Признаки патологии билиарной системы это

Современной медицине известно множество патологий поджелудочной железы. Одной из них является билиарный панкреатит. При этом, по данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость этой разновидностью панкреатита возросла вдвое. В чем причины этой патологии?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Билиарный панкреатит: что это такое и кто в группе риска

Билиарный панкреатит рассматривается, как вторичное воспалительное поражение поджелудочной железы при патологии печени и желчных путей гепатобилиарной системы. Отмечается рост этого вида панкреатита среди взрослых в 3 раза, а у детей — в 4. Наблюдения связывают его с отказом пациентов от оперативного лечения при зарегистрированной миграции камня по желчевыводящим протокам из-за надежд на консервативную терапию.

Чаще болеют полные женщины. Некоторые авторы, утверждают, что билиарнозависимые изменения поджелудочной железы стоят на первом месте по частоте поражения, вытесняя алкогольный панкреатит.

В МКБ практически не дается пояснения что такое билиарный панкреатит. По типу течения он может быть отнесен к острым и хроническим. А по коду К Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки.

Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку. Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит. Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов.

Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы. Образование билиарного сладжа осадка — возникает при холециститах и холангитах из-за нарушения физических и химических свойств желчи. Часть компонентов выпадает в осадок в виде солей, микрокамней. Двигаясь они травмируют слизистую, усиливают воспаление и отечность фатерова сосочка, закупоривают выход. В результате желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а перебрасывается в проток поджелудочной железы, где и так повышено давление из-за застоя.

Следствием является активация ферментов панкреатического сока, разрушение защитного барьера, открытие ворот для инфекционных агентов. Основные органы, связанные с поджелудочной железой анатомически и функционально.

Приведенные варианты патогенеза типичны для многих болезней гепатобилиарной системы. Поэтому билиарнозависимый панкреатит возникает как дополнение и осложнение:. Билиарнозависимый панкреатит протекает в острой или чаще в хронической форме. Острый — возникает на фоне приступа желчекаменной болезни, резко утяжеляет состояние больного, является причиной летальных исходов. Хронический — длится до полугода и более. Обострения сменяются ремиссиями. Исход зависит от результатов лечения желчных путей, соблюдения диеты.

Самыми типичными проявлениями билиарного панкреатита являются: болевой синдром и кишечная диспепсия, вызванная внешнесекреторной недостаточностью.

Локализуются в области эпигастрия, иррадиируют в обе стороны, в правое плечо, поясницу. Боли возникают через 2,5—3 часа после еды, по ночам. Острая боль может возникнуть сразу после питья газированной воды. Она вызывает спазм сфинктера Одди и провоцируют боль. Наиболее распространенной причиной является нарушение диеты: прием жирной и жареной пищи, алкоголя, острых соусов и приправ, маринадов и солений, копченостей.

Воспалительный процесс в клетках поджелудочной железы нарушает как эндокринную, так и экзокринную функцию. Поражение островков Лангерганса вызывает снижение продуцирования инсулина с гормональными расстройствами углеводного обмена. Во время приступа возможно значительное повышение или понижение уровня глюкозы в крови. Экзокринные внешнесекреторные изменения касаются отсутствия поступления достаточного количества ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник.

Секрет железы содержит более 20 видов ферментов, обеспечивающих расщепление жиров, белков и перевод их в усвояемые биологические вещества. Билиарный панкреатит при хроническом течении вызывает постепенное замещение секретирующих клеток на рубцовую ткань. Дискинезия кишечника может смениться на парез и атонию, тогда у пациента возникают длительные запоры.

Со временем пациенты теряют вес. Появляются признаки авитаминоза сухость кожи, трещины в углах рта, ломкость волос, ногтей, кровоточивость десен и потери электролитов. Интоксикация поступающими в кровь шлаками вызывает тошноту, повышение температуры. Поражение нервной регуляции отражается на работе сфинктеров. У пациентов возникает рефлюксный заброс желчи в желудок, признаки гастрита, чувство горечи после отрыжки. Сочетание с желчекаменной болезнью способствует переходу в кровь билирубина и пожелтению кожи, склер.

