Опасны ли лямблии у детей

Лямблии, или гиардии — это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как обнаружить и лечить лямблии у детей

Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, — очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата.

Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения. По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Основной источником заражения — человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий. Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом. Для заражения лямблиозом достаточно цист паразитов.

Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов более миллиона цист в 1 г фекалий. Этот период проявляется стиханием диареи, улучшением состояния больного. Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой.

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение. Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно. Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований. Самый достоверный, простой и недорогой способ обследования ребенка на лямблии — анализ кала.

Главная цель терапии лямблиоза — вывести лямблий из тонкой кишки. Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств. Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Лямблиоз — широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов. Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом. Основная задача родителей — предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи.

Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний. По определению Всемирной Организации Здравоохранения лямблиоз- это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями. Каждый год в России обнаруживается свыше случаев клинического проявления лямблиоза, из них более 70 процентов регистрируется у детей и дошкольного, и младшего школьного возраста.

У детей до 5 лет уровень зараженности по некоторым данным достигает 40 процентов, причем с возрастом эта цифра снижается. О том, какие симптомы лямблиоза у детей, как происходит заражение и как диагностируется заболевание, мы расскажем в нашей статье.

Как передается лямблиоз? Источником заражения чаще всего является человек или животное, поскольку кошки, собаки, морские свинки и прочие млекопитающие также являются лямблионосителями. Основной механизм заражения этим видом инвазии орально — фекальный, а распространяется возбудитель водным путем, пищевым и контактным. Иными словами, не соблюдение правил личной гигиены, употребление некипяченой воды, немытых продуктов питания, антисанитарные условия проживания являются причинами распространения и заражения лямблиозом детей и взрослых.

Многие из нас думают, что лямблиоз — это глистные инвазии, и хотя пути заражения лямблиями и глистами одинаковые, лямблиоз — это не глисты, это одноклеточные простейшие. При попадании в организм они могут достаточно быстро размножаться и провоцировать развитие различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, энтерит, дисбактериоз кишечника и прочих заболеваний ЖКТ. Зоной обитания лямблий в организме человека считается тонкая кишка, и если в рационе хозяина преобладают легкоусвояемые углеводы, рост этих простейших увеличивается, если лямблионоситель употребляет большое количество белков, то их размножение и жизнедеятельность замедляется, голодание также тормозит развитие лямблиоза.

После заражения уже на день человек способен стать источником заражения для окружающих, поскольку начинает выделять с калом цисты лямблий. Этот период может продолжаться несколько месяцев или даже лет, с периодическим обострением и затиханием процесса выделения, паузы между этими периодами могут составлять до 21 дня. Коварство этого заболевания состоит в прерывистом характере выделения лямблий, и при проведении обследования не всегда в кале больного обнаруживаются цисты этих простейших.

Учитывая этот факт при подозрении на хронический лямблиоз следует проводить неоднократное обследование или предпочесть серологическое исследование крови.

При единичном случае заражения инвазия заканчивается самостоятельно примерно через полгода. Зараженный человек представляет наибольшую опасность для окружающих после прекращения поноса, именно тогда цисты выделяются в наибольшем количестве. Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка.

При массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:. У педиатров в нашей стане нет особой настороженности по поводу такого заболевания, как лямблиоз, поэтому внимательные родители могут самостоятельно заподозрить появление клинических симптомов лямблиоза у ребенка, особенно если он посещает детские коллективы, в семье имеются домашние животные, и ребенок часто нарушает элементарные правила личной гигиены.

При обследовании в общем анализе крови при хроническом лямблиозе возникает эозинофилия, может быть также моноцитоз. Одной из причин появления выраженного дисбактериоза, служит лямблиоз, при этом снижается количество лактобактерий и бифидобактерий, увеличивается число патогенных стафилококков, стрептококков, кандид.

Самым точным фактором, указывающим на диагноз лямблиоза служит выявлении цист лямблий в кале ребенка. Одним из современных методов диагностики на сегодняшний день является определение специфических антител к лямблиям, то есть иммуноферментная диагностика.

Лямблиоз у детей — паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами — лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Лямблиоз у детей — протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis лямблиями. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии. Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis син.

В организме человека лямблии могут существовать в двух формах — вегетативной в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки и споровой цистной в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около млн. Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены носовыми платками, полотенцами , через грязные руки.

Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов.

Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма. Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность.

