Очаговая форма жирового гепатоза

Малоподвижный образ жизни, ухудшающаяся с каждым годом экологическая обстановка, пристрастие к фастфуду, алкогольная зависимость — факторы, провоцирующие сбои в обменных процессах организма, возникновение опасных болезней печени: гепатит, цирроз, холангит, гепатоз. Серьезную опасность для человека представляет очаговый гепатоз, диагностируемый у каждого четвертого взрослого человека, а заболеваемость в детском возрасте за последнее десятилетие удвоилась. Чтобы не пропустить начало болезни, а также получить необходимое лечение, следует знать основные ее проявления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Очаговая форма жирового гепатоза

Жировой гепатоз — болезнь печени, в основе развития которой лежит расстройство процессов обмена в печеночных клетках, вследствие чего наблюдаются дистрофические преобразования гепатоцитов. Они провоцируют замещение функциональных нормальных клеток липидной тканью. Развитие жирового гепатоза обусловлена скоплением сложных липидных соединений в гепатоцитах, которые в них превращаются в жировые клетки. Это обратимый процесс, который еще можно предотвратить, если диагностировать своевременно.

Жировой гепатоз печени человека, что это такое и чем его медикаментозно лечить, особенности клиники, диагностики, классификация, степени тяжести — рассмотрим далее. Под гепатозом понимают не конкретную болезнь. Это собирательное название недугов железы, которые провоцируют нарушение обменных процессов в печеночных клетках, что приводит к повреждению их структуры, дальнейшей дисфункции. В зависимости от вида нарушения процессов обмена в медицинской практике различается липидный и пигментный гепатоз пигмент — компонент, который придает цвет внутренним тканям.

Когда в клетках начинаются скапливаться жировые соединения, говорят о стеатозе. Процесс обратимый, главное — вовремя начать соответствующую терапию. Скопление жиров в печени даже в минимальном количестве — не норма присутствие жиров в печени — это другое, норма.

Жировая инфильтрация — распространенная болезнь, вследствие которой накапливаются жировые включения в железе. Если отсутствует лекарственное воздействие, то клетки постепенно заменяются липидными, которые образуют жировые ткани. Это приводит к гепатомегалии орган увеличивается в размере , изменяется цвет железы, гепатоциты разрушаются, активно формируются жировые кисты это полости патологического характера, которые образуются в тканях печени , нарушается функциональность органа. На фоне жировой инфильтрации при отсутствии терапии развивается фиброз — когда заменяются нормальные ткани органа на грубые рубцовые — происходит локально либо по всему органу.

И последний этап — циррозное поражение. Патология необратима, быстро прогрессирует, нормальные ткани активно замещаются рубцовыми. В зависимости от продолжительности течения, объема жировой ткани, количества разрушенных клеток печени, скорости прогрессирования заболевание классифицируется на степени.

Третья степень необратима, практически не поддается медикаментозному воздействию, в скором времени развивается цирроз. Чтобы сформулировать точный диагноз, описать повреждения органа, распространенность патологического процесса используют специальную классификацию.

Она позволяет детально понять патологию у конкретного пациента, если доктор не знаком с анамнезом. Стеатоз печени бывает алкогольной и неалкогольной природы. В первом случае причина возникновения — алкогольная зависимость. Неалкогольная форма гепатоза НАЖБ — это жировое преобразование железы, развивающееся при неправильном питании, различных сопутствующих недугах.

В зависимости от причины жировая инфильтрация бывает первичной это врожденное заболевание, сбой произошел еще во время внутриутробного периода и вторичной — когда нарушается обмен веществ вследствие сопутствующих недугов, на фоне потребления жирной еды. В соответствии с микроскопической картиной гепатоза, то есть преобразованиями на уровне клеток, заболевание бывает мелкокапельным — простая инфильтрация, наблюдаются ненормальные процессы, но гепатоциты не разрушаются, и крупнокапельная — тяжелое течение, разрушаются печеночные клетки, приводит к некрозу.

К гепатозу приводит множество факторов. К проблемам с печенью ведут такие: погрешности в диете, прием лекарственных препаратов, потребление спиртных напитков, отсутствие физической активности, генетическая предрасположенность и пр. Алкогольное ожирение имеет только одну причину — потребление спиртного. Высокой дозировкой считается употребление г этанола в 24 часа. Под влиянием спирта гепатоциты погибают быстрее, чем успевают восстановиться.

