Пластика черепа после трепанации

Основные симптомы и показания к операции Обращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам малые — до 10 кв. В отделении нейрохирургии ГКБ им.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Виды пластики дефектов черепа

Log in , please. How to become an author. NET Knowledge Base. Log in Sign up. Краниопластика: применение 3D-печати для пластики черепа в России Biotechnologies , 3D printers , Brain , Geek health В прошлом году мы рассказывали про применение промышленной 3D-печати в медицине для создания активного протеза пальцев. Да и в интернете все больше появляется историй о применении 3D-печати в сфере медицины: ведутся разработки над 3D-печатью биоматериалами, технология используется в стоматологии, печатаются реплики органов человеческого тела, которые помогают тщательно продумывать и правильно планировать успешные операции.

Именно о последнем применении 3D-печати в медицине, к которому мы приложили свою руку, я расскажу сегодня. Под катом вы найдете описание истории пациента, процесса обработки DICOM файлов и фотографии самой операции на черепе. Предыстория травмы Все началось в году. Двухлетний мальчик по имени Леша бегал дома, упал, ударившись затылком о плинтус, пробил голову. Бригада скорой медицинской помощи доставила Лешу сначала в районную больницу Московской области, откуда при содействии территориального центра медицины катастроф на реанимобиле он был перевезен в Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии НИИ НДХиТ.

Так как состояние было тяжелое, в экстренном порядке ребенка отправили на КТ головы, которое выявило спонтанное внутримозговое кровоизлияние в глубинных отделах левой височной доли, диффузный отек обоих полушарий, компрессию ликворных пространств и смещение срединных структур, нисходящее вклинение на уровне намета мозжечка и большого затылочного отверстия — травма была серьезная.

Также была выполнена установка датчика измерения внутричерепного давления. Потом следовал долгий период лечения, 6 января года Леша, наконец-то, был выписан в удовлетворительном состоянии и отправился домой. В ноябре года мама мальчика пожаловалась на то, что костный лоскут, которым был прикрыт мозг, стал подвижным.

После обращения в консультативно-диагностическое отделение НИИ НДХиТ ребенку была рекомендована госпитализация для проведения повторной пластики дефекта черепа. Реплика черепа и 3D-печать Так как череп это анатомически замкнутая система, то для ее правильного функционирования подвижность костного лоскута, который частично рассосался со времнем, должна быть устранена. Обычно такая операция длится не один час, врачи вынуждены моделировать пластину по ходу, опираясь только на данные КТ, а это значит, что долгое время череп ребенка будет трепанирован, что влечет за собой определенные риски.

Для того, чтобы провести предоперационное моделирование пластины, потребовалась реплика черепа. Она позволит в объеме увидеть область, которая подвергнется повторному вмешательству.

Благодаря 3D-печати стало возможным создать объемную модель черепа ребенка в короткие сроки. Сначала по КТ была сделана маска, на основании которой сгенерировалась 3D-модель. Если бы для врачей положение осколков имело значение, то на этапе 3D-печати мы бы применили технологию стереолитографии DLP.

Так как печатать череп мы собирались из гипса полноцветного песчаника или гипсополимера , то 3D-модель сперва адаптировали под особенности данного материала. В частности, нужно было соблюсти толщины стенок, чтобы при выемке из принтера он не развалился. Предоперационное моделирование пластины Как только 3D-модель была готова, проверена и перепроверена, начался этап печати.

Мы постарались как можно быстрее напечатать череп, весь процесс моделирования и печати занял около суток. Как только технологи дали отмашку, череп был оперативно доставлен в клинику и передан врачам. Готовый череп выглядел так: Титановая пластина была смоделирована до операции: Все готово, пришло время операции. Фотографии самой операции впечатлительным лучше не смотреть :. Specify the reason of the downvote so the author could improve the post.

Popular right now. Locks in PostgreSQL: 3. Other locks 1. Blog mentioned only Orphographic mistakes Punctuation mistakes Indents Text without paragraphs Too short sentences Usage of emojis Too much formatting Pictures Links Оформление кода Рекламный характер. Payment system. Similar posts. Скажите, сколько стоят подобные услуги? Мне тоже пластину ставить скоро :- можно в лс.

Если брать колечко с двумя палочками, то вся плоскость мостится с соотв. Палочка на четыре часа от кольца не входит в ваш паттерн. Вот если взять кольцо с четырьмя прилегающими к нему половинками палочек, может и получится. И то, придётся зеркалить элемент в некоторых случаях. Это я протупил. Интересно, можно ли найти такой элемент, который бы образовывал мощение без трансформаций?

Конечно, но он будет сложным. Это два кольца с четырьмя полупалочками, расположенные друг над другом. Archlute April 16, at PM 0. Для печати черепа мы использовали технологию полноцветной 3D-печати из гипсополимера. Она одна из самых дешевых технологий с достаточной точностью и прочностью для решения данной задачи. А как ситуация с протезом пластины будет развиваться дальше, с ростом ребенка? Ее придется периодически заменять или рост черепа будет происходить нормально?

