Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы что это

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы аксиальная — выпячивание пищевода, при котором часть желудка передвигается в полость грудины. Это периодически вызывает неприятные ощущения, отрыжку и регургитацию обратное продвижение еды из желудка в пищевод, не сопровождаемое спазмами. Дискомфортные ощущения в желудке появляются чаще после обильного приема пищи. Образуется скользящая грыжа пищевода под действием врожденных и приобретенных факторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и как её вылечить?

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Ambroise в году и итальянским анатомом G. Morgagni в году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению. В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и перстной кишки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла угла Гиса и клапана Губарева складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше.

Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:. Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия крайнее истощение организма , водно-электролитные расстройства. Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса.

При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:. Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой , плоскостопие и другие нарушения.

Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми , бедренными , пупочными грыжами или грыжей белой линии живота.

Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме. Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого соляной кислоты и ферментов пищеварения в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.

Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т.

Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи. Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза сужения пищевода. Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища. При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения эрозии кровеносных сосудов.

Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови анемия. В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть Вдефицитная пернициозная анемия.

Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель в особенности надсадный , физическая нагрузка и даже переедание. Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии.

К обязательным методам диагностики относятся:. Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж. В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии.

Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний. Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах. Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии нарушения пищеварения или глотания , а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта.

При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита. По этой причине показано консервативное лечение , направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией. Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.

Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года. Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.

На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику. В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией ушивание ножек диафрагмы.

Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода. Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений. Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии.

Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость. Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному динамическому наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют:.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и лечение Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 17 сентября г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД: хронических или острых желудочно-кишечных кровотечений; развития стеноза сужения дистального отдела пищевода; выраженная недостаточность кардии желудка, которая сопровождается регулярным срыгиванием пищи.

Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются: процессы возрастного старения тканей; повышение внутрибрюшного давления по причине ненадлежащего рациона питания, ожирения , запоров, беременности и т. Параэзофагеальная грыжа — пищевод и кардия остаются на своих местах под диафрагмой, но часть желудка попадает в грудную полость и располагается близко к грудному отделу пищевода.

Смешанный вариант ГПОД — сочетание скользящей и параэзофагеальной грыж. К обязательным методам диагностики относятся: клиническое и рентгенологическое обследование; фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС ; эзофаготонометрия; pH-метрия пищевода и желудка; УЗИ брюшной полости. Алексеенко А. Альтмарк Е. Симультанные лапароскопические операции: Автореф.

Павлова", Анищенко В. Березов Ю. Хирургия пищевода. Василенко В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вачев А. Василевский Д. Гаптракипов Э. Гериева В. Егиев В. Гармашов В. Ковалев С.

Чернов В. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Anvari M. Geagea T. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов.

Адрес редакции: , Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C.

Главная опасность патологического состояния — хронический кислотный рефлюкс, приводящий к эзофагиту и злокачественному перерождению слизистой пищевода.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид — это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии — это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы.

При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи. При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода.

Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику. При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные. Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе.

Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление. Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога. При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается. Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями.

Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД не дает о себе знать, ее не обнаруживают. Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:. У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.

Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:. После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение.

Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно. Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету.

Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше г на один прием. Необходимо исключить:. Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:. Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант — это пюре или жидкие супы и каши.

После еды нельзя ложиться, лучше пройтись. Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить. В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:.

Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода.

Сохранить имя и email для ваших последующих комментариев. Имя пользователя:. Забыли пароль? Через социальные сети:. Главная Болезни Гастроэнтерология. Содержание 1 Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни 2 Причины возникновения скользящей грыжи пищевода 3 Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия 4 Осложнения при скользящей грыже диафрагмы 5 Диагностика скользящей грыжи 6 Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 7 Профилактика скользящей аксиальной грыжи.

Помогает ли лимон при изжоге? Запор при месячных: что делать и почему такое случается? Фрукты от запора: разновидности и особенности употребления. Please enter your comment! Please enter your name here.

You have entered an incorrect email address! Туберкулез и рак легких: сходства и отличия. Анализ крови при раке легких: какие показатели свидетельствуют об онкологии?

Чем полезен самый дорогой орех? При копировании материалов прямая ссылка на сайт health-post. Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи ГК РФ.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна!!! О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение.

Пожалуйста, введите данные для дальнейшей работы с системой или авторизуйтесь. Ваш Email: Некорректный Email.

О скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нарушение, сопровождающееся смещением верхнего отдела желудка в грудную полость.