В это время на печени формируются рубцы. Снижается поступление кислорода, что приводит к разрушению клеток печени. В гепатоцитах уменьшается формирование белковых веществ, что ведет к их увеличению скапливается свободная жидкость и гепатомегалии. Возрастает вероятность алкогольного гепатоза при плохой наследственности, дефиците белка в меню, ожирении. Помимо алкогольной зависимости к жировой инфильтрации приводят другие провоцирующие факторы.

Рассмотрим их в виде таблицы:. Хирургическое вмешательство На желудке, кишечнике, желчном пузыре. Токсины Отравление тяжелыми металлами, хронический алкоголизм, что привело к интоксикации этанолом.

Генетическая предрасположенность Отсутствие некоторых сосудов печени, недоразвитие органа, аномальные нарушения врожденного характера. Кто находится в группе риска Выделяют факторы, которые позволяют дать оценку течению НАЖБ и определить вероятность перехода в цирроз либо фиброз. Продолжительное время жировой гепатоз характеризуется бессимптомным течением. Нередко диагностируют случайно во время ежегодного медицинского осмотра либо при обследовании по поводу других жалоб пациента.

На третьей стадии проявляется пожелтение кожи. Она становится желтого окраса различной интенсивности. Больной мучается от зуда, выраженного жжения кожного покрова.

Такие симптомы имеют свойство усиливаться в ночное время. На этой же стадии часто наблюдаются патологические высыпания на покрове. Появляются ксантомы, ксантелазмы. Чтобы собрать полную картину, требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований, позволяющих установить разновидность, форму, стадию и степень жирового гепатоза у пациента. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр с пальпацией и использованием метода Курлова, лабораторные и инструментальные анализы.

Диагностика носит дифференциальный характер, чтобы исключить другие печеночные заболевания. Проводится ОАК. На основании показателей могут выявить малокровие уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина. Малое содержание альбумина указывает на то, что печень не способна продуцировать белковые соединения, обеспечивать гемостаз. УЗИ рекомендуется при гепатомегалии, болевых ощущениях при пальпации печени, на фоне нехороших результатов биохимии. Благодаря проведению КТ можно выявить понижение плотности печени из-за накопления липидов, очаговое уплотнение кровеносных сосудов, очаги жировых включений.

При необходимости подтвердить наличие других недугов — холестаз, холецистит. Нередко при поражении печени имеются проблемы с поджелудочной железой. КТ не проводится при холестатическом гепатозе беременных, при психических расстройствах, массе тела от кг. МРТ под запретом на фоне психических нарушений, клаустрофобии, при наличии металлических имплантатов, кардиостимулятора. Это инвазивная методика исследования.

Для манипуляции сначала делают УЗИ, чтобы определить, с какого участка будет забираться биологический материал. После вводится специальная полая игла все под контролем УЗИ-аппарата , забирается небольшой кусочек печеночных тканей.

Их направляют в лабораторию для гистологического исследования. Биопсия не проводится на фоне асцита, при склонности к кровотечению, психических и инфекционных недугах, гнойных процессах в железе. Неинвазивное исследование, выполняющееся специальным прибором — фибросканом. Процедура позволяет точно определить степень фиброза.

Это альтернатива забору биологического материала. Терапия требуется обязательно, поскольку болезнь имеет свойство прогрессировать, приводит к осложнению — циррозу, что чревато инвалидностью и смертью. Специфических лекарств, которые помогут избавиться от жировой инфильтрации, нет. Важно устранить либо полностью нивелировать пагубное воздействие факторов, которые привели к жировому преобразованию.

Также требуется укреплять организм в целом, восстанавливать гепатоциты. Для этого назначается ряд лекарственных препаратов в виде таблеток, порошков. Лекарственные средства назначаются пациенту индивидуально согласно конкретной картине заболевания. Доктор определяет дозировку, продолжительность курса. Для защиты печени рекомендуются гепатопротекторы. БАДы Овесол — способствует очищению органа, ускоряет регенерацию. Повысить восприимчивость клеток к инсулину Средства гипогликемического свойства Метформин, Сиофор.

Уменьшение концентрации жиров в организме Гиполипидемические препараты Статины Аторвастатин и фибраты Клофибрат. Похудение Другие средства гиполипидемического свойства Орлистат Защита клеток от разрушения в процессах окисления Антиоксиданты Аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, Мексидол. БАДы гепатопротекторного свойства нужно употреблять только по назначению доктора. При самостоятельной терапии высок риск негативных последствий. Народные средства на фоне жирового гепатоза также действуют результативно.

Многие фармакологические препараты содержат травы например, расторопша , которые положительно влияют на печень. Благоприятный эффект от лекарственных растений наблюдается только на ранней стадии патологии. Цель применения народных средств — улучшение функциональности печени, восстановление гепатоцитов, очищение организма от шлаков, токсичных соединений.

