Почему после операции на кишечнике нужно ходить много

Длина тонкого кишечника у здорового человека примерно 6 метров. Общая площадь поверхности слизистой тонкой кишки огромна — около м 2 , что соизмеримо с площадью корта для большого тенниса; толстой кишки — 4 м 2 — равна площади стола для настольного тенниса. При удалении большой части кишечника его функции значительно снижаются, что приводит к кишечной недостаточности и появлению синдрома короткой кишки. Особенно тяжело протекает восстановление в случае сохранения менее 2 метров кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рекомендации пациентам после операции на толстой кишке

Для того, чтобы понять какие перемены и проблемы предстоят стомированным больным после наложения стомы, начнем с краткого описания желудочно-кишечного тракта. Из желудка пища попадает в тонкую кишку длина около м , состоящую из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

В тонкой кишке завершается процесс химической обработки пищи под воздействием пищеварительных соков и энзимов и всасывание питательных веществ в кровь. Содержимое тонкой кишки жидкое. Далее ненужные организму продукты попадают в толстую кишку, где по мере прохождения по ней приобретают консистенцию плотных каловых масс. Толстая кишка длина около 1,5 м, диаметр около 5 см состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки.

Таким образом, толстая кишка для переваривания пищи играет небольшую роль, поэтому при необходимости операционного вмешательства заболевание, травма кишечника хирург может формировать искусственный задний проход на брюшной стенке, то есть накладывать стому с греческого stoma значит устье. В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, операции называются колостомией или илеостомией. В ряде заболеваний мочеполовой системы рак мочевого пузыря, стеноз мочевого пузыря, травма хирург накладывает уростому.

Илеостома накладывается справа на брюшной стенке, на границе тонкого и толстого кишечника. Колостома располагается слева на брюшной стенке. Стома может иметь и другую локализацию в зависимости от того, какой участок кишечника необходимо удалить. Различают три типа стомы в зависимости от оперативного вмешательства: двуствольная петлевая , одноствольная концевая и пристеночная. Стома может иметь выпуклую, плоскую и втянутую формы. Колостома имеет ярко-красный цвет. Ее цвет такой же, как и цвет слизистой оболочки полости рта.

Чаще всего стома бывает отстающей от краев кожи живота. После операции стома может быть опухшей, со временем отечность проходит. Ее нормальный размер около см в диаметре. В зависимости от рода операции образованная стома может иметь одно или два отверстия, которые расширяются во время отхождения стула. Незначительное выделение крови во время ухода за стомой также является нормальным и не должно вызывать у Вас страха.

Благодаря современным средствам по уходу за стомой человек способен вести привычный активный образ жизни, работать, любить. Основными компонентами, пользующимися популярностью, явились калоприемники, и различные средства ухода за стомой мази, пасты, присыпки, заглушки, очистительные салфетки и др. Из всех видов калоприемников наших пациентов более всего устраивают двухкомпонентные калоприемники с открытыми стомными мешками.

Это обусловлено, в первую очередь, экономическими соображениями — возможность использовать стомные мешки несколько раз. Ведь стоимость калоприемников не позволяет их регулярное использование всеми пациентами. Крайне редко необходимы стомные мешки для илеостом. В нашей клинике стараемся избегать их формирование.

Немаловажным моментом является наличие ароматизаторов, позволяющих устранять неприятные запахи, что способствует лучшей адаптации пациентов в обществе. Наибольшей популярностью пользуются у больных различные кремы, лосьоны, для обработки кожи вокруг колостомы. После операционного наложения стомы невозможно контролировать опорожнение содержимого кишечника, так как нет приводящих мышц, таких, как в заднем проходе. Содержимое кишечника по мере образования независимо от Вашей воли выходит через стому: через илеостому - непрерывно через ч после приема пищи, и его количество достигает мл; через колостому - стул обычно полутверд и сформирован.

