Нижний отдел брюшной полости

Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза лат. В полости брюшины интраперитонеально расположены желчный пузырь , желудок , селезёнка , тощая кишка , подвздошная кишка , поперечная ободочная кишка , сигмовидная кишка и слепая кишка с аппендиксом. Частично покрыты брюшиной располагаются мезоперитонеально нисходящая и восходящая ободочная кишка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Органы нижнего этажа брюшной полости

Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Правый боковой канал ограничен справа боковой стенкой живота, слева — восходящей ободочной кишкой. Сообщается вверху с подпечёночной и правой печёночной сумками, внизу — с правой подвздошной ямкой и полостью таза.

Левый боковой канал ограничен слева боковой стенкой живота, справа — нисходящей ободочной и сигмовидной кишками. Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой и полостью таза, вверху канал закрыт диафрагмально-ободочной связкой. Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем брыжейки тонкой кишки.

Корень брыжейки тонкой кишки идет сверху вниз и слева направо от левой стороны 2-го поясничного позвонка до правого кресцово-повздошного сочленения. На своём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, брюшную аорту, нижнюю полую вену и правый мочеточник. Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, справа — корнем брыжейки тонкой кишки, снизу — сигмовидной кишкой. Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус свободно сообщается с полостью таза.

Верхний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, выше подвздошной кишки. Нижний подвздошно-слепокишечный карман находится у места впадения тонкой кишки в толстую, ниже подвздошной кишки.

Межсигмовидный карман расположен у места прикрепления брыжейки сигмовидной кишки по ее левому краю. Покрытие брюшиной: со всех сторон. Между листками брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое внебрюшинное поле area nuda , вдоль которого в стенку кишки вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экстраорганные лимфатические сосуды.

Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинается от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово- подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мочеточник.

Синтопия: спереди — большой сальник, справа — восходящая ободочная кишка, слева — нисходящая и сигмовидная ободочные кишки, сзади — париетальная брюшина, снизу — мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.

Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии, от которой последовательно отходят 10—16 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагающихся в брыжейке тонкой кишки. Из стенки кишки выходят прямые вены, которые формируют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образующие верхнюю брыжеечную вену.

В корне брыжейки она распо-лагается правее одноименной артерии и направляется за головку поджелудочной железы, где участвует в образовании воротной вены. Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположенные в брыжейке в 3—4 ряда. Центральными регионарными лимфоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы, лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки поджелудочной железы.

Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной проток. Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения.

Голотопия: правая подвздошная ямка. Отношение к брюшине: покрыта брюшиной со всех сторон, однако бывает мезоперитонеальное положение органа. Синтопия: спереди — переднебоковая стенка живота, справа — правый боковой канал, слева — петли подвздошной кишки, сзади — правый мочеточник, подвздошно-поясничная мышца. Илеоцекальный отдел — представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую, включает слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой. Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишок.

В зависимости от положения червеобразный отросток может прилегать к правой почке, правому мочеточнику, мочевому пузырю и прямой кишке. У женщин он может доходить до правого яичника, правой трубы и матки. Восходящая ободочная кишка располагается вверх от илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки. Отношение к брюшине: покрыта мезоперитонеально лишенная брюшины задняя стенка покрыта заободочной фасцией.

Синтопия: справа — правый бокой канал, слева — правый брыжеечный синус, сзади — подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, околоободочная и забрюшинпая клетчатки, нижняя часть правой почки, правый мочеточник.

Правый изгиб ободочной кишки — располагается в правом подреберье, соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, сзади за брюшиной — с нижним полюсом правой почки; располагается интраперитонеально или мезоперитонеально. Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки. Синтопия: спереди — правая доля печени, сверху — большая кривизна желудка, снизу — петли тонкой кишки, сзади — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка и тело поджелудочной железы, левая почка.

Левый изгиб ободочной кишки находится в левом подреберье и спереди прикрывает левую почку. Наиболее постоянной связкой изгиба является левая диафрагмально-ободочная связка, которая хорошо выражена и отграничивает левый боковой канал брюшной полости от преджелудочной сумки.

Синтопия: справа — левый брыжеечный синус, слева — левый бокой канал, позади кишки — околоободочная клетчатка, мышцы поясницы, левые почка и мочеточник. Голотопия: левая паховая и частично лобковая области. Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально. Топографическая анатомия и оперативная хирургия 22 стр. Синусы Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем брыжейки тонкой кишки.