Травы помогают уменьшить общее содержание жира в организме, способствуют похудению. Лекарственные растения используются отдельно либо комбинируются в сборах — они лучше, поскольку действуют быстрее и сильнее.

Лечение нетрадиционными методами не рекомендуется при беременности, в детском возрасте. Стеатоз требует обязательного лечения, поскольку прогрессирование болезни неизбежно.

При отсутствии терапии развивается фиброз, цирроз — и единственный способ помочь больному в этом случае, только трансплантация печени. Отменить ответ.

Болезни печени Диеты Лечение Народные средства Симптомы. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Ваше имя. Ваш e-mail. Ваш комментарий. Болезни печени 0 комментариев.

Жировой гепатоз — это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие , а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Очаговый гепатоз печени

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль — детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания — неалкогольной жировой болезни печени НАЖБП , или жирового гепатоза.

Неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП — заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. В результате в органе начинается воспаление неалкогольный стеатогепатит и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Также к факторам риска относятся:. На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения.

Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.

Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия.

Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы АЛТ и аспартатаминотрансферазы АСТ.

Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе — разрушении клеток и воспалении. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов. В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени — NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени.

Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований. УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию.

Это наиболее точное и информативное обследование. К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани. Остановимся на отдельных моментах подробнее. Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше.

Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве. В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения. Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. Для лечения стеатоза гепатоза и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот адеметионина , урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов групп В и Е , а также веществ природного происхождения экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов.

Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток. В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови.

Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества — глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity.

Hepatology ; Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med; Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

Чем опасен жировой гепатоз? В борьбе с воспалением клеток печени гепатоцитов помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту ГК и эссенциальные фосфолипиды ЭФ. Перейти к примеру Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования. Результаты исследований глицирризиновой кислоты Подробнее о препарате Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Какие средства в этом помогают? Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой. Ознакомиться с примером Для грудных младенцев и детей младше 6 лет норма показателей выше и снижается с возрастом.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Очаги жирового гепатоза печени: что это такое и чем лечить?

Жировой гепатоз — это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие , а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Жировой гепатоз не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. Диагностика заключается в проведении биопсии печени, а также визуализирующих исследований МРТ печени, сцинтиграфии, УЗИ. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Жировой гепатоз — патологический процесс, заключающийся в перерождении печеночной ткани с жировой дистрофией гепатоцитов. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением. Жировой гепатоз является начальным этапом алкогольной болезни печени и может привести к необратимым цирротическим изменениям и летальному исходу.

В настоящее время жировой гепатоз считается глобальной проблемой не только гастроэнтерологии , но и интегральной медицины, поскольку данное заболевание связано с повышенным риском развития цирроза печени , сердечно-сосудистой патологии, эндокринных и обменных нарушений, аллергическими заболеваниями, варикозной болезнью и другими тяжелыми изменениями.

Этиологические факторы жирового гепатоза многообразны и разноплановы. Дистрофические изменения гепатоцитов могут развиваться вследствие токсического воздействия, особенностей питания, нарушений углеводного и жирового метаболизма. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов — факторы, которые имеют место практически у каждого пациента. Среди основных причин рассматриваются:.

Кезависимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе особенно неалкогольной этиологии имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома. Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров этим объясняется алипотропное ожирение печени.

Выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит. Алкогольное поражение более распространено — встречается в 10 раз чаще. В зависимости от типа отложения жира в дольке печени различают следующие морфологические формы: очаговую диссеминированную зачастую не имеет клинических проявлений , выраженную диссеминированную, зональную жир накапливается в разных отделах печеночной дольки и диффузную микровезикулярный стеатоз.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени. Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация.

Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов.

При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия , обморочные состояния , что объясняется высвобождением в результате воспалительного процесса туморонекротизирующего фактора. Клинические симптомы неспецифичны, консультация гепатолога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза.

Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени:. Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят Сметацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

Лечение пациентов проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора инсулинорезистентности обязательна коррекция избыточной массы тела.

Однако скорость похудения должна составлять г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности , а также формированию конкрементов в желчном пузыре.

Основные направления:. Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора в том числе употребления алкоголя , нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом , первоочередным является лечение у нарколога. Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз.

В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени. Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя. В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Жировой гепатоз. Причины Патогенез Классификация Симптомы жирового гепатоза Диагностика Лечение жирового гепатоза Прогноз и профилактика Цены на лечение. Среди основных причин рассматриваются: Употребление алкоголя. Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков.