При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции. Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро—висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений. Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы и затяжную рецидивирующую инфекцию хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых. В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита , гепатобилиарной форме в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита , как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний. Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье , не связанной с приемом пищи.

Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота. Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до раз в сутки.

На сегодняшний день лямблиоз - это один из наиболее распространенных паразитозов, которому в последнее время уделяется пристальное внимание в педиатрической практике. Лямблиоз или жиардиаз - это паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis , которая может протекать как бессимптомно в виде носительства, так и в виде различных клинических форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, в тоже время родителям нужно знать, что часто это заболевание переходит в хроническое рецидивирующее течение.

Как выявить и победить лямблиоз у ребенка: советы педиатра по профилактике и лечению

Вопросы паразитарной инфекционной патологии широко освещаются в книгах, руководствах и журналах. Однако, есть инфекции, которые до сегодняшнего дня достаточно неактивно выявляются и плохо диагностируются, к числу таких болезней относят лямблиоз. Кроме того — многие доктора имеют мнение по поводу того, что лечить данное состояние не требуется - иммунитет справится сам, а клинику лямблиоза приписывают многим другим заболеваниям и состояниям.

Тогда ребенка начинают долго и, как вы понимаете, безуспешно лечить от соматических болезней, аллергических проблем и дисбактериоза. Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема? Эта болезнь многие годы не заслуживала особого внимания врачей, хотя сами лямблии были известны еще с середины прошлого века.

Их впервые описал русский ученый Д. Лямблий в году. Лямблиями называют патогенных простейших, обитающих в просвете тонкой кишки, они одноклеточные и приравнены к одному с амебами классу.

Это простейшие патогены. То есть вызывают заболевание под названием лямблиоз. Много лет ученые и медики считали, что лямблиоз может возникать только у ослабленного или очень маленького ребенка, а у здоровых детей, в подростковом и взрослом возрасте наличие лямблий не считали болезнью, а думали о простом носительстве.

Однако позже было доказано, что наличие в организме лямблий приносит вред. Просто взрослые и подростки имеют более сильный иммунитет, который пытается сдержать вредное воздействие ляблий, и организм умеет справляться с нарушениями в работе органов. Потому, носительство в данном периоде времени недопустимо. Лямблиоз относится к заразным болезням, и так называемый носитель даже за одни сутки может выделять огромное количество цист, которых будет при несоблюдении правил гигиены которые малыши соблюдать почти не могут достаточно для заражения целых классов или групп детских садов.

Лямблии — это паразиты человека и некоторых видов животных, в природе свободно они не живут. Это единственный вид паразитов, обитающий в агрессивной среде тонкой кишки, и для них это оптимальная среда для размножения.

Если наступают неблагоприятные условия для жизни, при попадании в нижележащие отделы кишечника, лямблии превращаются в цисты с плотной оболочкой. Что позволяет им пережить неблагоприятные условия и найти новых хозяев. В виде цист во внешней среде они могут храниться годами. Лямблиоз — это повсеместная инфекция, встречается во всех странах мира и процент заболеваемости ею выше в странах с низким уровнем санитарной культуры. Россия в этом списке не на последних местах, выявляется ежегодно до тысяч заболевших, но реальные цифры раз в пять выше.

Болеют обычно дети от двух до шести лет, хотя могут отмечаться случаи болезни даже у грудничков первых месяцев жизни. Ребенок может постоянно выделять с фекалиями цисты лямблий, это бывает при ослаблении иммунитета и невозможности сдерживать за счет него размножения паразитов, либо выделение цист происходит периодами, через каждый суток. Это обуславливается цикличностью развития и сезонностью заболевания, так как наиболее часто лямблии процветают в теплое время года.

Кроме того, они чаще возникают при употреблении молочной и богатой углеводами пищи. Цисты лямблий выделяются с фекалиями и могут храниться в почве или воде многие месяцы.

А вот живые или их называют вегетативными формы погибают при выходе из тонкой кишки за полчаса-час. Именно поэтому лямблиоз по анализу кала распознать крайне сложно. Самым неприятным для развития лямблиоза является нечувствительность к почти всем бытовым средствам дезинфекции и доместосам кстати тоже , даже хлор не убивает цисты лямблий.

Цисты лямблий не выносят солнечных лучей, ультрафиолета и кварца — они в течение получаса гибнут. Пути заражения лямблиями классические для кишечных инфекций — фекально-оральный путь.

А проще говоря — через грязные руки при играх в песочницах, загрязненных фекалиями животных и стоками, возможно заражение через общую посуду и игрушки.