Обычно такую пластину больше не меняют и рост черепа происходит нормально. Повторная операция возможна при возникновении каких-то осложнений. Скорейшего выздоровления Леше! Как он себя чувствует после проведенной операции? Спасибо, передадим ему через врачей. Операция прошла успешно и при нашем последнем контакте с врачем он шел на поправку. Завтра уточню у врача как Леша сейчас поживает. Отличная работа!!! Мы использовали Mimics.

Весьма удобный инструмент от хороших разработчиков. Интересно, почему врачи не предлагают такой вариант подготовки своим пациентам, или я ошибаюсь и это единичные случаи? Предлагают, уже лет Значит не везде, это радует. А сейчас это еще и гораздо доступнее стало. Доступнее — возможно. Но не всё так просто.

Ничего не могу сказать насчет гипса, а вот с пластиком точность никакая по сравнению со стереолитографией. Стереолитографические модели выдерживают автоклав, а вот что будет с гипсом? Про стерилизацию модели, которая используется в операционной вы ничего не написали.

ABS автоклав выдержит, но не уверен, что модель не поведет дополнительно к тому, что поведет при печати. Ну а PLA в атоклаве просто растает. Очень крутой пост! Титановые пластины это какие-то стандартные медицинские заготовки? Спрашиваю потому что в сети и на выставках очень много именно 3d-печатных титановых пластин для черепа.

Да, они просто вырезаются под нужный размер. Какой вариант использовать зависит от случая и финансовых возможностей. Таккие заготовки пока получаются дешевле. Насколько я понимаю, индивидуальные эндопротезы больше имеет смысл делать в других случаях, например при травмах суставов. Интересно, возникли ли какие-либо несоотвествия между моделью и реальным черепом, выявленные при операции? Такой информации от врачей не поступало, но я уточню. Вообще с костными ткнаями работат гораздо проще чем с мягкими и там соответствие получается достаточно точным.

Тут еще дело в погрешностях томографии и оцифровки, наверное. Уточните по возможности. ChiefPilot April 17, at PM 0. Ну, видимо это для облегчения конструкции — прочность не страдает, а вес гораздо меньше. Мне в году пластину сделали из протакрила. В качестве эксперимента. Говорили что будет расти месте с черепом. Прошло 19 лет, пластина остаётся совмещённой со стенками черепа. Либо это был только эксперимент, либо использование титановых пластин — прошлый век. Это при трипанации такая дырень в черепе получилась?

Или так пробил сам? Hoshi April 20, at AM 0. Скажите, а насколько прочна эта сеточка по сравнению с оригинальным черепом? Ну вот например если футбольный мяч головой поймать… выдержит? Ловить головой мяч и здоровому человеку не очень то рекомендуется. Череп — это сложная конструкция из 2-х десятков косточек.

Что делать, если при МРТ выявлена опухоль головного мозга и рекомендуется обратиться к нейрохирургу?

ПЛАСТИКА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга. Стать консультантом нашего сайта. Анастасия Жен. Россия Оренбург. Сейчас 10 сутки говорит не мног заикаясь, на третьи сутки врачь разрешил вставать. Анализы не смогу указать. Лечение проводили актовегин ,церетон, кавинтон.

Как скоро можно сделать будет пластику и каким материалом. Ипосле того как выпишут сколько будет длится реабилитация до выхода на работу.

Ответов: 4 ; Комментариев: Зуев Андрей Александрович. Операцию по пластике дефекта черепа, обычно проводят через мес после первой операции, если позволяет состояние пациента.

Материал для пластики Вам лучше выбрать вместе с лечащим врачом. Мы отдаем предпочтение титану. Инвалидность Вы получить можете. Длительность периода реабилитации - индивидуальна. Серик Карибай. Краниопластику можно проводить через месяца после первой операции. Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург. Оптимальным сроком для пластики является промежуток не более чем 3 месяца, лучшим материалом является собственная кость при отсутствии титан.

Николаев Артём Григорьевич. Краниопластику рекомендуется выполнять через месяца после первой операции. Срок госпитализации в нашей клинике - 2 недели. Решение об инвалидности решает врач МСЭ. Мнение зала, форум Валентина Жен. В трепанация черепа после тяжелой закрытой ЧМТ. Через год начались судорожные эпиприступы, в прекратились. Перепады атм. Только в году решилась закрыть дефект черепа.

После операции состояние удовлетворительное. Нейрохирург мне сказал, что хуже,чем до операции,ничего уже не будет. Андрей Муж.

Мне 34 года. Сказали операция бесплатно, а пластина тысяч И еще, какие могут быть осложнения? Могу ли стать дурачкем или вообще То есть, то нет.

