости желчных путей с повышением содержания билирубина в сыворотке крови в раз.

В части случаев наблюдается безжелтушный холестаз, который нередко играет роль предстадии подпеченочной желтухи. У этих больных отмечается повышение активности щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и содержания холестерина сыворотки крови. Одновременно при радионуклидной сцинтиграфии желчных путей выявляется замедленное поступление изотопа в двенадцатиперстную кишку. Частое развитие инфекционных осложнений воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, септические состояния, перитониты объясняется гипертензией в системе панкреатических и желчных протоков, местными и общими нарушениями крово- и лимфообращения, деструктивным действием активированных ферментов поджелудочной железы.

Хронический панкреатит — персистирующее воспаление поджелудочной железы, приводящее к постоянным структурным изменениям с фиброзом и стриктурами протока поджелудочной железы. Данные изменения приводят к снижению эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы.

Другие болезни поджелудочной железы (K86)

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы. Он может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других болезней органов брюшной полости хронический холецистит, дискинезия желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Вследствие этого установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным. Эта классификация учитывает множество факторов риска хронического панкреатита и позволяет разделить пациентов на категории согласно этиологии, клинической стадии и тяжести хронического панкреатита. Тяжесть заболевания классифицируется по системе оценок. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи.

Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы , различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов. Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы.

Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты. Иногда склеротические процессы в головке поджелудочной железы приводят к клинической картине , напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы Вирсунгова протока.

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху. На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита. Помимо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у больных с хроническим панкреатитом наблюдается другие симптомы.

Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале. Также применяются инструментальные исследования : УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости и др.

Больные жалуются на тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды число больных обычно резко возрастает после праздников , чувство тяжести в верхних отделах живота.

Подступает тошнота, ощущение горечи во рту. Для диагностики хронического панкреатита используются различные методы, которые позволяют установить особенности структуры поджелудочной железы, а также оценить функции железы. Лечение хронического панкреатита требует индивидуального подхода к больному. Выделяют 2 вида панкреатитов: гиперсекреторные нормальный или повышенный объём секрета, дебит бикарбонатов, увеличение активности ферментов и гипоферментные снижение продукции ферментов, бикарбонатов при нормальном объёме ферментов , обтурационный.

Также назначают болеутоляющие средства, антибиотики и др. Перерыв между приёмами пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время. Панкреатит с секреторной недостаточностью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов на основе панкреатина. Также по данным литературы даёт положительные результаты применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента периндоприла [1].

При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному чрескожному дренированию. При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза. При непроходимости протока поджелудочной железы показано оперативное или чрескожное пункционное лечение.

При длительно существующем свище поджелудочной железы применяют оперативное или малоинвазивное пункционное лечение. Псевдотуморозный панкреатит остается серьёзной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы , поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Хронический панкреатит МКБ K Combination therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and an angiotensin II receptor blocker synergistically suppresses chronic pancreatitis in rats. J Pharmacol Exp Ther. Epub Dec Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит.

Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне.

Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит. Категории : Панкреатит Хирургия. Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Нет источников с апреля Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 4 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит.

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Существует несколько одобренных международных классификаций ХП [1].

Манчестерская классификация таблица 1 основана на совокупности клинических признаков и критериев визуализирующих методов диагностики ХП [2]: Таблица 1. Жалобы и анамнез [1]. Наиболее частыми клиническими симптомами хронического панкреатита являются характерные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и жидкий стул; также возможны эпизоды запора, снижение веса. В анамнезе могут быть повторяющиеся симптомы острого панкреатита.

Одним из превалирующих симптомов является боль. Физикальное обследование на начальной стадии ХП, как правило, патологии не выявляет. Иммуноферментный метод определения, опирающийся на применение специфических для человеческого организма моноклональных антител, гарантирует, что ферментная заместительная терапия не изменяет концентрацию эластазы 1, и тем самым не влияет на результат.

