Незавершенный поворот кишечника у новорожденных

Пищевые расстройства, как нейрогенная булимия и анорексия более характерны для девушек и молодых женщин, хотя могут развиваться и у мужчин, и женщин разного возраста Незавершенный поворот кишечника — это состояние, возникающее в случае нарушения нормального процесса развития кишечника во внутриутробном периоде.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Незавершенный поворот кишечника

Симптомы непроходимости кишечника зависят от ее уровня. При высокой кишечной непроходимости рано возникает рвота рвота с примесью желчи — всегда тревожный симптом. Вздутие живота обычно выражено незначительно. Наоборот, низкая кишечная непроходимость проявляется после первого дня жизни, когда возникает резкое вздутие живота и рвота.

На непроходимость кишечника указывает отсутствие отхождения мекония. Осматривают область заднего прохода, чтобы исключить его атрезию. Затем производят обзорную рентгенографию брюшной полости. Степень наполнения кишечника газом зависит от уровня непроходимости. Попыток дифференцировать непроходимость тонкой и толстой кишки не предпринимают.

При перитоните или наличии свободного газа в брюшной полости незамедлительно производят диагностическую лапаротомию. При незавершенном повороте кишечника контрастное рентгенологическое исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта выявляет отсутствие типичной подковообразной формы двенадцатиперстной кишки; переход ее в тощую происходит в правом верхнем квадранте живота. Петли тонкой кишки расположены справа внизу.

Нередко имеется расширение двенадцатиперстной кишки с уровнем жидкости. При атрезии двенадцатиперстной кишки видна растянутая двенадцатиперстная кишка, оканчивающаяся слепо. Ирригоскопия оказывает большую помощь в диагностике непроходимости толстой кишки, а при мекопиальиом илеусе — даже терапевтическое воздействие. Данные ирригоскопии по типу непроходимости : а Атрезия подвздошной кишки.

Микроколоп; заброса бария в терминальную часть подвздошной кишки нет. Микроколоп; заброс бария в терминальную часть подвздошной кишки с дефектами заполнения.

Толстая кишка нормальных размеров; крупные дефекты наполнения в левой ее половине. Сужение прямой и сигмовидной кишок; расширение проксимальных отделов толстой кишки. Атрезия двенадцатиперстной кишки обусловлена тем, что на 8—10 неделе внутриутробного развития не произошла ее реканализация. Причина атрезии тощей и толстой кишок — нарушения внутриутробного развития сосудов брыжейки. В первый день жизни значительного вздутия живота нет.

Классический признак атрезии двенадцатиперстной кишки — два газовых пузыря на обзорной рентгенограмме брюшной полости — растянутый желудок и верхняя часть двенадцатиперстной кишки. При стенозе двенадцатиперстной кишки или незавершенном повороте кишечника с заворотом средней кишки газ обнаруживается и в тонкой кишке.

В таком случае необходима контрастная рентгенография верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для исключения незавершенного поворота кишечника с заворотом средней кишки. Для коррекции атрезии двенадцатиперстной кишки накладывают дуоденодуоденальный анастомоз. Обзорная рентгенография брюшной полости выявляет растянутые кишечные петли с уровнями жидкости; ирригоскопия — микрокодов. Заброса бария в растянутые кишечные петли нет. С другими пороками развития атрезия тонкой кишки сочетается редко.

Для коррекции атрезии накладывают анастомоз конец в конец с ограниченно резекцией кишки или без нее. Меконий не отходит. Для устранения атрезии толстой кишки делают ее ограниченную резекцию с наложением первичного анастомоза. На неделе внутриутробного развития кишечник выходит из брюшной полости, растет, а затем возвращается в нее, поворачиваясь при этом против часовой стрелки, и фиксируется. При незавершенном повороте кишечника нарушается процесс его поворота и фиксации.