Серик Карибай Вопрос такой. Скажите, а можно по направлению в другой регион обращаться??? А то на Сахлине всю жизнь с дыркой в голове ходить наверное. В Южно-Сахалинске врачи сказали что Краниопластику лучше делать через полгода, так как рубцы ещене сильно заживают за месяца и будет кроваво очень, все говорят лучше через пол года после первой операции Ваше мнение? Если приедете в Астану мы ждать полглда не будем. Но это наше мнение. А так я с уважением отношусь к мнению южно-сахалинских нейрохирургов.

Мы уже пластину заказали. Спасибо за ответ. А если это мнение расходится в пол года? Гость Александр Зуев Андрей Александрович Согласен с Сериком Карибаем. Ждать 6 мес нет никакого смысла. Если состояние больного компенсированное, то пластику можно делать через мес.

Законов медицины нет. Есть думающий врач если Вам повезет. У меня такой вопрос. В феврале этого года получил травму головы. Удаляли инородное тело, не большой кусочек металла. Осталось отверстие 1. В сентябре планируется операция, по закрытию этого отверстия так сказать. Вопрос, стоит ли переживать о последствиях?

Всё-таки чуть больше 6ти месяцев будет Гость Кайрат В году была травма черепа, осталось отверстие. С тех пор постоянные головные боли. Можно ли поставить пластину по квоте? Живу в Астане, инвалид 3 группы. Здравствуйте Кайрат, Вы можете прооперироваться по квоте. Гость Ирина Скажите, пожалуйста, из какого материала ставят пластину по квоте в Новосибирске. Ирина, здравствуйте! Отвечают конечно, но я Вас могу проинформировать только по Астане. А вы можете посоветовать, для дефектов таких размеров какой материал лучше использовать?

При таких размерах дефектов мы применяем титановую сетку, так как ее легче моделировать. Возможно Вы захотите оперироваться у нас. Позвоните или напишите. Мои координаты в подписи. Иван Муж. Знакомому делали трепанацию, а затем поставили пластину. Делали в Москве в Международном хирургическом центре. Врачи просто супер профи! Спасли человека Гость Валерия У сестры после чмт деффект 15см. Советуют титан швейцарского производства, либо на заказ в Москве при помощи 3д моделирования.

В чем отличия? Швейцарская как я поняла будет на порядок дороже. Гость Илья Бурденко восстанавливал череп, лобная часть, полимерный имплантат. Золотые руки Еолчияна сделали сказку - лишь рубцы. Вопрос такой: могу ли я пользоваться услугами воздушного транспорта?

Мне необходимо в Москву, а сам я из Мурманска.

Краниопластика черепа

Указанную хирургическую процедуру назначают, когда нужно восстановить целостность костной ткани черепа после его травмирования. Каких-либо конкретных алгоритмов в отношении выбора трансплантатов и сроков проведения пластики не существует. Доктор анализирует каждую ситуацию отдельно, учитывая место расположения дефекта, эстетичный вид, общее состояние здоровья пациента и его психологическое состояние.

К рассматриваемой манипуляции прибегают в следующих случаях:. Пластика черепа и твердой оболочки мозга призвана защитить мозговые ткани от разнообразных негативных воздействий извне; минимизировать риск появления патологий неврологического характера в будущем. Указанная манипуляция нуждается в тщательной предварительной диагностике, сдаче всех нужных анализов с консультацией у нескольких специалистов. Противопоказаний к данному виду пластики несколько:.

Если у маленьких пациентов диагностируется костный дефект черепа, размеры которого превышают 30 мм в диаметре, указанную пластику возможно проводить только после достижения 18 лет. В зависимости от периода времени, когда нужно проводить операцию:. Если причина образовавшегося дефекта — черепно-мозговая травма, указанную пластику проводят сразу же после хирургического устранения последствий ЧМТ.

Рассматриваемый вид краниопластики недопустим, если:. Изначально доктор осуществляет хирургические мероприятия, связанные с первичной обработкой поврежденных костных тканей черепа.

После образования непрочного послеоперационного рубца, что занимает от 2 до 14 дней, при стабильном состоянии больного и отсутствии противопоказаний хирург осуществляет первично-отсроченную краниопластику. Поводом для отказа в осуществлении этого типа пластики является:.

В зависимости от материалов, которые применяют для реконструкции дефектов черепа и мозговой оболочки, различают следующие виды краниопластики:. Зачастую необходимый для пересадки материал хирург получает во время первичного хирургического вмешательства.

Если же по каким-либо причинам это сделать не удалось, а объемы повреждения незначительны, имплантаты получают посредством расслаивания кости свода черепа. При обширных черепно-мозговых травмах аутотрансплантат может быть изготовлен из костной ткани ребра либо подвздошной зоны.

Главное преимущество аутопластики — быстрая приживаемость трансплантата с минимальным риском развития послеоперационных осложнений. Для замещения дефектов черепа и твердой мозговой оболочки применяют консервированный, стерилизованный биоматериал, который берут у трупа.

Наиболее популярными в наши дни являются следующие из них:. Наиболее безопасный метод рассматриваемого вида пластики — использование собственного биоматериала пациента.

