Риски при артериальной гипертензии

Версия для печати Скачать или отправить файл. Артериальная гипертония - стабильное повышение систолического АД мм рт. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД 1. Код протокола: P-T "Артериальная гипертензия".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Артериальная гипертензия

Под термином " артериальная гипертензия ", " артериальная гипертония " понимается синдром повышения артериального давления АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах " гипертония " и " гипертензия " практически нет. Как следует из этимологии, hyper - от греч. Таким образом, термины "гипертензия" и "гипертония" по сути дела обозначают одно и то же - "сверхнапряжение".

Исторически со времён Г. Ланга сложилось так, что в России используется термин "гипертоническая болезнь" и соответственно "артериальная гипертония", в зарубежной литературе применяется термин " артериальная гипертензия ".

Под гипертонической болезнью ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления АД обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами "симптоматические артериальные гипертензии" Рекомендации ВНОК, Если значения систолического Артериального давления АД и диастолического Артериального давления АД попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии АГ.

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии АГ может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии АГ и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Сокращения в таблице выше: НР - низкий риск артериальной гипертензии, УР - умеренный риск артериальной гипертензии, ВС - высокий риск артериальной гипертензии. Таблица: Уровни степени артериальной гипертензии. Таблица: Стратификация классификация риска при артериальной гипертензии.

Рекомендуем для прочтения далее " Формулировка диагноза Артериальной гипертензии АГ ". Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Основы кардиологии. Аритмии сердца. Артериальная гипертензия - гипертония. Нейроциркуляторная дистония. Детская кардиология. Сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца. Инфекционные болезни сердца. Болезни перикарда. Фонокардиография - ФКГ. Электрокардиография - ЭКГ. Бесплатно книги по кардиологии. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца.

Содержание темы "Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни": Классификация артериальной гипертензии АГ. Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ. Формулировка диагноза Артериальной гипертензии АГ. Диагностика артериальной гипертензии АГ. Правила измерения артериального давления АД. Сбор анамнеза при артериальной гипертензии АГ. Физикальное обследование при артериальной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии. Общие принципы ведения больных при артериальной гипертензии. Мероприятия по изменению образа жизни при артериальной гипертензии. Выбор антигипертензивного препарата. Тактика медикаментозной терапии. Динамическое наблюдение при артериальной гипертензии. Рефрактерная артериальная гипертензия АГ. Показания к госпитализации.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска Под термином " артериальная гипертензия ", " артериальная гипертония " понимается синдром повышения артериального давления АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Классификация артериальной гипертензии I. Стадии гипертонической болезни: Гипертоническая болезнь ГБ I стадии предполагает отсутствие изменений в "органах-мишенях".

Гипертоническая болезнь ГБ II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких "органов-мишеней". Гипертоническая болезнь ГБ III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Определение и классификация уровней Артериального давления АД мм рт. Представлена классификация до года и после года в скобках Категории артериального давления АД. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Под термином " артериальная гипертензия ", " артериальная гипертония " понимается синдром повышения артериального давления АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Гипертоническая болезнь: причины, стадии, лечение

Состояние отпатрулирована. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы , чаще развивается АГ особенно это заметно у женщин с ожирением , у курящих женщин и пожилых женщин. При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить.

Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД артериальное давление следует контролировать чаще, так как возможно его повышение.

Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение , сахарный диабет , ожирение , повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др.

Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а факторов риска; б поражений органов, обусловленных АГ и в сопутствующих клинических ситуаций. Повышение артериального давления АД обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы.

Первичным считается фактор наследственной предрасположенности. По концепции Ю. Постнова он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток [5].

В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной.

Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный потенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста протоонкогены. Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца гипертрофия и сосудов повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета , которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию.

Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увеличению напряжения и гипертрофии желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением.

Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия адаптационной и в системе длительного действия интегральной. Первые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сердце, а также в активации почечного эндокринного контура, включающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды.

Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избыточной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек простагландин Е2, калликреин, брадикинин , сосудов простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота и сердца предсердный натрийуретический фактор. Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции натрия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов.

Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечно-сосудистой системы. Обсуждается патогенетическая значимость снижения продукции половых гормонов и их защитного действия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем почечной, мозговой, сердечной, сосудистой , реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов.

Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гипертензии инсульт , инфаркт , сердечная и почечная недостаточность.

Ранее считалось [ кем? Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук.

Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Связь АГ с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью у больных АГ 1—2-й степени по JNC-VI без сердечного метаболического синдрома может быть очень сложной и неоднозначной, в связи с чем назначаемые им антигипертензивные средства должны обладать не связанными со снижением давления кардиопротекторными эффектами, но АГ всегда способствует развитию ишемической болезни почек, АГ и даже предгипертензия ухудшают прогноз у больных сердечным метаболическим синдромом и у больных диабетом вследствие поражения органов-мишеней.

Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ ГБ в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом.

Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца кардиалгиями , общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии.

У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни.

Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Синдром вторичной симптоматической артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите , вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни.

Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие.

По мере развития симптоматических вторичных гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. В основе патогенеза заболевания выступают:. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены.

Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США [7] [9] [10].

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. В настоящее время учёные, начиная с Г. Ланга в России и позднее знаменитого физиолога Г.

Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии [11].

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца.

У больных встречаются следующие жалобы и симптомы:. Гипертонический криз может быть осложнённым жизнеугрожающим , когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым до 24 часов. При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке.

Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. Гипертонический криз представляет опасность для больных как без, так и с уже существующими болезнями сердца и головного мозга. Гипертонические кризы происходят у больных феохромоцитомой в том числе, на фоне гипотензии и часто у больных эссенциальной гипертензией гипертонической болезнью периодически.

Гипертоническая болезнь и феохромоцитома могут сочетаться и с другими артериальными гипертензиями. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и или нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы.

Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата , лабеталола , празозина , нифедипина.

Осложнения гипертонического криза: ретинопатия , отёк соска зрительного нерва, нарушения и потеря зрения, аритмическая болезнь сердца, сердечная недостаточность , инфаркт миокарда , синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови ДВС-синдром , гемолитическая анемия, острое нарушение мозгового кровообращения , отёк лёгких , отёк мозга , почечная недостаточность , летальный исход.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это:. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает.

Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет , плюс т. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа.

Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов усиление или, наоборот, ослабление , а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений. Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу.

Кроме того, определяется уровень сахара крови. В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины , а также УЗИ почек и их сосудов.

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления. Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли [13] , жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела.

Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. В начале лечения в зависимости от стратификации риска показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов [14].

Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления.

Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Классификация артериальной гипертензии (степени, стадии, риск) - modkomivoityr.ru

Версия для печати Скачать или отправить файл. Артериальная гипертония - стабильное повышение систолического АД мм рт. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД 1. Код протокола: P-T "Артериальная гипертензия". Мобильное приложение "MedElement". Критерии стратификации АГ Факторы риска сердечно-. Поражение органов. Используемые для. Другие факторы, неблагоприятно. Заболевания сердца:. Заболевания почек:.

Сосудистые заболевания:. Группа низкого риска риск 1. Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа среднего риска риск 2. В эту группу входят пациенты с АГ 1 или 2 степени. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа высокого риска риск 3. К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов-мишеней. В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета.

Группа очень высокого риска риск 4. Нет факторов риска,. Очень высокий. Жалобы и анамнез У больного с впервые выявленной АГ, необходим тщательный сбор анамнеза, который должен включать:. Стратификация риска АГ определение степени повышения АД, выявление устранимых и неустранимых факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний. Лабораторные исследования: гемоглобин, эритроциты, глюкоза крови натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды натощак, мочевая кислота, креатинин, калий, натрий, общий анализ мочи.

Показания для консультации специалистов: по показаниям. Перечень основных диагностических мероприятий:. Оценка данных анамнеза семейный характер АГ, болезней почек, раннего развития у ближайших родственников ИБС; указание на перенесенный инсульт, инфаркт миокарда; наследственная предрасположенность к сахарному диабету, нарушениям липидного обмена. Оценка образа жизни питание, употребление поваренной соли, физическая активность , характера работы, семейного положения, обстановки в семье, психологических особенностей пациента.