Вторым важным путем заражения является вода. И это не только купание в водоемах и заглатывание воды, но и питье некипяченой воды из-под крана. Факторы, которые способствуют быстрому росту и размножению паразита считаются углеводное питание, недостаток белка в пище, нарушение выделения желчи и ее слабая концентрированность, высокий уровень пищеварения около стенок кишки, снижение кислотности желудочного сока и нарушение микрофлоры кишки. А вот потребление белков и кислых напитков лямблии не любят.

При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша.

Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы.

Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ — лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С.

Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит. В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры — лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида.

Из-за нарушения микробного баланса еще больше нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ. Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории — лямблиям губительно действие желчи.

Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов воспаление печени и развития холангита воспаление желчных путей не доказана. Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов от 8 до и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе — поражения сердца кардиопатия.

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации.

Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи. У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев. У малышей же лямблиоз обычно долго принимают за различные болезни и он может не выявляться длительное время. Очень нелегко перечислять весь перечень симптомов, которые может давать лямблиоз, их очень много.

Однако, специфических типичных проявлений лямблиоз не дает. Можно выделить две формы лямблиоза — острая и хроническая. Острые формы обычно возникают у младенцев и маленьких детей, и обычно его принимают за другие болезни. Обычно детей заражают родители или старшие дети с нераспознанной формой.

При лямблиозе у детей проявляются коликообразные боли в животе или спазмы. Малыши начинают кричать, поджимают ноги к животу, у них вздувается живот и появляется газообразование, метеоризм.

Может невысоко повышаться температура, и на фоне нее появляется жидкий стул с тошнотой, срыгиваниями и сниженным аппетитом. Сначала стул бывает около 10 раз в сутки, водянистый с пеной, затем он становится редким, с дурным запахом и жирным по консистенции.

Помимо кишечных проявлений появляются и кожные явления — сыпь с мелкими пятнышками, ярко-розового цвета, на отечном основании. Обычно она локализуется на всем теле и держится до пяти дней, и эти сыпи часто принимают за аллергию на еду или продукты. Наиболее часто встречаются хронические формы лямблиоза. Проявления его очень разнообразны и могут касаться многих органов и систем. Наибольшему воздействию подвергаются органы пищеварения, особенно страдает всасывание нутриентов, особенно страдает углеводная и жировая составляющая.

Углеводы начинают сбраживаться в кишечнике и формируется усиленное газообразование, метеоризм, периодами возникают приступы диареи или запоров.

При осмотре может быть обложен язык, отмечаются боли в животе схваткообразные, могут локализоваться в правой части живота, либо становятся разлитыми, дети жалуются на тошноту, иногда бывают приступы рвоты, нарушается аппетит — либо он резко усиливается, либо снижается вплоть до анорексии, может формироваться избирательность в еде.

Из-за нарушения работы кишечника происходит нарушение выделения желчи и выработки сока поджелудочной железы, это будет ухудшать процесс пищеварения. Из-за нарушения пищеварения происходит отставание в росто-весовых характеристиках, формируется общее нарушение самочувствия и гипотрофия.

Обычно у малышей бледная кожа, особенно на лице, но гемоглобин при этом нормальный, при выраженной интоксикации или формировании запоров кожа может иметь желто-серый цвет. Часто проявляется симптом фолликулярного кератоза — кожа становится похожей на гусиную, причем на фоне выраженной сухости у основания. В области выводных протоков сальных или потовых желез образуются пробки, в основном такое расположено на руках и ногах, на боковых поверхностях живота.

Происходит истончение волос, нарушения их роста, они ломкие изменяют окраску. Может поражаться кайма губ — хейлит, они шелушатся, трескаются, в углах рта образуются заеды. При лямблиозе нарушается работа сердца — могут формироваться экстрасистолы и аритмия, формируется гипотония или гипертония, могут быть обмороки, чрезмерная потливость.

Поражается и нервная система — появляются признаки общей слабости, чрезмерно быстрая утомляемость. Дети могут быть раздражительны, у них нарушается сон, могут формироваться кошмарные сновидения, головные боли, укачивания и головокружение.

При лямблиозе могут проявляться неврозы навязчивых движений — дети могут мигать, подергиваться мышцами лица или плечами, гримасничать. Лямблиоз может давать повышение температуры до Могут быть скрип зубами, энурез и изменение размеров печени.

Установить диагноз лямблиоза непросто — если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. У детей раннего возраста сдать такой анализ практически нереально, так как в туалет нужно ходить строго по расписанию.