Карманы Верхний дуоденальный карман расположен выше верхней дуоденальной складки. Нижний дуоденальный карман лежит ниже нижней дуоденальной складки. Позадислепокишечный карман расположен позади слепой кишки. Межсигмовидный карман расположен у места прикрепления брыжейки сигмовидной кишки по ее левому краю Топографическая анатомия тонкой кишки Отделы тонкой кишки: 1.

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области. Особенности кровоснабжения: 1. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной проток Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения. Топографическая анатомия толстой кишки Внешние особенности строения толстой кишки, позволяющие отличить ее во время операции от тонкой: 1.

Слепая кишка Голотопия: правая подвздошная ямка. Червеобразный отросток Варианты положения периферической части отростка 1. Проекция основания отростка 1. Восходящая ободочная кишка Восходящая ободочная кишка располагается вверх от илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки.

Голотопия: правая боковая область. Поперечная ободочная кишка Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном направлении между правым и левым изгибами ободочной кишки.

Голотопия: пупочная область. Отношение к брюшине: располагается интраперитонеально. Нисходящая ободочная кишка Голотопия: левая боковая область. Сигмовидная ободочная кишка Голотопия: левая паховая и частично лобковая области.

Прямая кишка Прямая кишка — в силу положения ее изучают вместе с органами таза. Помогите Вашим друзьям узнать о библиотеке. Автор книги Игорь Жук.

Перейти Всего страниц Для того чтобы оценить книгу или отметить ее как прочитанную, нужно войти или зарегистрироваться. Популярные книги автора Топографическая анатомия и оперативная хирургия 2. Похожие книги Как разговаривать с кем угодно.

Уверенное общение в любой ситуации 9. История России от Рюрика до Путина. Даты Я вижу, о чём вы думаете 1. Помощь проекту. Предложить анекдот.

Cостав и функции крови; Образование клеток; Циркуляция и свертывание; Показатели крови; Группы крови и резус-фактор. Строение костей; Строение скелета человека; Кости черепа и туловища; Кости конечностей; Переломы.

Нижний отдел брюшной полости).

Брюшная полость или брюшина — это совокупность органов, которые расположены ниже грудной полости и выше линии тазовых костей. Здесь находится пищеварительная система, а также органы выделения. Всю полость условно делят на 3 этажа — верхний, средний и нижний.

Каждый из них имеет систему кровоснабжения, состоящую из крупных и мелких сосудов. Строение полости у мужчин и женщин различается, так как у женщин через маточные трубы и влагалище она сообщается с внешним миром. У мужчин система замкнутая и такого сообщения не происходит. Брюшная полость имеет границы. Верхняя проходит ниже линии диафрагмы. Это мышечно-фиброзная ткань, которая расположена на уровне нижних ребер и отграничивает грудную полость. Диафрагма принимает участие в вентиляции легких, изменяя положение купола при вдохе и возвращаясь в исходное положение при выдохе.

В ней имеются отверстия для сообщения грудной полости с брюшной — это венозное, пищеводное и отверстие аорты. Сбоку границы проходят по широким мышцам живота, которых имеется три пары — 3 справа и 3 слева. Снизу брюшина отграничивается тазовой диафрагмой и повздошными костями. Диафрагма состоит из нескольких пучков, которые вплетаются в предстательную железу у мужчин и стенки влагалища у женщин. Участвует в процессе сокращения мускулатуры заднего прохода.

Органы в животе расположены в двух пространствах — непосредственно брюшном и забрюшинном. Это зависит от расположения листков — тонкой серозной оболочки, которая защищает органы и отграничивает их друг от друга, а также способствует передвижению их относительно друг друга.

Благодаря листкам не происходит трения органов внутри живота. В брюшной полости находятся органы, которые относятся к пищеварительной, кроветворной, выделительной и эндокринной системам:. Расположение селезенки Селезенка — кроветворный орган, расположенный вверху слева, рядом с желудком и поджелудочной железой. С ее помощью происходит утилизация отживших эритроцитов и создание новых клеток крови. Также участвует в иммунных процессах. Кишечник — тонкий и толстый.

В нем происходит всасывание воды и конечное переваривание измельченных частиц пищи, а также образуются каловые массы, которые продвигаются к выходу — анальному отверстию.

