Перинатальное поражение цнс мкб 10

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс VI.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О перинатальных поражениях нервной системы и исходах

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс VI. Болезни нервной системы. Комментариев нет. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса G Синдром Бернара -Горнера G Включена : приобретённая гидроцефалия Исключены : гидроцефалия врождённая Q Арахноидальная киста.

Порэнцефалическая киста приобретённая Исключены : перивентрикулярная приобретённая киста новорождённого P Доброкачественный миалгический энцефаломиелит G Энцефалопатия, вызванная облучением G Тромбоз артерий спинного мозга.

Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга. Подострая некротическая миелопатия. Исключен : спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного G08 G Менингеальные сращения церебральные спинальные G Амилоидная вегетативная невропатия E Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. G00—G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы G10—G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему G20—G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G30—G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы G35—G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G40—G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G60—G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы G70—G7З Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G90—G99 Другие нарушения нервной системы.

ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы.

Перинатальное поражение цнс у новорожденных код мкб

Таблица 2 - Критерии качества оказания медицинской помощи. Версия для печати Скачать или отправить файл. Союз педиатров России Клинические рекомендации.

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости. МКБ P Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости — поражение головного мозга в определенный период его развития с последующим формированием повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, возможным нарушением пищевого поведения и ритма сон-бодрствование.

Наиболее часто заболевание является исходом перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза легкой степени тяжести Церебральная ишемия P В большинстве случаев носит транзиторный характер. Мобильное приложение "MedElement". Кодирование по МКБ Синдром гипервозбудимости. Расстройство автономной вегетативной нервной системы. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Таблица 1 - Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей в периоде новорожденности Гипоксические поражения ЦНС Патогенетическая характеристика. Основные клинические симптомы и синдромы. Церебральная ишемия I степени легкая. Расстройство вегетативной автономной нервной системы. Таблица 2 - Классификация исходов последствий перинатальных поражений нервной системы первый год жизни Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни Этиология и патогенетическая основа.

Варианты клинического течения. Основные нозологические формы. Последствия церебральной ишемии - гипоксии Р Перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия G Расстройство вегетативной автономной нервной системы G Гиперактивное поведение, гипервозбудимость F Полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. Могут сохраняться не грубые функциональные нарушения. Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная гипоксия и интранатальная асфиксия плода.

Гипоксия плода — неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы определяют длительность и выраженность гипоксии плода, центральная нервная система которого наиболее чувствительна к кислородной недостаточности.

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость. Возрастают проницаемость клеточных мембран и метаболический ацидоз, развивается ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза с возможным развитием микроциркуляторных и метаболических расстройств.

В основе патогенеза гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы легкой степени тяжести лежит нарушение гемодинамики макро- и микроциркуляции , которые приводят к многовариантным метаболическим сдвигам нарушение кислотно-основного состояния и электролитного баланса, дестабилизация клеточных мембран, гипоксемия и тканевая гипоксия , а эти сдвиги в свою очередь усугубляют расстройства микроциркуляции.

В результате чего развивается функциональная дисрегуляция взаимодействия основных структур мозга: стволовых, подкорковых и корковых.

Жалобы и анамнез. При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:. Лабораторная диагностика. Инструментальная диагностика. Иная диагностика. Медикаментозная терапия. Прогноз Прогноз благоприятный.

Исходы перинатального поражения ЦНС. Профилактика и диспансерное наблюдение Профилактика Профилактика развития перинатальных поражений нервной системы у новорожденных детей включает:. Диспансерное наблюдение. Педиатр осматривает ребенка ежемесячно в течение 2 лет. Невролог осматривает ребенка на 1 месяце жизни на дому, далее каждые 3 месяца на первом году жизни и каждые 6 месяцев на втором году жизни ребенка. Окулист - в 1 месяц и в 1 год жизни, далее — по показаниям. ЛОР-врач — в 1, 4, 6, 12 месяцев жизни, далее — по показаниям.

Аудиологический скрининг проводится в 1 месяц жизни или после выписки из стационара второго этапа выхаживания. Нейросонография проводится 1 раз в год, общий анализ крови — 2 раза в год, общий анализ мочи — 1 раз в год, биохимический анализ крови содержание билирубина, глюкозы, кальция, активность щелочной фосфатазы — по показаниям.

Сроки реабилитации зависят от степени тяжести и выраженности клинических проявлений поражения ЦНС:. Иммунизацию проводят по индивидуальному графику в соответствии с календарем прививок. Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к неврологу для уточнения активности процесса, после чего принимает решение о проведении вакцинации.