Нормализация отделяемого содержимого из стомы наступает в большинстве случаев через 6 месяцев или раньше, через несколько недель. Поэтому необходимо постоянно использовать средства по уходу за стомой.

Они представляют собой одно- и двухкомпонентные системы. Однокомпонентная система - это самоклеющиеся стомные мешки. Двухкомпонентная система - это стомные мешки с адгезивной пластиной. Адгезивная пластина снабжена фланцевым соединением в виде кольца.

Открытые мешки имеют зажимы. Стомные мешки снабжены запах поглощающим фильтром, содержащим активированный уголь. Для поглощения запаха есть также специальный порошок Ostobon. Кожу вокруг стомы очищают или теплой водой с мылом, или очищающими средствами Comfeel также удаляют волосы.

Затем сушат кожу мягким полотенцем промокающими движениями. Клейкий слой пластины защищен бумажным слоем. Удалите защитную бумагу с пластины, согрейте ее руками для легкости приклеивания. Наложите пластину так, чтобы отверстие в пластине точно прилегало к стоме, то есть устью кишечника. Начиная с нижнего края пластины, приклейте пластину к коже, следя за тем, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к нарушению герметичности.

Отверстие пластины снабжено также бумажным трафаретом. Вырежьте отверстие по нанесенному контуру в соответствии с диаметром стомы. При этом размер вырезанного отверстия должен на мм превышать размер стомы.

Рекомендуем пользоваться ножницами с загнутыми концами. Затем стомный мешок точно насаживаете на кольцо пластины, пока оно не "захлопнется". Вы услышите щелчок.

Кольцо стомного мешка снабжено ушками, к которым можно прикрепить ремень для большей надежности. Опорожненный в туалете использованный мешок нужно выбросить. Закрытые мешки обычно для разового пользования, а открытые могут промываться, и их можно использовать несколько раз.

Стомированные больные меняют мешки 1 или 2 раза в день. Во избежание отрыва стомного мешка не следует допускать его переполнения. Смену пластины производят тогда, когда она начинает отделяться от кожи и не прилегает герметично. Данное состояние определяется по белесоватому цвету адгезивной пластины. Во избежание травмирования кожи не следует снимать стомный мешок рывком или с помощью механических средств и химических растворителей. Снятие происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Есть также специальные адгезивные кольца и салфетки, предохраняющие кожу вокруг стомы от раздражения и контакта с отделяемым содержимым кишечника. Так называемые анальные тампоны Conseal используются для закрытия стомы при опорожнении кишечника с помощью промывания ирригации , во время водных процедур, посещения бассейна или бани, во время секса. Стомированным больным сразу же после операции трудно смириться с мыслью о ведении нормальной повседневной жизни в новых условиях с образованной стомой.

Со временем, постепенно следует привыкание и адаптация. Чтобы вести нормальный образ жизни, нужно научится быстро и правильно ухаживать за стомой и преодолеть психологический барьер, в чем, несомненно, помогут Вам близкие люди. Спустя некоторое время, когда уже привыкнете к ежедневному опорожнению и смене мешочков, Вы не будете так много думать об этом, а после реабилитации и возвращения на работу Вы даже забудете. Кому можно сказать о стоме? Не стоит говорить об этом без особой необходимости родственникам и друзьям.

Должны об этом знать Ваши близкие члены семьи, с которыми Вы живете. Вы можете носить нормальную одежду, стомный мешок не заметен. Вы можете одеваться так же, как и до наложения стомы. Нужно знать, что можно купаться, принимать душ и стомные мешки не отклеиваются.

Если стома в области талии, то вместо ремня рекомендуется носить подтяжки. После полной реабилитации Вы можете и даже должны вернуться к своей работе. Однако эта работа не должна вызывать физических усилий.

Сексуальная жизнь не подлежит ограничению. Трудности в данном вопросе носят, как правило, психологический характер. Со временем Вы убедитесь, что сексуальная жизнь дает Вам столько же радости и удовлетворения, как и перед операцией. У женщин сохраняется также репродуктивная функция: они могут беременеть и рожать. Специальной диеты для стомированных больных нет.