Определения выполняются в только одной пробе кала, в качестве нормальной принимается концентрация свыше мкг фермента в 1 г испражнений. Дифференциальный диагноз ХП представлен в Таблице Таблица Дифференциальный диагноз ХП Нозология Обоснование для дифференциальной диагностики Признаки Обследование и критерии диагноза Рак ПЖ Абдоминальный болевой синдром Изменение интенсивности болевого синдрома в т. Например, основой лечения токсико-метаболического панкреатита является абстиненция, при аутоиммунном панкреатите с патогенетической целью показано назначение кортикостероидов преднизолон.

При обструктивном ХП, как правило, требуются эндоскопические или хирургические методы внутрипротоковой декомпрессии, требующие стационарного лечения. Препарат выбора при выраженном остеопорозе в случаях переломов в анамнезе и неэффективности бифосфонатов. Схема 3. Например, основой лечения токсико-метаболического панкреатита является абстиненция и отказ от курения, обструктивного — эндоскопические и хирургические вмешательства, направленные на внутрипротоковую декомпрессию ЭПСТ, литоэкстракция, стентирование, дренирование и т.

При аутоиммунном панкреатите с патогенетической целью показано назначение кортикостероидов преднизолон. Медикаментозное лечение Заместительная ферментная терапия и особенности назначения ЗФТ представлены в Таблице УД А [,17]. Антисекреторная терапия представлена в таблице 13 УД А [1,].

В условиях стационара возможно парентеральное введение антисекреторных препаратов. Терапия болевого синдрома ХП является пошаговой Таблица 17 [14,15]. J Pancreas Online ; 7 4 Саблин, Т. Ильчишина, Хронический панкреатит: классификация и возможности ферментной терапии. Гастроэнтерология, г. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease.

J Gastroenterol. Хронический панкреатит. World J Gastroenterol. Struyvenberg, Camilia R. Martin and Steven D. BMC Medicine Iglesias Rey M. Figueiras A, Vilarino-Insua M. Effect of the administration schedule on the therapeutic efficacy of oral pancreatic enzyme supplement in patients with exocrine pancreatic insufficientcy: a randomized. Three way crossover study. Aliment Pharmacol Ther. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Другие хронические панкреатиты.

Другие уточненные болезни поджелудочной железы. Киста поджелудочной железы. Ложная киста поджелудочной железы. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Легкая степень.

Умеренная степень. Выраженная степень. Клинические критерии. Визуализирующие критерии. Токсико-метаболические факторы. Идиопатический хронический панкреатит. Генетические факторы. Аутоиммунный хронический панкреатит. Хронический панкреатит вследствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита. Обструктивные факторы. Категория признаков. Критерии поражения паренхимы ПЖ. Критерии поражения протоков ПЖ. Гиперэхогенные структурные изменения размером более 2 мм с акустической тенью.

Кисты: анэхогенные структуры; круглые, эллиптической формы; с или без септ. Вероятный ХП. Сомнительный ХП. Результаты эндосонографии ПЖ. Оценочное гистологическое исследование ПЖ. Гиперэхогенные структурные изменения. Очаговый фиброз. Гиперэхогенные тяжи. Мостовидный фиброз. Междольковый фиброз. Кальцифицированные камни.

Расширение протоков. Расширение ГП ПЖ. Визуализация боковых протоков. Расширение боковых протоков. Неровность контуров протоков. Гиперэхогенность ГП ПЖ. Перидуктальный фиброз. Нет патологических изменений с полной визуализацией поджелудочной железы.

Расширение главного панкреатического протока мм. Меньше, чем 3 патологические боковые ветви, нормальный основной канал. Расширение главного панкреатического протока более 4 мм.

Либо A либо B. Основные критерии. Малые критерии. Обоснование для дифференциальной диагностики. Обследование и критерии диагноза. Абдоминальный болевой синдром.

Изменение интенсивности болевого синдрома в т. Острый панкреатит.

Корзина пусто.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит код по МКБ 10 определяется как К Это международная квалификация болезни, которая относится к нормативным документам и прописывается пациентам с хроническим панкреатитом. Цифра 10 указывает на то, что Всемирная организация здравоохранения пересматривала эту квалификацию 10 раз. Коды заболевания указывают на этиологию их развития.

Если болезнь спровоцировал алкоголизм, заболевание относится к подразделу К Хроническое течение с постоянным воспалением поджелудочной железы, который спровоцировали другие факторы и не системное употребление алкоголя имеет определение К Международная классификация болезней — это систематизатор, используемый для статистических подсчетов в здравоохранении.