В норме данные элементы располагаются под диафрагмой. Скользящая, или аксиальная, грыжа в большинстве случаев отличается медленным прогрессирующим течением. Она редко оказывает негативное влияние на качество жизни больного и становится причиной появления осложнений.

Все причины формирования аксиальной грыжи пищеводного отверстия можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом случае условия для формирования подобного дефекта закладываются в период внутриутробного развития. Приобретенные грыжи являются результатом влияния различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Прогрессирующая блуждающая грыжа нередко возникает в результате сочетания врожденных и приобретенных факторов. Выделяется несколько аномалий развития, которые могут способствовать появлению подобной патологии.

Нередко грыжа диафрагмального отверстия является результатом слишком медленного опускания желудка в брюшную полость во время внутриутробного развития плода. Способствовать появлению подобной проблемы может несвоевременное заращивание диафрагмы после опускания желудка. Грыжа диафрагмального отверстия является результатом медленного опускания желудка в брюшную полость во время внутриутробного развития плода.

Кроме того, патология может возникнуть в результате недоразвитости мышц диафрагмальных ножек, которые охватывают пищеводное отверстие. Ребенок, появляющийся с подобными аномалиями развития, не всегда в дальнейшем сталкивается с проявлениями грыжи.

В дальнейшем в процессе роста малыша данные дефекты могут исчезнуть, но так происходит не всегда. Это и приводит к тому, что с возрастом формируется плавающая, то есть аксиальная грыжа. Можно выделить множество внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать формирование грыж у людей, не имеющих врожденных аномалий развития. Способствует возникновению патологии различные условия, повышающие давление в брюшной полости, в том числе:. Подобная проблема может появиться из-за изменений в структуре тканей диафрагмы, возникающих в зрелом возрасте.

Условия для формирования этого дефекта может создать воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника. В редких случаях патология возникает на фоне некоторых заболеваний органов дыхания.

Грыжа может возникнуть как осложнение воспаления или травматического повреждения диафрагмального нерва. Клинические проявления аксиальной грыжи диафрагменного отверстия в большинстве случаев выражены слабо. Это затрудняет процесс диагностики и назначения адекватного лечения. При длительном течении патологии могут появиться симптомы, связанные с таким явлениям, как регургитация, то есть забросом кислого содержимого желудка. В этом состоянии появляются:. Данные симптомы усиливаются после приема пищи и в положении лежа.

Периодически у пациента появляются жалобы на ком в горле. Кроме того, могут возникать признаки дисфагии, то есть нарушения глотания. Если не принять меры, это состояние возникает рефлекторно.

В дальнейшем могут наблюдаться признаки сужения отверстия пищевода в местах, постоянно подвергавшихся воспалительному процессу из-за частого заброса кислотного содержимого. Поврежденные участки постепенно заполняются фиброзной тканью, которая не может в достаточной степени растягиваться, облегчая процесс продвижения пищи к желудку. Как хиатальная, так и аксиальная параэзофагеальная грыжа нередко выявляются случайно при проведении диагностики других патологий.

Это связано с тем, что симптоматика заболевания не специфична и не проявляется постоянно. Для постановки диагноза и уточнения характера дефекта в первую очередь назначается рентгенография. Это исследование позволяет уточнить:. Для определения степени смещения пищеводно-желудочной линии по отношению к диафрагме назначается проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии. Выполняются следующие исследования:. В редких случаях назначается проведение биопсии для исключения присутствия в тканях желудка опухоли.

При длительном течении патологии и отсутствии лечения на фоне грыжи могут возникать некоторые осложнения. Нередко из-за заброса содержимого желудка в пищевод у больных развивается хронический рефлюкс-эзофагит.

Данное состояние приводит к тому, что у человека часто возникают жалобы на изжогу и отрыжку. Кроме того, у пациента возможно забрасывание кислоты из желудка в дыхательные пути.

Это нередко становится причиной частых случаев пневмоний, трахеитов и бронхитов. Грыжа может спровоцировать появление рубцового стеноза и эрозии пищевода. Подобный дефект повышает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В особо тяжелых случаях наблюдается перфорация и развитие обильных кровотечений. При выявлении патологии на ранней стадии развития устранить ее можно консервативными методами.

В большинстве случаев исправить ситуацию можно с помощью прописанных врачом лекарственных препаратов, народных средств и специальной диеты. Физиотерапевтические процедуры при этом заболевании применяются редко. В большинстве случаев устранить грыжу можно с помощью прописанных врачом лекарственных препаратов.

При неблагоприятном течении и высокой степени выраженности симптоматических проявлений может быть показано оперативное вмешательство. Соблюдения специальной диеты в большинстве случаев достаточно для устранения всех проявлений грыжи и улучшения состояния. В рацион при этом патологическом состоянии рекомендуется вводить такие продукты и блюда, как:.