Почки — выделительный парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Основная функция — очистка крови от продуктов метаболизма. Соединяются с мочеточниками и мочевым пузырем, расположенным в малом тазу. Участвуют в усвоении витамина D и образовании эритроцитов. Все органы выполняют одновременно несколько функций, например, детоксикация и пищеварение.

Анатомия брюшной полости человека включает брыжейку. Выдвинуто предложение считать ее отдельным органом пищеварительной системы. Брыжейка — это двойной листок, в котором имеются кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания.

С ее помощью все полые органы крепятся к задней стенке брюшной полости. Она соединяет петли кишечника, не давая им перекручиваться и удерживает органы в определенном положении относительно друг друга. Строение брюшной полости человека условно делят на три этажа. Верхний этаж брюшной полости называют сальниковым отверстием. Состоит из поджелудочной щели, сальниковой и печеночной сумки. С поджелудочной щелью частично соприкасаются органы: желудок, селезенка и левая доля печени.

С печеночной сумкой граничит правая доля печени, надпочечник и почка. Сальник — это 4 серозных сросшихся листка, которые частично покрывают тонкий кишечник. В их толще находятся лимфатические узлы и сосуды, которые обеспечивают отток жидкости от кишечных петель. В нем находится тонкий и часть толстого кишечника. Ограничен брыжейкой, которая удерживает поперечную ободочную кишку. Также имеется множество углублений, которые образованы брюшинными складками и взаимным расположением органов.

Располагается в малом тазу. Кроме прямой кишки и половых органов к нему относится мочевой пузырь. У мужчин и женщин разное строение нижнего этажа.

У мужчин брюшина связывает прямую кишку и семенники, у женщин листки брюшины связывают влагалище и заднюю стенку матки. При этом образуются два углубления — маточное с прямой кишкой и маточное с мочевым пузырем. Серозная оболочка, которая выстилает стенки брюшной полости и внутренних органов, называется брюшиной.

В ней много коллагеновых эластических волокон, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Различают париетальную и висцеральную брюшину. Париетальная брюшина выстилает стенки, а висцеральная покрывает органы. Кроме защитной функции полупроницаемая мембрана — брюшина — выполняет еще несколько задач в организме:. Ретроперитонеальное или забрюшинное пространство также относится к брюшной полости, но при этом оно ограничено париетальной брюшиной. К нему относятся:. Самым опасным заболеванием считается перитонит.

Он может быть вызван несколькими проблемами — разрыв аппендикса, перфорация органов, осложнениями после хирургической операции, туберкулеза, кишечной непроходимости. В случае перитонита возникает воспаление листков брюшины — париетальной или висцеральной. Это состояние угрожает жизни человека и требует немедленного хирургического вмешательства.

Существует несколько способов обследования органов, расположенных в брюшной полости. Самый простой и доступный — ультразвук.

Его назначают при жалобах человека на боли в животе. МРТ делают в том случае, когда нужно подтвердить или уточнить диагноз.

КТ брюшной полости проводят тем людям, которым нельзя проводить МРТ. Есть также инвазивные способы, при которых инструменты вводят в полость органов — кишечника, желудка, мочеточников и почек, желчного пузыря. Это гастродуоденоскопия и лапароскопия. Это абсолютно безболезненное обследование, которое основано на отражении звуковых волн от больного и здорового органов. В зависимости от состояния датчик передает разный сигнал, и врач делает вывод о здоровье пациента. УЗИ показано при незначительных недомоганиях и болезненных ощущениях.

Обычно назначают полный осмотр внутренних органов, потому что не всегда локализация боли совпадает с больным органом. Показанием к обследованию являются общие недомогания — повышенное газообразование, боли, обследование проводят беременным женщинам.

С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли, разрывы тканей, аномалии строения внутренних органов, воспалительные процессы. С помощью МРТ проводят обзорные исследования, ангиографию, контрастные обследования. Можно увидеть взаимосвязь поражений одних органов и их влияние на здоровые ткани.

Нельзя делать МРТ, если у пациента имеется искусственный клапан сердца, титановые штифты в костях, так как метод основан на воздействии магнитом. Метод КТ основан на рентгеновском излучении. При этом получают послойное изображение органа или его участка. КТ разрешено людям с искусственными клапанами и металлическими вставками в костной ткани. Это малоинвазивный метод диагностики. С его помощью также выполняют несложные хирургические операции.