Риск возникновения обострений в будущем минимален, а восстановительный период занимает меньше времени, чем при использовании альтернативных трансплантатов. В целом же, рассматриваемая процедура чревата следующими осложнениями:. Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович, нейрохирург — Новости медицины Оборудование Первая помощь Симптомы. Рубрики журнала. Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки — показания к краниопластике и возможные осложнения.

Содержание статьи: Показания к пластике черепа и твердой мозговой оболочки Противопоказания к пластике черепа и оболочки мозга Виды пластики черепа и твердой мозговой оболочки Осложнения после краниопластики. Кроме того, краниопластику применяют в косметических целях.

Оцените - 6 оценок, среднее: 2,67 из 5. Рубрика: Ортопедия и травматология. О проекте Наши авторы Правовая информация Реклама Контакты. Вся информация, представленная на operabelno. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию.

О проекте.

Краниопластика: суть метода, когда показана, как проводится, послеоперационный период

Что делать, если при МРТ выявлена опухоль головного мозга и рекомендуется обратиться к нейрохирургу? Ваше имя. Ваш e-mail обязательно. Ссылка на архив со снимками обязательно. Для восстановления целостности костной ткани черепа после травм, опухолей или других дефектов головного мозга, современная нейрохирургия предоставляет проведение краниопластики. Процедура относится к пластической хирургии, позволяет устранить деформации костей черепа и твердой мозговой оболочки.

В институте нейрохирургии им. Бурденко в Москве проводят операции по краниопластике с использованием высококачественного и современного оборудования. Врачи клиники каждому пациенту обеспечивают высокий уровень оказания медицинской помощи, гарантируют эффективность и безопасность проводимого хирургического вмешательства.

Краниопластика — хирургическая операция по исправлению дефектов черепа. В отличие от других методик, снижает риск развития спаечного процесса, имеет минимальные риски для послеоперационных осложнений. Показанием к проведению операции выступают различные дефекты или деформации лобной или затылочной части черепа.

В основном процедуру назначают при следующих состояниях:. Порой пациенты обращаются к врачам по причине исправления формы черепа или его симметричности. В таких случаях проводится эстетическая краниопластика затылка, которая позволяет придать вид облику. Благодаря проведению краниопластике в структурах головного мозга не образуются спаечные процессы, улучшается кровообращение, восстанавливается внутричерепное давление, нормализуется циркуляция спинномозговой жидкости.

В процессе пластического закрытия дефекта костей черепа, может использоваться один из двух видов материала: полимерные материалы и сплавы металлов. Выбор, пациент согласовывает с врачом после получения всех необходимых результатов обследования. Перед операцией используется технология стереолитографического 3D-моделирования костей черепа, что позволяет подобрать материал для изготовления костных лоскутов. Данная технология с высокой точностью позволяет закрыть костный дефект, максимально точно восстановить конфигурацию костей черепа.

Они позволяют легко смоделировать нужную форму и размер. Новые перспективы в эндопротезировании открылись с момента внедрения в клиническую практику конструкций из титана, которые:. Краниопластика черепа титановой пластиной позволяет проводить контрольную рентгенографию или КТ после проведения операции.

Такие пластины подходят как для затылочной и лобной части, так и придаточных пазух носа, надбровных дуг, дна глазницы, скул. Краниопластика дефекта черепа при помощи титановых пластин проводится в зависимости от цели назначения. Их разделяют на три типы:. Они могут быть постоянными или временными. В клинике имени Бурденко проводят операции по краниопластике с использованием титановых пластин и других имплантатов. Уровень знаний и возможности клиники позволяет выполнять операции разной сложности.

Не менее популярной считается и краниопластика титановой сеткой, которая в основаниях костей черепа фиксируется титановыми шурупами. Они дают более надежную поддержку. Поверх сетки устанавливается ПММА, позволяющий формировать лучший косметический эффект. Сама технология состоит из изготовления имплантата под контролем компьютера с использованием дооперационных трехмерных компьютерных томограмм. Титановые сетки для устранения дефектов костей черепа имеют хорошую прочность, отличаются биосовместимостью, не поддаются коррозии.

В процессе операции могут использоваться как стандартные готовые сетки, которые обрезают под размер костного дефекта, так и индивидуально изготовленные в лабораториях. Последние чаще используют при сложных дефектах, особенно в лобно-лицевой области. Преимуществом титановых сетчатых пластин считается невозможность прощупать их через кожу головы, поскольку они небольшой толщины, а винты имеют низкопрофильную головку.

Операция с использованием данной методики обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет их применять на открытых участках кожи. Операция по устранению дефектов черепа проводиться после результатов обследования. Техника состоит из обнажения костного дефекта и рассечения спаек, затем проводиться гемостаз, после чего укладывается титановая сетка или пластина.

Они фиксируются при помощи винтов. Сколько длится операция краниопластика, зависит от сложности и масштабов повреждения костной ткани, но в основном не превышает 3 — 4 часа. После хирургического вмешательства больной около 10 дней находится на стационарном лечении под наблюдением врачей и медицинского персонала.