А сдавать кал после клизм или слабительных нельзя. Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать — есть они или нет - надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ.

Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу! Читайте также: У меня болит живот! Первые двенадцать месяцев — самые важные в жизни крохи. От того, как они протекут, зависит дальнейшее развитие ребенка и во многом — вся его жизнь.

Школьные годы чудесные Автор: Алёна Парецкая добавить в библиотеку 11 мая года. Кто виновен в болезни?

Лямблии у детей: причины, лечение, последствия

Звучит, согласитесь, страшно! Что такое лямблиоз на самом деле, чем он опасен для малышей и стоит ли по поводу его переживать? Олег Конобейцев , детский гастроэнтеролог. Работает детским гастроэнтерологом с года. С года ведет личный блог для коллег и пациентов. Их еще называют Giardia lamblia, Giardia Intestinalis или Giardia duodenalis. Именно они источник фермента лактаза, необходимого для переваривания молочного сахара.

Даже после излечения лямблиоза, нужно время для восстановления ворсинок. Поэтому врач может порекомендовать ограничить употребление цельного молока на несколько недель или месяцев после выздоровления. Вообще, если ребенок не получит должного лечения, он может перестать нормально расти из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Но такое осложнение бывает редко, обычно у ослабленных детей. Цисты — это такая форма паразита, которая приспособлена для путешествия во внешнюю среду.

Они могут длительно сохраняться в почве, воде, попадать в пищу. Самый частый способ заражения — через загрязненную воду, в том числе при купании в бассейне или озере. Обычное хлорирование не всегда уничтожает лямблии. А вот кипячение воды за одну минуту делает ее безопасной. Если продукты промывали загрязненной водой, а потом не подвергали термической обработке, также существует риск заражения. Значительно реже бывает заражение после прямого контакта с носителем — человеком или животным.

Возможно чередование поносов и запоров. Также типичны вздутие и боли в животе, большое количество кишечных газов, тошнота и рвота. Из общих проявлений — утомляемость, отказ от еды, головная боль. Симптомы у детей разного возраста похожи, но малыши хуже описывают свои ощущения. Часто острое начало лямблиоза можно спутать с вирусной или бактериальной кишечной инфекцией. У малышей при этом возможно даже развитие обезвоживания. Что должно насторожить родителей?

Они обычно проходят самостоятельно через несколько дней — неделю. С лямблиозом часто бывает похожая история — ребенок сам изгоняет паразита. Если жалобы затягиваются, то одним из состояний, которое должен исключить доктор, является наличие лямблий в организме.

Далее либо происходит выздоровление, либо лямблиоз переходит в затяжную или хроническую форму. Исключения в этом случае малыши, которые могут в детском саду заражать своих сверстников, дети с иммунодефицитом и из семьи, где есть беременная женщина, поскольку если она заболеет, то будет ограничена в вариантах лечения.

Дети школьного возраста и взрослые обычно выздоравливают самостоятельно, то есть без лечения, за 5—7 дней, реже за несколько недель. Схемы назначаются индивидуально.

Самый частый побочный эффект от лечения — неприятный вкус во рту на несколько дней. Редко требуется повторное лечение альтернативной схемой. Супердлительные курсы лечения бессмысленны, обременительны для бюджета семьи и вредны для психики ребенка. И как его правильно сдавать? Иногда для этого родителям надо принести в лабораторию несколько образцов с промежутком в несколько дней.

Микроскопию кала можно сделать в любой муниципальной лаборатории по ОМС. Более современный и точный способ — определение антигена лямблий в кале. Он тоже доступен во многих лабораториях, но обычно коммерческих. В редких ситуациях лаборанты также ищут лямблии в содержимом тонкой кишки, полученном при дуоденальном зондировании, или в частичке слизистой, взятой через эндоскоп.

Такие способы обычно применяют в специализированных отделениях, при длительно сохраняющемся жидком стуле и болях в животе, в составе комплексного обследования. Есть еще анализ крови на антитела, который популярен среди родителей, но он имеет очень много ограничений и должен применяться осторожно, в особых ситуациях. Но эта реакция имеет довольно непредсказуемый индивидуальный характер.

Также по антителам часто невозможно определить, избавился уже организм сам от возбудителя или еще нет. Ее же использовать для чистки зубов или промывания фруктов и зелени. Например, что они вызывают кровь и лейкоциты в стуле. Кровь в стуле и лейкоциты в анализе кала — обычно признак воспаления толстой кишки.