Большинство пациентов может кушать и пить то же самое, что и перед операцией. Но некоторые продукты и напитки могут быть поводом накопления газов. Нужно ограничить потребление яиц, капусты, лука, спаржи, шоколада, пива и лимонада. Подход к питанию очень индивидуальный: Вам решать, что можно, а чего следует избегать. Ваша диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Есть надо медленно и тщательно пережевывать пищу. Необходимо принимать пищу три раза в день, причем обильную пищу - утром.

Блюда должны быть не очень жирными и не очень сладкими, необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов. Поэтому положено принимать 2 литра жидкости в сутки. Алкоголь в небольших количествах не противопоказан, за исключением пива, которое должно быть вычеркнуто из меню.

Рекомендуются отруби, пахта, йогурт, брусничный сок, которые уменьшают количество газов и их неприятный запах. Имея стому, Вы можете заниматься многими видами спорта без больших физических нагрузок. Вы можете путешествовать без ограничения. Перед поездкой возьмите достаточное количество средств по уходу за стомой. Вы можете плавать в естественных водоемах и в бассейне. Они надежны и содержат фильтр с активированным углем, который и устраняет неприятный запах. Кожа в зоне стомы требует постоянного внимания.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста — организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность.

Резекция кишечника: послеоперационный период, диета и реабилитация

Добрый день! При лечении получала: физ. Прошу посоветовать: 1. УЗИ были проведены в день операции и на 5-ый день после операции — структурных изменений не выявлено. Мой возраст 28 лет, мой вес кг при росте см. Спасибо заранее за ответ! Самое важное вы не упомянули: вам была выполнена полностью лапароскопическая операция, или сделали только диагностическую лапароскопию, а после неё перешли открытую операцию лапаротомию?

У вас разрез есть, и какой длины, или только проколы? От себя добавлю: Есть прокол с левой стороны, отверстие от трубки справа и шов от солнечного сплетения и ниже пупка примерно 17см , шов сняли на й день после операции.

Что происходит с организмом после операции? Ослабляется перистальтика кишечника. Это может привести к запорам. Иногда происходит вздутие. В таком состоянии кишечник давит на диафрагму, а она на сердце и легкие.

Это затрудняет работу и того, и другого органа. Восстановление здоровья после операции требует времени. Для этого больному дают освобождение от работы.

Очень важно использовать такой отдых правильно. В первые дни после выписки из стационара рекомендуется соблюдать тот режим, который был установлен в хирургическом отделении. Он зависит от характера операции, например, от того, сделан ли косой или срединный разрез живота, какую часть тонкого или толстого кишечника удалили… Хотя в момент выписки из хирургического отделения самочувствие больного, как правило, удовлетворительное, не переоценивайте свои силы.

Прежде всего это касается молодых людей. А женщины, едва переступив порог дома, берутся за стирку белья, мытье полов.

К сожалению, и домашние зачастую воспринимают это как должное. Последствия такого безрассудства бывают весьма серьезные. Что можно и чего нельзя делать больному, выписанному из стационара Можно выполнять легкую работу по дому. Но даже от нее в первые 2 недели человек, перенесший операцию, быстро устает. Отдохнув, не забудьте в течение минут легко погладить живот.

Делать такой массаж нужно лежа на спине и согнув колени. Движения выполняйте справа налево по часовой стрелке. Очень важно: не поднимайте тяжестей, пока что предельный груз 10 кг. Также противопоказано длительное неподвижное напряжение, то есть нельзя долго сидеть, неподвижно стоять. Чтобы нагрузка на мышцы была равномерной, чаще меняйте позу, старайтесь разнообразить движения, тогда и уставать будете меньше.

