Мкб 10 спаечная болезнь брюшины

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасна спаечная болезнь и самые эффективные методы ее лечения

В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения.

Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками. Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами. Они могут возникнуть между петлями тонкого и толстого кишечника, в области печени, желчного пузыря, матки и маточных труб, яичников, мочевого пузыря, брюшины. Чаще всего причиной считают операции на органах брюшной полости.

Если операция проводилась в области малого таза с вовлечением кишечника или матки с придатками, то риск возникновения спаек растет. Процесс утолщения и уплотнения спаек может продолжаться десятки лет. Обычно спаечная болезнь протекает бессимптомно.

Реже пациент жалуется на постоянные боли синдром хронической боли либо на дискомфорт в области живота. Часто возникают около пупка, имеют приступообразный, спастический характер. Нередки вздутие живота, метеоризм. У пациенток повышен риск внематочной беременности.

Образование спаек непосредственно в матке может приводить к привычному невынашиванию беременности. Состояние требует немедленной медицинской помощи, чаще всего - операции.

Срочная консультация врача необходима, если у пациента, когда-либо в жизни перенесшего оперативное вмешательство или воспаление в брюшной полости, появились следующие симптомы:. К сожалению, спайки нельзя обнаружить лабораторными анализами или стандартными визуализирующими методами исследования рентгенографией, УЗИ. Точную диагностику спаечной болезни проводят только при визуальном осмотре брюшной полости во время лапароскопии или открытой операции на брюшной полости.

В крупных клинических исследованиях народные методы не изучались. Таким образом эффективность их не подтверждена, но и не опровергнута. Исследования не выявили, что питание, диета или какие-то отдельные питательные вещества играют роль в профилактике спаек. Если диагностирована частичная кишечная непроходимость, то имеет смысл увеличить употребление жидкости и есть меньше клетчатки. Подобные рекомендации по питанию лучше получить у лечащего врача. Сама спаечная болезнь обычно не вызывает жалоб, протекает бессимптомно и опасности не представляет.

Опасны осложнения. В настоящее время методов, позволяющих полностью удалить все спайки, не существует. Также нет идеального способа лечения, но ученые ведут исследования новых вариантов терапии. Заболевание сложно предотвратить полностью, но можно снизить его риск. Для этого при проведении операций стоит отдавать предпочтение малотравматичному лапароскопическому способу. Если он невозможен и требуется операция с широким разрезом на брюшной стенке, то в конце желательна установка специального разделительного материала между органами или между органами и брюшной стенкой.

Этот материал похож на вощеную бумагу и полностью рассасывается в течение недели, он увлажняет поверхность органов и не дает расти соединительной ткани между органами. Другие способы профилактики спаечной болезни кишечника и органов малого таза во время операции обязательны:. Мерами профилактики после операции считают раннюю активизацию больного раннее вставание и дыхательную гимнастику.

Энциклопедия Гинекология Воспалительные заболевания. Спаечная болезнь. Врачи Лечение Диагностика. Консультация гинеколога. Консультация хирурга. Физиотерапия при заболеваниях тазовых органов.

Хирургическое лечение спаек в малом тазу. Контрастная эхогистеросальпингоскопия. Рентгенопельвиография биконтрастная. Спаечная болезнь брюшной полости Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани фиброзными полосками, или спайками.

Источники Abdominal Adhesions What are abdominal adhesions? Мы лечим людей с года! Все клиники находятся в шаговой доступности от метро. Клиника женского здоровья Frau Klinik.

Все виды анализов и диагностики. Консультация семейных пар. Подготовка к беременности. Лефортовский вал, д. Медицинский центр "Ист Клиник". Москва, Ленинградский пр-т, 76к3. Запись - 24 часа. Нам доверяют с года. Адрес, телефон, сайт. Врачи мирового уровня. Современное оборудование. Своя лаборатория. Москва, ул. Покрышкина, 8. Мневники, 6. Европейская Клиника. Госпитализация на лечение в стационар 24 часа. Москва, Духовской переулок, Б. Сеть клиник для взрослых и детей.