Осмотр рост, масса тела, индекс массы тела, тип и степень ожирения при его наличии, выявление признаков симптоматических гипертоний - эндокринных стигм. Лабораторное обследование: гемоглобин, эритроциты, глюкоза крови натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды натощак, мочевая кислота, креатинин, калий, натрий, общий анализ мочи. В связи с высокой распространенностью в популяции АГ, следует проводить скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других состояний.

Особенно скрининг АГ показан у лиц с факторами риска: отягощенный семейный анамнез по АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение. У лиц без клинических проявлений АГ необходимо ежегодное измерение АД. Дальнейшая частота измерения АД определяется исходными показателями. Перечень дополнительных диагностических мероприятий. В качестве дополнительных инструментальных и лабораторных тестов при необходимости - эхокардиография, УЗИ сонных и бедренных артерий, УЗИ почек, допплер-УЗИ почечных сосудов, УЗИ надпочечников, радиоизотопная ренография, С-реактивный белок в крови количественным методом, микроальбуминурия тест-полосками обязательно при сахарном диабете , количественная протеинурия, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга.

Тактика лечения. Цели лечения:. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, то есть выживаемости больных.

Немедикаментозное лечение. Изменение образа жизни пациента. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов.

Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. Пациентам с избыточной массой тела ИМТ. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД.

Медикаментозное лечение:. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. Рекомендовано использование препаратов с длительной 24 часовой продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства.

Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12, мг гидрохлорида.

Диуретики в очень низких дозах 6,25 мг гидрохлорида или 0, мг индапамида повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2. Показания к назначению диуретиков:. Сердечная недостаточность. АГ в пожилом возрасте. Систолическая АГ.

АГ у лиц негроидной расы. Сахарный диабет. Высокий коронарный риск. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков: подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации:. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность.

Бронхиальная астма. Облитерирующие болезни сосудов. Спортсмены и физически активные пациенты. Заболевания периферических сосудов. Нарушенная толерантность к глюкозе. Блокаторы кальциевых каналов антагонисты кальция. Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии.

Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД. Показания к назначению антагонистов кальция:. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. Систолическая АГ длительно действующие дигидропиридины. АГ у пациентов пожилого возраста. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов - верапамил внутрь мг в приема, пролонгированные лекарственные средства мг в приема.

Противопоказания к назначению антагонистов кальция:. СН верапамил и дилтиазем. Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция: тахиаритмии дигидропиридины. Ингибиторы АПФ. Показания к назначению ингибиторов АПФ:. АГ в сочетании с СН. Перенесенный ИМ. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек — 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - мг, высшая суточная доза - 40 мг.

Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - мг, высшая суточная доза - 40 мг.

Размер шрифта:.

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта. Министерство здравоохранения Кировской области. На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей Имя логин :.

Артериальная гипертензия. Систолическое АД. Диастолическое АД. Новое на сайте. Национальные проекты. Мобильная медицинская помощь.

Горячая линия по коронавирусной инфекции. Анонсы событий. Пройдет видеоконференция по актуальным вопросам стоматологии. Все анонсы. Срочно требуются.

Врачи, фельдшеры. КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" Зарплата высокая Жильё предоставляется, - врач-акушер-гинеколог, - врач-хирург, - врач-анестезиолог-реаниматолог, - врач-педиатр участковый, - врач-терапевт участковый, - врач общей практики семейный врач , - врач функциональной диагностики, - врач ультразвуковой диагностики, - врач-рентгенолог, полный соц.

Полностью официальный доход. Предоставление арендного жилья, обставленного мебелью и техникой за счет организации. Перспективы профессионального развития. Возможность получения новой специальности. Комфортные условия труда, современное медицинское оборудование. Дружный коллектив отдел кадров , факс , главный врач 8 Врач общей практики семейный врач или врач-педиатр.

