Сочетанная травма мкб 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела.

Открытые раны, захватывающие несколько областей тела. Переломы, захватывающие несколько областей тела. Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела.

Размозжения, захватывающие несколько областей тела. Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела. Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках. Множественные травмы неуточненные.

Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках SS99 Исключены: термические и химические ожоги TT32 отморожение TT35 укус или ужаливание ядовитого насекомого T

МКБ-10: S39.6 — Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа(органов)

Множественные и сочетанные травмы в отечественной медицинской литературе рассматриваются как разные повреждения. В зарубежных источниках эти термины тождественны. Сочетанная травма, код МКБ которой зависит от областей повреждения, представляет собой нарушение целостности структур в двух и более анатомических частях тела. Она осуществляется по тяжести травмы и шокогенности.

В соответствии с этими критериями выделяют три категории пострадавших. Сегодня на практике используется достаточно много разных классификаций сложных повреждений. Однако одной из основных является МКБ. В клинических протоколах, как выше было сказано, повреждения дифференцируются в зависимости от локализации. Например, открытая рана нижней части спины, живота и таза — сочетанная травма, код которой - S31, повреждение сухожилий и мышц с вовлечением нескольких частей тела - Т Все эти виды, в свою очередь, разделяются на подвиды.

Так, открытая сочетанная травма может быть колото-резаной, колотой, минно-взрывной, огнестрельной и пр. В зависимости от характера раневого канала, повреждения разделяют на касательные, слепые, сквозные.

К закрытым травмам относят сдавления, ушибы. При этом они могут и не сопровождаться повреждением внутренних тканей и органов, а также костей. При описании механических повреждений правильнее выделять и использовать только три понятия: сочетанная, множественная и изолированная травма.

К последним относят нарушения целостности определенного внутреннего органа, в границах одной полости или участка конечности.

Множественной называют травму большего количества структур. При этом повреждения могут быть в пределах одной области или в двух и более сегментах конечностей. Доминирующей травмой следует признавать то ранение, которое имеет самый высокий у конкретного потерпевшего балл шокогенности.

Такая сочетанная травма отличается тем, что в качестве доминирующего выступает повреждение мозга. Клиническая картина существенно отличается от ран другой локализации. Шок пострадавших, имеющих внутричерепные травмы, достаточно своеобразен. Это обусловлено разнонаправленностью механизмов патогенеза ЧМТ. При острой сверхтяжелой и тяжелой сочетанной нейротравме шок выступает как ведущий патологический процесс.

У пострадавших отмечается понижение давления, тахипноэ, тахикардия и пр. Отек мозга в течение первых часов развивается несколько отсроченно. У пациента отсутствуют и неврологические жалобы, и объективные признаки травмы мозга. В остром периоде развиваются такие патологические процессы, как гипоксия, скопление недоокисленных обменных продуктов.

Они провоцируют углубление повреждений в тканях, повышают проницаемость сосудов, способствуют увеличению интенсивности периочагового отека мозга. В результате зона повреждения существенно расширяется.

Сочетанная травма осложняется дополнительным воздействием внечерепных ран. При выведении потерпевшего из шокового состояния доминирующими становятся нарушение функций органов, имеющих непосредственные повреждения, и токсикоз. Изменение состояния ГЭБ, асептическое воспаление вызывают продолжительную внутричерепную гипертензию. По ним можно понять тяжесть сочетанной ЧМТ. Выраженные распространенные раны черепа, как правило, указывают на повреждение мозга. Вместе с тем их отсутствие не позволяет исключать тяжелую ЧМТ.

К примеру, подапоневротическая гематома величиной больше 25 кв. Повреждение основания — исключительно клинический диагноз. В качестве патогномоничных однозначных признаков такой раны выступают симптомы "очков", периферического повреждения ЧМ нервов и ликвореи.

В случае перелома черепного основания в пределах передней ямки первый появляется на сутки, средний — на При этом в последнем случае выявляется периферический паралич нервов в боковой цистерне моста и ликворея через слуховой проход либо в виде подушки за ушами, как правило, в области шилососцевидного отверстия. При переломе основания в районе задней ямки симптом очков возникает на сутки. При этом развивается периферический паралич каудальной группы нервных волокон, ликворея в виде подушки в пределах чешуи кости затылка.

Сочетанная травма достаточно часто сопровождается этим симптомом. Анизокория — это состояние, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков. Один находится в норме, а другой — в зафиксированном состоянии. В литературе присутствует описание рефлекторной анизокории. Она развивается при сочетанной травме живота или груди.

В некоторых случаях симптом наблюдается при переломах бедра, а также тяжелых травмах таза. В этих случаях анизокория часто обладает "мерцающим" характером. Как правило, симптом исчезает после устранения гипоксии и обезболивания. При ушибе глазного яблока анизокория бывает продолжительной и достаточно стойкой. Отличительными признаками состояния являются наличие следов прямой травмы глаза, неизменность величины одного зрака при изменении размера другого.

При оценке состояния необходимо тщательно проанализировать особенности анизокории, перед тем как признавать ее однозначным симптомом сдавления мозга. Чаще всего используются обзорная рентгенография, КТ, эхоэнцефалография мозга и черепа.

В качестве надежных патогномоничных признаков выступают симптомы "молнии, двоения и остановки". Обзорная рентгенография, как правило, не показывает переломы основания. Исключение составляют случаи, когда линия повреждения свода доходит до этого участка. Простым и безопасным диагностическим методом считается эхоэнцефалоскопия. Кроме стандартной интерпретации, на фоне шока изучаются дыхательная и кардинальная пульсации срединного импульса у потерпевших на ИВЛ.