Источники и литература Клинические рекомендации Союза педиатров России 1. Баранов А. Разноуровневая система оказания комплексной реабилитационной помощи детям с хронической патологией и детям-инвалидам.

Методические рекомендации М. Состояние здоровья детей в Российской Федерации как фактор национальной безопасности. Пути решения существующих проблем. Справочник педиатра. Барашнев Ю. Перинатальная неврология. Особенности здоровья детей, родившихся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Бомбардирова Е. Немедикаментозные методы восстановительного лечения детей с перинатальным поражением нервной системы.

Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей. Под ред. ПедиатрЪ Кешишян Е. Психомоторное развитие как критерий неврологического развития здоровья недоношенного ребенка. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни.

Методические рекомендации. Митиш М. Отдаленные последствия перинатальных поражений мозга у детей. Автореферат дисс. Гомеллог, М. Неонатология: национальное руководство. Пальчик А. Неврология недоношенных детей. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных.

Под ред Дж Грефе. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. РАМН, проф. Пшениснов К. Диагностика и интенсивная терапия полиорганной недостаточности у новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке. СПб, Руководство по педиатрии.

Под редакцией Г. Яцык, Г. Современные медико-социальные проблемы неонатологии. Баранова, Г. С Шабалов Н. Асфиксия новорожденных. Шилко В. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга. Шмаков А.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 🔝 ПРОП Трейдинг с BORSA 📈 💰 Торговля на ММВБ - проп цнс мкб 10

Перинатальное поражение ЦНС: ППЦНС код по МКБ 10

ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы.

У таких детей значительно снижена двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует. Часто проявления перинатальной энцефалопатии выражены незначительно, но детишки, перенесшие данное состояние, все же требуют к себе повышенного внимания, а иногда — и специального лечения.

В течение ПЭП выделяют три периода: острый 1-й месяц жизни , восстановительный с 1 мес. До 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных и исход заболевания. В каждом периоде ПЭП выделяют различные синдромы. Чаще наблюдается сочетание нескольких синдромов. Такая классификация целесообразна, так как она позволяет выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка. Для каждого синдрома разработана соответствующая тактика лечения. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы.

Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальной энцефалопатии требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов. Перечислим основные синдромы ПЭП. Все больные с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в стационарном лечении. Дети с легкими нарушениями выписываются из роддома под амбулаторное наблюдение невролога. Остановимся более подробно на клинических проявлениях отдельных синдромов ПЭП, которые наиболее часто встречаются в амбулаторных условиях.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, удлинением периода активного бодрствования, трудностью засыпания, частым немотивированным плачем, оживлением безусловных врожденных рефлексов, переменным мышечным тонусом, тремором подергиванием конечностей, подбородка.

У недоношенных данный синдром в большинстве случаев отражает понижение порога судорожной готовности, то есть говорит о том, что у малыша легко могут развиться судороги, например, при повышении температуры или действии других раздражителей.

При благоприятном течении выраженность симптомов постепенно уменьшается и исчезает в сроки от месяцев до 1 года. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром. Судорожный эпилептический синдром может проявляться в любом возрасте. В младенчестве он характеризуется многообразием форм.

Часто наблюдается имитация безусловных двигательных рефлексов в виде приступообразно возникающих сгибаний и наклонов головы с напряжением рук и ног, поворотом головы в сторону и разгибанием одноименных руки и ноги; эпизодов вздрагиваний, приступообразных подергиваний конечностей, имитаций сосательных движений и пр.

Порой даже специалисту бывает сложно без дополнительных методов исследований определить природу возникающих судорожных состояний. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется избыточным количеством жидкости в пространствах головного мозга, содержащих ликвор спинномозговую жидкость , что приводит к повышению внутричерепного давления. Врачи часто называют это нарушение родителям именно так — говорят, что у малыша повышенное внутричерепное давление.

Механизм возникновения этого синдрома может быть различным: чрезмерная выработка ликвора, нарушение всасывания избытков ликвора в кровеносное русло, либо их сочетание. Основными симптомами при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, на которые ориентируются врачи и которые могут контролировать и родители, являются темпы прироста окружности головы ребенка и размеры и состояние большого родничка.