В первые недели после выписки из стационара нельзя мыться в ванне, а только под душем. Нельзя дотрагиваться мочалкой до послеоперационного рубца, иначе возможно его нагноение. Восстановить здоровье помогает правильное питание В течение , а иногда и 4 месяцев рекомендуются молочно-растительные блюда. Мясо и свежая рыба должны быть нежирные и в отварном виде. А вот от уксуса, горчицы, лука, чеснока, маринадов, консервов, копченостей, а также алкогольных напитков нужно отказаться: они раздражают кишечник.

Ваш рацион будет неполным без овощей, фруктов, ягод. Во-первых, это витамины. Во-вторых, растительные продукты помогают нормализовать работу кишечника, предупреждают запоры. Гуляем раза в день Регулярные прогулки на свежем воздухе должны быть обязательно, особенно вечерние. Вообще гулять рекомендуется раза в день не менее чем по часу. Пожилым людям во время прогулки полезно посидеть, передохнуть.

Не забывайте выполнять физические упражнения. Они полезны для сердца, поскольку улучшают кровообращение. Тренированным людям, молодым и среднего возраста, у которых после операции по поводу аппендицита не было осложнений и имеется косой рубец в правой части живота, со й недели разрешается плавать и, не утомляясь, играть в мяч. Физическую нагрузку увеличивайте постепенно. Люди пожилые, нетренированные и те молодые, у кого срединный разрез живота, такую физическую нагрузку могут получать не раньше чем через месяц после операции.

А увеличивать ее разрешается через 1, месяца с момента операции. Эти рекомендации распространяются на тех, у кого проведено ушивание поврежденной кишки. При удалении резекции части тонкого или толстого кишечника советы очень индивидуальны, дать их может только лечащий врач. Нередко больные обращаются с жалобами на онемение в области рубца.

Это явление временное, связанное с перерезкой нервных окончаний, которые со временем восстанавливаются. Как известно, петли кишечника лежат одна возле другой. При воспалительном процессе в кишечнике, который может быть даже после небольшой операции, петли спаиваются между собой тяжами спайками , и появляются новые проблемы.

Значительно реже спайки возникают у людей, занимающихся лечебной физкультурой. Ведь во время движений усиливается перистальтика кишечника, кишечные петли не лежат на месте, а смещаются, и это мешает образованию между ними спаек. В течение первого-второго месяца после удаления воспаленного аппендикса и ушивания поврежденной кишки люди возвращаются к труду. Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, на первые дней предоставляют более легкую работу. Вопрос о трудоспособности пациентов, которым сделана резекция кишечника, решается строго индивидуально.

Повторите раз. Станьте, ноги на ширине плеч. Руки к плечам, вверх, к плечам, вниз. Дыхание произвольное. Сцепите пальцы опущенных рук. Наклоните туловище вправо, вернитесь в исходное положение. То же в другую сторону. Руки на поясе. Разводя плечи и локти, глубоко вдохните. Лягте на спину. Сделайте вдох. Поднимите одну ногу, опустите. То же сделайте другой ногой. Повторите раз каждой ногой. Лежа на животе. Вернитесь в исходное положение. После этого выполните упражнение 1.

Все упражнения делайте плавно, без рывков, сначала медленно, а потом в среднем темпе. В течение первого месяца запрещаются бег и прыжки. Люди молодые и среднего возраста могут использовать гантели весом в 1 кг. Если после физических упражнений появляется усталость, учащается сердцебиение и дыхание, беспокоят неприятные ощущения, надо уменьшить количество повторений каждого упражнения или снизить темп их выполнения. В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой.

А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания. После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит воспаление брюшины.

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации.

Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным. Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости.

Врач может назначать инъекционную анестезию эпидуральную или спинальную. Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают. Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции.

В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице.

Нормализация стула после удаления злокачественной опухоли прямой кишки

Ежегодно только в нашей стране проводится около операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни. Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений бронхиты, пневмонии. Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается. Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции лапаротомная или лапароскопическая.