Краниопластика в Москве успешно проводиться уже не один год. В институте нейрохирургии имени академика Н. Бурденко используют современное оборудование для диагностики и проведения операций по устранению дефектов костной ткани черепа.

Применение новейших методик в комплексе с большим опытом врачей позволяет проводить операции разной сложности. Риск после краниопластике небольшой, но учитывая сложность операции, вмешательство в структуры головного мозга, исключить осложнения невозможно.

К распространенным последствиям в послеоперационный период относят:. Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, проводить операцию нужно в клиниках с хорошей репутацией, где работают настоящие профессионалы.

Skip to content. Консультация нейрохирурга Ваше имя Ваш e-mail обязательно Ссылка на архив со снимками обязательно. Когда делается, локализации: затылок, лобная часть Краниопластика — хирургическая операция по исправлению дефектов черепа. В основном процедуру назначают при следующих состояниях: врожденные или синдромальные аномалии черепной коробки; состояния после травм, когда остались заметные дефекты; вдавленные переломы костей свода; декомпрессионная трепанация; остеомиелит; опухоли остеома ; менингиома.

Новые перспективы в эндопротезировании открылись с момента внедрения в клиническую практику конструкций из титана, которые: не поддается коррозии; не токсичен; имеет высокую прочность; пластичный; небольшой вес.

Их разделяют на три типы: опорные; защитные; компрессионные; для сращения переломов. Краниопластика титановой сеткой Не менее популярной считается и краниопластика титановой сеткой, которая в основаниях костей черепа фиксируется титановыми шурупами.

Операция по краниопластике в Москве Операция по устранению дефектов черепа проводиться после результатов обследования. Осложнения после операции Риск после краниопластике небольшой, но учитывая сложность операции, вмешательство в структуры головного мозга, исключить осложнения невозможно. К распространенным последствиям в послеоперационный период относят: Инфицирование поверхности — развивается в результате несоблюдения врачом или медицинским персоналом правил антисептики в период проведения операции.

Гнойно-воспалительные процессы — проявляются вследствие отторжения искусственного имплантата. Внутреннее или наружное кровотечение. Остались вопросы? Cвяжитесь со мной: 8 8 euro.

Пластика дефектов свода черепа и твердой мозговой оболочки материалом «Реперен».

Основные симптомы и показания к операции Обращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам малые — до 10 кв. В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева Москва пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:.

К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.

К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне.

Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция. Пластика черепа после трепанации и другие похожие манипуляции называются краниопластикой.

Она направлена на восстановление целостности черепа после декомпрессивно-стабилизирующих операций, огнестрельных ранений, падений с высоты, механических повреждений. Выбор технологии вмешательства зависит от сроков проведения пластики, и она бывает первичной дня после травмы , первично-отсроченной до 2 недель , ранней до 8 недель , поздней более 2 месяцев.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:. Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация.

Обычного ушивания мягких тканей недостаточно. Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах.

У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:. При выборе важно учитывать следующие требования: биосовместимость, пластичность, устойчивость к механическим нагрузкам, отсутствие риска инфекционного осложнения, совместимость с современными методами нейровизуализации. Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной.

Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта. Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента. Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции. В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.

Если во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным. Восстановительный период в данном случае продлится меньше, чем при установке альтернативных трансплантатов. Возможные последствия пластики черепа после трепанации:. Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.

Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи: 8 Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации. Вконтакте Facebook Twitter Instagram Одноклассники.

О клинике. Услуги Услуги нейрохирурга Лечение грыжи позвоночника Остеохондроз Опухоль головного мозга Опухоль спинного мозга Гидроцефалия Операции на позвоночнике Операции на головном мозге в Москве Травмы и заболевания Дегенеративные заболевания позвоночника Опухоли головного и спинного мозга Сосудистые поражения головного и спинного мозга Черепно-мозговые травмы Позвоночно-спинальные травмы Поражения периферической нервной системы Пластические нейрохирургические вмешательства Компрессионный перелом позвонка Артроз межпозвонковых суставов фасеточный болевой синдром Экстрамедуллярные опухоли Интрамедуллярные опухоли Диагностика Госпитализация в отделение нейрохирургии.

Цены Общие Лечение грыжи позвоночника Микрохирургическое удаление Эндоскопическое удаление Безоперационное лечение Лапароскопическое удаление Имплант позвоночного диска Лечение шейного остеохондроза Опухоль головного мозга Опухоль спинного мозга Гидроцефалия Виды пластики дефектов черепа.

Клиника Об отделении Видео Галерея работ. Москва, ул. Ленская, д. Facebook Вконтакте Twitter Instagram Одноклассники. Главная Услуги Травмы и заболевания Пластические нейрохирургические вмешательства Виды пластики дефектов черепа. Дефект костей черепа и твердой мозговой оболочки — не только косметическая проблема.