Через проколы в коже врач вводит в брюшную полость инструмент, на конце которого закреплена камера. Через нее изображение передается на экран. С помощью лапароскопа можно обследовать каждый орган брюшной полости — желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, кишечник и другие. Преимуществом лапароскопического обследования является точность диагностики, а также быстрое восстановление после вмешательства, отсутствие осложнений.

Пациент через 1 — 2 дня может быть выписан из больницы. Гастродуоденоскопическое обследование проводят с целью осмотра слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Через ротовое отверстие вставляется резиновая трубка, на конце которой имеется маленькая камера. С ее помощью врач видит состояние слизистой на мониторе компьютера. Обследование назначают после УЗИ диагностики, чтобы лучше рассмотреть участки тканей и сделать точное заключение о диагнозе.

Чаще всего дуоденоскопию назначают при гастрите, язве желудка, подозрении на внутреннее кровотечение при прободении желудка. Главная Живот. Что такое париетальная и висцеральная брюшины у человека: их функции и расположение Содержание статьи:. Мышцы брюшной полости. Диафрагма человека.

Внутренние органы брюшной полости человека. Расположение селезенки. Воспалительные заболевания кишечника. УЗИ проводят для выявления скрытых болезней.

Что такое париетальная и висцеральная брюшины у человека: их функции и расположение

Брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды боковые каналы , углубления карманы. Хирургическая анатомия тонкой и толстой кишки, илеоцекального угла. Варианты положения червеобразного отростка, их клиническое значение. Верхние и нижние брыжеечные артерии и вены. Ревизия брюшной полости. Уметь ориентироваться в основных образованиях на топографоанатомических препаратах брюшной полости.

Назовите отделы брюшной полости, по которым экссудат распространяется из верхнего отдела в малый таз Укажите, чем ограничена правая околоободочнокишечная борозда медиально Что она сообщает? Укажите, что препятствует распространению экссудата из левой околоободочно-кишечной борозды в левое поддиафрагмальное пространство: Укажите, чем ограничен правый брыжеечный синус медиально Опишите, по какому образованию жидкость из правого брыжеечного синуса затекает в левый при горизонтальном расположении больного: Перечислите брюшинные углубления карманы , в которых могут возникать внутренние ущемленные грыжи: Укажите, в каких местах брюшной полости прежде всего удается определить скопление жидкости при асците: Укажите, какой орган забрюшинного пространства можно отыскать через межсигмовидное углубление: Объясните, какие отделы в топографической анатомии входят в понятие "тонкая кишка": Назовите артерию и вену, которые проходят справа от двенадцатиперстно-тощего изгиба в корне брыжейки тонкой кишки: Объясните, почему корень брыжейки тонкой кишки является рефлексогенной зоной брюшной полости Почему при операциях следует исключить резкое натяжение брыжейки?

Назовите мероприятие, которое позволяет блокировать рефлексогенную зону брюшной полости расположенную в области корня брыжейки тонкой кишки: Укажите, какой из отделов тонкой кишки имеет большую ширину диаметр и толщину стенки: Укажите, какие края выделяют в тонкой кишке по отношению к брыжейке: Назовите, какой из них получает менее интенсивное кровоснабжение: Укажите, на каком протяжении от илеоцекального угла следует осматривать подвздошную кишку при отыскании подвздошного отростка Меккелева дивертикула : Назовите острые хирургические заболевания, источником возникновения которых может быть подвздошный отросток: Назовите отдел тонкой кишки, в собственном слое слизистой оболочке которого находятся скопления лимфатических фоликулов пейеровых бляшек : Какое осложнение может наблюдаться при брюшном тифе в зоне их расположения?

Назовите ветви верхней брыжеечной артерии, кровоснабжающие тонкую кишку: Какие сосудистые образования формируют ветви этих артерий в брыжейке тонкой кишки? Укажите последствия, которые могут развиться при повреждении прямых кишечных артерий на протяжении см брыжеечного края кишки: Что следует сделать с кишкой при отрыве ее от брыжейки?