Каждые 10 лет Всемирная организация здоровья пересматривает документ. Сейчас на практике применяют классификацию го пересмотра. МКБ систематизирует, регистрирует, а также анализирует данные о смертности и заболеваемости населения в разных уголках мира. Патологии поджелудочной железы имеют разнообразное происхождение, что отличает их по клиническим проявлениям. Заболевание с хроническим течением чаще имеет воспалительный характер, но существуют патологии с другим вариантом развития.

При подозрении на псевдотуморозный панкреатит пациенту в первую очередь необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист может дифференцировать патологию от заболеваний других органов путем сбора анамнеза и пальпации болезненных областей.

Также потребуется сдать кровь и мочу для проведения лабораторного исследования. Оно может показать нарушение толерантности к глюкозе, характерное для панкреатита. Так как псевдотурмозный панкреатит по признакам похож на онкологическое заболевание, дополнительно проводится определение уровня онкологических маркеров, чтобы исключить такое заболевание. Но основными методами диагностики являются УЗИ и томография. Ультразвуковое исследование показывает, насколько увеличился в размерах орган и узнать состояние паренхимы железы.

В свою очередь определить развивающуюся раковую опухоль или исключить ее наличие можно с помощью МРТ. Возможно проведение ангиографии сосудов железы для выяснения их состояния. Классифицируют панкреатит согласно варианту течения заболевания. Острую форму относят к К К86 — это раздел, который включает другие болезни поджелудочной железы кроме кистофиброза, опухоли из островковых клеток и панкреатической стеатореи. Псевдотуморозная форма панкреатита развивается медленно — иногда это занимает более десяти лет , при этом признаки патологии схожи с признаками холецистита или болезней печени, в результате чего иногда ошибочно назначается неправильный курс лечения и это усугубляет ситуацию.

В большинстве случаев определить такую болезнь получается уже при развитии серьезных осложнений, поэтому необходимо пройти обследование на наличие такой формы панкреатита при следующих симптомах:. Специалист при осмотре также может обратить внимание на увеличение больного органа он начинает хорошо прощупываться при пальпации , а на рентгене можно отчетливо различить появившиеся псевдокисты.

Хронический панкреатит имеет код МКБ К86 и множество причин возникновения. Алкоголь в сочетании с употреблением жирной пищи — основной фактор риска. Также хронический панкреатит развивается из-за интоксикации, повреждения, вирусных инфекций, оперативных вмешательств.

Ко второстепенным причинам патологии относят психоэмоциональные расстройства стрессы, психологические травмы, нервные срывы. Хороший стимул для того, чтобы бросить курить, не так ли? Симптомы и признаки зависят от стадии заболевания. Проявления связаны с секреторной недостаточностью железы. Из-за воспаления орган не в состоянии продуцировать достаточное количество пищеварительных ферментов и гормонов. Из-за нехватки ферментов нарушается пищеварение, возникают запоры, вздутие, диарея, тошнота.

На УЗИ выявляют псевдокисты, которые связаны с ранее перенесенным острым панкреатитом. Увеличиваясь, такие образования нарушают прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и вызывают сильнейшие боли. Нарушение функции органа провоцирует ряд других патологий.

В головке ПЖ развивается фиброз ткани уплотнение , что ведет к сдавлению Вирсунгова протока с нарушением выхода панкреатического сока. На псевдотуморозной стадии заболевания присоединяются симптомы нарушения желчного оттока. У пациента развивается желтуха, моча приобретает темную окраску, а кал обесцвечивается. Классификация выделяет обострение и ремиссию болезни. У взрослых грозным осложнением является панкреонекроз.

Состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Здоровье поджелудочной железы напрямую связано с образом жизни человека. Люди, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем в редких случаях могут заболеть панкреатитом. Диагностика панкреатита коды К Процедура безболезненная и доступная, позволяет оценить структуру и размеры поджелудочной железы. Во время ультразвукового сканирования выявляют кисты, опухоли, а также картину, отвечающую диффузным изменениям органа.

