Прямая кишка выведена в бок

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки - илеостомой. При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома — это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Колостома фото

Консультация врача-онколога, к. Консультация врача-онколога, д. Консультация врача-химиотерапевта, первичная. Консультация врача-онколога, повторная.

Консультация врача-химиотерапевта, повторная. Консультация врача-химиотерапевта, д. Консультация врача-психотерапевта первичная.

Альфа-фетопротеин alfa-Fetoprotein. Cyfra , растворимые фрагменты цитокератина 19 Cytokeratin 19 Fragments. B-2 microglobulin Бета-2 микроглобулин, B2M. NSE Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase.

HE 4 Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4. Исследование уровня антигена СА в крови. Опухолевая пируваткиназа Tu M2 в кале. Простатический специфический антиген общий Prostate-Specific Antigen total. М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента.

Расчет соотношения. CA Раковый антиген , Cancer Antigen Медицинское сопровождение. Проведение интратекальной химиотерапии. Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии.

Индивидуальное медицинское сопровождение. Проведение химиотерапии до 24 часов лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях. Проведение химиотерапии менее 3 часов без стоимости лекарственных препаратов. Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутриплевральной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов.

Проведение внутрипузырной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутрибрюшной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение гормонотерапии. Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ.

Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества. Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП.

Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков СД. Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием ненаркотических анальгетиков СД. Комплексное обследование "Онкопатология ЖКТ".

Комплексное обследование "Онкопатология легких". Комплексное обследование "Онкопатология мочевыделительной системы". Комплексная программа "Паллиативная помощь 10 дней". Пребывание в стационаре 1-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 2-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 3-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 4-местная палата, сутки. Стоимость койко-дня в отделении реанимации без стоимости лекарственных средств. Пребывание в палате "Семейная" 2-местная, сутки.

Пребывание в палате "Семейная" 3-местная, сутки. Пребывание в палате "Семейная" 4-местная, сутки. Пребывание в 1-местной палате менее суток. Пребывание в 2-местной палате менее суток.

Пребывание в 3-местной палате менее суток. Пребывание в 4-местной палате менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 2-местная менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 3-местная менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 4-местная менее суток. Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара.

Пациентов, которые перенесли операцию по созданию колостомы прямой кишки, называют стомированными.

Жизнь с колостомой – после удаления колоректального рака

Итак, я, когда искала информацию про гастростому для мужа , нашла много любопытных фактов. Не хочу, чтобы вы воспринимали это как ужастик, хотя мне, например, было очень сложно принять необходимость постановки гастростомы мужу.

Просто это есть, люди с этим живут, и никто-никто от такого не застрахован. А вы можете и не знать, что вам навстречу сейчас прошел человек со стомой.

Сначала расскажу, что такое стома. Это искусственное отверстие в теле, которое делается хирургическим путем по медицинским показаниям. Причин много. Стенозы, рак, колиты, перитониты и др. Видов стом тоже много. По названию можно определить, какой орган подвергся стомированию, то бишь, где сделали дырку.

Трахеостома - стома в трахее. Выводится при невозможности полноценно дышать. Была у мужа, он воспринял ее очень тяжело. Но в реабилитационных центра я встречала много людей с трахеостомами, которые живут так несколько лет, в том числе и деток, кстати.

Гастростома - для ввода пищи непосредственно в желудок, при невозможности питаться другим путем. Стомы в кишечнике делаются для вывода продуктов жизнедеятельности. К ним прикрепляется калоприемник - специальный мешочек, который нужно регулярно менять. Сигмостома - сигмовидная кишка. Колостома - толстый кишечник. Илеостома - тонкий кишечник. Уростома - мочевой пузырь, ну и так далее. История стомы достаточно интересна. Делать искусственные отверстия в теле для спасения и продления жизни начали очень давно.

Часто такие эксперименты заканчивались плачевно. Пациенты со стомами создают сообщества и форумы для поддержки друг друга и обмена опытом. Есть специальное нижнее белье для людей со стомой.