Укажите источник иннервации тонкой кишки: Какие нервные сплетения выделяют в стенке кишки? Укажите местоположение рядов лимфоузлов тонкой кишки Куда впадает тонкокишечный проток? Объясните, почему при резекции тонкой кишки по поводу рака следует иссекать брыжейку в виде клина: Укажите варианты взаимоотношения аппендикса с брюшиной при ретроцекальном его расположении: Объясните название червеобразного отростка "кишечная миндалина" с функциональной точки зрения: Назовите ямку брюшной полости, в которой располагается слепая кишка: Укажите отличие положения слепой кишки в детском Назовите точки передней боковой брюшной стенки, на которые проецируется основание червеобразного отростка: Каково взаимоотношение брюшины со слепой кишкой Укажите, какой отдел ободочной кишки имеет один: Назовите осложнение, которое сопровождается симптомами "острого живота" и может возникнуть при большой величине и тонкой ножке сальниковых отростков: Назовите замыкательный аппарат илеоцекального угла: Укажите, какие сосудисто-нервные образования располагаются в брыжейке червеобразного отростка: Укажите, как, по отношению к подвздошной кишке, проходят в брыжейку червеобразного отростка артерия, вена и ветви верхнего брыжеечного сплетения: Объясните, почему при аппендэктомии необходимо проводить новокаиновую блокаду корня брыжейки червеобразного отростка: Укажите, с какими органами малого таза у женщин могут образовываться спайки при аппендиците: Назовите органы, которые прилежат к правому печеночному изгибу ободочной кишки: Назовите основные признаки отличия поперечной ободочной кишки от других отделов ободочной кишки: Укажите, какие органы соприкасаются с поперечной ободочной кишкой сверху: Укажите, какие образования соприкасаются с поперечной ободочной кишкой спереди: Назовите органы, прилегающие к левому селезеночному изгибу ободочной кишки: Перечислите образования, которые соприкасаются с нисходящей ободочной кишкой: Укажите, какие образования соприкасаются с сигмовидной ободочной кишкой в левой подвздошной ямке: Укажите анатомо-физиологические факторы, способствующие возникновению заворота сигмовидной кишки: Укажите скелетотопию верхней брыжеечной артерии: Перечислите органы, которые она кровоснабжает: Назовите анатомическую предпосылку возникновения тромбоэмболий верхней брыжеечной артерии: На каком уровне чаще локализуются эмболы?

Назовите ориентир, используемый после лапаротомии для оперативного доступа к верхней брыжеечной артерии: Укажите, какие факторы, определяют объем гангрены кишечника при расстройствах брыжеечного кровообращения: Укажите скелетотопию нижней брыжеечной артерии: Назовите ветви этой артерии: Назовите грозное осложнение, которое может последовать за перевязкой средней ободочной кишечной артерии: Дайте обоснование этого осложнения: Укажите место перевязки верхней прямокишечной артерии по отношению к "критической" точке: Укажите анатомические особенности кровоснабжения кишечника, которые позволяют использовать его для пластических целей: Перечислите органы, для пластического замещения которых используют тонкую и толстую кишку: Объясните, почему из всех отделов кишечника наиболее чувствительной зоной является илеоцекальный угол с червеобразным отростком: Укажите, какие органы обследуют в первую очередь при наличии в брюшной полости крови: Укажите, при рассечении какой связки создаются оптимальные условия для ревизии поджелудочной железы: Опишите последовательность осмотра верхнего этажа брюшной полости при наличии в ней желудочного содержимого: Укажите, с чего начинают осмотр толстой кишки: Какие отделы осматривают особенно тщательно?

Укажите, с какой целью после ревизии органов брюшной полости осуществляют блокаду рефлексогенных зон чревное, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения Куда вводится раствор новокаина? Назовите внутренние ориентиры, используемые при ревизии нижнего отдела брюшной полости: Синусы, боковые каналы, углубления карманы нижнего отдела брюшной полости и их сообщения с верхним отделом и малым тазом.

Двенадцатиперстно-кишечный изгиб: углубления, складки, положение верхних брыжеечных артерии и вены в корне брыжейки тонкой кишки по отношению к верхней двенадцатиперстной складке связке Трейтца.

Илеоцекальный угол артерия, вена, нервное сплетение червеобразного отростка, илеоцекальный клапан. Артерии нижнего отдела брюшной полости с межсистемными анастомозами указать "критические" точки. Дата добавления: ; просмотров: Нарушение авторских прав Изречения для студентов.

Почему все попытки создания мегагосударств XX столетия провалились Знаете ли вы? Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия или проще глия, глиальные клетки. Почему все попытки создания мегагосударств XX столетия провалились. Знаете ли вы? Почему вы не становитесь копией своей матери.