Последняя происходит неправильно, вследствие чего узость основания брыжейки предрасполагает к завороту кишки. Вращения средней кишки вокруг снабжающей ее кровью верхней брыжеечной артерии незавершенный поворот кишечника с заворотом средней кишки приводит к обструкции кишки с нарушением кровообращения странгуляционной непроходимости. В связи с угрозой ишемии кишки показано экстренное хирургическое вмешательство. Промедление грозит некрозом всей средней кишки и смертью. При незавершенном повороте кишечника с заворотом средней кишки у здорового до того новорожденного или у более старшего ребенка, не имеющего в анамнезе хирургических операций, возникает рвота с примесью желчи, вздутие живота и шок той или иной степени.

Обзорная рентгенография брюшной полости выявляет два газовых пузыря и газ в дистальной части тонкой кишки. При тяжелом состоянии ребенка никакие другие исследования не нужны. Показана лапаротомия. Если диагноз вызывает сомнения, а состояние ребенка стабильное, производят контрастное рентгенологическое исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Ирригоскопия не показана. Она позволяет диагностировать незавершенный поворот кишечника, но исключить заворот средней кишки с ее помощью невозможно. При лапаротомии производят коррекцию незавершенного поворота кишечника с резекцией тонкой кишки или без нее, в зависимости от тяжести ишемического повреждения кишки.

Почти всегда мекониальный илеус связан с муковисцидозом, хотя описаны его случаи у недоношенных в отсутствие муковисцидоза. Муковисцидоз наследуется аутосомно-рецессивно.

В результате трех основных парных делений на 7-й хромосоме нарушается транспорт хлоридов в апикальных мембранах эпителиальных клеток. Сочетание повышенной вязкости слизи, образуемой измененными железами слизистой кишечника с недостаточностью поджелудочной железы приводит к повышению вязкости мекония и закупорке им просвета терминальной части подвздошной кишки.

На 2—3-й день жизни возникает непереносимость пищи, рвота с примесью желчи и вздутие живота. Живот при пальпации мягкий, тестоватый. На обзорной рентгенограмме брюшной полости видны многочисленные расширенные кишечные петли без уровней жидкости низкая кишечная непроходимость , иногда нижний правый квадрант живота имеет вид матового стекла симптом Нейхаузера.

Ирригоскопия выявляет микрокодов и многочисленные мелкие дефекты наполнения в терминальной части подвздошной кишки густой меконий. В противоположность большинству форм кишечной непроходимости у новорожденных, при мекониальном илеусе к хирургическому вмешательству прибегают только при неэффективности консервативного лечения, сочетанию с другими пороками развития например, атрезией кишки или осложнениях завороте или перфорации кишки.

Цель хирургического вмешательства, если оно показано, — удаление мекония, закупоривающего кишку, путем ее ограниченной резекции или энтеростомии с эвакуацией мекония и промывания дистальной части кишечника.

Иногда она наблюдается при болезни Гиршпрунга, поэтому при ней обязательно делают аспирационную биопсию прямой кишки, чтобы исключить последнюю.

Кроме того, всем больным определяют концентрацию хлоридов в ноте или проводят генетическое исследование для исключения муковисцидоза. Нейроны, иннервирующие кишечник, происходят из нервного гребня.

На й неделях беременности клетки нервного гребня мигрируют в краниальном и каудальном направлении и рассеиваются в стейке кишки в мышечном слое они образуют сплетение Ауэрбаха, в подслизистом — Мейсснера. Болезнь Гиршпрунга — следствие нарушения миграции клеток нервного гребня, из-за которого интрамуральные нервные сплетения кишечника не развиваются. Неполноценность иннервации приводит к повышению тонуса толстой кишки и ее непроходимости, скорее функциональной, чем механической.

У новорожденных с болезнью Гиршпрунга наблюдается нарастающее вздутие живота, рвота, замедленное отхождение мекония или его отсутствие в первые 48 часов жизни. В более старшем возрасте характерны постоянные запоры, вздутие живота, истощение. Объективный осмотр выявляет только резкое вздутие живота. Рентгенологические данные указывают на низкую кишечную непроходимость.

Ирригоскопия облегчает диагноз. Так как болезнь Гиршпрунга поражает наиболее дистальные отделы толстой кишки всегда, а проксимальные — в различной степени, при ирригоскопии выявляется спастическое сокращение прямой и сигмовидной кишок и расширение проксимальных отделов толстой кишки.