Прием лекарственных препаратов. Токсическое действие на печень оказывают кортикостероиды, синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, антибиотики тетрациклин. Сахарный диабет. Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов.

Главную роль играет не процент жировой ткани в организме, а возникающая при метаболическом синдроме инсулинорезистентность. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак.

Другие нарушения обмена веществ. Причинами жирового гепатоза могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями: микседема , синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз , хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания в том числе хронический панкреатит , болезнь Вильсона-Коновалова , патология сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца , иные хронические болезни, приводящие к истощению пациента онкопатология, легочная и сердечная недостаточность.

Особенности питания. Наследственные энзимопатии. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, - наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов. Зачастую выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза.

Жировой гепатоз классифицируют на: Первичный. Обусловлен эндогенными метаболическими нарушениями ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия. Его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения. К вторичному гепатозу относят поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов, синдроме мальабсорбции при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ илео-еюнальный анастомоз , гастропластика как метод лечения ожирения, резекция отделов кишечника ; при длительном парентеральном питании, голодании и т.

Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени: Анализы крови. Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза.

УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени. Биопсия печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии. Методы визуализации и оценки функции.

Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, - МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени , КТ. КТ органов брюшной полости. Основные направления: Диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза.

Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

Гиполипидемическая терапи я. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды.

Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии. Снижение инсулинорезистентности. Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно — утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину.

Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов. Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Жировой гепатоз - лечение в Москве. УЗИ печени.

При чрезмерном поступлении жирных кислот в печень развивается метаболическая патология — жировой гепатоз. Чаще диагностируют крупнокапельное ожирение клеток при накоплении триглицеридов.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Жировая инфильтрация может развиваться быстро. Китаев В. Выделяют диффузную, локальную, очаговую и периферическую формы жировой инфильтрации, которые отличаются лишь распространением поражения. При диффузной форме размеры печени умеренно увеличиваются, но форма при этом не меняется. Ультразвуковое исследование показывает снижение звукопроводимости органа, которое проявляется неотчетливой визуализацией глубоких отделов печени и диафрагмы и ухудшением визуализации мелких ветвей венозного рисунка.

Для очагового жирового гепатоза характерная локальное повышение отражения звука весьма напоминающее гиперэхогенное объемное образование. По этой причине пациенты с локальным и очаговым жировым гепатозом нередко для уточнения диагноза направляются на КТ. Диффузная форма жирового гепатоза 3 степени. КТ выполнена в нативную фазу исследования. На фоне снижения денситометрического показателя паренхимы печеночные вены выглядят как гиперинтенсивные структуры.

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. Очаговая форма жирового гепатоза. В 6 сегменте печени определяется клиновидной формы, четко ограниченный участок с равномерным снижением денситомеитрического показателя. В структуре измененной паренхимы прослеживается обычный венозный рисунок стрелка.

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены.

По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами.

Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Локальная форма жирового гепатоза. Реконструкция томограмм во фронтальной плоскости. В области ворот печени определяется четко ограниченный участок сохраненной паренхимы, имеющий более высокий денситометрический показатель. В структуре этого участка прослеживаются неизмененный сосудистый рисунок.

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный.

Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Локальный жировой гепатоз 2 степени: а В воротах печени на фоне, жировой перестройки паренхимы со снижением денситометрического показателя до HU, определяется неизмененный участок, денситометрический показатель которого 36,8HU б В артериальную фазу контрастного усиления повышение денситометрического показателя неизмененной паренхимы и паренхимы, подверженной жировой перестройке, существенно не изменился.

Очаговая жировая дистрофия печени: а МРТ выполнена при нахождении протонов воды и жира в фазе. В типичном месте 4 сегмент определяется участок паренхимы слегка гиперинтенсивного сигнала,. При МРТ в стандартных спин-эхо последовательностях жировая перестройка печени обнаруживается трудно.

И только применение последовательности градиентного эхо в противофазе воды и жира позволяет выявлять снижение сигнала в зоне жировой перестройки. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие , а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Жировой гепатоз не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. Диагностика заключается в проведении биопсии печени, а также визуализирующих исследований МРТ печени, сцинтиграфии, УЗИ. Лечение консервативное, прогноз благоприятный. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением. Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов.

Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, — наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов.

Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров этим объясняется алипотропное ожирение печени.

Зачастую у конкретного пациента выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов — факторы, которые имеют место практически у каждого пациента. Алкогольное поражение более распространено — встречается в 10 раз чаще. Жировой гепатоз классифицируют на первичный, обусловленный эндогенными метаболическими нарушениями ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия , и вторичный — его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения.