У большинства доношенных новорожденных в норме окружность головы при рождении составляет 34 — 35 В среднем в первое полугодие ежемесячный прирост окружности головы составляет 1,5 см в первый месяц — до 2,5 см , достигая к 6 месяцам около 44 Во втором полугодии темпы прироста уменьшаются; к году окружность головы — Беспокойный сон, частые обильные срыгивания, монотонный плач в сочетании с выбуханием, усиленной пульсацией большого родничка и запрокидыванием головы сзади — наиболее типичные проявления данного синдрома.

Однако большие размеры головы часто бывают и у абсолютно здоровых малышей и определяются конституциональными и семейными особенностями. Маленький размер родничка при рождении повышает риск возникновения внутричерепной гипертензии при различных неблагоприятных ситуациях перегревание, повышение температуры тела и.

Проведение нейросонографического исследования головного мозга позволяет правильно поставить диагноз таким пациентам и определиться с тактикой терапии. В подавляющем большинстве случаев к концу первого полугодия жизни ребенка отмечается нормализация роста окружности головы. У части больных детей к месяцам сохраняется гидроцефальный синдром без признаков повышения внутричерепного давления.

В тяжелых случаях отмечается развитие гидроцефалии. Коматозный синдром является проявлением тяжелого состояния новорожденного, которое оценивается баллами по шкале Апгар. У больных детей проявляются выраженная вялость, снижение двигательной активности вплоть до полного ее отсутствия, угнетены все жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность.

Могут отмечаться приступы судорог. Тяжелое состояние сохраняется дней, при этом отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Синдром вегето-висцеральных дисфункций, как правило, проявляется после первого месяца жизни на фоне повышенной нервной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Часто этот синдром может сочетаться с энтеритами, энтероколитами воспаление тонкого, толстого кишечника, проявляющееся расстройством стула, нарушением прибавки массы тела , обусловленными патогенными микроорганизмами, с рахитом, утяжеляя их течение.

Синдром двигательных нарушений выявляется с первых недель жизни. С рождения может наблюдаться нарушение мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и повышения, может выявляться его асимметрия, отмечается снижение или чрезмерное усиление спонтанной двигательной активности. Часто синдром двигательных нарушений сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития, т. Нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности гиперкинезы препятствуют проведению целенаправленных движений, формированию нормальных двигательных функций, овладению речью.

При задержке психомоторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Преимущественное нарушение психического развития можно заподозрить при слабом монотонным крике, нарушении артикуляции, бедности мимики, позднем появлении улыбки, задержке зрительно-слуховых реакций.

Детский церебральный паралич ДЦП — неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего поражения центральной нервной системы. При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложную структуру, сочетаются нарушения двигательные, нарушения речи, задержка психического развития.

Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении верхних и нижних конечностей; страдает мелкая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели. Нарушения речи выявляются у большинства больных: от легких стертых форм до совершенно неразборчивой речи. У большинства детей отмечается задержка психического развития.

У части детей имеют место нарушения интеллекта умственная отсталость. Синдромом гиперактивности с дефицитом внимания — нарушение поведения, связанное с тем, что ребенок плохо владеет своим вниманием. Таким детям трудно сосредоточиться на каком-либо деле, особенно если оно не очень интересное: они вертятся и не могут спокойно усидеть на месте, постоянно отвлекаются даже по пустякам. Их активность зачастую слишком бурная и хаотичная.

Следует отметить, что наиболее часто встречаются гипоксически-ишемические их причина — недостаточность кислорода, возникающая во время внутриутробной жизни малыша и смешанные поражения центральной нервной системы, что объясняется тем, что практически любое неблагополучие в период беременности и родов приводит к нарушению снабжения кислородом тканей плода и в первую очередь головного мозга.

Во многих случаях причины возникновения ПЭП установить не удается. Составить объективное представление о состоянии ребенка в момент рождения помогает балльная шкала Апгар. При этом учитывается активность ребенка, цвет кожных покровов, выраженность физиологических рефлексов новорожденного, состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Каждый из показателей оценивается от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар позволяет уже в родзале оценить адаптацию ребенка к внеутробным условиям существования в течение первых минут после рождения.

Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелое состояние, от 4 до 6 — на состояние средней тяжести, от 7 до 10 — на удовлетворительное. Низкие баллы относят к факторам риска для жизни ребенка и развития неврологических нарушений и диктуют необходимость применения экстренной интенсивной терапии.

К сожалению, высокие баллы по шкале Апгар полностью не исключают риск возникновения неврологических нарушений, ряд симптомов возникает уже после 7-го дня жизни, и очень важно как можно раньше выявить возможные проявления ПЭП. Пластичность мозга ребенка необычайно велика, своевременно проводимые лечебные мероприятия помогают в большинстве случаев избежать развития неврологического дефицита, предупредить нарушения в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности.

Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен на основании клинических данных и знаний особенностей течения беременности и родов.

Данные дополнительных методов исследований носят вспомогательный характер и помогают уточнить характер и степень поражения головного мозга, служат для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности проводимой терапии. Нейросонография НСГ — безопасный метод осмотра головного мозга, позволяющий оценить состояние ткани мозга, ликворных пространств. Он выявляет внутричерепные поражения, характер поражений мозга.

Допплерография позволяет оценивать величину кровотока в сосудах головного мозга. Электроэнцефалограмма ЭЭГ — метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга.

По данным ЭЭГ можно судить о степени задержки возрастного развития мозга, наличии межполушарных асимметрий, наличии эпилептической активности, ее очагов в различных отделах мозга. Видеомониторинг — способ, позволяющий оценить спонтанную двигательную активность у ребенка с помощью видеозаписей.

Сочетание видео- и ЭЭГ-мониторингов позволяет точно выявить характер приступов пароксизмов у детей раннего возраста. Электронейромиография ЭНМГ — незаменимый метод в диагностике врожденных и приобретенных нервно-мышечных заболеваний. Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ — современные методы, позволяющие детально оценить структурные изменения головного мозга.

Широкое использование этих методов в раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости применения наркоза. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ позволяет определить интенсивность обмена веществ в тканях и интенсивность мозгового кровотока на различных уровнях и в различных структурах центральной нервной системы.

Наиболее широко при ПЭП используются нейросонография и электроэнцефалография. При патологии ЦНС обязателен осмотр окулиста. Изменения, выявляемые на глазном дне, помогают диагностировать генетические заболевания, оценивать степень выраженности внутричерепной гипертензии, состояние зрительных нервов. Как уже говорилось выше, дети с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями центральной нервной системы во время острого периода заболевания нуждаются в стационарном лечении.

У большинства детей с легкими проявлениями синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и двигательных нарушений удается ограничиться подбором индивидуального режима, педагогической коррекцией, массажем, лечебной физкультурой, применением физиотерапевтических методов. Из медикаментозных методов для таких больных чаще используют фитотерапию настои и отвары седативных и мочегонных трав и гомеопатические препараты. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме учитывается степень выраженности гипертензии и выраженность гидроцефального синдрома.

Для этого можно подложить что-либо под ножки кроватки или под матрас. Медикаментозная терапия назначается только врачом, эффективность оценивается по клиническим проявлениям и данным НСГ. В легких случаях ограничиваются фитопрепаратами отвары хвоща полевого, листа толокнянки и. При более тяжелых случаях используют диакарб, уменьшающий выработку ликвора и увеличивающий его отток.

При неэффективности медикаментозного лечения в особо тяжелых случаях приходится прибегать к нейрохирургическим методам терапии. При выраженных двигательных нарушениях основной акцент уделяется методам массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Медикаментозная терапия зависит от ведущего синдрома: при мышечной гипотонии, периферических парезах назначают препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу дибазол, иногда галантамин , при повышенном тонусе применяют средства, способствующие его снижению — мидокалм или баклофен. Используются различные варианты введения препаратов внутрь и с помощью электрофореза.

Подбор препаратов детям с эпилептическим синдромом зависит от формы заболевания. Прием противосудорожных препаратов антиконвульсантов , дозы, время приема определяются врачом. Смена препаратов осуществляется постепенно под контролем ЭЭГ. Резкая самопроизвольная отмена препаратов может спровоцировать учащение приступов.

Студеникин, В.

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. ППЦНС у новорожденных - что это такое, каковы симптомы патологии?

Ответы в информационной памятке для практикующих врачей. Воздействие повреждающего фактора в перинатальном периоде: от 22 недель гестации до 7 дней жизни, включая непосредственно роды,- позволяет объединить данную патологию в общую группу.

Скачать таблицу. С развитием репродуктивных технологий возможность испытать счастье материнства получили даже те женщины, для которых еще 20 лет назад это было невозможным из-за наличия хронической экстрагенитальной патологии и патологии половой системы.

Однако даже если организм женщины подготовлен к беременности - санированы источники инфекции, уровень артериального давления компенсирован и в целом состояние удовлетворительное, возрастающая нагрузка приводит к усугублению хронической патологии. У женщины развивается токсикоз - состояние, когда организм не может нейтрализовать токсины и продукты жизнедеятельности, которые в организме беременной образуются за двоих. Токсикоз беременности является ведущей причиной внутриутробной гипоксии, то есть состояния, когда плод не получает достаточное количество кислорода для нормального формирования и функционирования его ЦНС.