Конечно, сейчас больше средств ухода, удобные накладки на стомы и мешочки, но все равно, просто представьте - каково это! Фотопроект в поддержку стомированных людей. А вот и известные люди, которые постоянно или временно жили со стомами. Также пишут, что стомированы были Наполеон Бонапарт не факт, что правда, но якобы его знаменитая поза с рукой на животе объясняется стомой , Фидель Кастро, Джон Кеннеди, Леонид Утесов, поп-певица Анастэйша, Роман Жуков, Светлана Сурганова даже ездила на гастроли со стомой и др.

Вот ссылка на эту историю. Про цекостому - рассказ хирурга-онколога на Прозе. Инстаграм смелой и красивой девушки со стомой удален толстый кишечник из Санкт-Петербурга. Записки сильной женщины subscribers.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обработка колостомы

Колостома: виды, осложнения, уход и питание

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки - илеостомой.

При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома — это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки caecum— лат. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки — на петле поперечной ободочной кишки.

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки , осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита , болезнь Крона , осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания.

Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет в данной ситуации подготовить пациента для более сложного и радикального лечения. В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита — серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза — хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек.

Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании анальной инконтиненции тяжелой степени. Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита операция Гартмана или операции по типу Гартмана заканчивается формированием концевой сигмостомы.

В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают. При низкой резекции прямой кишки, создание защитной превентивной стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии — метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции - для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки анальные сфинктеры — выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом anuspraeternaturalis — лат.

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника. Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника былиспользован для формирования кишечной стомы.

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи — при попадании содержимого стомы на нее.

Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже. При сравнении объема отделяемого за сутки - суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия так называемых электролитов крови - большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации обезвоживанию и нарушению электролитного баланса крови.

Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Для процесса переваривания ферментации пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как, за исключением некоторых веществ, пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку — начальный отдел толстой кишки - поступает за сутки в среднем мл жидкого содержимого.

В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды, а в сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал. Таким образом, сегмент кишки, из которого сформируют колостому, будет выступать в качестве искусственного ануса. Отделяемое колостомы имеет запах, который зависит от качества употребляемой пищи. Объем и консистенцию каловых масс можно регулировать подбором соответствующей диеты, количеством выпитой жидкости сок, вода в сутки.

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление.

Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки. Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты груша, айва.

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир. Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки.

Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок. Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход противоестественный анус , но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции держания. Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс.

Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта. Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки кал и газы надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов.

Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи , или химического воздействия кишечного отделяемого протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник.

Проявления дерматита: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие язвочки на коже вокруг стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможно развитие аллергической реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой.

Если аллергия выражена, то следует на некоторое время отказаться от использования приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне фиксации стомы.

В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов. При частых дерматитах вокруг стомы - на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат.

Обычно эти образования небольшие, диаметром несколько миллиметров. При возникновении подобных изменений кожи обратиться к врачу.

Эвентрация тонкой кишки - выпадение петель тонкой кишки в парастомическую рану - происходит, если для формирования стомы был выполнен слишком широкий разрез. Данное осложнение чаще возникает у беспокойных детей, которые в ближайшие дни после операции много плачут, что является причиной повышения внутрибрюшного давления и как следствие — формирования эвентрации.

У взрослых пациентов длительное повышение внутрибрюшного давления упорный кашель, многократная рвота и нарушение лечебно-охранительного режима подъем тяжестей также приводит к эвентрации. Выпадение петель тонкой кишки требует экстренного оперативного пособия. Эвагинация — выворот кишки наружу. Чаще возникает у детей. Определенную роль в возникновения данного осложнения могут играть постоянно повышенное внутрибрюшное давление, усиление перистальтической деятельности приводящего отдела кишки, чрезмерно свободный дефект апоневроза.