В пользу диагноза болезни Гиршпрунга свидетельствует замедленная более 24 часов эвакуация контрастного вещества. Аганглиоз, выявленный при аспирационной биопсии прямой кишки, подтверждает диагноз. Хирургическая коррекция заключается в резекции пораженного аганглиозом сегмента прямой кишки и дистальных отделов ободочной с наложением анастомоза. Энтероколит Гиршпрунга возникает вследствие застоя кишечного содержимого, избыточного размножения бактерий и повреждения слизистой.

В большинстве случаев он развивается у неоперированных больных, но иногда встречается и после радикальной хирургической операции. Инвагинация представляет собой внедрение проксимального отрезка кишки в просвет дистального. Инвагинация кишки приводит к ее отеку, нарушению кровообращения и обструкции. Очевидно, это обусловлено идиопатической гипертрофией лимфоидной ткани терминальной части подвздошной кишки с ее внедрением в слепую илеоцекальная инвагинация.

Об инвагинации следует подумать, если у здорового до того ребенка месяцев появляются схваткообразные боли в животе, рвота и кровянистый стул. Живот обычно вздут. В правом нижнем квадранте или в средней части живота пальпируется объемное образование или возникает ощущение пустоты в правой подвздошной области симптом Данса Dance. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаруживаются симптомы низкой кишечной непроходимости или объемного образования в правом нижнем квадранте живота.

Введение в прямую кишку бария или воздуха используется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Ирригоскопия выявляет непроходимость толстой кишки. В вышележащий отдел кишечника барий не попадает. При клинической картине сепсиса или перитонита такое расправление противопоказано из-за риска перфорации кишки. Если попытка гидростатического расправления не удалась, показана лапаротомия и ручное расправление.

Реже возникает необходимость в резекции кишки и наложении анастомоза. Данса симптом J. Dance, , франц. Хотя в большинстве своем эти пороки диагностируются в первую педелю или в первый месяц жизни, все они, кроме атрезии кишки, могут остаться недиагностированными до старшего детского и даже взрослого возраста.

В отличие от атрезии при стенозе имеется только сужение кишки, а не полная обструкция. В первые годы жизни, пока ребенок получает молоко, молочные смеси или кашицеобразную пищу, оно может не проявляется. При перемежающихся болях в животе и симптомах обструкции выхода из желудка показано контрастное рентгенологическое исследование верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно детям с трисомией й хромосомы.

Он сопровождается перемежающимися болями в животе и обычно диагностируется при контрастном рентгенологическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При возникновении кишечной непроходимости у детей, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам в брюшной полости, следует подумать о незавершенном повороте кишечника с заворотом средней кишки.

Дети с муковисцидозом часто страдают запорами. Сочетание запоров и болей в правом нижнем квадранте живота указывает па низкую кишечную непроходимость. Клизма с амидотризоатом натрия используется не только с диагностической, по и с лечебной целью. Длительные запоры, не поддающиеся лечению, являются показанием к биопсии прямой кишки, особенно у больных с трисомией й хромосомы.

Радикальное лечение заключается в рассечении сосудистого кольца, вызывающего обструкцию пищевода. Специфическое хирургическое лечение направлено на коррекцию конкретного анатомического порока.

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве. Заворот кишок требует быстрого диагностирования и экстренной госпитализации. В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы заворота кишок у взрослых и детей. Читайте также: Почему болит в эпигастральной области под ложечкой? Возможные причины. Это состояние возникает, когда кишечная петля перекручивает вокруг оси брыжейки — органа, которым кишка крепится к задней стенке живота.

В силу несовершенства физиологии от него могут страдать новорожденные и дети до 1 года. Однако наиболее часто он встречается у пожилых людей старше 60 лет. Заворот кишок у взрослых среднего возраста встречается сравнительно редко. Читайте также: Боль в животе при дыхании. Гиповолемия уменьшение объема циркулирующей крови из-за сильного обезвоживания. Подострое течение болезни, когда кишка перекручивается не до конца, может привести к образованию кист, стенозу сужению просвета кишки, скоплению жидкости в брюшной полости асциту.