Отсутствие части костной ткани может привести к повреждению головного мозга из-за механического воздействия, атмосферного давления, ряда других факторов. Травмы в месте деформации нередко дополняются возникновением гематом, опухолей, гнойных процессов. Нарушение целостности черепа — это еще и риск появления эпилептических приступов, снижения мышечной силы, развития психопатологического расстройства.

Хроническая субдуральная гематома Абсцессы головного мозга Дефекты костей черепа Аномалия Арнольда-Киари Сирингомиелия. Описание Цены Описание. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести: головные боли и местные боли в области дефекта, которые возникают в результате изменения погоды и даже температуры воздуха; выпячивание содержимого черепа при физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях головой; нарушение памяти и сна, эмоциональную возбужденность, трудность выполнения интеллектуальных задач и сосредоточения внимания; расстройство сердечно-сосудистой системы и проблемы с сосудами нервно-эндокринной системы.

Особенности проведения операции К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа: максимально возможное сохранение элементов костной ткани; использование отделившихся осколков в качестве аутотрансплантата; строгое соответствие размера пластины и размера области закрытия; отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

Виды имплантатов для пластики Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком году. Основные виды имплантатов: Аутотрансплантаты. Здесь подразумевается использование тканей больного, которые берутся во время первичной операции. Возможно изготовление материала нужного размера из кости свода черепа или ребра.

Если проблемная область небольшая, производится предварительное дробление костных фрагментов для достижения нужных размеров. В данном случае врачом используются материалы, подвергшиеся консервированию, замораживанию, декальцинированию. Под материалами подразумеваются кости и твердая мозговая оболочка, взятые от трупов и тщательно обработанные.

Под таким видом трансплантатов понимаются материалы, взятые у животных. Еще в эту группу входят неорганические материалы, импланты, полученные на основе гидроксиапатита минерала из группы апатита, аналога хлорапатита и фторапатита. Возможные осложнения после операции Если во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным.

Возможные последствия пластики черепа после трепанации: кровотечение уменьшение кровопотери достигается за счет проведения инфильтрации кожных покровов ; развитие гнойно-воспалительных процессов чаще всего возникает из-за отторжения искусственного имплантата ; инфицирование проблемной зоны основная причина — недостаточная обработка прооперированного участка обеззараживающими средствами.

От 44 рублей. Пластика дефектов черепа. Поиск по сайту.

Краниопластика

Частота черепно-мозговой травмы в России составляет в среднем ,5 случая на населения в год. Для краниопластики используют различные биологические материалы собственная или трупная кость и небиологические материалы органической и неорганической природы "импланты", "имплантаты" : полимеры, металлы, керамика.

Аутокраниопластика консервированным костным лоскутом имеет ограниченное применение. При операции костные лоскуты зачастую не сохраняют, или сохраняют с погрешностями в методике консервирования, что делает их непригодным для последующей имплантации. Эта методика исключена, когда выполняется резекционная трепанация черепа. Применявшаяся ранее пластика дефекта рёберным хрящом или костной пластинкой, взятой из соседнего участка черепа, из-за недостаточной прочности трансплантата, трудоёмкости и необходимости выполнения дополнительных разрезов, в настоящее время не используется и представляет лишь исторический интерес.

Краниопластика консервированной трупной костью позволяет закрыть дефекты свода черепа практически любого размера и различной формы. Но антигенная чужеродность трансплантата обусловливает нередкие осложнения операции: воспалительную реакцию и нагноение, резорбцию трансплантата.

Имеется также вероятность передачи вирусных и прионных инфекций. Существуют также трудности в заготовке, транспортировке и хранении трансплантатов: на забор трансплантационного материала у трупа требуется согласие родственников; необходимы специальное оборудование, специальные условия транспортировки и хранения.

Интраоперационная модуляция трансплантата по форме дефекта трудоёмка, в связи с чем, затягивается время операции. Указанные недостатки привели в ряде стран к полному отказу от использования трупной кости в качестве пластического материала.

В х годах прошлого века были разработаны методики пластики дефекта свода черепа металлическими пластинами танталом и синтетическими органическими материалами плексиглас, протакрил, стеакрил. Искусственные материалы не обладают антигенной чужеродностью и позволяют закрыть любые по форме и кривизне дефекты свода черепа. Интраоперационная их модуляция легче и занимает меньше времени, чем подгонка костного трансплантата.

Исключается возможность заражения реципиента специфическими инфекциями. Трансплантаты не подвергаются резорбции. Но широкое применение этих материалов выявило и недостатки, обусловленные их физико-химическими свойствами.

Тантал вызывал воспалительную реакцию и металлоз окружающих тканей, вследствие чего в настоящее время он не используется. Синтетические органические материалы плексиглас, протакрил, стеакрил также нередко вызывали воспалительные реакции. В ближайшем послеоперационном периоде нередко наблюдалось накопление экссудативной жидкости под кожным лоскутом.