Лямблии поражают тонкий кишечник и не могут проявляться подобным образом. Но в медицинской литературе описаны единичные случаи воспаления в желчных протоках, вызванного лямблиями.

Возможно, кожа некоторых людей более явно реагирует на любой дисбаланс в желудочно-кишечном тракте. Распространенная ошибка — долго и безуспешно искать лямблии у детей с хроническими заболеваниями кожи, например, с атопическим дерматитом.

Это ведет к потере времени и денег. Вылечить лямблиоз диетой не получится. Если есть жалобы, нужны лекарства. Паразиты царства простейших: опасны или нет? Лямблиоз: симптомы, диагностика и лечение. Лямблиоз: мифы и правда. Анастасия Столбова. Категория: От 1 до 7 От 7 до Ошибка заполнения dummy. Гастрит у детей: симптомы и лечение. Гастроэнтеролог Алена Чубарова — о том, почему гастрит часто путают с функциональной диспепсией и других особенностях этой болезни.

Гастроэнтеролог Алексей Парамонов — о кишечных инфекциях и других сезонных недугах. Как распознать целиакию и аллергию на глютен? Различия, симптомы, диагностика и лечение. Корочки на голове у ребенка: что это и как убрать. Педиатр Александр Сиволобов вносит ясность.

Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес.

Симптомы лямблий у детей: первые признаки заражения, методы лечения и профилактика лямблиоза

Лямблии у детей — распространенная проблема. Услышав диагноз, у родителей начинается паника, в голове рисуются страшные картины. Но на самом деле, заболевание это не такое страшное, если сравнивать с другими болезнями, вызванные глистами и простейшими.

Что такое лямблиоз, как он проявляется? Как происходит заражение, и можно ли его избежать? Как лечить, чем кормить ребенка с лямблиозом? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня. Лямблии или жиардии — типичные представители жгутиковых простейших, имеют много общего с амебами. Это микроскопические паразиты грушевидной формы, их размер мкм. Лямблия — кишечный паразит, при помощи особого диска прикрепляется к ворсинкам кишечника. Питается паразит метаболизируемой пищей, в основном углеводами.

Лямблиоз у детей занимает 3 место среди всех паразитарных инфекций, после аскаридоза и энтеробиоза. Источником заражения являются больные люди и животные, носители инфекции. Цисты паразитов выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами. Лямблии устойчивы к хлору, поэтому заразиться можно даже при употреблении водопроводной некипяченой воды.

Лямблиоз преимущественно диагностируют у детей в возрасте лет. Мальчики болеют в раза чаще девочек. Лямблиоз — кишечное заболевание. Помимо проявлений поражения органов ЖКТ, при заражении возникают аллергические реакции, признаки интоксикации. Степень тяжести лямблиоза у ребенка зависит от количества возбудителей, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При лямблиозе кишечные проявления носят волнообразный характер, а симптомы интоксикации и аллергии постоянно нарастают. У детей до года заражение лямблиями проявляется в виде вздутия живота, сильного метеоризма. Кал пенистый, с кислым запахом, в нем присутствует много слизи и белые комочки. При заражении паразитами нарушается синтез иммуноглобулинов. Это приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Врачи всегда назначают комплексное обследование. После терапии антитела типа M исчезают, а G присутствуют в организме еще 2 месяца после выздоровления.

Показатели свидетельствуют об остром лямблиозе, с момента заражения прошло не более 3 месяцев. Чтобы анализ кала на лямблии был более достоверным, можете провести накануне провокацию. Дайте ребенку отвар кукурузных рыльцев, Холевит, Макмирор, Метронидазол. Эти средства увеличивают образование цист. Лямблиоз становится модным диагнозом. Поэтому, если у вашего ребенка выявили лямблий, не поленитесь проконсультироваться с другим врачом. В терапии лямблиоза используют противопаразитарные препараты широкого спектра действия.

Продолжительность и схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке с учетом возраста и веса пациента, степени тяжести болезни, наличия хронических или сопутствующих патологий. Дополнительно обязательно назначают энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, антигистаминные препараты. На день лечения часто состояние ребенка ухудшается — беспокоит тошнота, зуд, сыпь. Эти проявления вызваны массовой гибелью паразитов, в кровь попадает большое количество токсинов. Чтобы избежать сильной интоксикации, со второго дня лечения начинайте давать ребенку Вобензим.