Мировые стандарты диагностики и лечения. Многопрофильный медицинский центр на Янгеля. Опытные врачи. Независимая лаборатория. Без очередей. Россошанская, 4к1. Многопрофильная клиника "Центр Эндохирургии и Литотрипсии". Высокое качество медицинской помощи.

На рынке платных медуслуг уже 22 года. Москва, шоссе Энтузиастов, Frau Klinik. Клиника пластической хирургии, косметологии и женского здоровья. Гиляровского, 55; Подсосенский пер. Связанные статьи. Грамотное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Центр хирургии "СМ-Клиника". Более хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены. Похожие статьи. Дисплазия шейки матки. Воспаление в гинекологии. Вагиноз: причины, признаки и лечение.

Воспаление придатков аднексит, сальпингоофорит. Кольпит: заболевание, которое требует внимания. Воспаление придатков: правда и мифы. Интимная гигиена.

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь.

Спаечная болезнь кишечника по мкб 10. Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов.

Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Спаечная болезнь брюшной полости СББП — тяжелое заболевание, вызванное воспалительными процессами, в том числе возникшими после операций. Рассмотрим классификацию заболевания по МКБ 10, современные подходы к диагностике и лечению.

Частым осложнением после операций является спаечная болезнь: код по МКБ 10, присвоенный этому заболеванию — К Развитие патологии вызвано формированием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной. Сращивание ткани вызывает перетяжение органов и ограничивает их в движении, тем самым нарушая основные функции.

Недуг может привести к непроходимости кишечника и женскому бесплодию. Симптоматика заболевания обусловлена тем, на каком участке образованы брюшинные спайки, и протяженностью очага. В острый период течения болезни человек испытывает абдоминальные боли. Сопутствующими признаками появления спаек являются диареи, запоры, рвота, снижение артериального давления, рост температуры тела и слабость. При подозрении на заболевание врачи собирают детальный анамнез, анализируют жалобы больного, назначают рентгенографию, УЗИ брюшины, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.

Медикаментозное лечение ставит своей целью блокировку симптомов, профилактику развития сложных форм заболевания, в свою очередь, оперативное вмешательство необходимо для исключения обострений и рецидивов. Индекс обозначает этиологические предпосылки развития болезни, раскрывает патоморфологические симптомы и распространенность брюшинных спаек. Своевременно распознать признаки кишечной непроходимости пациенты из группы риска смогут с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Причиной запуска механизма спаечной болезни могут выступить патологии внутренних органов, возникшие вследствие послеоперационной травмы. При проникании в организм инфекции, крови и в результате пересыхания брюшины риск развития спаек значительно увеличивается. Фактором, способствующим распространению заболевания, являются серьезные ушибы и травмы живота. Поврежденная брюшина вызывает внутренние кровотечения, появление гематом, проблемы в лимфатической системе и обмене веществ.

Недуг может проявиться на фоне врожденных аномалий, отклонений в физическом развитии, приема лекарственных препаратов, химических веществ, попадания в организм инородных предметов. В качестве клинических симптомов болезни брюшины, помимо рвоты, кишечных расстройств и низкого давления, обозначены интенсивные боли при пальпации, невозможность определить их локацию, обезвоживание, снижение аппетита и усталость.

Признаки наличия спаек могут быть ярко выраженными или же на время утихать. Сигналом о проблемах с брюшной полостью могут выступить характерные жалобы пациента. О заболевании свидетельствуют недавно перенесенные заболевания брюшных органов, операции и инфекции. Для подтверждения диагноза требуются такие диагностические мероприятия, как лапароскопия, УЗИ, МСКТ брюшины, рентгенологическое исследование и электрогастроэнтерография.