Делится на три отдела: перстную duodenum , тощую intestinum jejunum и подвздошную intestinum ileum кишки. Двенадцатиперстная кишка расположена в верхнем и нижнем этажах брюшной полости и покрыта брюшиной экстраперитонеально.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

Делится на три отдела: перстную duodenum , тощую intestinum jejunum и подвздошную intestinum ileum кишки. Двенадцатиперстная кишка расположена в верхнем и нижнем этажах брюшной полости и покрыта брюшиной экстраперитонеально. Начальный отдел тонкой кишки, резко отличается от остальных отделов тонкой кишки по своей функции и строению. Она занимает пограничное положение между желудком, расположенным в верхнем этаже брюшной полости, и остальным кишечником, находящимся в нижнем этаже.

По форме напоминает подкову, охватывающую головку поджелудочной железы. В ней различают четыре части: верхнюю pars superior , нисходящую pars descendens , нижнюю горизонтальную pars horizontalis inferior и восходящую pars ascendens.

Последний отдел переходит в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощий изгиб flexura duodenojejunalis. Верхняя горизонтальная часть перстной кишки длиной см расположена на уровне I поясничного позвонка. Направляясь слева направо, образует верхний изгиб flexura duodeni superior и переходит в нисходящий отдел перстной кишки.

При наполнении газами верхняя часть двенадцатиперстной кишки принимает шарообразную форму, видимую при рентгеноскопии. Нисходящая часть перстной кишки длиной см является наиболее широкой ее частью, покрытой брюшиной только спереди и у правого края тела III-IV поясничных позвонков. Она образует нижний изгиб flexura duodeni inferior , переходит в нижнюю горизонтальную часть pars horizontalis inferior рис. Примерно на середине нисходящего отдела, на задней стенке в перстную кишку впадают общий желчный и панкреатический протоки.

Нижняя горизонтальная часть кишки длиной от 1 до 9 см направляется справа налево и расположена экстраперитонеально. Восходящая часть кишки длиной см на уровне II поясничного позвонка слева переходит в тощую кишку, образуя резкий перстно-тощий изгиб flexura duodenojejunalis.

У места перехода в тощую кишку восходящая часть покрыта брюшиной со всех сторон. Связки перстной кишки: печеночно-дуоденальная lig. Treitz , берущая начало из кольцевой мускулатуры кишки в области перстно-тощего изгиба, прикрепляется у корня верхней брыжеечной артерии, чревного ствола и правых ножек диафрагмы рис.

Часть кишки, расположенная в верхнем этаже брюшной полости, кровоснабжается за счет верхней панкреатодуоденальной артерии a. Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные сосуды и широко анастомозируют с лимфатическими сосудами поджелудочной железы. Лимфа из перстной кишки отводится в узлы, расположенные впереди и позади головки поджелудочной железы и, затем в чревные.

Иннервация кишки осуществляется за счет вегетативной системы из чревного и верхнего брыжеечного сплетения plexus coeliacus et plexus mesentericus superior , а также из правого блуждающего нерва — чревные ветви n. Тощий и подвздошный отделы тонкой кишки по своим функциям, строению и развитию идентична, по внешним признакам различить их трудно различают только по внутреннему строению , поэтому они объединены в один общий отдел — брыжеечный intestinum tenue mesenteriale.

Располагается тонкая кишка книзу от поперечно-ободочной кишки, причем петли тощей кишки занимают горизонтальное положение слева и вверху, а петли подвздошной кишки — вертикальное положение справа и внизу. Петли тонкой кишки обычно прикрыты большим сальником, спускающимся в виде фартука. Стенка тонкой кишки состоит из: серозной оболочки tunica serosa , мышечной оболочки tunica muscularis ; подслизистой основы tela submucosa и слизистой оболочки tunica mucosa.

Брюшина, покрывающая тонкую кишку со всех сторон в виде дубликатуры, образует ее брыжейку. В начальных отделах тонкой кишки длина брыжейки колеблется в пределах см, в средний и особенно конечных достигает 25 см. Таким образом, конечные отделы тонкой кишки наиболее подвижны, в результате чего он в большинстве случаев является содержимым паховых и бедренных грыж.

Кроме того, вследствие большой подвижности возможны перекручивания брыжейки завороты. Часть брыжейки, которая прикрепляется у задней стенки живота, называется корнем radix mesenterii. Корень брыжейки занимает косое положение, начинается вверху, на уровне II поясничного позвонка слева место перехода перстной кишки в тощую и направляется вниз, к правому кресцово-подвздошному сочленению, где подвздошная кишка впадает в восходящую ободочную кишку.