Клинические признаки билиарнозависимого панкреатита могут скрываться за другой патологией желудочно-кишечного тракта. Поэтому в диагностике необходимо исключить:. Диагностика панкреатита билиарного генеза не отличается от стандартных исследований на заболевание поджелудочной железы. Обязательно проводятся:. Тени камней на обзорной рентгенограмме брюшной полости выявляются редко, более информативен способ контрастной холецистографии.

Эффект возможен, только если эти действия последуют за непременным устранением патологии желчных ходов. На первые трое суток при обострении врач назначает голод. Разрешается только питье щелочной минеральной воды без газа. Затем постепенно в меню вводятся основные продукты питания. Число кормлений увеличивается до 6 раз в день, порции небольшие, все блюда должны быть переработанными механически, отварными. Категорически запрещено приготовление жареных, копченых изделий.

Пациенту ограничивают в рационе жиры, проводится контроль за углеводами. В дневном рационе должно содержаться не более 80 г жиров, г углеводов, а количество белков увеличивается до г. Запрещаются сладости, кулинарные изделия, жирное мясо, сливочное масло кладут в тарелку ограниченно. Поступление белков компенсируется крупами гречка, рис, овсянка , молочными продуктами творог, запеканки , мясными и рыбными тефтелями, фрикадельками, паровыми котлетами.

Соки рекомендуются только свежие, разведенные водой. Фрукты и овощи в тушеном виде. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики Атропин, Платифиллин. Тормозящее действие на лишние ферменты оказывает прием ферментативных препаратов, содержащих липазу, протеазы Панкреатин, Панзинорм, Креон. Организм, не испытывая недостатка в этих веществах, блокирует собственную выработку в поджелудочной железе.

В зависимости от тяжести интоксикации внутривенно вводятся Гемодез, Полиглюкин. Антибиотики применяют для ликвидации воспаления, обычно используют аминопенициллины, цефалоспорины, Метронидазол, макролиды, аминогликозиды. В симптоматической терапии нуждаются пациенты с хроническим течением болезни и в период восстановления.

Назначается комплекс витаминов, поддерживающая дозировка ферментативных средств. Следует осторожно относиться к приему желчегонных препаратов. При склонности к образованию конкрементов нужно считаться с их разнонаправленным действием.

Усиление моторики желчных ходов и стимуляция выработки желчи могут спровоцировать обострение. Возможно подойдут только средства, нормализующие химический состав и предупреждающие выпадение минерального осадка. Билиарный панкреатит требует устранения препятствия для оттока желчи. Это является непременным условием нормализации поступления секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Удаление камня производится эндоскопическим способом через желчный пузырь или прямым доступом с холецистэктомией.

Самым распространенным осложнением нелеченого билиарного панкреатита является паренхиматозный вариант, когда воспаление локализуется в клетках ткани железы. Своевременное лечение калькулезного холецистита, холангита позволяет предупредить поражение поджелудочной железы. Особенно важно решиться на операцию по удалению камня. Плановое минимальное вмешательство менее тяжело переносится пациентами, чем операция при наличии билиарного панкреатита. Соблюдение пациентом условий послеоперационного периода и диеты помогает устранить признаки воспаления и добиться полного выздоровления.

Неблагоприятный прогноз ожидает человека с длительным течением желчекаменной болезни, неоднократными обострениями панкреатита. Железа постепенно склерозируется, что сказывается на других органах пищеварения.

Нарушения в билиарной системе способны привести к тяжелому поражению поджелудочной железы и пищеварения в целом. В лечении следует вовремя использовать хирургический способ устранения камней в желчных ходах. Пока оценок нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Поджелудочная железа 0. Поджелудочная железа, являясь одним из органов пищеварения, постоянно испытывает значительные нагрузки.