Лапароскопическая диагностика представляет собой микрохирургическую операцию. В ходе нее делают проколы, при помощи видеовизуализации выявляют очаг болезни и рассекают спайки. Поставить верный диагноз невозможно без проведения обзорной рентгенографии. Методика выявляет воспалительный экссудат в брюшной полости, позволяет определить уровень газообразования и вздутие кишечника. Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Пример клинического случая и последующего судебного разбирательства читайте в Системе Консилиум. Проведение электрогастроэнтерографического обследования необходимо для измерения электрических сигналов, проводимых во время сокращений пищеварительного тракта. В свою очередь УЗИ и КТ-диагностика позволяют точно определить, где сформировались спайки и какой является их протяженность.

Спаечная болезнь кишечника лечится на основе использования консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия призвана предотвратить появление спаек, снизить риск развития негативных последствий, устранить всю симптоматику заболевания. Оперативному лечению подвергаются пациенты с острыми состояниями, рецидивирующими признаками патологии и регулярными обострениями болезни. С 1 июля года изменились требования к проведению УЗИ. Консервативные методы лечения направлены на снятие болевого синдрома.

В этих целях назначают очистительные клизмы, физиотерапевтические процедуры, спазмолитические средства. Пищеварительные проблемы решают при помощи соблюдения строгой диеты, включающей в себя продукты питания, усиливающие перистальтику. По назначению лечащего врача проводят также ионофорез, диатермию, парафиновую аппликацию и грязелечение. Для предупреждения спазмов мускулатуры больным необходимо ограничить физические нагрузки. В отдельных случаях спаечная болезнь брюшной полости требует приема противорвотных лекарств и назначения капельниц, устраняющих симптомы обезвоживания.

Хирургические способы лечения требуют предоперационной подготовки, однако при экстренных случаях пациенты проходят ее поверхностно. При остром течении болезни госпитализированным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка и гидрокарбоната натрия для устранения обезвоживания и стабилизации кислотно-основного состояния крови.

С помощью солевых растворов, реополиглюкина, преднизолона и гидрокортизона проводят детоксикацию. При обнаружении некроза кишечника, травмированный участок рецизируют, а непроходимости кишечника восстанавливают либо накладывают стому. Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Если в ходе операции диагностированы спайки, повредившие кишечник, хирург формирует обходной анастомоз.

При проведении операции необходимо соблюдение профилактических мер с целью исключения рецидивирующих случаев. Для этого выполняют широкие разрезы, наблюдая за тем, чтобы листки брюшины не пересыхали, а затем останавливают кровотечение, не допуская попадание в раны инородных тел.

На область надрезов запрещено вносить сухие антибиотики и антисептики, а для сшивания используется полимерная нить. Согласно медицинской практике, хирургическое лечение во многих случаях вызывает повторное образование спаек, в связи с этим к выбору лечения следует подходить основательно.

Снизить риск вероятности появления новых спаек на органах брюшной полости позволит правильный образ жизни, избавление от пагубных привычек, переход на систему здорового питания, занятия физической культурой. Не рекомендуется испытывать длительное голодание или допускать переедания. Крайне важно контролировать регулярность стула, предупреждать развитие заболеваний ЖКТ, проходить своевременное гастроэнтерологическое обследование. Специалисты советуют обеспечить организм полным комплексом витаминов и веществ, необходимых для нормализации пищеварения.

В целом, эффективность профилактических мер по восстановлению работы кишечника обусловлена уровнем профессиональной компетентности врача, проводящего операцию и назначающего терапию. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях.

Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной.

Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал.

Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Болезни брюшины в МКБ спаечная болезнь. Средний балл: 5 из 5. Темы: Заместителю главного врача Врачу-хирургу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели.

Другие поражения брюшины (K66)

Дифференциальную диагностику проводят с мекониевой пробкой, стенозом терминального отдела подвздошной кишки, динамической кишечной непроходимостью, мегаколоном, привычным запором, эндокринопатиями, гиповитаминозом В 1. При явлениях непроходимости кишечника, связанных с энтероколитом, применяют антибактериальную терапию и ежедневные клизмы с изотоническим раствором. Купирование явлений энтероколита приводит к исчезновению непроходимости.