После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов кетанов, диклофенак. Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их.

Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу. Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации способность вставать и самостоятельной ходьбе. Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати некоторые движения руками и ногами.

Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов. Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание раствор глюкозы им назначается на первые дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным.

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с мл и постепенно доводя объем до 2 литров.

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано с суток начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ. Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные. Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1, года — это определяется тяжестью операции. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное — узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Физиотерапия Физиотерапия — что это? Ваше имя пользователя. Ваш пароль.

Forgot your password? Get help. Ваш адрес электронной почты. Главная Физиотерапия ЛФК. Содержание Почему делают операции на кишечнике? Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Спрашивает: Dochka.

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Длина тонкого кишечника у здорового человека примерно 6 метров. Общая площадь поверхности слизистой тонкой кишки огромна — около м 2 , что соизмеримо с площадью корта для большого тенниса; толстой кишки — 4 м 2 — равна площади стола для настольного тенниса. При удалении большой части кишечника его функции значительно снижаются, что приводит к кишечной недостаточности и появлению синдрома короткой кишки.

Особенно тяжело протекает восстановление в случае сохранения менее 2 метров кишечника. Пища из желудка попадает в тонкий кишечник, состоящий из трех отделов, которые отличаются по выполняемым функциям. Далее комок переваренной пищи — химус — попадает в толстый кишечник, состоящий также из трех отделов.

Между ними находится илеоцекальный клапан, выполняющий роль заслонки. Нижний отдел толстого кишечника — прямая кишка — служит для скопления кала, заканчивается анальным отверстием. В зависимости от локализации патологии, из-за которой проводится операция, может быть удалена часть или весь тонкий кишечник, часть толстой или прямая кишка.

Различают три типа резекции. В тонком кишечнике происходит переваривание всех видов питательных соединений, здесь же всасывается подавляющая часть гидролизированных веществ, витаминов, микроэлементов и воды. Резекция тонкого кишечника приводит к:. Каждый отдел тонкого кишечника выполняет свою работу, поэтому резекция разных частей кишки проявляется разными симптомами.

Вода и питательные вещества всасываются преимущественно в верхнем отделе кишечника тощая кишка. Вырабатываемые в пищеварительном тракте секреты, желчь, ферменты, всасываются в основном в нижнем отделе подвздошная кишка , здесь же всасывается часть воды.

Илеоцекальный клапан, закрывающий проход между тонким и толстым кишечником, имеет большое значение в пищеварении. Удаление этой заслонки при обширной резекции тонкого кишечника:. В толстом кишечнике всасывается часть воды и электролитов, формируются каловые массы. Микрофлора этой части органа синтезирует витамины группы В и витамин К. Здесь идет окончательная ферментация жиров до коротких жирных кислот, которые являются важными энергетическими субстратами, а также обладают противомикробным действием.

Резекция толстого кишечника приводит к потере части воды и минеральных веществ, к недостатку витаминов. Каловые массы не успевают сформироваться. Сохранение толстой кишки значительно компенсирует нарушения всасывания углеводов и жиров, а также жидкости. Совокупность всех расстройств, возникающих вследствие резекции кишечника, объединяют под общим названием — синдром короткой кишки.

Все возникающие расстройства обусловлены:. Самый эффективный способ запустить процессы адаптации в кишечнике — заставить его работать. Без поступления питательных веществ орган не начнет восстанавливаться. Поэтому важно как можно раньше начать энтеральное питание. Контакт питательных веществ с энтероцитами запускает синтез гормонов и ферментов кишечника и поджелудочной железы, что стимулирует процессы адаптации. Большую роль играет и характер питания. В рационе должны быть пищевые волокна, глутамин, короткие жирные кислоты.