В зависимости от типа отложения жира в дольке печени выделяют следующие морфологические формы жирового гепатоза: очаговую диссеминированную зачастую не имеет клинических проявлений , выраженную диссеминированную, зональную жир накапливается в разных отделах печеночной дольки и диффузную микровезикулярный стеатоз.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки жирового гепатоза. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Клинические симптомы при данном заболевании неспецифичны, консультация гастроэнтеролога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику.

Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза.

Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии. Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят Сметацетиновый дыхательный тест.

Лечение пациентов с жировым гепатозом проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора инсулинорезистентности обязательна коррекция избыточной массы тела. Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно — утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину. Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов. Следующее направление лечения — гиполипидемическая терапия.

Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.

Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора в том числе употребления алкоголя , нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени. Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя.

Профилактика жирового гепатоза состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности. Основные провокаторы появления, развития и распространения — плохая экология, сидячий образ жизни, постоянное несбалансированное питание и вредные привычки.

Эта патология возникает и развивается по причине кумуляции накопления в основных клетках органа — гепатоцитах, — капелек жира. Когда скопление очагов жировых клеток достигает критического порога — 5 процентов от общей массы печени, — запускается процесс дистрофии всего органа. Его функциональная ткань превращается в нефункциональную — жировую. Коварность патологии в том, что она годами не дает о себе знать — в печени нет рецепторов боли. Лишь свойственные многим болезням признаки, такие как утомляемость, аллергические реакции и раздражение кожных покровов неясной этиологии, указывают на гепатоз.

По мере непрекращающегося разрастания жировой ткани на больших участках органа, симптоматика становится выраженной:. Недуг обратим при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Однако у пациентов с крупными очагами и локализацией капелек жира в тканях печени, восстановление идет тяжело. Чем больше здоровых клеток и тканей в органе замещаются жиром, тем неблагоприятнее прогноз относительно выздоровления. Определяют 4 степени угнетения функций печени, имеющих прямую связь с жировой этиологией:.

Ранняя диагностика дает возможность предупредить переход очагового ожирения печени в цирроз или рак. Необходимость ранней диагностики гепатоза диктуется риском трансформации очагового ожирения печени в цирроз или рак. Клиническая картина развития болезни на ранних ее этапах выражена слабо, не сразу удается поставить точный диагноз — первичный осмотр и результаты анализов указывают зачастую на фоновые патологии других органов. Жировой гепатоз печени часто сопровождают желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, эндокринные недуги.

Достоверные результаты получают при помощи таких исследований, как:. Печень человека — исключительный орган по своей способности к регенерации самовосстановлению. Поэтому первостепенное значение при ее лечении имеет устранение причинных факторов возникновения и развития болезни. При нулевой и 1-й степени гепатоза строгая диета, отказ от вредных привычек, нормализация веса, физическая активность способны быстро изменить течение недуга к лучшему, ускорив выздоровление.

Медикаменты играют вспомогательную роль.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагноз - жировой гепатоз. В чем опасность? Что делать?

Комментариев: 3

  1. renics:

    Spider, большего бреда не слышала. Знаете что, вы создайте партию. пусть она называется “партия обиженых мужчин”, или “партия женоненавистников” Как то так. И в Думу. Все неадекваты к вам подтянутся, вот и будет о чем подискутировать. а уж тем то сколько для разговоров. Можно даже шоу снять. А у меня желание с вами общаться пропало. всего хорошего.

  2. maxim4791:

    марина, например, много раз выручал-был хорошим, один раз отказал-стал плохим. Дал что то попользоваться, самому понадобилось-попросил вернуть, пришлось самому ехать забирать, да ещё и обиделись. И так далее. Когда то долг был делом чести, не вернуть вовремя считалось позором, а сейчас… Ну сами знаете.

  3. Полежаева:

    1 – с палками и посохами во всем мире ходили задолго до того, как финны появились на этом свете, а то, что говорят о пользе тн. скандинавской или нордической ходьбы можно отнести и ко многим другим видам физических упражнений… 2 – не надо путать технику или вариант ходьбы с палками, которые используют спортсмены или те, у кого высокий уровень физической подготовленности, с тем вариантом, который получил массовое распространение и стал видом физкультуры для тех, кто не может заниматься чем-то другим…. 3 – для оздоровительной ходьбы с палками без выпендронов никакие специальные палки не нужны – можно использовать хоть лыжные, хоть просто палки от метлы.