Блюда нужно готовить путем пропаривания, варки, запекания в духовке или тушения. Питаться следует дробно. За один прием не стоит употреблять более г пищи. Ужинать нужно не менее чем за 3 часа до отхода ко сну. Это позволит избежать рефлюкса. В острый период не обойтись без жидкой пищи.

Ее преимущество в том, что она снижает риск заброса кислотного содержимого желудка в пищевод. Из рациона следует полностью исключить жареные и копченые продукты, соленья, маринады и все, что способствует выработке желудочного сока.

В рацион при этом патологическом состоянии рекомендуется вводить овощи и фрукты. Лекарственные препараты при грыжах диафрагмы применяются для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Для купирования спазмов мышц и болей рекомендуется применять спазмолитики. Чтобы снизить кислотность желудочного сока, необходимо использовать антациды, в том числе Маалокс, Фосфалюгель и Гастал.

Для подавления выработки соляной кислоты нередко назначаются ингибиторы протонной помпы. К средствам такого типа, рекомендованным при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, относится Омез. В тяжелых случаях могут вводиться в схему лечения блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, в том числе Ранитидин и Роксатидин. Нередко используются препараты, позволяющие запустить процессы восстановления слизистой оболочки.

Часто при этой патологии назначаются поливитаминные комплексы. В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать некоторые народные рецепты. Для устранения проявлений заболевания рекомендуется пить чай на основе горечанки. Данное средство позволяет быстро устранить воспаление слизистой пищевода и изжогу. Для приготовления средства нужно взять 1 ч. Это количество растительного компонента залить 1 стаканом кипятка.

Настаивать средство 10 минут, после чего чай процедить. Для улучшения вкуса добавить мед и имбирь. Можно употреблять при грыжах диафрагмы отвар ромашки и календулы. Эти лекарственные растения обладают выраженным противовоспалительным действием. Для приготовления средства нужно 2 ст. Состав кипятится на огне на протяжении 5 минут. После этого процедить средство и пить для устранения проявлений. В лечебных целях при грыжах применяются семена льна.

Они способствуют уменьшению кислотности желудочного сока, снятию воспалительного процесса и улучшению работы органов ЖКТ. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ч. Настаивать средство 30 минут. Емкость, в которой будет готовиться состав, закутать полотенцем для поддержания температуры.

После этого средство процедить и принять примерно за 30 минут до еды. Показанием к использованию хирургического вмешательства является крупный размер грыжи. Существует несколько методов устранения грыжи. Выбор варианта проведения оперативного вмешательства остается за врачом. Метод фундопликации по Ниссену используется для предотвращения рефлюкса.

Вмешательство может проводиться как посредством открытого доступа, так и с помощью специальных лапароскопических инструментов. Во время операции вокруг нижнего отдела пищевода оборачивается дно желудка. Наиболее часто при грыже применяется лапароскопическая операция. При этом типе вмешательства нередко используется специальное оборудование, которое позволяет через небольшие проколы ввести инструменты.

С их помощью можно не только выполнять необходимые манипуляции, но и следить за ходом вмешательства на экране видеомонитора. После проведения подобной операции пациент быстро восстанавливается.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нарушение, сопровождающееся смещением верхнего отдела желудка в грудную полость. В норме данные элементы располагаются под диафрагмой.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Характер жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Для лечения используется как консервативная, так и оперативная тактика. Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, имеет несколько физиологических отверстий, через которую проходят сосуды, нервы и пищевод.

Герметичность полостей в области пищеводного отверстия диафрагмы ПОД обеспечивается соединительнотканной мембраной, отходящей от пищевода.

Так как давление в брюшной полости превосходит таковое в грудной, то наличие определенных дополнительных условий делает возможным растяжение этой тонкой преграды и позволяет нижней части пищевода и верхним отделам желудка перемещаться в грудную полость. Так формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД.

Наиболее часто встречающейся разновидностью ГПОД является скользящая аксиальная, осевая грыжа, которая способна свободно перемещаться, или скользить, из брюшной полости в грудную и обратно при изменении положения тела пациента. Она имеет несколько собственных классификаций, проводимых на основании различных признаков.

Является результатом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафрагмы в области ПОД, встречается редко, как правило, в раннем детском возрасте. Возникает в процессе жизни, обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной способности пищеварительного тракта, снижением эластичности тканей и тонуса мышц.