В послеоперационном периоде резекции кишечника для сохранения жизни пациента первостепенными являются мероприятия по предотвращению осложнений: дегидратации, гиповолемии, гипотензии, электролитных нарушений. Когда эти состояния устранены, на день после операции, начинают налаживать парентеральное минуя пищеварительный тракт питание с введения энергетических субстратов.

Внутривенно вводят большие объемы глюкозы, изотонические растворы хлорида натрия, солей кальция, калия, магния. Когда состояние пациента стабилизировано, диарея взята под контроль, назначают энтеральное с использованием пищеварительного тракта питание. После небольшой резекции кишечника питание назначают на день, после обширной - через зонд через недели.

Возможно усиление диареи после начала энтерального питания. Однако прекращать его нельзя, нужно уменьшить скорость введения препаратов. Постепенно при улучшении состояния пациента переходят на нормальное пероральное через рот питание. Диета 0а имеет низкую энергетическую ценность, поэтому пациент испытывает недостаток в питательных веществах. Особенно опасен недостаток белков. Процессы катаболизма начинают преобладать над процессами синтеза, восстановительные механизмы тормозятся, что чревато неблагоприятным исходом, особенно, если метаболические процессы уже были нарушены перед операцией.

Поэтому назначают комбинированное питание с парентеральным и энтеральным введением питательных веществ. Общая калорийность значительно повышена и составляет до ккал в сутки. Как правило, больной остается на этом варианте диеты после резекции кишечника до выписки из медучреждения.

Назначение правильной диеты и ее неукоснительное соблюдение являются важнейшими условиями выздоровления. Но в течение недель рекомендуется протирать всю пищу. Необходимо соблюдать принцип термического и механического щажения. Блюда готовят на пару или отваривают, вся пища тщательно измельчается до жидкой или кашицеобразной консистенции, фрукты протираются, из них готовят кисели и компоты. Исключают продукты, усиливающие гниение и брожение — консервы, копчености, пряности.

Это означает ежедневное сокращение блюд с максимальной механической и термической обработкой. Хорошая переносимость нового блюда говорит о формировании компенсаторных реакций пищеварительного тракта, нормализации его функций, что позволяет расширять рацион. Такой переход должен занимать не менее 2 недель, а иногда доходить и до В непротертом варианте диеты пищу можно отваривать, после отваривания можно запекать куском. Разрешается более широкий выбор овощных и фруктовых пюре, компотов. Прием пищи должен быть дробным — не менее 6 раз в сутки.

К последствиям резекции кишечника относится повышение чувствительности пищеварительного тракта к некоторым продуктам. В первую очередь речь идет о цельном молоке, а также жирных продуктах, в том числе растительном масле, крепких бульонах, отварах, свежих овощах и фруктах, кислых продуктах.

Цельное молоко нужно заменить соевым или другим растительным на несколько месяцев или даже лет, пока не пройдет непереносимость лактозы. В первый месяц после резекции и тонкого, и толстого кишечника назначают одинаковое питание. Назначается на два-три дня. Пища жидкая или желеобразная. Калорийность рациона ккал. Можно выпить около 2 л свободной жидкости. Разрешены: слабый мясной бульон без жира, рисовый отвар со сливочным маслом, процеженный компот, жидкий кисель, отвар шиповника с сахаром, не более 50 мл свежеприготовленного сока из фруктов или ягод, разведенного в 2 раза водой.

На третий-четвертый день при стабилизации состояния можно добавить яйцо всмятку, сливочное масло или сливки. Калорийность ккал, жидкость — до 2 л, приемов пищи — 6. К уже введенным блюдам добавляют протертые жидкие каши из геркулеса, рисовой, гречневой крупы, приготовленные на мясном бульоне или на воде пополам с молоком; слизистые супы из круп на овощном бульоне; омлет из белков на пару, паровые пюре или суфле из мяса или рыбы без фасций и жира , сливки до мл , желе, муссы из некислых ягод.