Радикальной и обязательной операции рис. Спаечная болезнь брюшины - синдром, обусловленный наличием спаек в брюшной полости и характеризуемый частыми приступами кишечной непроходимости, возникающий, как правило, вследствие хирургических вмешательств на органах брюшной полости и отличающийся многообразием клинических проявлений.

В последнее время отмечается рост распространенности спаечной болезни брюшины СББ и спаечной кишечной непроходимости СКН среди прочих видов илеуса у детей. Хирургические вмешательства на брюшной полости являются непосредственной причиной образования спаек. Любой воспалительный процесс в брюшной полости как результат травмирования брюшины и воздействия инфекционного агента приводит к активации иммунного ответа с участием медиаторов воспаления, цитокинов, иммунных клеток, в результате чего образуются патологические иммунные комплексы.

Эти комплексы прикрепляются к клеткам здоровых тканей и вызывают активацию системы комплемента. Цитотоксические реакции, вызванные их активацией, приводят к повреждению ткани и упорному течению воспалительного процесса, сопровождающегося пролиферацией соединительной ткани, способствуя тем самым усилению спаечного процесса в брюшной полости.

Клиническая картина спаечной болезни и спаечных сращений брюшной полости вариабельна. Она складывается из симптомов, обусловливающих тяжесть общего состояния больного, и местных проявлений табл.

Правильно собранный анамнез, в котором особое значение отводится выявлению перенесенных ранее воспалительных процессов и оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также давность заболевания, являются ведущими в постановке диагноза. Важно правильно провести пальпацию живота в целях выявления некоторых характерных симптомов, механизм которых основан на принципе висцеросенсорных рефлексов и связан с появлением болевых ощущений при растяжении спаек:.

При развитии острой СКН, помимо острых, схваткообразных болей, рвоты застойным содержимым, вздутия живота, задержки стула и газов, при осмотре выявляют асимметрию живота, видимую перистальтику кишечных петель на передней брюшной стенке, шум плеска, шум падающей капли.

В поздние сроки присоединяются перитонеальные явления, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ. Ведущая роль в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. Основные симптомы СББ, выявляемые при обзорной рентгенографии органов брюшной полости рис. Однако прямых признаков, позволяющих определить размеры, вид, локализацию спаек, при данном методе исследования нет. Более информативной признана методика рентгенологического исследования ЖКТ с контрастированием сернокислым барием.

Время появления контрастного вещества в слепой кишке в норме - ч с момента приема бариевой взвеси per os. Выявляют косвенные признаки спаечного процесса рис. Фиксацию петель кишечника к передней брюшной стенке, послеоперационному рубцу или другим органам;.

Сужение сегментов тонкой кишки, расширение и утолщение стенки кишки выше спаек, образование ложных дивертикулов в тонкой кишке за счет тракции ее спайками. Перспективным и наиболее информативным методом диагностики СББ является диагностическая лапароскопия рис. Борьба с уже сформированными спайками брюшной полости до настоящего времени остается сложной и до конца не решенной задачей абдоминальной хирургии.

На практике большую часть операций выполняют в экстренном порядке при возникновении ситуации, угрожающей жизни больного.

СББ: а - обзорная рентгенограмма органов брюшной полости; б - рентгеноконтрастное исследование ЖКТ в прямых проекциях; в - лапароскопическая картина; г - рассечение коагулированной спайки.

В зависимости от клинических проявлений заболевания от изолированного болевого синдрома до выраженной картины СКН применяют декомпрессию ЖКТ путем введения назогастрального зонда и промывания желудка, блокады, гипертонические компрессы на переднюю брюшную стенку, медикаментозную стимуляцию кишечника путем введения антихолинэстеразных средств, очистительные и гипертонические клизмы, снижение болевого синдрома путем введения спазмолитиков. Данные мероприятия позволяют купировать кишечную непроходимость без оперативного вмешательства.