Этот препарат содержит ферменты, которые ускоряют процесс распада ядовитых веществ. Лечение лямблиоза проводят в 2 этапа, каждый из которых длится 10 дней, перерыв между курсами — 5 суток.

Правильное питание при лямблиозе — неотъемлемая часть терапии. Диета способствует улучшению работы пищеварительной и иммунной системы, предотвращает размножение паразитов. Редис, редька. Хорошо помогает при лямблиозе рисовый отвар, его нужно давать ребенку ежедневно по мл.

Родителям нужно мыть и дезинфицировать игрушки, помещение несколько раз в неделю. Желательно избегать купания в неизвестных водоемах. При своевременном выявлении и правильном лечении избавиться от лямблий можно без тяжелых последствий для организма.

Мы подробно разобрались с лямблиозом у детей, узнали о симптомах и лечении. Заболевание это распространенное, при правильной терапии избавиться от него можно быстро. Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с лямблиозом, как заподозрили заражение паразитами, как проходило лечение.

Skip to content. Search for:. Болезни и лечение. На чтение 7 мин. Просмотров 1. Опубликовано Отменить ответ. Ваш комментарий. Можно ли Парацетамол при грудном вскармливании? Синяки под глазами у ребенка: причины по возрастным категориям , методы лечения, профилактика.

Аденоидит у детей — симптомы, лечение, профилактические методы. Особенности детского отита: что делать, если у ребенка болит ухо. Народные средства от изжоги при беременности: работают ли соль и молоко. Гиперактивность у детей — как не спутать с тяжёлым характером? Увеличенные миндалины у ребенка: лечить или оперировать? Педикулёз у детей: признаки и методы лечения. Появляются в крови через дней после заражения. Обострение хронического лямблиоза, или начальная стадия острой формы заболевания.

Отруби, гречневая и геркулесовая каша на воде. Запеченные овощи — морковь, свекла, кабачки, тыква. Свежие огурцы и томаты. Груши, яблоки в любом виде. Цитрусовые плоды, кислые ягоды, натуральные соки, морсы. Кисломолочная продукция — кефир, йогурт без наполнителей, творог средней жирности. Нежирные сорта рыбы и мяса. Растительные масла. Любые сладости, сдоба, выпечка. Сладкие фрукты и ягоды. Манная каша. Колбасные и макаронные изделия. Капуста, бобовые овощи. Покупные соусы.

Копченная, жирная, соленая, маринованная пища, фастфуд.

Лямблиоз у детей. Как распознать и чем опасен?

Лямблии, или гиардии — это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами. Кишечные лямблии — это паразитирующие существа. Размножаются они путём деления. От проникновения гиардий в человеческий организм трудно уберечься, так как они попадают в желудочно-кишечный тракт различными путями.

Пути передачи патогенных микроорганизмов:. И так как дети чаще всего пренебрегают вопросами гигиены, часто они и становятся носителями болезни. Недавние исследования показали, что лямблии находятся в человеческом кишечнике длительное время, никак не проявляя себя.

Являются условно-патогенной микрофлорой. И только в период стрессовых состояний, снижения иммунитета болезнь активизируется. Гиардиаз успешно маскируется под многие заболевания. Проблема диагностики заключается в том, что детский организм отвечает на патоген множеством различных реакций.

Наблюдаются не только кишечные симптомы, но и общая интоксикация организма:. Информативным признаком является изменение состояния кожных покровов. Лямблии у детей провоцируют сухость кожи, шелушение, нарушение пигментации. В уголках рта у малышей видны трещины и раны.

Трескаются губы. Волосы теряют блеск, увеличивается ломкость. Не так давно считалось, что патогены проникают в жёлчные протоки, а оттуда попадают в печень. Лямблии в печени провоцируют её увеличение, развитие гепатитов и цирроза. Последние исследования показали, что жёлчь не пригодна для развития микроорганизмов, поэтому печёночной формы заболевания быть не может.

В тонком кишечнике происходят процессы переваривания пищевого комка и расщепления его на витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. От слаженной работы кишечных клеток зависит общее состояние здоровья малыша. Лямблии же способствуют дисфункции тонкого кишечника.

При тяжёлой степени заболевания, когда все стенки кишечника заполнены паразитами, развивается тяжёлая интоксикация организма. При несвоевременном оказании помощи ребёнку заболевание может развиться инфекционно-токсический шок. Если заболевание в лёгкой форме, клетки иммунитета выделяют особые вещества для борьбы с гиардиями, и организм с ними справляется. Диагностика лямблиоза важна на ранних стадиях заболевания.