Вторая наиболее частая причина развития гипоксически-ишемического повреждения ЦНС у плода - это асфиксия в интранатальный период, то есть непосредственно во время родов. И если острая гипоксия в родах может привести к кровоизлияниям в головной мозг, то длительная антенатальная гипоксия влияет на формирование кровеносной сети в головном мозге.

При недостатке поступления кислорода в организм рост капиллярной сети замедляется, увеличивается проницаемость стенки капилляров. Организм младенца старается компенсировать гипоксию и асфиксию за счет усиления анаэробного гликолиза, но резервы ограничены и довольно быстро развиваются микроциркуляторные нарушения, которые в свою очередь приводят к метаболическим сдвигам: изменение кислотно-основного состояния в сторону ацидоза, нарушению соотношения электролитов и тд.

Метаболические изменения усиливают нарушения микроциркуляции. Таким образом замыкается порочный круг, когда каждое следующее звено усиливает повреждения предыдущего уровня. В результате комплекса нарушений связь между различными отделами мозга: корой, подкоркой и стволом нарушается, и в итоге головной мозг, как главный орган нервной и гуморальной регуляции, не может выполнять свою функцию по взаимодействию и слаженной работе всех систем в организме.

Перинатальное поражение ЦНС МКБ 10 кодирует в разных рубриках, заболевание необходимо диагностировать как можно раньше, так как это позволить максимально быстро начать реабилитацию малышей и улучшить прогноз.

Для оценки асфиксии плода проводится оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни по 5 показателям: цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлексы, дыхательные движения, мышечный тонус.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ. Для диагностики ППЦНС важным является осмотр невролога в послеродовом периоде, с оценкой рефлексов, их живостью и истощаемостью, наличием тремора, нистагма, трудностей с засыпанием.

В ОАК может выявляться анемия за счет дефицита макро и микронутриентов во время беременности, лейкоцитоз за счет острых инфекций. Обязателен осмотр офтальмолога с оценкой сосудов глазного дна. Несложное обследование позволяет увидеть полнокровие, нарушение хода и калибра сосудов и своевременно направить ребенка на инструментальные исследования для исключения серьезной патологии. Важны в диагностике ППЦНС нейросонография, КТ и МРТ головного мозга, которые позволяют выявить структурные аномалии сосудистого русла, кровоизлияния в ткань мозга и нарушения кровоснабжения.

Поскольку единой причины развития ППЦНС нет, не существует и этиотропного лечения в виде единственного препарата. В качестве медикаментозной терапии используются ноотропная, сосудистая и аминокислотная терапия различными препаратами.

В раннем неонатальном периоде очень сложно прогнозировать течение заболевания, поскольку неизвестно, какие зоны повреждены. Прогноз не зависит от степени тяжести асфиксии. Зачастую малыши с тяжелой степенью отстраиваются с минимальными нарушениями, а легкая асфиксия может привести к развитию наиболее серьезного из последствий - детского церебрального паралича. Чаще всего прогноз благоприятный, и к месяцам, в зависимости от активности реабилитации и компенсаторных резервов самого ребенка, последствия могут быть полностью устранены.

Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.

Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте.

Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Темы: Заместителю главного врача Врачу-неврологу Врачу-педиатру. Главное в статье:. Протокол ведения пациентов с перинатальным поражением ЦНС. Получить протокол. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Наши продукты. Новости по теме. Работающим с коронавирусом медикам установили новые льготы. Врачи из частных клиник получат доплаты за коронавирус. Прием в ординатуру проведут по новым правилам. Для расчета доплат врачам за коронавирус запустили онлайн-калькулятор. Приняли порядок возвращения к плановой медпомощи. Статьи по теме. Как обучить уходу за лежачим пациентом. Стандарт оснащения гериатрического кабинета в поликлинике. Льготы медикам в период коронавируса: полный перечень.

Как собрать анамнез во время эпидемии: инструкция. СОП Расследование поствакцинальных осложнений врачебными комиссиями. Вопросы по теме. У сотрудницы длинные ногти, что нарушает СанПиН. Можно ли ее не допустить к работе? Какой срок действия согласия на предоставление информации, составляющей врачебную тайну?