Именно поэтому панкреас. Поджелудочная железа панкреас — это жизненно важный орган человеческого организма, который относится одновременно к. Основой терапии печени и поджелудочной железы считается приём медикаментозных средств. Для максимальной эффективности лечения.

Боли в поджелудочной железе сопровождают любое обострение панкреатита.

Гепатобилиарная система — это одна из самых главных систем организма, которая отвечает за такие жизненно важные процессы, как экскреция и пищеварение выведение из организма продуктов метаболизма. Желчный пузырь, желчные протоки и печень составляют гепатобилиарную систему.

Билиарный панкреатит: причины, клиническая картина, диагностика

Современной медицине известно множество патологий поджелудочной железы. Одной из них является билиарный панкреатит.

При этом, по данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость этой разновидностью панкреатита возросла вдвое. В чем причины этой патологии? И каковы ее основные симптомы? Билиарный панкреатит — патология хронического типа, которая может поразить человека любого возраста, но чаще все же диагностируется у взрослых. Заболеванию более подвержены женщины. Проявляется остро, характеризуется:. Билиарный панкреатит относится к вторичным заболеваниям. Он развивается на фоне одной из первичных патологий, к которым относятся:.

Билиарный панкреатит может также стать следствием врожденных изменений желчевыводящих протоков. Терапия любой вторичной патологии всегда направлена на лечение основного заболевания.

Это правило касается и билиарнозависимого панкреатита. Что это такое, должен себе представлять каждый пациент с заболеваниями ЖКТ. Это необходимо, чтобы своевременно выявить вторичную патологию и избежать тяжелых последствий: непроходимости кишечника, внутренних кровотечений, диабетической комы, дыхательной или печеночной недостаточности.

Читайте также:.

Признаки патологии билиарной системы это

Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре. Общие сведения Билиарный панкреатит — персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей — в четыре. Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение. Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире.

Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза. Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание. Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку.

В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс. Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас. Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите — формирование билиарного сладжа.

При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней — это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка. Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы.

Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы. Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты — употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи. Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха — окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо— и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов гипергликемией или гипогликемией во время приступа , а экзокринные — ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении.

У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита.

На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела. Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов. Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений. К ранним относят нарушение функции других органов и систем шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза и поздние осложнения псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника.

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом билиарном панкреатите отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков.

Уровень амилазы в крови и моче повышается в раз. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров.

По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. В лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург.

Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска желательно эндоскопическим методом. При обострении патологии лечение должно включать снятие болевого синдрома анальгетики и спазмолитики , коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений антибиотики.

Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения. Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз.

Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови — сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз билиарного панкреатита при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя исход неблагоприятный. Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости — хирургическое удаление конкрементов.

При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов. Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога ежегодно. Билиарный панкреатит, заболевание поджелудочной железы, что развивается, когда работа желчевыводящих путей нарушена.

Как правило, болезни подвержены взрослые люди. Симптомы и лечение схожи с другими заболеваниями ЖКХ. Из-за развития воспалительного процесса в поджелудочной железе, когда она засоряется камнями из желчегонных путей и возникает заболевание. Существует две формы болезни: острая и хроническая. Серьезные осложнения билиарная патология имеет, вплоть до летального исхода. Является результатом осложнения воспаления желчевыводящих путей, когда показано хирургическое вмешательство, а консервативные методы лечения применяются только в качестве профилактики либо корректировки течения болезни.

Паренхиматозный панкреатит билиарнозависимый носит хронический рецидивирующий характер. Если питание больного во время стадии обострения хронического билиарного панкреатита диетическое, он не употребляет жареного, жирного и копченого, то выздоровление значительно ускоряется. Присутствующее патологический процесс, и, как следствие, панкреатобилиарная патология, является причиной изменений в поджелудочной железе, в частности, нарушается ее работа, что приводит к возникновению воспаления и невозможности органом выработки панкреатических ферментов в достаточном количестве.