Читайте также: Сильные боли в брюшной полости - первая помощь. У новорожденных эта патология связана с мальротацией или незавершенным поворотом кишечника. Из-за этого он располагается в брюшной полости неправильно, что может привести к скручиванию кишок. Третий триместр беременности увеличенная матка смещает сигмовидную кишку и провоцирует её перекрут.

Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота чаще всего в районе пупка , которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью. Читайте также: Болит бок с правой стороны — что делать и когда обращаться к врачу. Тем не менее, в отдельных случаях заворота кишок симптомы могут появляться спустя несколько дней. Заворот кишок у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами без явных симптомов.

Учитывая, что заворот кишок — это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Общий анализ крови СОЭ и лейкоциты , опционально биохимический с замером уровня альбумина. При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез. Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства.

Исключение — частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа. Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка.

В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия — создание искусственного отверстия в брюшной стенке стомы с выводом подвздошной кишки. После этого пациенту понадобится калоприемник колостомический мешок. Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно.

После этой процедуры аппендикс может смещаться в другое место, поэтому хирург попутно может удалить и его, чтобы не затруднять диагностику аппендицита в будущем.

Тяжесть и опасность заворота кишок зависит от того, как быстро он был диагностирован и было проведено оперативное вмешательство. Слишком большое количество мяса и жирной пищи, малое количество клетчатки и овощей — все это провоцирует запоры. Нормализация питания — первый шаг к тому, чтобы предотвратить заворот кишок. Читайте также: Сколько надо клетчатки в день? Заворот кишок: причины, симптомы и лечение. Слушать статью. Т аким образом, заворот кишок редко возникает сам по себе — его причиной являются сопутствующее физиологическое состояние или патология.

Опасность заворота кишок увеличивается при плохом пищеварении. Её можно заподозрить по частым запорам. Если вы регулярно не менее трех раз в неделю страдаете от проблем с дефекацией, это может указывать на патологии кишечника, либо неподходящую диету.

Видео Заворот кишок: причины, симптомы и лечение. Рейтинг материала. Аллергия на пух тополя: как её вылечить? Почему бывают запоры? Как с ними справиться. Разрешается ли кушать шашлык и жареное при хроническом панкреатите? Комментарии По рейтингу По порядку. Еще статьи по теме Гастроэнтерология. Вступайте в наши группы в социальных сетях.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Питание для микрофлоры - Доктор Комаровский

Мальротация кишечника на УЗИ (лекция на Диагностере)

Радикальное лечение заключается в рассечении сосудистого кольца, вызывающего обструкцию пищевода. Специфическое хирургическое лечение направлено на коррекцию конкретного анатомического порока. Пищевод слепо заканчивается на расстоянии приблизительно 10—12 см от ноздрей. Полная непроходимость пищевода приводит к неспособности ребенка проглатывать секрет, образующийся в полости рта, следствием чего являются повышенное слюноотделение и аспирация фарингеального содержимого.

Ho большее значение имеет наличие прямого сообщения между желудком и трахеобронхиальным деревом через дистальный ТПС, обусловливающего перерастяжение желудка воздухом во время крика ребенка.

Ограничение подвижности диафрагмы, возникающее при этом, ведет к образованию ателектазов в базальных отделах легких и последующему развитию пневмонии. Кроме того, через дистальный ТПС непосредственно в трахеобронхиальное дерево происходит заброс желудочного содержимого, вызывающего химическую пневмонию, которая может осложниться бактериальной пневмонией. Клинические проявления.

Беременность часто протекает с многоводием. После рождения типичным является неспособность ребенка проглатывать слюну, вытекающую из углов рта, что требует частого ее отсасывания. Попытка кормления приводит к немедленной регургитации, кашлю, приступу удушья и цианозу. Диагноз устанавливают на основании безуспешной попытки провести назогастральный зонд в желудок, когда он встречает препятствие на расстоянии 10—12 см от ноздрей.

На рентгенограмме грудной клетки конец зонда или петля, которую он образует в слепом конце пищевода, располагается на уровне входа в грудную клетку. По снимку необходимо также оценить размеры и форму тени сердца, газовый рисунок кишечника, исключить аномалии развития скелета и наличие инфильтратов в легких.