Хронический недуг с огромным количеством патогенов в организме плохо поддаётся терапии. Поэтому специалисты стараются выявить гиардиаз на ранних этапах. Диагностические методы:. Дополнительные методы исследования: биохимический и клинический анализ крови, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости. После диагностики и выявления возбудителя важно грамотно построить терапевтическую тактику. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма:. Подготовка организма ребёнка в течение дней повысит шанс на успех терапии.

Паразиты ослабнут, а детский организм окрепнет. После подготовительного этапа можно переходить к лечению. Все препараты назначаются лечащим врачом после детального обследования. Терапия болезни:. Лечение проводится в условиях стационара. За это время родители проводят дома обработку помещений и детских вещей, чтобы уничтожить живые цисты. После терапии необходимо восстановить детский организм. Для восстановления назначают пробиотики, комплексы витаминов.

Пробиотические средства нормализуют микрофлоры кишечника, а витамины восполнят баланс веществ. Лямблиоз — явление распространённое, но своевременная профилактика минимизирует риск заболевания. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения:. Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний.

Постоянная профилактика сводит к минимуму риск заболеть или стать носителем инфекции. Предупреждение лямблиоза позволит избежать проблем с детским здоровьем. Лучше своевременно предупредить болезнь, чем проводить длительное лечение.

Смотрите далее: кризис 5 лет у ребенка. Библиотека мамы. Найти подруг. Наталья Левина Педиатр. Но мало кому известно, что данная симптоматика характерна и для лямблиоза — заболевания, вызванного простейшими микроорганизмами. Лямблиоз, или гиардиаз, является распространённой патологией во многих странах.

Пути передачи патогенных микроорганизмов: От заражённого человека через рукопожатия или совместную деятельность; Через заражённую питьевую воду. Водопроводная вода считается одним из лучших переносчиков лямблий, так как она недостаточно очищена. Паразиты влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Негативное влияние заключается: В раздражении внутренних стенок кишечника и нарушении процессов пищеварения.

Раздражение эпителия приводит к развитию энтеритов и дисбактериоза; В поглощении паразитами питательных веществ, особенно углеводов.

Детский организм недополучает жизненно важные вещества. Как следствие наблюдается нарушение работы всех органов и систем, отставание ребёнка в росте и развитии; В токсическом влиянии продуктов распада лямблий. Диагностические методы: Анализ кала копрограмма. В лаборатории готовится сухой препарат для изучения кала на наличие цист. При обнаружении патогена диагноз ставится незамедлительно.

Недостаток: копрограмма эффективна только в период активного выделения возбудителя. Если анализ ничего не показал, но подозрение на болезнь есть, исследование необходимо повторить ещё 2 раза с интервалом в 8 дней; Исследование содержимого тонкого кишечника.

Проводится специальными инструментами. Позволяет взять соскоб из поражённой области и приготовить препарат для исследования. У малышей такой анализ на лямблии не применяется ввиду сложности процедуры; Анализ крови на наличие антител к патогенам.

Позволяет на ранних стадиях болезни выявить гиардии. При развитии лямблиоза малоинформативен, так как иммунная система перестаёт отвечать на патогены. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма: Изменить ежедневный рацион ребёнка. Убрать все вредные углеводы: сахар, сладости, напитки, фаст-фуд, свежую выпечку, торты, пирожные. Необходимо есть каши, белковую пищу в отварном и тушёном виде, фрукты, овощи. Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, морсов, соков и компотов без сахара; Уменьшить концентрацию токсинов в детском организме.

Для этого врач назначает эффективные энтеросорбенты. Они направлены на связывание токсинов и их скорейшее выведение. Дополнительно назначают ферменты и лекарства, провоцирующие усиление перистальтики кишечника. Терапия болезни: Назначение противопаразитарных средств. Эффективны противопротозойные препараты на основе метронидазола. Противопаразитарные средства приводят к гибели вегетативных форм гиардий.

Терапию повторяют через 10 дней, чтобы уничтожить молодые особи, появившиеся из цист; Назначение иммуностимулирующих веществ. Препараты способствуют повышению иммунитета для эффективной борьбы с паразитами. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения: Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы. Мыть в течение 15 секунд с мылом. Родителям важно научить своих детей правильно проводить гигиеническую процедуру; Пить только очищенную воду или кипячёную; Растительные продукты перед употреблением тоже обрабатывают.