Эвагинация может быть незначительной, и ее можно устранить легким нажатием, но иногда она массивная, например, цекостомия нередко осложняется эвагинацией илеоцекального угла. В большинстве случаев хирургическая помощь не требуется, но пациенту приходится постоянно вправлять выпавшую кишку. Стриктура стомы — сужение выходного отверстия стомы.

Развивается чаще всего при склонности тканей кожи к формированию келоидных рубцов. Реже причиной стеноза может стать ушивание передней брюшной стенки вокруг стомы. При этом осложнении задерживается опорожнение, а в редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника. При постепенном формировании сужения стриктуры выходного отверстия стомы, борьба пациента с данным осложнением сводится к изменению диеты и формированию мягких каловых масс, что значительно облегчает их отхождение через суженное отверстие.

В дальнейшем расширить сужение удается методом бужирования, путем введения в суженное отверстие предметов медицинского назначения резиновый зонд, катетер. Устранить стриктуру консервативным путем бужированием не всегда удается, тогда прибегают к оперативному пособию.

В ходе операции, по показаниям, стому ликвидируют или выполняют ее реконструкцию. В большинстве случаев появление крови вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение.

Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если кровотечение обильное, необходимо обратиться к врачу. Это постепенная дислокация стомического отверстия ниже уровня кожи, втяжение может быть по всей окружности стомического отверстия или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты.

В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение реконструкция стомы. Это выпячивание органов брюшной полости вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя передней брюшной стенки в месте формирования стомы, чаще на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Риск появления грыжи увеличивается, если пациент страдает ожирением. Способствуют формированию грыж - длительный кашель и многократная рвота в раннем послеоперационном периоде.

Для профилактики этого осложнения сразу после операции используют эластичные бандажи. В дальнейшем бандаж носят в течение месяцев. Пациенты даже с небольшими размерами парастомальных грыж могут испытывать боли, запоры , затруднения при пользовании калоприемниками. При ущемлении парастомальных грыж возможно только хирургическое лечение. Хирургическая реабилитация - важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Единственный реальный вариант избавления от злокачественной опухоли — хирургическая операция. После удаления рака в прямой или нисходящей ободочной кишке на передней брюшной стенке будет сформирован противоестественный задний проход: жизнь с колостомой потребует от человека терпения, наличия определенных знаний и соблюдения правил питания, благодаря которым можно сохранить привычный повседневный комфорт.

Колостомия

Колостома — хирургическая процедура, используемая для отвода одного конца или, петли толстого кишечника через стенку живота. Разрез делается в коже и через брюшную стенку, чтобы создать отверстие, называемое стомой. Под стомой помещается небольшой мешочек — известный как мешок для калоприемника — для сбора выделяемого стула и других человеческих отходов.

Колостома может быть постоянной или временной. Колостама проводится при лечении различных заболеваний, которые влияют на большой кишечник и более низкий пищеварительный тракт, такие заболевание как болезнь Крона, колоректальный рак и язвенный колит. Колостома не является сложной процедурой, но все же она несет в себе определенный риск.

Существует множество различных типов колостомы, каждый из которых соответствует разному разделу толстой кишки. Поперечная петля: поперечная колостома поражает верхнюю часть живота. Эта процедура выводит наружу петлю кишечника, создавая два отверстия: проксимальный конец, к которому прикреплен мешок, и дистальный конец, который неактивен с этого конца не поступает стул. Нисходящий: этот метод выполняется на левой стороне толстой кишки. Уже пройдя через правую часть толстой кишки, кал — твердый и контролируемый.

Восходящий: этот метод выполняется с правой стороны толстой кишки. Кал обычно жидкий. Это редкая операция, потому что обычно предпочитают стому тонкой кишки. Реверсирование или снятие временной колостомы является обычной процедурой, проводимой, когда толстая кишка зажила.

После реверсирования, кал и другой отход будут выходить через анус, и стома и мешок больше не будут необходимы. Реверсирование обычно проводится между 12 неделями и несколькими годами после первоначальной процедуры, в зависимости от самочувствия человека.