Сроки консервативного лечения определяются в пределах ч, а при улучшении общего состояния могут быть продлены до ч. При неэффективности консервативного лечения и ярко выраженной картине СКН вопрос о хирургическом вмешательстве решается однозначно. При диагностической лапароскопии она может перейти в лечебную при подтверждении наличия спаек в брюшной полости.

Данная операция называется лапароскопическим адгезиолизисом. Она мало инвазивна, позволяет максимально снизить травматичность оперативного вмешательства и улучшить отдаленные результаты лечения СББ.

Суть операции состоит в визуализации спаек брюшной полости и их коагуляции с последующим рассечением рис. В ежедневной хирургической практике необходимо соблюдение принципов неспецифической интраоперационной профилактики спайкообразования, то есть уменьшение инвазивности вмешательства, травмы, ишемии тканей.

Специальные частные методы профилактики предусматривают назначение препаратов, действующих в разных направлениях:. Кроме того, в послеоперационном периоде пациенты группы риска развития СББ нуждаются в назначении препаратов, замедляющих синтез коллагена и усиливающих его утилизацию. В целях разрушения и утилизации коллагеновых волокон одновременно проводят фонофорез коллализина со го дня после операции по сеансов. Для предупреждения развития послеоперационного пареза кишечника используют электростимуляцию, иглорефлексотерапию, пролонгированные блокады рефлексогенных зон брюшной полости, гипербарическую оксигенацию.

Важным моментом является осведомленность больных и их родителей в отношении клинического течения СББ и необходимости врачебной консультации в целях ранней диагностики заболевания и предупреждения СКН и других осложнений. После перенесенного оперативного лечения и выписки из стационара все больные должны быть взяты на диспансерный учет с регулярными осмотрами не реже 2 раз в год. Рекомендуют проведение реабилитационных мероприятий, направленных на повышение общей резистентности организма, на профилактику воспалительных заболеваний.

В ходе длительного течения спаечного процесса с частыми рецидивами кишечной непроходимости может развиться стойкая инвалидизация больных. Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов.

Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях. В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы если боль связана с запорами и задержкой газов , наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков.

Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии. Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли. Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна. Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови.

С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном. Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу.

Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз.

Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют. Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов; в рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити.

После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики.

Спаечная болезнь — постоянный спутник любых оперативных вмешательств в брюшной полости. Выраженность симптомов зависит от тяжести и распространённости процесса. Может протекать как бессимптомно, так и приносить значительный дискомфорт пациенту. Изредка встречаются симптомы врожденного спаечного процесса, который обнаруживают у новорожденных, ранее не подвергавшихся хирургическим вмешательствам. Брюшина, покрывающая органы брюшной полости, обладает свойством отграничивать зоны повреждения.

Так, например, происходит при нелеченном аппендиците, брюшина прилипает к зоне воспаления и образует ограниченную полость — аппендикулярный инфильтрат. Тоже происходит и при оперативных вмешательствах — брюшина прилипает:. В стадии разрешения распространённых воспалительных процессов или при хроническом воспалении в брюшной полости, особенно это касается инфекционных заболеваний маточных труб и яичников, брюшина диффузно приклеивается ко всем органам, нарушая их расположение и нормальное функционирование.

В дальнейшем образовавшиеся спайки уплотняются и укорачиваются, ещё более смещая и пережимая попавшие в них органы и ткани.

При этом происходит сдавливание, питающих органы и ткани, сосудов. Нарушается нормальный кровоток и развивается кислородное голодание, что и становится причиной боли в животе при спаечной болезни. Также в результате смещения и сужения просвета кишки нарушается движение каловых масс, что, в свою очередь, приводит к постоянным запорам. А в крайнем случае может привести к развитию такого грозного состояния, как кишечная непроходимость.