Является более расширенной версией предыдущей диеты и служит для подготовки пищеварительного тракта пациента к переходу на полноценное питание. Калорийность рациона повышается до , приемов пищи остается 6. Добавляются супы в виде пюре или крема, блюда на пару из протертого отварного мяса, рыбы или курицы; свежий творог, протертый со сливками до консистенции густой сметаны, блюда на пару из творога, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, пюре из овощей и фруктов, белые сухари.

Каши варят на молоке, молоко можно добавлять и в чай. Для поддержки пациентов с обширной резекцией кишечника в послеоперационный период часто применяют питательные смеси, которые используют как дополнение к рациону или основное питание.

Подобные смеси, разработанные за рубежом и в нашей стране, широко представлены в аптеках и магазинах. Они позволяют значительно увеличить калорийность рациона, обеспечить пластические и энергетические потребности, при этом не перегружая ферментные системы пищеварительного тракта. Особое питание должно быть у пациентов после резекции толстого кишечника и выведением противоестественного заднего прохода.

Такие больные должны соблюдать три главных параметра питания:. Количество съедаемой твердой пищи всегда должно быть в одинаковой пропорции с выпитой жидкостью. Например, на завтрак пациент всегда съедает одну тарелку каши и выпивает один стакан чая. Каша может быть из разной крупы, а чай — разной степени заварки. Обед, ужин и другие приемы пищи также должны включать стабильное количество плотной пищи и жидкости.

Так можно будет контролировать плотность стула. При необходимости сгущения кала каши варят более густыми, из риса и гречи, манную и гороховую исключают. Отменяют все, что способствует перистальтике и газообразованию: кислые молочные продукты, свежие фрукты, кофе с молоком, компот из слив. Для разжижения кала увеличивают пропорцию жидкости в рационе, уменьшают порцию пищи, снижают количество соли, в рацион вводят чернослив, фрукты, простоквашу, овощные супы без мяса.

Третьим условием нормального стула является прием пищи в определенные, установленные раз и навсегда часы. После резекции кишечника реабилитация включает в себя физиотерапию и кинезитерапию — лечение физическими нагрузками. После операции у пациентов возникают расстройства, связанные с самим заболеванием, оперативным вмешательством, наркозом, недостаточностью движений.

Например, боли в месте разреза приводят к уменьшению объема вдоха, больной может вообще не задействовать диафрагму. Кроме того, залеживание и наркоз вызывают спазмы мелких бронхов, закупорке их слизью.

Поэтому после операции, особенно если пациент долго находится на постельном режиме, необходимы дыхательные упражнения, которые задействуют весь объем легких, позволят легким расправиться.

Противопоказания к лечебной физкультуре: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит. При отсутствии противопоказаний упражнения начинаются с первых часов после операции — дыхательная гимнастика, разминка для пальцев, стоп и кистей, массаж грудной клетки.

Постельный режим необходимо соблюдать суток после операции в зависимости от состояния больного. Назначают дыхательную гимнастику, легкие упражнения для мышц брюшного пресса, задания на диафрагмальное дыхание, сокращение мышц промежности снижение застойных явлений в органах малого таза , повороты туловища. На сутки выбор видов физической активности значительно расширяется, можно применять гимнастические снаряды, малоподвижные игры, разрешена дозированная ходьба.

Через месяц после операции необходимо выполнять общетонизирующие упражнения, задания на укрепление мышц брюшного пресса для профилактики послеоперационных грыж. Рекомендуются ходьба, элементы спортивных игр, ближний туризм, ходьба на лыжах. Новое исследование показало, что дистанции 1 метр достаточно.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке

Комментариев: 3

  1. malino-68:

    Борис, а ты видел у нас нормальные продукты,кроме тех,что сам вырастил? везде наебалово!

  2. smolentsev_38:

    Исключение – остроносые туфли и носки любого цвета под сандалии – здесь исхожу только из собственного удобства. (сандалии без носков, кстати, натирают кожу))))

  3. gallinna:

    Мы мед любим.