Как устанавливаются доп. Если в учреждении нет дезкамеры, можно ли использовать для обработки белья установку для обеззараживания отходов СМО? Можно ли отозвать работника из вынужденного простоя? Может ли работник выйти в отпуск по графику, находясь в простое? Получить демодоступ или сразу подписаться.

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Связанные МКБ коды G Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Паралич голосовых связок. Парез паралич гортани. Парезы гортани. Функциональный парез гортани.

Миопатический парез гортани. Нейропатический парез гортани. Парез лицевого нерва. Периферический паралич лицевого нерва. Синдром Богорада. Синдром Оппенгейма. Окклюзионная гидроцефалия. Внутричерепная гипертензия.

Парезы и параличи гортани. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Название: Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромомами. Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года.

ID: КР Союзом педиатров РоссииПоследствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромомами. ДЦП — детский церебральный паралич. КТ — компьютерная томография. МРТ — магнитно-резонансная томография. НМТ — низкая масса тела. НСГ — нейросонография.

ОНМТ — очень низкая масса тела. УЗДГ — ультразвуковая допплерография. УЗИ — ультразвуковое исследование. ЭНМТ — экстремально-низкая масса тела. Экстремально-низкая масса тела ЭНМТ.

Масса тела при рождении от до грамм. Очень низкая масса тела ОНМТ. Низкая масса тела НМТ. Перинатальные поражения нервной системы у новорожденных — ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединённых в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов. К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается с 22 недели внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта.

Интранатальный период включает в себя акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Неонатальный период подразделяется на ранний неонатальный соответствует первой неделе жизни ребенка и поздний неонатальный от 8-х по е сутки жизни включительно периоды.

Дети первого года жизни с диагнозом: последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами состоят в группе риска по формированию детского церебрального паралича [].

Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная и интранатальная гипоксия плода, второе по значимости место принадлежит фактору механической травматизации ребенка в процессе родов — как правило, в сочетании с той или иной выраженностью, предшествующей внутриутробной гипоксии.

Также в структуру этиопатогенетических факторов перинатальной патологии включают инфекционные в том числе вирусные и токсико-метаболические варианты поражения нервной системы.

Гипоксия плода — неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы определяют длительность и выраженность гипоксии плода, центральная нервная система которого наиболее чувствительна к кислородной недостаточности.

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость. Возрастают проницаемость клеточных мембран и метаболический ацидоз, развивается ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза.

Воздействие гипоксии приводит к комплексу микроциркуляторных и метаболических расстройств, которые на тканевом уровне вызывают два основных повреждения: геморрагический инфаркт и развитие ишемии с последующей лейкомаляцией вещества мозга. Кровоизлияние может происходить также в боковые желудочки мозга и в субарахноидальное пространство.

Помимо описанных изменений, морфологическим субстратом гипоксии, как правило, является полнокровие мозга, его общий или локальный отек. Нарушение гемодинамики макро- и микроциркуляции приводят к многовариантным метаболическим сдвигам нарушение кислотно-основного состояния и электролитного баланса, дестабилизация клеточных мембран, гипоксемия и тканевая гипоксия , а эти сдвиги в свою очередь усугубляют расстройства микроциркуляции. У недоношенных детей повреждающее действие внутриутробной гипоксии потенцируется незрелостью, дезадаптацией в интранатальном периоде.

Фактор незрелости предрасполагает к механической травматизации ребенка, особенно при аномальных вставлениях, тазовых предлежаниях, некоторых акушерских пособиях.

Возможна травматизация шейного и грудного отделов спинного мозга при защите промежности и даже при кесаревом сечении с так называемым косметическим разрезом недостаточным для щадящего выведения головки ребенка. Хроническая внутриутробная интоксикация может иметь как неспецифическое повреждающее воздействие гипоксия , так и вызвать четко очерченные метаболические нарушения и, соответственно, специфические клинические синдромы — алкогольный синдром плода, никотиновый синдром, наркотический абстинентный синдром.

В последние годы расшифрованы тонкие механизмы патогенеза гипоксически-ишемических поражений мозга. Установлена роль выброса свободно-радикальных веществ и нарушений перекисного окисления липидов в повреждении мембран нервных клеток, роль блокады кальциевых каналов, страдания энергетических субклеточных структур — в первую очередь митохондрий.

Установлено, что повреждающее воздействие различных факторов может реализоваться как в форме быстрой гибели клетки нейрональный некроз , так и в форме отсроченной, замедленной гибели — апоптоз.