Международный классификатор болезней МКБ выделяет отдельно спаечную болезнь брюшной полости и. По сути это одно заболевание, так как малый таз также является частью брюшной полости. Эту болезнь выделяют в отдельную категорию, потому что причиной спаек, чаще всего, являются воспалительные заболевания женских половых органов. Причин развития спаечного процесса много, но их объединяет одно — все они приводят к повреждению органов или тканей в брюшной полости, независимо от того какого вида это повреждение.

Частой причиной развития спаечной болезни вокруг кишечника и органов малого таза является хронический воспалительный процесс в женских половых органах. Так как при маловыраженных симптомах и, соответственно, длительном течении, он приводит к выраженному и зачастую необратимому процессу вплоть до бесплодия.

Конечно, не все сразу почувствует человек. В зависимости от расположения патологического процесса, возраста и длительности спаечной болезни эти симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Симптомы встречаются не всегда и иногда обнаруживаться только при каких-то случайных исследованиях, например, у женщин при исследованиях по поводу бесплодия.

Болезненные ощущения в животе возникают из-за того, что происходит сдавливание или обескровливание участка кишки. Кишечник перистальтирует и борется с недугом. Боль всегда длительная. Ведь спайки образуются постепенно. Когда спайки сжимают кишку, то начинается непроходимость кишечника. Боль сначала глухая, отдалённая, но потом становится острая, разрезающая живот. Может локализоваться в определённом участке живота либо по всей поверхности.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то произойдёт усугубление патологического процесса и боль станет невыносимой. Появляется страх смерти.

Потом все затихает. Это означает, что все нервные окончания разрушены, и начались необратимые процессы.

В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и обеспечивает свободу движения.

Брюшинные спайки

Хорошо известно отсутствие четкой корреляции между клиникой и количеством и характером спаек. Спаечная болезнь - это прежде всего понятие клинико-анатомическое. Этот термин введен в клиническую практику в г.

Первую операцию по поводу спаечной странгуляционной непроходимости выполнил в г. Это объясняется увеличением числа оперированных на органах брюшной полости за последние 50 лет. Люди, страдающие спаечной болезнью, глубоко несчастны. Участь их иногда трагична. Вынужденные многократно оперироваться по поводу очередных атак болезни, они часто становятся неврастениками, привыкают к наркотикам, у них возникают глубокие психопатические реакции.

Несмотря на достижения науки, проблема остается чрезвычайно сложной и во многом еще не изученной. Экспериментальные и научные данные последних лет указывают на новые аспекты в этиологии спайкообразования. Еще в г. Вирхов впервые отметил связь между спаечным процессом брюшной полости и отложением фибрина в ней при воспалении брюшины.

В нашей стране патогенез воспаления и формирования спаек в серозных полостях детально изучен Г. Минхом Этиологические моменты спайкообразования весьма разнообразны, поэтому можно говорить об полиэтиологичности формирования сращений. На первом месте по частоте стоит механическое травмирование брюшины во время операций и других манипуляций на брюшной полости захватывание инструментом краев брюшины, повреждение мезотелия салфетками, зеркалами, десерозирование брюшины. Страшным бичом полостной хирургии назвал Рене Лериш послеоперационный спаечный процесс.

Механическая травма, вызывая воспаление и деструкцию брюшины, включает патогенетический механизм образования сращений. Наиболее легко образуются спайки при одновременном повреждении соприкасающихся органов. Большой сальник в результате высокой пластичности, будучи и не поврежден, легко срастается с любым органом, у которого травмирована брюшина.

Другим важным этиологическим моментом в появлении сращений является высушивание брюшины. Вскрытие брюшной полости сопровождается соприкосновением брюшины с неестественной для нее внешней средой.

При этом брюшина с ее большим нервно-рецепторным и сосудистым аппаратом уподобляется огромной ране. Длительная эвентрация кишечника приводит не только к высушиванию, но и к охлаждению брюшины, оседанию на нее возбудителей воздушно-капельной инфекции. Такое же воздействие оказывает длительный пневмоперитонеум. Из газов, применяющихся для наложения пневмоперитонеума, быстрее всего всасывается углекислый газ, затем кислород, медленнее всего - азот.