В грудную полость попадает только абдоминальный, или брюшной отдел пищевода, нижний пищеводный кардиальный сфинктер располагается в ПОД, желудок прилежит к диафрагме. В грудной полости в результате перемещения оказывается брюшной отдел пищевода и кардиальный сфинктер, желудок находится в непосредственной близости от ПОД.

Брюшной отдел пищевода, кардиальный сфинктер, часть желудка через ПОД способны свободно попадать в грудную полость. Развиваются осложнения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевода; кровотечение, анемия и др. Формируется при резком повышении давления в брюшной полости и слабости соединительнотканных структур, которые фиксируют нормальное положение органов по отношению к ПОД.

Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевода и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в результате раздражения блуждающих нервов при ряде заболеваний: язвенной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря и др. В норме диафрагмально-пищеводная связка фиксирует нижнюю часть пищевода и ограждает кардиальный отдел желудка от выхождения в грудную полость при продольном сокращении. Его удержанию в определенном положении дополнительно способствуют диафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов в брюшной полости.

При этом эластичность связочного аппарата позволяет не нарушать нормальную пищеводную моторику и при резких сокращениях, например, как при рвоте. Скользящие грыжи способны образовываться при воздействии факторов, нарушающих слаженную работу перечисленных структур.

Тяжелая степень ожирения , хронические запоры , частый плач и крик в младенческом возрасте, неукротимая рвота, сильный метеоризм , асцит скопление свободной жидкости в брюшной полости , большие опухоли брюшной полости, травмы живота, беременность, сильный и упорный кашель, напряжение мышц передней брюшной стенки при подъеме тяжестей, тяжелой физической работе, резких наклонах.

Возрастные инволюционные процессы, снижающие эластичность соединительнотканных структур, ведущие к их дистрофии и атрофии; истощение, дефицит массы тела; заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями соединительной ткани: синдром Марфана , недифференцированные соединительнотканные дисплазии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , хронический холецистит , панкреатит , ведущие к дискинезии пищевода — нарушению двигательной функции при отсутствии его органических поражений.

Рефлюкс-эзофагит воспаление слизистой пищевода по причине обратного заброса в него желудочного содержимого , пептическая язва, термический или химический ожог, обусловливающие укорочение пищевода за счет его рубцевания и деформации.

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту? Очень часто скользящие ГПОД существуют совершенно без симптомов и обнаруживаются случайно у пациентов с самыми разнообразными болезнями.

Но если жалобы появляются, то к характерным относятся:. Клиническая картина во многом определяется размером грыжи, состоянием слизистых оболочек пищеварительного тракта, наличием осложнений. Интенсивность жалоб усиливается, если развиваются осложнения. Наиболее типичными из них являются:. Кровотечение при ГПОД часто сопровождается анемией — снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Для диагностики патологии важное значение имеет тщательный опрос пациента. Дополнительное обследование предусматривает проведение:.

Осложненные формы ГПОД, безуспешность терапии медикаментами или наличие выраженных диспластических изменений слизистой оболочки пищевода вынуждают прибегать к оперативному вмешательству. Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти видами различных бактерий. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий.

Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с по гг. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем.

Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Содержание статьи: Как образуется скользящая грыжа Виды скользящих грыж Причины Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Осложнения Диагностика Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Видео.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может длительное время протекать бессимптомно. Основа классификации Тип, степень Характеристика Происхождение Врожденная Является результатом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафрагмы в области ПОД, встречается редко, как правило, в раннем детском возрасте. Приобретенная Возникает в процессе жизни, обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной способности пищеварительного тракта, снижением эластичности тканей и тонуса мышц.

Характер течения Неосложненная Отсутствуют осложнения Осложненная Развиваются осложнения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевода; кровотечение, анемия и др. Механизм образования Пульсионная Формируется при резком повышении давления в брюшной полости и слабости соединительнотканных структур, которые фиксируют нормальное положение органов по отношению к ПОД.

Тракционная Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевода и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в результате раздражения блуждающих нервов при ряде заболеваний: язвенной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря и др.

Смешанная Возникает при реализации двух механизмов: пульсионного и тракционного. Неблагоприятный фактор Причина возникновения Повышение внутрибрюшного давления Тяжелая степень ожирения , хронические запоры , частый плач и крик в младенческом возрасте, неукротимая рвота, сильный метеоризм , асцит скопление свободной жидкости в брюшной полости , большие опухоли брюшной полости, травмы живота, беременность, сильный и упорный кашель, напряжение мышц передней брюшной стенки при подъеме тяжестей, тяжелой физической работе, резких наклонах.