Установлено, что пострадавшие нейроны через межнейронные связи могут обусловить каскады патологических реакций, которые так же необходимо купировать, что обусловливает необходимость своевременного лечения и реабилитации детей с перинатальной патологией [4, 16, 19, 20, 22].

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, г. Таблица 1. Последствия церебральной гипоксии. Перинатальная посттравматическая невропатия. Проводится объективный клинический осмотр - определение общего состояния, физического развития, объективный осмотр по всем органам и системам.

Проводится оценка неврологического статуса ребенка первого года жизни с учетом возрастной периодизации: положения тела, позы, состояния родничков, выраженности рефлексов новорожденных, спонтанной и стимулированной двигательной активности, изменений мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, наличия патологических рефлексов, тремора, клонусов, очаговой симптоматики [1,2,3,6].

Оценивается психомоторное развитие, когнитивное развитие ребенка с учетом фактического и корригированного возраста график нервно-психического обследования младенца ГНОМ, шкалы развития младенца Bayley [1,2,3,6]. Ранняя диагностика формирующегося детского церебрального паралича может и должна проводится на первом году жизни ребенка: при своевременном выявлении у него задержки моторного и психо-речевого развития, нарушений мышечного тонуса, повышении сухожильных рефлексов, несвоевременной редукции безусловных рефлексов и задержке формирования установочных реакций [6,7,18].

Сила рекомендаций — 1; достоверность доказательств — С. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе выявляют анемию, изменения лейкоцитарной формулы. Анализ необходим для принятия решения о возможности проведения восстановительного лечения. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе могут выявлять протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию.

Анализ необходим для принятия решения о возможности проведения восстановительного лечения [6]. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе , перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами часто выявляются отклонения - асимметрия структуры, расширение ликворных пространств, участки гиперэхогенности, тд; Метод является скринирующим для выявления структурной патологии головного мозга.

Необходимо использование метода по показаниям в динамике на протяжении первого года жизни. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе , перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами выявляются изменения скорости кровотока по передней мозговой артерии, вене Галена.

Полученные данные позволяют обоснованно назначить лечение. У пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами выявляются пароксизмальные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне задержки созревания корковой ритмики.

У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами проводится редко - при наличии в клинической картине тяжелых неврологических симптомокомплексов, при подозрении на порок развития мозга. У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами проводится при подозрении на внутричерепное кровоизлияние, при травме. У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами возможно выявление признаков внутричерепной гипертензии, врожденной атрофии зрительного нерва, для проведения дифференциальной диагностики наследственных болезней обмена веществ.

Проводится у пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами при подозрении на тугоухость [6].

Проводится кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование, ТМС для проведения дифференциальной диагностики синдромальной патологи, наследственных болезней обмена веществ. Консультации специалистов проводятся по показаниям. Консультация нейроортопеда с целью ортезирования для профилактики контрактур. Дифференциальный диагноз проводится с состояниями развившимися в результате внутричерепного кровоизлияния травматического генеза, родовой травмы, дисметаболических, токсико-метаболических нарушений функции ЦНС, перинатальных инфекционных заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводится с наследственными генетическими синдромами. Назначается с целью снижения внутричерепного и внутриглазного давления.

Применяется с целью дотации ионов калия. Ноотропная терапия проводится с целью улучшения высших функций головного мозга, устойчивости при различных стрессовых воздействиях. N06BX эндоназально или внутрь по 2 кап 2 раза в день по 10 дней в месяц, курсы повторять ежемесячно в течение 3 месяцев. Проводится по показаниям в специализированных учреждениях.

Комплексное восстановительное лечение пациента с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами должно начинаться в максимально ранние сроки после компенсации процесса, что в большинстве случаев позволяет предотвратить формирование детского церебрального паралича, особенно его тяжелых форм, существенно снизить риск развития осложнений ДЦП и степени инвалидизации больного [5,6,15,23,24]. Профилактика развития тяжелых гестозов, хронической и острой гипоксии плода, невынашивания.

Студеникин, В. Шелковский, Л. Хачатрян, Н. Перинатальные поражения нервной системы ППНС - патология, с которой чаще всего приходится сталкиваться детским неврологам и педиатрам при осмотре детей первого года жизни. Следует обратить внимание, что в этом варианте классификации имели хождение термины "нарушение мозгового кровообращения" НМК , "перинатальная энцефалопатия" ПЭП , "гидроцефальный" или "гипертензионно-гидроцефальный синдром" ГГС и т. В соответствии с представлениями медицины го века, подобная терминология не вполне уместна.