Фельдшер - заведующий ФАП. Жильё предоставляется, Соц. Врач-педиатр участковый. Жильё не предоставляется, соц. Жильё благоустроенная квартира, оплата больничных листов, отпуска по беременности и родам, профессиональное обучение, дополнительный оплачиваемый отпуск, добровольное мед.

Врачи, медсёстры, акушерки. Врач-невролог стационара, Заработная плата от 40 тыс. Врач-неонатолог стационара, Заработная плата от 35 тыс. Медицинская сестра палатная стационара, Заработная плата от 25 тыс. Врач-невролог Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 40 тыс. Врач общей практики семейный врач — Каринская врачебная амбулатория, Заработная плата от 60 тыс. Врач-рентгенолог Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 40 тыс. Врач акушер-гинеколог женская консультация, Заработная плата от 35 тыс.

Врач-эндокринолог поликлиники, Заработная плата от 35 тыс. Врач-хирург поликлиники, Заработная плата от 40 тыс. Врач общей практики семейной медицины Кстининская врачебная амбулатория, Заработная плата от 50 тыс. Врач-кардиолог стационара, Заработная плата от 40 тыс. Врач-педиатр стационара, Заработная плата от 35 тыс. Врач-педиатр участковый, Заработная плата от 30 тыс. Врач-травматолог-ортопед, Заработная плата от 40 тыс. Врач анестезиолог-реаниматолог, Заработная плата от 45 тыс.

Заведующий терапевтическим отделением поликлиники, врач-терапевт, Заработная плата от 60 тыс. Старшая акушерка в стационар, Заработная плата от 35 тыс. Акушерка женская консультация, Заработная плата от 20 тыс. Акушерка стационара, Заработная плата от 25 тыс. Акушерка Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 20 тыс. Заведующий отделением - врач-терапевт. Врач-акушер-гинеколог, Фельдшер-заведующий ФАП.

Врач общей практики семейный врач или врач-терапевт участковый. Жильё предоставляется, Соцпакет предоставление очередного оплачиваемого отпуска. Льготы, предоставляемые по результатам специальной оценки условий труда. Выплата за стаж непрерывной работы. Оплата листов временной нетрудоспособности. Все вакансии. Все фоторепортажи. Полезные статьи. Новая никотиновая угроза. В настоящее время специалисты отмечают высокую распространенность употребления бестабачной никотинсодержащей продукции орального потребления среди молодёжи.

Ваш ребенок не похож на себя: подростковый возраст или употребление наркотиков? В подростковом возрасте ребенок иногда так резко меняется в поведении, что у родителей появляются опасения — это трудное взросление или ребенок начал употреблять психоактивные вещества? Профилактика ОРВИ и гриппа. Памятка для населения. Меры социальной поддержки. Памятки для жителей Кирова и Кировской области. Ролик социальной рекламы. Ирина Слуцкая о первой помощи при инфарктах и инсультах жизньвтвоихруках.

Вам не оказали медицинскую помощь? Нарушены ваши права? Вам готовы помочь! Памятка для пациентов. Все статьи. Эффективное лечение заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в регулярном наблюдении у лечащего врача. Андрей Черняев, министр здравоохранения Кировской области. Если вы заболели ОРВИ гриппом :. Обращусь в поликлинику. Буду лечиться так, как прописал доктор Обращусь в поликлинику, но буду лечиться самостоятельно В поликлинику обращаться не буду.

Буду лечиться самостоятельно. Все опросы. Памятные даты. Всемирный день донора крови. День медицинского работника. Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков. Международный день "Врачи мира за мир". Всемирный день борьбы с лимфомами. Всемирный день борьбы с бешенством. Всемирный день сердца. Все даты.

Киров, ул. Противодействие коррупции. Открытые данные. Электронная регистратура. Благодарности врачам. Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе, об авторском праве и смежных правах.

Высокое нормальное.

Комментариев: 3

  1. svetlanazavolozhina:

    Жрите дальше!

  2. Свитлана:

    И чего я до 55 лет пахала, как лошадь???!!! все так просто: дунул, плюнул и в шоколаде))))))

  3. zamyatina-marina:

    А как же наши фрукты-ягоды? смородина, ежевика, клубника, черника…???