Слабость связочного аппарата Возрастные инволюционные процессы, снижающие эластичность соединительнотканных структур, ведущие к их дистрофии и атрофии; истощение, дефицит массы тела; заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями соединительной ткани: синдром Марфана , недифференцированные соединительнотканные дисплазии.

Нарушение моторики пищеварительного тракта Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , хронический холецистит , панкреатит , ведущие к дискинезии пищевода — нарушению двигательной функции при отсутствии его органических поражений.

Продольное укорочение пищевода Рефлюкс-эзофагит воспаление слизистой пищевода по причине обратного заброса в него желудочного содержимого , пептическая язва, термический или химический ожог, обусловливающие укорочение пищевода за счет его рубцевания и деформации.

Эзофагогастроскопия позволяет достоверно установить диагноз. Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Гигиена полости рта — необходимость или заговор маркетологов? Как организовать питание школьника? Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности. Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея.

Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов. Прогнозы ученых: 8 изменений человека будущего. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела. Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?

Скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы аксиальная — выпячивание пищевода, при котором часть желудка передвигается в полость грудины.

Это периодически вызывает неприятные ощущения, отрыжку и регургитацию обратное продвижение еды из желудка в пищевод, не сопровождаемое спазмами. Дискомфортные ощущения в желудке появляются чаще после обильного приема пищи. Образуется скользящая грыжа пищевода под действием врожденных и приобретенных факторов. К первым относят аномально укороченный пищевод, когда определенная часть желудка располагается в грудине.

Заболевание может быть совершенно скрытым. Косвенные симптомы включают:. О наличии проблем со скользящей аксиальной грыжей сигнализирует неприятный выдыхаемый запах, частое обострение трахеита, когда поджелудочный сок проникает с отрыжкой в дыхательные пути.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД диагностируется лабораторными и инструментальными методами:. Лечение скользящей ГПОД обычно консервативное. На начальном этапе оперативное вмешательство применяется редко. Заболевание классифицируется по 3 степеням. При первой — назначается диета, исключающая:. Лечение предполагает употребление пищи небольшими порциями до 6 раз в течение дня. За 1 прием более грамм употреблять нельзя. Желудку, переработавшему пищу, требуется отдых, поэтому перекусы следует исключить.

Они способствуют вырабатыванию избыточного объема желудочного сока, это провоцирует изжогу. Физическое перенапряжение также опасно, увеличивается внутрибрюшное давление, приводящее к росту грыжи. При изжоге рекомендуется спать, приподняв изголовье. Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы, но требует комплексного подхода для предупреждения осложнений.

Обычно специалисты назначают:. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью оперативного вмешательства лечится следующими методами:. Лапароскопия — наиболее популярная операция. Проколы делаются в районе развития грыжи.

Хирург наблюдает ход процедуры через видеомонитор. Восстановительный период после вмешательства короткий и безболезненный из-за отсутствия больших разрезов. Фундопликацию по Ниссену проводят открыто или с использованием лапароскопического оборудования.

Цель — остановить развитие рефлюкса аномальное движение содержимого полых органов. Рост грыжи тоже заканчивается. Пластика по Тоупе — это открытый вид оперативного вмешательства. Пищевод разрезают продольно и вставляют часть диафрагмы. Сращивание происходит быстро, потому что ткани этих органов идентичны. Для 1 степени заболевания характерно проникновение в грудину только нижней части пищевода, поэтому хирургическое лечение не показано.

После завершения операции требуется соблюдение диеты, чтобы снизить уровень нагрузки на ЖКТ. Пациент должен отказаться от употребления продуктов, провоцирующих запоры и газообразование. Из рациона исключается:. Лечение скользящей грыжи рецептами народных целителей желаемого результата дать не способно. Во многих случаях требуются медикаменты или оперативное вмешательство. Отварами и настоями трав грыжу нельзя убрать, но можно облегчить боль.

Если недуг запустить, то это приведет к развитию опасных осложнений язвы, кровотечения. Периодические кровоизлияния способны спровоцировать появление анемии малокровие. Лечить недуг должен только специалист. Главная Пищевода О скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Оценка статьи:.

Комментариев: 4

  1. Нина:

    Марина, искать и не сдаваться.Ваша половинка обязательно ждёт Вас.

  2. антонинаi:

    А я почитала какие побочные действия бывают у фитомуцила — острые воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, аллергическая реакция на элементы препарата и кишечная непроходимость. Вот вам и «мягкое» средство…Та ну…поищу лучше другое слабительное с меньшим списком побочек.

  3. renard2003:

    no965, а если не с кем, что тогда делать?

  4. ralex63:

    Василий, так от нашей жизни кто хош заблудится.