Важную роль в возникновении спаек играет инфекция, попадающая при операции в брюшную полость из просвета полых органов, особенно толстой кишки.

При этом имеет значение не только инфицирование, но и раздражение брюшины кислым содержимым желудка и ДПК, пищевыми массами, химусом, каловыми массами. Операции на органах брюшной полости сопровождаются излиянием крови в нее. Образуются сгустки, которые затем организуются. Эти сгустки действуют на брюшину как инородные тела, способствуют парезу кишечника, что еще больше увеличивает опасность развития спаек.

Различные химические вещества концентрированные антибиотики, антисептики вызывают асептическое воспаление брюшины и образование сращений. Большие разведения препаратов такой реакции брюшины не дают. Всякие инородные тела лигатуры, нитки от марли ведут к образованию гранулем и сращений. Такую же роль играют тальк, крахмал из медицинских перчаток. Тампоны, дренажные трубки тоже вызывают развитие спаечного процесса, спайками они как бы экстраперитонизируются от свободной брюшной полости.

Важное значение в этиологии сращений имеет местная ишемия тканей, вызванная нарушением микроциркуляции в стенке кишки, к чему приводит компрессия стенок кишечника содержимым при перитоните, кишечной непроходимости, поэтому интраоперационная декомпрессия уменьшает возможность спайкообразования.

К ишемии тканей может привести атероскле-ротическое поражение мезентериальных сосудов, их спазм. Врожденные сращения связывают с пороками развития брюшины в эмбриональном периоде и с недостаточностью кровообращения во время поворота кишки. Спаечный процесс чаще развивается у женщин, хотя острая спаечная непроходимость кишечника наблюдается чаще у мужчин.

Болевая форма спаечной болезни с дисфункцией органов преобладает у женщин. Страдают спаечной болезнью преимущественно люди зрелого возраста - от 21 до 60 лет. Клинически спайки проявляют себя наиболее часто в первые 5 лет после операции. От характера спаек, их распространенности зависит клиника спаечной болезни.

По этиологическому принципу спайки делят на врожденные и приобретенные. Последние разделяют на послеоперационные и воспалительного происхождения.

По макроскопическому виду А. Верещинский различает следующие виды спаек. Плоскостные сращения, образуются на местах широкого соприкосновения пораженных органов например, диафрагмы с куполом печени. Шнуровидные сращения, более редкие, чем плоскостные. Это спайки в виде тяжей, которые чаще всего являются причиной странгуляционной непроходимости кишечника.

Тракционные спайки - шнуровидные сращения, которые одним концом прикрепляются к кишке, другим - к более массивному и неподвижному органу или к брюшной стенке, при этом кишечная стенка воронкообразно вытягивается. Сальниковые сращения - большой сальник припаивается к поврежденным или воспаленным органам или передней брюшной стенке. В результате постоянного натяжения сальник быстро перерождается в рубцовую ткань в виде тяжей.

Сращения вызывают деформацию, смещение органов, образуют перегибы кишечной трубки под углом, в виде двустволки, продольные складки, гофрирование, сужение просвета. Со временем спайки могут видоизменяться - из плоскостных превращаются в шнуровидные, могут разрываться под действием перистальтики. Клиническая патология, вызываемая спайками, очень многообразна. Связано это с локализацией и распространенностью спаек, давностью их существования, с морфологическими изменениями,.

Наиболее известна у хирургов классификация спаечной болезни К. Симоняна , который выделяет следующие ее формы. Хроническая, которая может протекать в трех вариантах: специфическая туберкулезная , перивисцеритная, аномальная в результате врожденных аномалий. Женчевский предложил классификацию спаечной болезни, которая шире охватывает все ее проявления. Механизм возникновения клинических симптомокомплексов обусловлен предрасполагающим и разрешающим факторами.