Отсутствие газа в желудочно-кишечном тракте говорит в пользу атрезии пищевода без ТПС, хирургическое лечение которой будет отличаться от более распространенной формы атрезии с ТПС.

Тщательное рентгенологическое исследование проксимального отрезка пищевода с контрастом помогает выявить точную локализацию дефекта его стенки и исключить проксимальный ТПС. Хирургическое лечение. Время выполнения оперативного вмешательства и его этапы должны подвбираться индивидуально, но большинство хирургов предварительно накладывают гастростому для декомпрессии желудка и профилактики рефлюкса.

Полная хирургическая коррекция порока предполагает перевязку трахеопищеводного свища и наложение пищеводного анастомоза. Непроходимость двенадцатиперстной кишки может быть полной или частичной. Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как:. Для новорожденных с непроходимостью двенадцатиперстной кишки характерна рвота, часто с примесью желчи. Вздутие живота обычно выражено умеренно.

Во время беременности может отмечаться многоводие. Заворот средней кишки проявляется рвотой желчью и слизисто-кровянистым калом, как правило, у новорожденных, кормившихся в течение нескольких дней или недель и имевших при этом нормальный кал. Атрезия двенадцатиперстной кишки.

При наличии у ребенка синдрома Дауна, атрезии пищевода или атрезии ануса следует подозревать атрезию двенадцатиперстной кишки. Точная причина непроходимости может оставаться неизвестной до выполнения лапаротомии. Рентгенография живота. Патогномоничным рентгенологическим признаком полной непроходимости двенадцатиперстной кишки является наличие двух газовых пузырей с уровнем жидкости.

Для исключения частичной непроходимости двенадцатиперстной кишки требуется выполнение серии последовательных рентгенограмм верхних отделов ЖКТ, позволяющих исключить уровень обструкции. Незавершенный поворот кишечника. Очень важно исключить незавершенный поворот кишечника как возможную причину непроходимости, так как он может осложниться заворотом средней кишки — неотложным состоянием, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Лучше всего это сделать с помощью серии рентгенограмм верхних отделов ЖКТ, выявляющих поперечный отдел двенадцатиперстной кишки, указывающий на фиксированную связку Трейтца, или с помощью клизмы с барием, позволяющей установить нормальное положение слепой кишки в правом нижнем квадранте живота. Атрезия двенадцатиперстной кишки или кольцевидная поджелудочная железа. Отсасывание желудочного содержимого позволяет контролировать рвоту и проводить соответствующую хирургическую коррекцию. При незавершенном повороте кишечника обязательным является немедленное хирургическое вмешательство, так как заворот средней кишки угрожает жизнеспособности участка кишечника, расположенного между двенадцатиперстной кишкой и поперечной ободочной кишкой.

Высокая непроходимость кишечника. Непроходимость проксимального отдела тонкого кишечника — редкая патология, проявляющаяся рвотой желчью и умеренным вздутием живота, диагностируемая при выявлении нескольких вздутых петель тонкого кишечника и отсутствия газа в нижних отделах брюшной полости на обзорной рентгенограмме живота и вызываемая практически исключительно атрезией тощей кишки. Все новорожденные с низкой непроходимостью кишечника выглядят почти одинаково. Характерны вздутие живота, отсутствие стула и рвота желчью.

При наличии в анамнезе указаний на муковисцидоз высока вероятность мекониевого илеуса. На рентгенограмме живота определяются множественные раздутые петли кишечника; уровень обструкции по обзорному снимку установить невозможно дистальный отдел тонкого кишечника или толстый кишечник?

Исследования с контрастными веществами. Наиболее предпочтительным диагностическим методом является рентгенография брюшной полости после клизмы с контрастным веществом. При атрезии подвздошной кишки, мекониевом илеусе и болезни Гиршпрунга рентгенограмма живота, сделанная после клизмы с контрастным веществом, может быть практически в норме. Потовый тест. Потовый тест необходим для исключения муковисцидоза при мекониевом илеусе у новорожденных диагностического значения практически на имеет.

Биопсия слизистой прямой кишки, проводимая с целью обнаружения ганглионарных клеток, является безопасным и широко доступным скрининг-тестом по выявлению болезни Гиршпрунга. Однако часто приходится выполнять лапаротомию, так как точная причина непроходимости у новорожденных с нормальной рентгенограммой после клизмы с барием остается неизвестной.