В настоящее время применяется полимер Протакрил и сделанный на его основе Palacos. Начиная с х годов в нейрохирургии стали широко применяться металлические пластины для краниопластики, изготовленные из сплавов титана никелид титана и др.

Существенным сдерживающим фактором применения металлических пластин из титановых сплавов является их стоимость. Гидроксиапатит, также появившийся в е годы прошлого столетия, из-за своих низких механических свойств используют или при закрытии небольших по размеру дефектов, или в комплексе с металлической перфорированной пластиной, выполняющей функцию каркаса.

Высокая стоимость гидроксиапатита также существенно сдерживает его применение. При выполнении оперативных вмешательств на головном мозге по поводу травм или опухолей нередко возникает необходимость выполнить пластику твёрдой мозговой оболочки ТМО.

Структурно-морфологические особенности твёрдой мозговой оболочки, её ригидность не позволяют ушить ТМО путём стягивания краёв.

Это необходимо, во-первых, для герметизации субдурального пространства, во-вторых — для предотвращения в последующем рубцово-спаечного процесса с формированием оболочечно-мозгового рубца в области оперативного доступа. Ауто- и аллотрансплантаты позволяют решить первую задачу -- герметизацию субдурального пространства, но в дальнейшем они подвергаются биологической деградации и не препятствуют развитию рубцово-спаечного процесса.

Это, в итоге, приводит к формированию достаточно грубого оболочечно-мозгового рубца в области оперативного доступа, который является потенциальным эпилептогенным очагом и нарушает ликвороциркуляцию в этой зоне. Указанный недостаток ухудшает качество жизни пациента в отдалённом послеоперационном периоде. Тефлоновый материал, из которого изготавливается импортная искусственная ТМО, — химически инертный материал, но нельзя сказать, что он биологически стабилен.

Этот материал подвержен процессу старения и со временем разрушается в результате термоокислительных реакций. Чтобы материал был биостабильным, то есть со временем не подвергался процессу старения, необходимо, отсутствие в его структуре свободных радикалов. Реперен — это пространственно сшитый полимер из олигомеров метакрилового ряда.

Во-вторых, технология фронтальной полимеризации с предельно малым шагом волны позволяет произвести полную полимеризацию мономера в полимер без остаточного количества, что выгодно отличает данную технологию от традиционной методики термической полимеризации.

Технология разработана и реализована Треушниковым В. Производятся также плоские пластины из моделируемого реперена: при нагревании в горячем физиологическом растворе до 0 С пластина становится мягкой, легко моделируется по форме и кривизне. При охлаждении приданная форма сохраняется. Имплантаты стерилизуются окисью этилена и выпускаются в стерильной упаковке рис. Проведённые испытания прочностных свойств реперена показали, что стандартная немоделируемая пластина для краниопластики 10х10 см, кривизна мм выдерживает точечное приложение силы до15 кг.

После имплантации пластины происходит прорастание волокон соединительной ткани через многочисленные перфорации, что еще увеличивает ее прочность. ТМО из материала реперен представляет собой мягкую, эластичную прозрачную плёнку, на наружной поверхности которой нанесена сетка рёбра жёсткости для предотвращения прорезывания нити при подшивании , а внутренняя поверхность идеально гладкая степень шероховатости порядка нанометров. Стандартные размеры имплантата 8х8, 10х10, 12х12 см.

Полимер реперен применяется без ограничения во всех случаях, когда показано оперативное закрытие посттрепанационных дефектов свода черепа. Противопоказания такие же, как к краниопластике в целом, то есть повышенный риск воспалительных осложнений. При черепно-мозговой травме в остром периоде краниопластика репереном может быть применена для закрытия дефектов свода черепа после устранения вдавленных переломов при отсутствии выраженного загрязнения раны.

В отдаленном периоде ЧМТ, после декомпрессивных или резекционных трепанаций черепа, эта методика не имеет ограничений. При нейроонкологических вмешательствах ксенокраниопластика репереном возможна для закрытия дефектов свода черепа после удаления доброкачественных опухолей менингиом, остеом, эозинофильных гранулем и проч. Закрытие дефектов твердой мозговой оболочки имплантами из материала реперен производят как при вмешательствах по поводу ЧМТ, так и в плановой нейрохирургии.

После удаления внутричерепных гематом, искусственная ТМО используется при свободной пластике в случаях отека мозга и пролабирования его в трепанационное окно, после удаления опухолей — в случаях резекции твердой мозговой оболочки, проращенной опухолью.

Есть отличия связанные с особенностями самого материала. Кожный разрез, как правило, выполняется по послеоперационному рубцу. В случае наличия грубых рубцовых изменений кожи выполняют иссечение рубца.

В ряде случаев при атипичном расположении первоначального кожного разреза или несоответствия кожного разреза размерам костного дефекта необходимо выполнение новых или дополнительных разрезов, позволяющих получить адекватный доступ ко всем участкам костного края.