Корень брыжейки пересекает тело III поясничного позвонка, брюшную аорту у места деления ее на общие подзвдошные артерии aa. Длина корня брыжейки см. Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется за счет верхней брыжеечной артерии a. Артерия направляется вниз и влево позади поджелудочной железы, затем, выйдя между нижним краем поджелудочной железы и верхним краем нижней горизонтальной части перстной кишки, вступает в корень брыжейки у перстно-тощего изгиба.

От верхней брыжеечной артерии в начальных ее отделах отходит нижняя панкреатодуоденальная артерия, питающая нижнюю горизонтальную часть перстной кишки и поджелудочную железу. К тонкой кишке кровь притекает по тощекишечным и подзвдошнокишечным артериям aa. В толще брыжейки эти ветви широко анастомозируют между собой, образуют дуги аркады первого, второго и третьего порядков. В одних случаях эти анастомозы бывают петлистыми, в других — кустистыми, что играет большую роль в случаях мобилизации тонкой кишки для образования искусственного пищевода.

Сосуды, подходя к кишке, образуют на ее поверхности густую артериальную сеть рис. Вены сопровождают артерии и собираются в верхнюю брыжеечную вену v. Лимфатические сосуды , располагаясь между листками брюшины, сопровождают кровеносные сосуды и впадают в брыжеечные лимфатические узлы, залегающие в брыжейке в большом количестве.

От брыжеечных лимфатических узлов лимфа оттекает в узлы, расположенные возле воротной вены, а также по ходу аорты и нижней полой вены, и далее в цистерны грудного протока cysterna chyli и грудной проток ductus thoracicus. Иннервация тонкой кишки осуществляется за счет вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечное plexus subserosus et myentericus Auerbachi и подслизистое plexus submucosus Meissneri.

Общая длина ее от 1,5 до 2 м. Отличается от тонкой по целому ряду внешних признаков. Просвет толстой кишки, как правило, больше, чем тонкой. Вдоль толстой кишки, начиная от слепой и кончая местом перехода сигмовидной в прямую, проходят три продольные ленты tenuаe , представляющие собой сконцентрированные волокна гладкой продольной мускулатуры.

Вследствие сокращения продольных волокон этих мышечных пучков, а также неравномерного развития циркулярной мускулатуры образуются перехваты, а между ними выпячивания haustra , придающие толстой кишке четкообразный вид.

Под серозным покровом толстой кишки местами встречаются мешкообразные выпячивания в виде придатков длиной см, наполненные жиром, называемые сальниковыми отростками appendices epiploicae.

На восходящей и нисходящей кишке эти придатки располагаются в два ряда — вдоль свободной и брыжеечной лент. На поперечной ободочной кишке они образуют только один ряд, а на слепой кишке вообще отсутствуют. Стенка толстой кишки состоит из таких же слоев, как и тонкой. Однако в функциональном отношении они резко отличаются друг от друга, так как в толстой кишке почти отсутствует процесс переваривания и ослаблен процесс всасывания, за исключением воды.

Кроме того, в толстой кишке происходит формирование каловых масс из непереваренных остатков пищи и выведение их наружу. В толстой кишке различают: слепую кишку с червеобразным отростком; ободочную восходящая ободочная; поперечная ободочная; нисходящая ободочная; сигмовидная ободочная и прямую кишку, являющуюся конечным отделом толстой кишки, расположеннной в малом тазу.

Располагается в правой подвздошной области. Представляет собой слепой мешок, образованный вследствие того, что подзвдошная кишка впадает в толстую несколько выше нижнего отдела толстой кишки. Длина слепой кишки см, ширина ,5 см. Передней поверхностью слепая кишка прилежит к передней стенке живота, сзади от слепой кишки лежит подздошно-поясничная мышца m.

На передней поверхности слепой кишки проходит продольная лента, переходящая на червеобразный отросток и служащая ориентиром при нахождении его во время операции. Слепая кишка в большинстве случаев покрыта брюшиной со всех сторон, чем и объясняется сравнительно хорошая ее подвижность, позволяющая при операциях извлечь кишку из брюшной полости в операционную рану.

Иногда кишка имеет хорошо выраженную брыжейку mesocaecum , благодаря чему она становится более подвижной caecum mobile. Однако наблюдаются случаи, когда задняя поверхность слепой кишки вообще лишена брюшинного покрова и непосредственно связана с задней брюшной стенкой рыхлой клетчатков.