Их моют под проточной водой, потом обдают кипячёной или бутилированной, затем просушивают полотенцем; Отказаться от вредной привычки грызть ногти; Детям после 2 лет необходимо объяснить, что в рот ничего не стоит брать, особенно на улице.

У детей уже прошёл тот период, когда они всё познавали на вкус; Не разрешать гулять с бездомными животными — переносчиками простейших. Домашних питомцев постоянно обрабатывать инсектицидными и противоглистными средствами; Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний. Сергей Симонов. Симптомы у детей все такие должны быть или что-то одно если есть значит лямблии?

И ещё вопрос у взрослых такие же симптомы? Это спам. Ответить Нравится. Николайко Александр. А мы вот недавно слали анализ крови.

Симптомы и лечение лямблиоза у детей

На сегодняшний день лямблиоз - это один из наиболее распространенных паразитозов, которому в последнее время уделяется пристальное внимание в педиатрической практике. Лямблиоз или жиардиаз - это паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточным паразитом Lamblia intestinalis , которая может протекать как бессимптомно в виде носительства, так и в виде различных клинических форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, в тоже время родителям нужно знать, что часто это заболевание переходит в хроническое рецидивирующее течение.

Среди паразитозов гельминтозов лямблии занимают 3-е место по распространенности после энтеробиоза и аскаридоза. Поэтому необходимо знать как проявляется это заболевание, особенности диагностики и лечения. Именно с этими вопросами и постараемся разобраться в этой статье. Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у млн больных в год. Впервые этот паразит описан еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

В европейских странах эта роль отдается французу А. Вегетативная подвижная форма представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки. Цистная неподвижная форма - это приспособление лямблии к неблагоприятным условиям, если она не смогла прикрепиться в нужном месте, то попадает в толстый кишечник.

Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы. Именно благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии могут длительно находится в окружающей среде:. Основной источником заражения — человек, но при этом нужно помнить, что собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны также подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Важно помнить, что причиной этого заболевания чаще всего служат несоблюдение правил личной гигиены, а также онигофагия привычка грызть ногти и сосать пальцы рук и геофагия привычка есть землю. Главными факторами заражения считаются:. Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на й день заболевания , когда выделяется больше всего паразитов более миллиона цист в 1 г фекалий именно в этот период проявляется значительное уменьшение диареи и улучшение состояния больного.

Признаки лямблиоза у ребенка разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно и он имеет бессимптомное течение.

Если заболевание у детей протекает в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки:. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и в большинстве случаев у детей отмечались:.

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:. В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Анализ кала. Анализ кала на лямблиоз паразитологическое обследование - сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий, а через , максимум 60 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму — цистную, в которой остаются долгое время.

Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, то это подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение недель. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом.

Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении. Энтеротест с нитью. Пациенту дают проглотить желатиновую капсулу с нитью из нейлона. В кишечнике капсула растворяется, а имеющиеся паразиты прикрепляются к нити.

При выходе с каловыми массами ее подвергают микроскопии. Этим способом удается повысить вероятность выделения паразитов.

Иммунологическая диагностика лямблиоза. Возбудитель лямблиоза обладает выраженными антигенными свойствами.

Аллергическая настроенность наиболее выражена у детей грудничкового возраста с диатезами. По степени сенсибилизации организма проводится диагностирование заражения иммунологическими методами. Теоретическая основа методики заключается в обязательном образовании через 2—4 недели после инфицирования специфических антител в сыворотке крови пациента в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма антигена. Перед взятием крови из вены пациенту рекомендуется 8 часов не есть, разрешается только пить воду.

Антитела являются иммуноглобулинами Ig. В расшифровке анализа наиболее значимы два вида:. Способ полимеразной цепной реакции ПЦР. Метод является абсолютно специфичным, не дает ложноположительных результатов. Материалом для выявления лямблиоза может служить кровь, моча, кал, дуоденальное содержимое, слюна, мокрота. Кровь для анализа нужно сдать натощак. Результат выдается не более, чем через двое суток. Положительный — подтверждает наличие у человека в организме лямблий.

Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания:. Рекомендуется достаточное количество воды. Первая стадия лечения длится недели. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Диета соблюдается месяца.

Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели.

Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства. Далее необходимо восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином.

Третья стадия лечения в среднем длится недели. Мир мам: блог педиатра subscribers.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лямблии симптомы

Комментариев: 2

  1. eli_p:

    модели как из перехода(((((((((((((

  2. 92170:

    cikada.62, я тоже так считаю;)