Несмотря на то, что считается довольно безопасной хирургической процедурой, колостомы все еще несут вероятность осложнений. Как и при любой крупной хирургической процедуре, существуют риски, связанные с общим наркозом и кровопотерей, а также специфические риски колостомы, которые включают:.

Сразу же после временной или постоянной колостомы следует ожидать пребывания в больнице примерно две недели. Однако для полного выздоровления может потребоваться два месяца. После выздоровления современные достижения в уходе за колостомией и улучшения мешочков означают, что после периода адаптации большинство людей могут вести относительно нормальную жизнь.

Спустя несколько месяцев вы можете вернуться к работе, регулярно питаться и принимать участие в физической активности. Однако лица, перенесшие операцию колостомы, должны знать, что за их стомой и мешком необходимо ухаживать, чтобы они функционировали правильно. Советы о том, как это сделать и как изменить колостомический мешок, будут даны врачами и медсестрами после проведения процедуры. Полезно знать: в некоторых случаях может быть рекомендовано орошение колостомы. Это метод для людей, у которых были постоянные колостомы, чтобы достичь регулярных движений кишечника, промывая их толстую кишку водой, введенной через стому, ежедневно или каждые два дня.

Это позволяет отходам выходить из организма как обычно через прямую кишку и анус, как альтернатива сбору стула в колостомический мешок. Орошение колостомы может помочь предотвратить запор и идеально подходит для людей, которые имели регулярную функцию кишечника до операции, и чьи колостомы повлияли на сигмовидную часть толстой кишки.

Колостома фото Фото с мешочком Причины, по которым может потребоваться колостома Временная колостомия может потребоваться после операций по удалению или восстановлению части толстой кишки. Эта форма диверсии кишечника позволяет отходам быть в дали от от операбельного отдела кишечника.

Постоянная колостомия используется как искусственный выход для кала, и необходим, когда организм больше не может избавиться от этих веществ, как это обычно делает пищеварительная система, через задний проход. Это может потребоваться, если операция включает удаление нижней части толстой кишки прямой кишки или мышц анального сфинктера. Сигмовидная: это наиболее распространенный тип колостомы, поражающий нижнюю часть толстой кишки, используется при болезни Крона.

Поперечный одноствольный: этот метод создает одно отверстие через брюшную стенку. Это постоянная, и иногда ее называют терминальной колостомией. Поперечный двухствольный: в этом методе два конца кишечника сшиваются вместе и проходят через брюшную стенку. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Хирургия 0. Вазэктомия это — это хирургическая процедура, которая предотвращает смешивание сперматозоидов со спермой.

Это считается. Препараты для детей 0. Бепантен предназначена для лечения опрелостей и пеленочного дерматита: профилактика и лечение сухости кожи при. Атопический дерматит у детей, часто называемый детской экземой, является очень распространенным заболеванием кожи у.

Проктология 0. Анальная трещина — это распространенное состояние, при котором в заднем проходе, где выделяется кал. Диагностика 0. Биопсия — процедура, выполняемая для удаления ткани или клеток из организма для исследования под.

Дерматология 0. Чесотка — заболевание, вызванное чесоточным зуднем, это внутрикожный паразит. Чесотка вызывает зудящие ощущения, которые.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как заменить двухкомпонентный калоприемник для стомы? - modkomivoityr.ru

Комментариев: 4

  1. zinaida14.81:

    Сильные характером и духом! Надо брать пример с таких сильных духом людей(хочешь жить -будешь бороться за жизнь и не сдаваться ,раскисать от боли ,а побеждать все трудности в жизни.

  2. mihailsklokin:

    Вроде есть еще лепрозорий в Кызыл- Ординской области, но заболевание редкое у нас.

  3. belkovskaya66 Я.:

    Светлана, я с удовольствием возьму картины, они были написаны для людей, я буду их уважать, любить и беречь! Напишите мне, пожалуйста! Можно без рам, я сама сделаю. Можно небольшие или наброски.

  4. Lilia:

    анатолий, спасибо ! мне хилер недоступен. И живу я не в Москве ! И денег таких нет….