Разновидность УЗИ — эластография. Метод позволяет детально оценить эластичность ткани. Является неинвазивной биопсией. Во время проведения компьютерной томографии определяют диаметр и форму органа. КТ визуализирует не только образования поджелудочной железы, но и возможные регионарные метастазы. Для детальной оценки протоков железы используется холангиопанкреатография. С помощью гибкого эндоскопа в общий желчный проток вводят контраст и делают сканирование органа.

Лабораторная диагностика состоит из анализов крови, кала и мочи. В крови определяется уровень сахара и амилазы, в моче — диастазы, в кале оценивают уровень панкреатической эластазы и непереваренных жиров. Функцию железы определяют для назначения ферментной и гормональной терапии. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полноценное выздоровление пациента. Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:. Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи.

Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. Согласно международному классификатору острый панкреатит отвечает коду К В большинстве случаев развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Желчнокаменная болезнь и другие уточненные болезни брюшной полости также вызывают воспаление органа.

После перенесенного острого панкреатита у пациентов развиваются кисты поджелудочной железы, код по МКБ — К Воспалительный стеноз вызывает псевдотуморозный панкреатит, который по клинике напоминает онкологию, однако отличается от нее рядом признаков. В патогенезе заболевания лежит ранняя активация панкреатических ферментов. В норме активные энзимы появляются в перстной кишке, но при нарушении они преждевременно активируются в протоках поджелудочной.

Процесс вызывает самопереваривание органа с переходом в панкреонекроз. Реактивный панкреатит у детей имеет аналогичные проявления с острым процессом у взрослых. Также развивается на фоне нарушения диеты или других болезней ЖКТ. По этиологии является асептическим неинфекционным. Пациенты жалуются на острую, опоясывающую боль в верхней части живота. Также их беспокоит рвота желчью, метеоризм. Больные быстро теряют жидкость, что особенно опасно для маленьких детей. Кожа приобретает желтый оттенок.

Болезнь требует госпитализации и нахождения под постоянным наблюдением. После перенесенного острого заболевания в железе формируется липома липоматоз органа или кисты. Дифференциальный диагноз Исключение синдромосходных заболеваний — необходимый этап диагностики ХП. К синдромосходным заболеваниям относятся гастродуоденальные язвы, заболевания тонкой кишки, поражения нижнегрудного отдела позвоночника с корешковым синдромом, а также карциномы желудка, поджелудочной железы, почек, поперечно ободочной кишки.

В распознавании ХП имеют значение изменения постбульбарного отдела ДПК и большого дуоденального сосочка определяемых с помощью эндоскопии и измерения давления ДПК. Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, спровоцированное застоем в ней вырабатываемых ферментов. В результате таких процессов эта железа начинает разрушаться с выделением токсинов, которые проникая в соседние органы негативно на них воздействуют.

Одна из форм этого заболевания — псевдотуморозный панкреатит, при котором воспалительные процессы затрагивают головку поджелудочной железы. Лечение зависит от формы панкреатита. Острый процесс требует незамедлительной госпитализации больного.

В первые сутки заболевания обязательно назначают вынужденное голодание. Начиная с дня постепенно вводят щадящие продукты питания. При воспалении поджелудочной железы необходима диета, обеспечивающая функциональный покой органа. Исключают жирную, пряную, жареную пищу. Блюда готовят на пару или варят. Перед подачей измельчают на мясорубке или в блендере. Из медикаментов применяют соматостатин.

хронический панкреатит мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций.

Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим. Читайте также: Острый панкреатит у взрослых. Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли.

Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании - ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком.

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са. Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли.

После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций. У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы.

Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы. У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза.

У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы напр.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах.

Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены. При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами.

Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания. Рецидив заболевания требует лечения, аналогичного острому панкреатиту, включая голод, внутривенное переливание жидкостей и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и потреблять только обезжиренную пищу 2 -блокаторы или ингибиторы протонной помпы позволяют уменьшить стимулируемую кислотой секрецию секретина, и таким образом уменьшить панкреатическую секрецию.