Как показывает статистика, если у больного желчнокаменная болезнь, билиарнозависимый панкреатит может развиться более чем в половине случаев. Если в поджелудочной железе собирается желчь, это говорит о том, что не в порядке с желчным. Нормальным считается, если давление в протоках меньше, нежели в проходе железы.

Когда же давление повышенное, желчь не может полностью выходить, что становится причиной закупоривания протоков желчного пузыря ее сгустками, а также камнем с повышением внутрипанкреатического давления внутри органа. Происходит выброс желчи в поджелудочную железу. Причиной острого билиарного панкреатита является употребление в еду продуктов, что стимулируют переваривание еды.

Такие и подобные блюда нельзя назвать здоровыми, потому что они способствуют образованию в желчном пузыре конкрементов, которые, увеличиваясь, закрывают протоки.

Но болезнь может также быть спровоцирована и другими заболеваниями: печени и желчного пузыря. Течение заболевания определяется поведением конкрементов в желчном протоке.

При маленьких размерах камня, после выхода из органа состояние нормализуется. Если же конкремент большого размера, возникают трудности, когда он проходит по протоку.

Такое состояние несет реальную угрозу жизни больного. При регулярном прохождении конкрементов по желчевыводящим протокам они повреждаются, развивается воспалительный процесс, который требует незамедлительного врачебного вмешательства. Воспалительное заболевание может иметь различные клинические проявления, что делает диагностику довольно сложной. Билиарный панкреатит имеет характерные симптомы:. В случае хронической формы патологии, пациента беспокоят болезненные ощущения ноющего характера, что не проходят в течение длительного периода времени.

При этом обезболивающие препараты дадут только временный эффект. Острой форме билиарного панкреатита присущи болевые ощущения острого характера. Когда удается устранить спазмы в гладкой мускулатуре, что являются проявлением ущемления конкрементом, боли проходят. Кроме сильных болезненных ощущений у пациента в это время может немного повыситься температура тела. Эта форма заболевания поджелудочной железы требует диагностики, причем очень важно, чтобы она была выявлена как можно быстрее.

Сначала врач изучает историю пациента, выслушивает его жалобы, что дает возможность определить, когда билиарнозависимый панкреатит показал симптомы, а также возможный прогноз. В случае необходимости гастроэнтеролог назначает и другие диагностические мероприятия, что поможет более точно поставить диагноз и назначить правильные методы лечения.

И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление, в противном же случае последствия будут непредсказуемыми. Исследования при сахарном диабете очень важны для контроля уровня сахара в крови больного, что дает возможность исключения возможности осложнений заболевания. Ввиду того, что билиарный панкреатит — это вторичное заболевание, лечение основывается на устранении первопричины, поэтому так важна диагностика.

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки.

Косвенные признаки патологий панкреато-билиарной системы

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки. Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку.

Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит. Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов.

Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы. Образование билиарного сладжа осадка — возникает при холециститах и холангитах из-за нарушения физических и химических свойств желчи.

Часть компонентов выпадает в осадок в виде солей, микрокамней. Двигаясь они травмируют слизистую, усиливают воспаление и отечность фатерова сосочка, закупоривают выход.

В результате желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а перебрасывается в проток поджелудочной железы, где и так повышено давление из-за застоя. Следствием является активация ферментов панкреатического сока, разрушение защитного барьера, открытие ворот для инфекционных агентов.

Основные органы, связанные с поджелудочной железой анатомически и функционально. Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям.

Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы. Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку. В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс.

Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите — формирование билиарного сладжа. При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней — это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка.

Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас. В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках.

Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Приведенные варианты патогенеза типичны для многих болезней гепатобилиарной системы. Поэтому билиарнозависимый панкреатит возникает как дополнение и осложнение:. Билиарнозависимый панкреатит протекает в острой или чаще в хронической форме. Острый — возникает на фоне приступа желчекаменной болезни, резко утяжеляет состояние больного, является причиной летальных исходов. Хронический — длится до полугода и более. Обострения сменяются ремиссиями.

Исход зависит от результатов лечения желчных путей, соблюдения диеты. При своевременном обращении в больницу пациент сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни. А вот если не соблюдать диету и медикаментозное лечение, назначенное врачом, камни могут пройти в желчевыводящие пути, что значительно затруднит функционирование пищеварительной системы.

Поэтому болезненность начнет проявляться все чаще и более остро, в таком случае лечение должно проводиться в условиях стационара с применением хирургического вмешательства, но при этом появится необходимость придерживаться строгой диеты на протяжении всей жизни. В запущенном состоянии при отсутствии должного лечения могут возникнуть различные осложнения. Чтобы уберечь себя от возникновения билиарного панкреатита хронической формы, следует придерживаться здорового питания, исключить алкогольные напитки и при возникновении проблем в работе пищеварительного тракта сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Самыми типичными проявлениями билиарного панкреатита являются: болевой синдром и кишечная диспепсия, вызванная внешнесекреторной недостаточностью. Локализуются в области эпигастрия, иррадиируют в обе стороны, в правое плечо, поясницу. Боли возникают через 2,5—3 часа после еды, по ночам. Острая боль может возникнуть сразу после питья газированной воды.

Она вызывает спазм сфинктера Одди и провоцируют боль. Наиболее распространенной причиной является нарушение диеты: прием жирной и жареной пищи, алкоголя, острых соусов и приправ, маринадов и солений, копченостей. Воспалительный процесс в клетках поджелудочной железы нарушает как эндокринную, так и экзокринную функцию. Поражение островков Лангерганса вызывает снижение продуцирования инсулина с гормональными расстройствами углеводного обмена. Во время приступа возможно значительное повышение или понижение уровня глюкозы в крови.

Экзокринные внешнесекреторные изменения касаются отсутствия поступления достаточного количества ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник. Секрет железы содержит более 20 видов ферментов, обеспечивающих расщепление жиров, белков и перевод их в усвояемые биологические вещества.

Билиарный панкреатит при хроническом течении вызывает постепенное замещение секретирующих клеток на рубцовую ткань. Дискинезия кишечника может смениться на парез и атонию, тогда у пациента возникают длительные запоры. Со временем пациенты теряют вес. Появляются признаки авитаминоза сухость кожи, трещины в углах рта, ломкость волос, ногтей, кровоточивость десен и потери электролитов.

Интоксикация поступающими в кровь шлаками вызывает тошноту, повышение температуры. Поражение нервной регуляции отражается на работе сфинктеров. У пациентов возникает рефлюксный заброс желчи в желудок, признаки гастрита, чувство горечи после отрыжки.

Сочетание с желчекаменной болезнью способствует переходу в кровь билирубина и пожелтению кожи, склер. Хронический билиарный панкреатит характеризуется общими симптомами. Во время заболевания у больного могут проявляться такие признаки:. Главный симптом, который будет сигнализировать больному о начале формирования недуга — это болевые приступы. Чтобы вовремя распознать болезнь, человек должен знать, что такая патология характеризуется болевыми ощущениями в районе живота, иногда они могут переходить на спину или под ребро.

При данном недуге боль носит ноющий и интенсивный характер, который не утихает долгое время. Диагностика панкреатита билиарного генеза не отличается от стандартных исследований на заболевание поджелудочной железы. Обязательно проводятся:. Тени камней на обзорной рентгенограмме брюшной полости выявляются редко, более информативен способ контрастной холецистографии. Из-за того, что билиарный панкреатит является вторичной патологией, его основное лечение направлено на устранение первопричины, то есть на восстановление работы печени и поджелудочного пузыря, а также на возобновление проходимости желчных протоков.