Консервативная терапия эффективна при мекониевой пробке и гипоплазии левой половины толстого кишечника. Стимуляция толстой кишки путем ректальных исследований и клизм, а также время способствуют восстановлению эффективной перистальтики. У новорожденных с восстановившейся нормальной функцией кишечника необходимо исключить болезнь Гиршпрунга с помощью биопсии слизистой прямой кишки; у небольшого процента детей обнаружится аганглиоз.

Интересно, что неосложненный мекониевый илеус также часто может быть вылечен консервативными методами. Повторные клизмы с гипаком или ацетилцистеином мукомист способствуют проталкиванию вязкого мекония в терминальный отдел подвздошном кишки и устраняют кишечную непроходимость.

Операция показана при атрезии подвздошной или толстой кишки и осложненном мекониевом илеусе. Лечение болезни Гиршпрунга в неонатальном периоде заключается в наложении колостомы на ганглионарный отдел кишки. Атрезия ануса — нарушение нормального формирования анального отверстия с аномальным его расположением или очень маленькими размерами.

Существует 2 типа атрезии: высокая и низкая. При высокой атрезии ануса прямая кишка заканчивается выше лобково-ректальной перетяжки, главной мышцы, удерживающей кал. Свищей на промежности при этой форме атрезии ануса никогда не бывает; у мальчиков встречаются ректоуретральные свищи, у девочек — ректовагинальные. При низкой атрезии ануса прямая кишка пересекает лобково-ректальную перетяжку в типичном месте.

К различным вариантам порока относятся стеноз анального отверстия, атрезия ануса со свищом на промежности и атрезия ануса без свища. Диагноз устанавливают на основании осмотра анальной области и измерения диаметра любого отверстия, открывающегося на промежности. Всем новорожденным с атрезией ануса необходимо выполнять рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника и мочевыводящих путей, так как у них отмечается высокая частота аномалий развития этих анатомических областей.

Если наложена колостома, следует провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом дистального отдела кишечника для установления уровня, на котором оканчивается прямая кишка, а также наличия или отсутствия свища.

Хирургическое лечение заключается в наложении колостомы при высокой атрезии и в перинеальной анопластике или расширении свищевого отверстия при низкой атрезии. Если уровень атрезии не известен, предпочтительнее наложить колостому, чем вслепую исследовать промежность.

В результате нарушений внутриутробного развития плода возможно рождение ребенка с незавершенным поворотом кишки. На начальном этапе развития кишка имеет прямую форму от желудка и до прямой кишки. Средняя кишка дистальная часть двенадцатиперстной кишки вплоть до середины поперечной ободочной кишки начинает Удлиняться и проникать в пуповину до тех пор, пока не окажется целиком за пределами брюшной полости.

В процессе миграции кишки за пределы брюшной полости и обратно верхняя брыжеечная артерия, обеспечивающая кровоснабжение средней кишки, выступает в виде оси. После возвращения в брюшную полость двенадцатиперстная кишка смещается в область связки Трейтца, а тонкая кишка следует за ней, располагаясь в левом верхнем квадранте брюшной полости. На следующем этапе слепая кишка совершает поворот против часовой стрелки, занимая зону в правом нижнем квадранте. После ротации правая и левая половины кишки, а также их брыжейка фиксируются к задней стенке брюшной полости.

Место фиксации имеет широкое основание, что препятствует перекруту корня брыжейки и источника кровоснабжения. Поворот и фиксация кишки завершаются к 3 мес. Отсутствие поворота кишки подразумевает прекращение этого процесса после возвращения кишки в брюшную полость.

Первый и второй отделы двенадцатиперстной кишки имеют нормальное расположение, третий отдел, тощая и подвздошная кишка занимают правую половину живота толстая кишка при этом лежит слева. Незавершенный поворот и отсутствие поворота сочетаются с висцеральной гетеротаксией, синдромом аспленииполисплении при врожденных пороках сердца.