Однако достаточно часто эти меры не позволяют уменьшить боль, что требует увеличения доз опиатов с угрозой привыкания. Лечение хронической панкреатической боли часто неудовлетворительно. Пероральное применение панкреатических ферментов позволяет уменьшить хроническую боль, ингибируя выход холецистокинина и, таким образом, уменьшая секрецию панкреатических ферментов. Такой подход, скорее всего, будет успешнее в случае умеренного идиопатического панкреатита, чем при алкогольном панкреатите.

Ферменты также используются для лечения стеатореи. Эффективны различные препараты и должна использоваться доза, обеспечивающая, по меньшей мере, 30 ЕД липазы. Должны использоваться таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, и они должны приниматься с пищей. Необходимо назначать Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить кислотное разрушение ферментов. Благоприятный клинический эффект включает увеличение веса, снижение частоты стула, исчезновение или уменьшение стеатореи и улучшение общего состояния.

Клинический эффект лечения может быть документирован исследованиями, указывающими на снижение содержания жира в стуле после ферментной терапии. Если, несмотря на лечение хронического панкреатита, сохраняется тяжелая стеаторея, источник жира могут обеспечить триглицериды средней цепи они абсорбируются без панкреатических ферментов , уменьшая пропорционально другие пищевые жиры. В дополнение к лечению следует назначать растворимые в жирах витамины A, D, К , включая витамин Е, который способствует уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение хронического панкреатита может быть эффективным при болевом синдроме. Псевдокиста поджелудочной железы, вызывающая хроническую боль, может быть дренирована в соседний орган, к которому она прилежит напр. Если проток не расширен, эффективна частичная резекция; используется также дистальная панкреатэктомия при значительном поражении хвоста поджелудочной железы или операция Уиппла при поражении головки поджелудочной железы. Оперативные вмешательства должны применяться у пациентов, отказавшихся от употребления алкоголя, и у тех, кто способен контролировать вторичный диабет, развитие которого может быть связано с резекцией поджелудочной железы.

Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически. Эндоскопически, под контролем УЗИ, можно выполнить денервацию солнечного сплетения спиртом и бупивакаином и обеспечить тем самым уменьшение болевого синдрома. В случае выраженной стриктуры сосочка или дистальной части панкреатического протока может быть эффективным ЭРХПГ со сфинктеротомией, стентированием или дилатацией.

Пероральный прием гипогликемических препаратов редко эффективен в лечении диабета, вызванного хроническим панкреатитом. Инсулин следует назначать осторожно, так как может развиться пролонгированная гипогликемия из-за дефицита секреции глюкагона а-клетками и отсутствия эффекта его секреции на гипогликемию, вызванную инсулином.

Пациенты, которые имеют хронический панкреатит, относятся к группе повышенного риска рака поджелудочной железы. Нарастание симптомов хронического панкреатита, особенно связанных с развитием стриктуры панкреатического протока, требует обследования на малигнизацию.

Оно может включать цитологический анализ соскоба из стриктуры или определение маркеров сыворотки крови напр. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать?

Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Материалы по теме Хронический панкреатит Что может спровоцировать хронический панкреатит? Хронический панкреатит - Патогенез Хронический панкреатит - Классификация Хронический панкреатит - Диагностика.

Хронический панкреатит. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Читайте также: Острый панкреатит у взрослых Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли.

Код по МКБ К Код по МКБ K Что вызывает хронический панкреатит? Симптомы хронического панкреатита. Где болит? Боль в левом боку. Боль при панкреатите. Боль в левом подреберье. Боль в поджелудочной железе. Опоясывающая боль. Что беспокоит? Тошнота и рвота. Понос диарея. Диагностика запора. Диагностика хронического панкреатита Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы.

Что нужно обследовать? Поджелудочная железа. Как обследовать? УЗИ поджелудочной железы. Рентген поджелудочной железы. Диагностика поджелудочной железы. Какие анализы необходимы? Общий анализ крови. Анализ мочи. Анализ кала. Амилаза в крови и моче. Панкреатическая амилаза в крови и моче. Панкреатическая эластаза-1 в кале.

Комментариев: 1

  1. graf-baku-2007:

    Похудела за 2 недели на 13 кг,почти по килограмму за ночь уходило.При этом никаких диет.Больше никаких симптомов выше перечисленных нет. Мне что срочно к врачу бежать или наслаждаться красотой своей?