И несмотря на то что общая терапия имеет сходства с лечением обычного панкреатита, у нее есть и свои особенности. Для купирования болевого синдрома используются специальные препараты. Однако их выбор напрямую зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря. В том случае, если у больного отмечаются гипермоторные состояния, применяются спазмолитические средства, например, Дюспаталин или Дебридат.

Если же наблюдается гипокинезическое состояние, назначаются прокинетики Метоклопрамид, Эглонил и прочие. Так как билиарный панкреатит характеризуется внешнесекреторной недостаточностью, при его лечении обязательным также является прием комбинированных препаратов, которые одновременно обеспечивают снятие воспалительных процессов, устранение спазмов и нормализацию состава и свойств желчи.

К таким относятся Гепатофальк и Одестон. УЗИ поджелудочной железы — эффективный и простой метод диагностики панкреатита. Если же болезнь переходит в хроническую форму, лечение может проводиться несколькими способами — медикаментозным и хирургическим. Операция осуществляется в тех случаях, когда у пациента выявляются такие патологии, как желчнокаменная болезнь, опухоль фатерова сосочка и рубцевания тканей.

Чаще всего при возникновении необходимости в проведении оперативного вмешательства используются малоинвазивные методы. Самым распространенным из них является эндоскопия. При ее проведении в области пораженного органа проделывается несколько небольших отверстий, в которые вставляется микроскопическая камера и хирургические инструменты. Однако в некоторых случаях проведение малоинвазивных операций, к сожалению, становится невозможным.

И в этих случаях применяется лапаратомическое вмешательство, которое проводится через разрез на брюшной стенке. Послеоперационный период в данном случае занимает от 2 до 3 недель и более.

Когда у пациента в желчном пузыре или в желчных протоках обнаруживаются небольшие камни, которые поддаются растворению, операцию проводят очень редко.

Как правило, в таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя урсодезоксихолиевую кислоту. К таким препаратам относятся Урсофальк и Урсосан.

В силу того, что такие препараты имеют много противопоказаний, использование их должно происходить очень осторожно и только при условии нормальной проходимости желчных путей. Поэтому перед назначением подобных средств в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, холецистография или КТ. Только после полного обследования врач определяет тактику проведения дальнейшего лечения. Говоря о терапии желчнокаменной болезни, следует отметить, что очень часто для ее лечения применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия сокращенно ее называют ЭУВЛ.

Данная процедура подразумевает под собой дробление камней ультразвуком, что позволяет разбить камни на несколько частей и улучшить процесс их выведения. А для этого после ЭУВЛ применяется курс литолической терапии. В независимости от того, выявлен ли у пациента острый паренхиматозный билиарный панкреатит или хронический, терапия в обязательном порядке предполагает назначение диеты. Придерживаться ее необходимо постоянно, даже при стойкой фазе ремиссии, так как любые погрешности в питании могут спровоцировать развитие острого болевого синдрома и открытие рвоты.

Сама по себе диета подразумевает под собой устранение из рациона всех острых, горячих, жирных и жареных блюд. Газированные и алкогольные напитки также находятся под запретом. При билиарном панкреатите рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, обладающих желчегонным действием.

К таковым относятся:. Эффект возможен, только если эти действия последуют за непременным устранением патологии желчных ходов.

Комментариев: 4

  1. elena2507:

    Обалдеть!!!!!!!!!

  2. Вера С.:

    Леонид, Принемаю колхицин и колхикум.В России сейчас не продаётся.

  3. Игрок:

    Наталия, напрасно вы так. Я уж несколько лет пользуюсь омепразолом вместо омез и дротаверином вместо но-шпы. Равноценная замена! С остальными не сталкивалась.

  4. Федунишин:

    Владимир, вы не имеете крыльев ума,который смог бы обозреть и оценить всё по существу.