При этом не должно образовываться длинного узкого кожного лоскута с высокой вероятностью некроза в послеоперационном периоде из-за недостаточного кровоснабжения. Далее производится менинголиз и скелетирование края костного дефекта, в котором просверливают отверстий для проведения фиксирующих лигатур.

Пластину извлекают из стерильной упаковки и при помощи ножниц моделируют по форме дефекта рис. Пластина может быть установлена как с небольшим нахлёстом на край костного дефекта -- около мм рис.

С косметической точки зрения последний вариант предпочтительнее. Костный лоскут выпиливается, как правило, под косым углом, вследствие чего, внутренний диаметр трепанационного окна чуть меньше, чем наружный. Пластина опирается на внутренний периметр трепанационного окна. При этом, естественно, требуется хорошая фиксация трансплантата в костном окне, исключающая его миграцию. Рекомендуется также выполнять подшивание ТМО к центру пластины с целью профилактики эпидурального скопления крови.

Для пластики более сложных по форме и кривизне дефектов черепа в лобной и лобно-височной областях можно использовать моделируемые пластины. При нагревании в горячем физиологическом растворе до 0 С пластина становится гибкой. Ей придают необходимые форму и кривизну, сохраняющиеся после остывания пластины. В качестве шовного материала рекомендуется использовать полипропилен пролен , который достаточно прочен, не рассасывается и практически не вызывает реакции окружающих тканей.

Прозрачную плёнку упаковки отгибают и стерильным пинцетом пластину искусственной ТМО извлекают из упаковки. Ножницами вырезают имплантат необходимого размера и фиксируют к краям дефекта твёрдой мозговой оболочки узловым или непрерывным швом.

В качестве шовного материала можно использовать капрон и современные рассасывающиеся и нерассасывающиеся атравматичные нити. Нередко, особенно, при черепно-мозговой травме, мы выполняем свободную пластику ТМО, то есть имплантат не фиксируем к окружающим тканям, а укладываем на мозг и собственную ТМО с нахлёстом.

Делается это по следующим соображениям:. Следует также добавить, что при отёке головного мозга уложенная плёнка из реперена по понятным причинам начинает волнообразно деформироваться. Проблема эта решается радиарными насечками на имплантате. Возможные осложнения краниопластики и пластики ТМО. Профилактика и лечение.

Поэтому главным возможным осложнением является возникновение гнойно-воспалительного процесса в области имплантата. Обусловлен этот факт, по всей видимости, следующими причинами:. Следует упомянуть также о профилактике эпидурального скопления крови после краниопластики. Наш опыт использования пластики ТМО репереном после удаления опухолей мозга, в частности - конвекситальных менингиом, или при необходимости свободной пластики ТМО при выбухании мозга после удаления глиальных опухолей, не отмечает связанных с этой методикой осложнений.

Более благоприятные условия плановой операции с осуществлением тщательного гемостаза и послойного анатомичного ушивания раны не создают предпосылок для отторжения или нагноения имплантов. Опыт пластики ТМО репереном при операциях по поводу аномалии Арнольд-Киари, когда была достигнута полная герметизация большой затылочной цистерны путём тщательного подшивания импланта к краям ТМО этой области, также свидетельствует о положительных качествах этой методики.

Одна из мер профилактики этих явлений — корректное ведение послеоперационного периода с контролем внутричерепного давления, разгрузкой ликворной системы либо вентрикулярным, либо длительным люмбальным дренажом. Больной Ц.

Ниже приведены компьютерные томограммы КТ до операции рис. В качестве другого клинического примера применения приводим данные больной Ж. На представленной краниограмме виден дефект свода черепа в левой лобно-височной области размерами 6. На компьютерных томограммах, выполненных перед операцией в полюсе левой лобной доли выявлена порэнцефалическая киста, пролябирующая через костный дефект рис.

Во время операции пластина реперена была нагрета в горячем физиологическом растворе, подрезана ножницами для установки стык в стык и смоделирована по кривизне на самом дефекте рис. Этапы краниопластики: а — нагревание пластины; б — подрезание пластины; в — моделирование пластины. Ниже представлены магнитно-резонансная томограмма МРТ больного Р. Причём у больной Ж. Рана благополучно зажила первичным натяжением.

Пациент Т. Ниже представлена КТ-томограмма до операции рис. Интраоперационные снимки: реперен уложен внахлёст на собственную ТМО без какой-либо фиксации к окружающим тканям. В качестве другого примера можно привести данные больной Т.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Костно-пластическая трепанация черепа. Пластика аутокостью. Нейрохирург Ошурков П.А. Екатеринбург.

Комментариев: 4

  1. alekseevaanna:

    Кроме космонавта и гангстеры все остальные придурки!

  2. filippirin:

    Ни о чем! Действительно сходите к врачу. Великий и мудрый совет! А главное- умный!

  3. divno-01:

    Венера, чего болтать такие вещи, когда точно не знаете ни о прошлой жизни, ни о нынешней? Так, пустить жду, а потом всего хорошего пожелать?…

  4. shalim.70:

    отлично!!!!!