Наиболее распространенный вариант незавершенного поворота кишки — невозможность смещения слепой кишки в правый нижний квадрант. Обычное расположение слепой кишки в таких случаях — подпеченочная область. В отсутствие нормальной ротации слепой кишки невозможно формирование широкой фиксации к задней стенке брюшной полости. Брыжейка, содержащая верхнюю брыжеечную артерию, фиксирована узкой ножкой; последняя способна к перекруту, что влечет заворот средней кишки.

Кроме того, возможно формирование тяжей брюшины, которые следуют от слепой кишки до правого верхнего квадранта. Тяжи могут пересекать, а иногда и вызывать обструкцию двенадцатиперстной кишки.

Если поворот ободочной кишки против часовой стрелки прерывается в области петли двенадцатиперстной кишки, то в этом случае от слепой кишки к стенке живота поверх петли двенадцатиперстной кишки тянутся связки Лэдда, которые могут вызывать ее сдавление.

Дети старшего возраста жалуются на схваткообразную боль в животе, которая может напоминать почечную колику. Иногда отмечаются синдром мальабсорбции, энтеропатия с потерей белка и избыточный рост бактерий.

Клинические симптомы развиваются в ответ на рецидивирующий заворот кишки, сдавление двенадцатиперстной кишки тяжами брюшины, образование спаек в области толстой и тонкой кишки. К клиническим проявлениям в подростковом возрасте относят признаки острой кишечной непроходимости, рецидивирующие эпизоды боли в животе; тошнота и рвота бывают реже. У детей с незавершенным поворотом кишки возможен заворот кишки без предварительных проявлений. Острая тонкокишечная непроходимость у пациента, который не переносил операций на кишке, чаще всего объясняется заворотом вследствие незавершенного поворота кишки.

Заворот кишки представляет собой угрожающее жизни осложнение, поэтому при подозрении на незавершенный поворот кишки ребенок должен пройти комплексное обследование. Диагноз ставят по данным УЗИ или рентгенографии с применением рентгеноконтрастных препаратов. Характерные признаки на обзорной рентгенограмме живота обычно отсутствуют, но иногда удается выявить два газовых пузыря, что указывает на обструкцию двенадцатиперстной кишки.

Оценка пассажа бариевой взвеси позволяет установить смещение связки Трейтца, УЗИ — обратное расположение верхней брыжеечной артерии и вены если вена расположена слева от артерии, то это свидетельствует о незавершенном повороте кишки. Непроходимость двенадцатиперстной кишки, утолщенные петли кишечника справа от позвоночника и свободная жидкость в брюшной полости указывают на незавершенный поворот и заворот кишки.

Всем пациентам со значительным нарушением положения кишки показано хирургическое лечение независимо от возраста.

И у нас тот же диагноз. На таких капельницах, насколько я знаю, недоношенных выхаживают.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Пищевые расстройства, как нейрогенная булимия и анорексия более характерны для девушек и молодых женщин, хотя могут развиваться и у мужчин, и женщин разного возраста Незавершенный поворот кишечника — это состояние, возникающее в случае нарушения нормального процесса развития кишечника во внутриутробном периоде. При этом кишечник не занимает положенное место в брюшной полости.

Чаще всего причина непроходимости двенадцатиперстной кишки при незавершенном повороте кишечника вызвана внутрибрюшными тяжами, которые идут от слепой кишки вправо, по направлению к задней стенке брюшной полости и пересекают нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Причиной стенозирования сужения может выступить слепая кишка, расположенная в правом верхнем квадранте живота и в той или иной мере сдавливающая двенадцатиперстную. В некоторых случаях сдавливание просвета двенадцатиперстной кишки выражено так сильно, что признаки непроходимости появляются остро, уже в первые дни или даже часы жизни ребенка.

В период эмбрионального развития плода примитивный кишечник выходит из брюшной полости. Когда он возвращается в нормальное положение, толстый кишечник должен повернуться против часовой стрелки, а слепая кишка — занять надлежащее место в правом нижнем квадранте.