Предрасполагающим фактором являются сами сращения и те патоморфологические изменения в петлях кишечника, которые возникают в результате спаечного процесса, - перегибы, деформации петель, дегенерация ганглиев. Все это ухудшает перистальтику. Разрешающим фактором пусковым толчком являются неблагоприятные условия внешней среды - физическое перенапряжение, нарушение диеты, употребление грубой пищи, переедание, кишечные инфекции.

Эти факторы приводят к декомпенсации функции кишечника и приступу спаечной непроходимости. Сращения, вызывающие болевой синдром, могут локализоваться во всех отделах брюшной полости, часто в сращения вовлекается большой сальник. По своему характеру спайки могут быть плоскостными, перепончатыми. Интенсивность болей колеблется в широких пределах: от умеренных до резко выраженных колик и даже болевого шока. Боли часто бывают постоянными, усиливаются при тряске, после приема пищи, при поворотах туловища, противоположных локализации спаек.

Боли носят тянущий, ноющий, рвущий характер, могут вызывать чувство жжения. При интенсивных болях больные мечутся в постели, принимают вынужденное положение. Локализация болей зависит от расположения спаек. Боли часто сопровождаются урчанием в животе, рвотой, вздутием.

Одним из проявлений спаечной болезни является синдром натянутого большого сальника - синдром Кноха. Большой сальник - это иммунный лимфоидный орган.

Тонкостенные сосуды сальника, отсутствие в брюшине, покрывающей его, пограничной мембраны способствуют легкой миграции из него в свободную брюшную полость как гуморальных, так и клеточных факторов защиты. Обладая хорошей подвижностью, сальник легко припаивается к воспаленному органу, отграничивая очаг инфекции, предохраняя от развития разлитого перитонита.

При этом клеточные элементы сальника инактивируют патогенную флору. Но и в самом сальнике при несостоятельности защиты может возникнуть очаг инфекции, со временем переходящий в хроническую форму - оментит.

Спаянный с органами сальник превращается в очаг дремлющей инфекции. Он при этом укорочен, инфильтрирован, пальпаторно определяется как опухоль брюшной полости. Клинически омен-тит проявляется болями, ознобом, повышением температуры. Синдром натянутого сальника синдром Кноха развивается обычно после аппендэктомии, гинекологических операций, когда большой сальник подпаивается к области послеоперационного рубца. Больных при этом беспокоят боли в животе при переразгибании туловища, может быть рвота.

Так же редко наблюдается хроническая гипотония кишечного тракта - синдром большого живота, характеризующийся выраженным вздутием, чувством распирания, отсутствием выраженных болей и кишечных шумов при аускуль-тации. Встречается, как правило, у женщин, страдающих истерией.

Острая спаечная непроходимость - одно из тяжелых проявлений спаечной болезни. Острая спаечная непроходимость кишечника имеет свои особенности. У большинства больных в анамнезе одна или несколько операций либо какое-то хроническое заболевание органов брюшной полости. Чрезвычайно большое значение в развитии острой спаечной непроходимости имеет разрешающий фактор - переедание, прием грубой пищи, физическая нагрузка. Приступ часто возникает на фоне стресса.

Боли носят периодический схваткообразный характер, при странгуляции они постоянные. Постоянные симптомы - тошнота, рвота, вздутие живота. Отсутствие стула - не абсолютный признак. У больных со спаечной непроходимостью может быть однократное и даже повторное отхождение стула после клизмы при неполном или клапанном типе непроходимости. Для нее характерно, как правило, наличие сращений в мезо- и гипогастральной области с вовлечением в процесс петель тонкой кишки.

Прямой зависимости от количества сращений нет.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ. ЛЕЧЕНИЕ ⠀

Комментариев: 2

  1. Алекс:

    neb-laputa, если в 2-х словах: что я там должен увидеть?

  2. gilinzik:

    Да хватит уже тёплое молоко записывать в снотворное, да и прочую пищу. Если есть бессонница, то это заболевание, а не шутки детские, голову не дурите людям.