Размышлениями на эту тему и хотелось бы поделиться в данной статье. Термин "энцефалопатия" "слабость мозга" указывает на выраженные, стойкие и малообратимые изменения в нервной системе, то есть имеет место изначальная гиперболизация любых перинатальных нарушений, включая транзиторные и обратимые.

Термин "нарушение мозгового кровообращения" 3 степени не имел конкретных дефиниций и четких критериев, а также вызывал у неврологов ассоциацию с инсультами острое нарушение мозгового кровообращения. Гипертензионно-гидроцефальный синдром синоним - "внутричерепная гипертензия" - довольно типичный пример гипердиагностики, поскольку диагноз ГГС основывается на клинически малодостоверных и неспецифических признаках, обычных у детей первых недель или месяцев жизни возбуждение, беспокойство, гиперестезия, пронзительный крик, поверхностный сон, горизонтальный нистагм и пр.

В результате многие грудные дети могут необоснованно получать ацетазоламид Диакарб и другие препараты. Термин "церебральная ишемия" заменил прежний "НМК".

К сожалению, вклад детских неврологов в разработку данной классификации был более чем скромным. До недавнего времени у классификации ППНС острого периода отсутствовало продолжение, в результате чего в педиатрической и неврологической практике использовался "коктейль" из отдельных понятий, частично взятых из классификаций Якунина Ю. При этом не проигнорированы важнейшие этиопатогенетические звенья ППНС, отражаемые в диагнозе при наличии соответствующей информации.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Патология новорожденных - статьи. Клинико-метаболические особенности адаптации новорожденных детей в ранний неонатальный период. Формирование психоневрологических нарушений у детей, родившихся недоношенными с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Роль L-карнитина в лечении постнатальной гипотрофии у недоношенных детей после выписки из неонатологического стационара. Терминология и определение понятий, используемых при характеристике врожденной и перинатальной цитомегаловирусной инфекции. Клиническое значение использования реамберина в профилактике церебральных и сердечно-сосудистых осложнений у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Клинико-электроэнцефалографическая оценка состояния недоношенных детей в течение первого года жизни при терапии с использованием цитофлавина. Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста.

Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Перинатальное поражение ЦНС. ППЦНС - что это за диагноз?

Комментариев: 5

  1. tokareva1945:

    lyazzatr, к твоему рецепту: в тазу переслоить ягоды листьями вишни, черной смородины и малины,залить кипятком так, чтобы вода покрыла , укрыть и оставить на сутки.Лист вишни убирает вяжущий вкус ,а все вместе добавляют свой аромат.Дальше водичку слить в отдельную посуду,туда же отжать сок из ягод,предварительно убрав листья , на каждый литр полученной жидкости добавить 1 кг сахара и прокипятить.Полученный сироп употреблять, разбавляя водой по вкусу

  2. larisa.smirnova:

    anchnnn, а Вы, наверное, долларовый мультимиллиардер? На Ваших советах как люди растут. Даже завидно…

  3. 781411:

    gandikap.02,

  4. sergei.grachev11:

    Надеюсь, моя история кому-нибудь поможет) Я тоже представляла качества, которыми должен обладать мой идеальный мужчина, но понимала, что встретить такого вряд ли получится, что если он и существует, то в сказке, и каждое новое знакомство лишь снижало веру в настоящую любовь! Родила ребенка для себя, с отцом рассталась из-за его гулянок и пагубных привычек, которые не было сил терпеть. Три года провела в одиночестве (сейчас мне 29 лет), встречались на пути лишь лентяи и алкоголики, но весной одиночество довело до сайта знакомств – без веры и надежды на хороший результат, т.к. я понимала, что там либо женатые мужчины, либо им нужны встречи без обязательств. Просто для общения, виртуального флирта. Я проанализировала свои прошлые отношения, весь свой опыт, поняла, что мои мужчины были похожи – и внешне, и по характеру. И поняла, что надо искать совершенно обратное – мужчину, похожего внешне на моего брата – надежного, ответственного, серьезного человека, возможно, он и характером будет похож на него… Это был своего рода эксперимент Я нашла фото человека с похожими чертами лица, похожим взглядом… И… так получилось, что с первых дней переписки поняла, что мечтала О НЕМ всю жизнь, он моё счастье, моя любовь! С того вечера мы больше не одиноки!!!

  5. Костя:

    Отличная статья! Спасибо за совет НАМ, которым уже за, хоть и КМСникам:-))