Но если поворот кишечника незавершен , слепая кишка расположится в других местах, чаще в правом верхнем квадранте или в эпигастрии. Это становится возможной причиной непроходимости кишечника из-за забрюшинных тяжей, натянутых поперек двенадцатиперстной кишки или из-за заворота тонкой кишки, которая, если отсутствует нормальное прикрепление брюшины, перекручивается на узкой брыжейке, напоминающей ножку.

У больных с незавершенным поворотом кишечника клинические проявления могут быть уже на первом году жизни, но иногда диагностируются во взрослом возрасте. Среди них такие: острая боль в животе, острый заворот кишки, рвота с примесью желчи, хронические боли в животе, типичные проявления рефлюкса.

Если у ребенка первого года жизни появляется рвота с примесью желчи, это признак неотложной ситуации, который требует экстренного обследования. Необходимо убедиться, что у маленького пациента отсутствует незавершенный поворот или заворот средней кишки. Если лечение отсутствует, очень высок риск возникновения инфаркта кишечника. За ним может следовать синдром короткого кишечника и даже смерть. Немедленно необходимо провести обзорную рентгенографию брюшной полости. В таком случае нужно немедленно провести дальнейшую диагностику и назначить соответствующее лечение.

Когда слепая кишка расположена вне правого нижнего квадранта, то незавершенный поворот может продемонстрировать клизма с барием. В случае неясного диагноза с соблюдением предосторожностей нужно сделать серийные снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Заворот средней кишки и незавершенный поворот кишечника — признаки экстренной ситуации.

В этом случае показана неотложная операция, состоящая из операции Ледда с разрушением тяжей брюшины и устранением заворота средней кишки. Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Незавершенного поворота кишечника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее?

Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно. Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице. Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна. Симптомы заболеваний Боли Нарушения. Справочник организаций Украины Справочник организаций России Курорты, туризм и отдых. Прайс-лист Контакты. Вход Регистрация. Другие сервисы: Cимптомы Прайс-лист Консультации Обратная связь. Главная Заболевания человека Болезни ребенка педиатрия. Впервые на сайте? Консультации доктора Поиск больницы Поиск лекарств Болезни и заболевания Анатомия человека Симптомы заболеваний.

Online Тесты Тест на пищевые расстройства вопросов: 12 Пищевые расстройства, как нейрогенная булимия и анорексия более характерны для девушек и молодых женщин, хотя могут развиваться и у мужчин, и женщин разного возраста Все тесты. Педиатр Гастроэнтеролог.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь. Актуальные темы Лечение геморроя Важно!

Лечение простатита Важно! Последние публикации Цирротический туберкулез Туберкулезный плеврит: симптомы, диагностика, лечение Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек Туберкулез мочеполовой системы Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Побочные действия препаратов Действие лекарственных стредств Противовирусные лекарства Самолечение Гемодиализ.

Советы астролога. Названы простые продукты, способные быстро убрать жир на животе , Найден способ вернут чувствительность груди после реконструкции , Разработано мобильное приложение для бесконтактного анализа крови , Коронавирус атаковал уже более стран, заразились почти человек , Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к человек , Мы в социальных сетях: Напишите нам Реклама на сайте. Все права защищены. Bacillus cereus у детей. Аденовирусная инфекция у детей.

Алиментарная диспепсия. Аллергический диатез у детей. Аллергический конъюнктивит у детей. Аллергический ринит у детей. Аневризма межпредсердной перегородки. Артериальная гипертензия у детей. Асфиксия новорожденных. Атопический дерматит у детей. Блокады сердца у детей. Боковая киста шеи у детей. Болезнь синдром Марфана. Болезнь Гиршпрунга у детей. Болезнь Лайма клещевой боррелиоз у детей. Болезнь легионеров у детей. Болезнь Меньера у детей.

Бронхиальная астма у детей. Бронхолегочная дисплазия. Весенний катар у детей. Ветряная оспа у детей. Вирусный конъюнктивит у детей. Височная эпилепсия у детей. Висцеральный лейшманиоз у детей. ВИЧ-инфекция у детей. Внутричерепная родовая травма. Воспаление кишечника у ребенка. Врожденные пороки сердца ВПС у детей. Геморрагическая болезнь новорожденных.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ГЛПС у детей. Геморрагический васкулит у детей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заворот кишок. Как спасти своего ребенка

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.