Положение слепой кишки бывает неодинаковым. Различают высокое положение, когда слепая кишка находится под печенью, и низкое, когда она спускается в таз. Но чаще она располагается в правой подвздошной области. У места впадения тонкой кишки в восходящую ободочную кишку образуется илеоцекальный клапан valva ileocaecalis , вокруг которого залегает мышечное кольцо, охватывающее в виде жома конец подзвдошной кишки. Указанный клапан свободно пропускает содержимое из тонкой кишки в толстую и служит препятствием для его обратного поступления в момент сокращения и сужения толстой кишки.

Червеобразный отросток appendix vermiformis , s. Основание отростка располагается на 0, см ниже впадения тонкой кишки. Однако могут быть и отклонения. Длина и положение червеобразного отростка весьма разнообразны от 2,5 до 25 см. Положение его в большинстве случаев зависит от топографии слепой кишки. Наиболее типичным считается положение, при котором отросток своим нижним концом свободно свисает вниз нисходящее положение.

Возможны и другие варианты, например латеральное положение, когда червеобразный отросток направляется вбок и кверху. В таких случаях отросток располагается между переднебоковой стенкой живота спереди, паховой связкой и гребнем подвздошной кости снаружи, слепой кишкой изнутри и подзвдошной мышцей m.

При медиальном положении червеобразный отросток направляется влево, то есть кнутри от слепой кишки, и помещается среди петель тонкой кишки.

Встречаются случаи, когда отросток располагается позади слепой кишки ретроцекально , причем свободным концом может подняться кверху, вплоть до печени восходящее положение. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную брыжейку mesoappendix.

Строение стенки червеобразного отростка мало чем отличается от строения стенки кишки. Слизистая оболочка, в особенности подслизистый слой, богата лимфоидной тканью: групповые лимфатические фоллликулы червеобразного отростка аппендиксы folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis. По мнению некоторых автором, лимфоидная ткань задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частое возникновение аппендицита.

Восходящая ободочная кишка colon ascendens является непосредственным продолжением слепой кишки. Поднимаясь по правой половине живота кверху, она своей задней поверхностью соприкасается с подвздошной и квадратной мышцами поясницы m. Границей между слепой кишкой и начальной частью восходящей ободочной кишки служит место впадения тонкой кишки. Поднимаясь кверху, восходящая ободочная кишка у нижней поверхности печени образует правый изгиб flexura coli dextra и переходит в поперечно-ободочную кишку.

Восходящая ободочная кишка покрыта брюшиной с трех сторон — спереди и с боков. Задняя поверхность кишки брюшиной не покрыта pars nuda. Между задней стенкой живота и задней поверхностью восходящей ободочной кишки залегает слой околоободочной клетчатки paracolon , что способствует переходу воспалительных процессов с восходящей ободочной кишки в забрюшинное пространство.

В редких случаях восходящая ободочная кишка имеет полный брюшинный покров и брыжейку. Средняя длина восходящего отдела 20 см. Поперечная ободочная кишка colon transversum , начинаясь от правого изгиба ободочной кишки flexura coliса dextra , направляется справа налево, занимая поперечное положение, доходит до нижнего конца селезенки, где, резко поворачивая вниз, образует левый изгиб ободочной кишки flexura colica sinistra и переходит в нисходящую ободочную кишку. Между изгибами поперечная ободочная кишка не идет строго поперечно, а образует пологую дугу, обращенную выпуклостью книзу.

К тому же левый изгиб расположен выше правого, вследствие чего положение кишки имеет восходящее направление справа налево. Спереди поперечная ободочная кишка прикрыта большим сальником.

Сверху с ней соприкасается печень, желчный пузырь, желудок, хвост поджелудочной железы и селезенка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Производные брюшины - этажи, сумки, карманы, каналы, сальниковое отверстие - modkomivoityr.ru

Комментариев: 2

  1. АлКа:

    И какая вероятность заболеть, когда выпьешь такой коктейль, который никаким кипячением НЕ УБИТЬ!!!!

  2. lada5577:

    АВТОР НАУЧИСЬ ПИСАТЬ ФОРМУЛЫ ПРАВИЛЬНО С ИСТОЧНИКА, РОСТ В МЕТРАХ КВАДРАТНЫХ ТУПОСТЬ ПОЛНАЯ.