В качестве основного противопоказания к его проведению выступают подозрение на компрессию мозга, тяжелые травмы тазовых костей и грудной клетки, нестабильность гемодинамики, переломы конечностей. При этом большая часть этих осложнений временная. При сочетанных и множественных травмах в ряде случаев проще сделать субокципитальную, а не люмбальную пункцию.

Повышение ликворного давления у раненых с шоком, как правило, отмечается при стабилизации АД не менее чем до мм рт. Ограниченное применение имеют реоэнцефало- и электроэнцефалография. Как правило, эти исследования используются для определения факта децеребрации. Эти виды диагностики используются и для решения вопроса, касающегося применения противосудорожной терапии при травматической болезни в остром периоде либо верификации динамики биоэлектрической мозговой активности.

МРТ и КТ считаются предпочтительными методами изучения повреждений, поскольку обладают высокой разрешающей способностью и возможностью выявлять клинически "немые" раны. Автор Тата February 6, Обсудить 0.

Классификация пострадавших Она осуществляется по тяжести травмы и шокогенности. Похожие статьи Политравма: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Коленный мениск: разрыв, лечение, восстановление функциональности Острая дыхательная недостаточность. Первая помощь при острой дыхательной недостаточности Иммобилизация конечностей: общий уход за больным Расхождение лонного сочленения.

Что такое симфизит?

Политравма

Версия для печати Скачать или отправить файл. Политравма — это сложный патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей или сегментов конечностей с выраженным проявлением синдрома взаимного отягощения, который включает в себя одновременное начало и развитие нескольких патологических состояний и характеризуется глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, изменениями со стороны центральной нервной системы ЦНС , сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофизарно-надпочечниковой систем [1].

Множественная травма — повреждение двух и более органов одной полости, двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата, повреждение магистральных сосудов и нервов в различных анатомических сегментах. Сочетанная травма — повреждение внутренних органов различных полостей, совместные травмы внутренних органов и опорно-двигательной системы, совместная травма опорно-двигательного аппарата и магистральных сосудов и нервов. В настоящее время политравму необходимо рассматривать в неразрывной связи с клинико-патофизиологическими особенностями течения травматической болезни.

Концепция травматической болезни предполагает изучение и оценку всего комплекса явлений, возникающих при тяжелых механических повреждениях организма в неотрывной связи с реакциями приспособительного, адаптивного характера в их сложных взаимосвязях на всех этапах болезни — с момента травмы до ее исхода: выздоровления полного или неполного или гибели [2]. Ситуации, при которых всегда предполагается политравма по 3. Мюллер, :. Т 03 - Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела.

T06 - Другие травмы, захватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках. Т06 - другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках. S26 - Травма сердца S Дата разработки протокола : год Категория пациентов: пациенты с политравмой, возникшей в результате воздействия различных повреждающих агентов.

Пользователи протокола: врачи-травматологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, хирурги, нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги, оториноларингологи, урологи, ангиохирурги. Мобильное приложение "MedElement". Патогенетическая классификация течения травматической болезни:. Период острой реакции на травму: соответствует периоду травматического шока и раннему постшоковому периоду; его следует рассматривать как период индукционной фазы СПОН.

Период ранних проявлений травматической болезни: начальная фаза СПОН — характеризуется нарушением или неустойчивостью функций отдельных органов и систем.

Период поздних проявлений травматической болезни: развернутая фаза СПОН — если больной выжил в I периоде течения травматической болезни, то протеканием именно этого периода определяется прогноз и исход болезни.

Период реабилитации: при благоприятном исходе, характеризуется полным или неполным выздоровлением. Вышеизложенная концепция призывает рассматривать травматический шок, кровопотерю, посттравматический токсикоз, тромбогеморрагические нарушения, посттравматическую жировую эмболию, СПОН, сепсис не как осложнения политравмы, а как патогенетические связанные звенья единого процесса — травматической болезни [3].

Схема 1. Классификация травм [4] Схема 2. Классификация сочетанных механических повреждений [4]. Общий анализ крови: уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, гематокрит, СОЭ, агрегация эритроцитов.

Биохимический анализ крови: общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, ферментативная активность крови, липидный состав крови, электролиты. Рентгенография различных сегментов опорно-двигательного аппрата в зависмости от локализации повреждений. Компьютерная томография черепа, грудного, абдоминального сегментов позвоночника, таза — по показаниям в зависимости от локализации повреждений, механизма травмы.

Транспортировка больного в отделение лучевой диагностики для проведения КТ возможна только после исключения внутрибрюшного кровотечения и патологии органов грудной клетки, требующих оперативного вмешательства.

Дополнительные исследования. Оценка состояния больного должна проводится на основании результатов проведенных обследований по интегральным прогностическим шкалам [7. Таблица 3. Таблица 4. Коррекция хроническими заболеваниями.

Коррекция хроническими заболеваниями Таблица 5. Анамнез: полезна первичная информация, которую могут сообщить родственники пострадавшего, очевидцы случившегося или сотрудники бригады, доставившие пострадавшего с места травмы. Своевременная и краткая информация о механизме травмы , времени от момента травмы, величине ориентировочной кровопотери на месте травмы может значительно облеглить работу врачей и улучшить ее результаты. Проводится параллельно или после решения приоритетных задач по оказанию неотложной помощи.

В первую очередь проводится оценка нарушений сознания. Таблица 1. Следует осмотреть волосистую часть головы, ротоглотку и все кожные покровы с целью выявления проникающих повреждений и инородных тел в том числе протезов глазных яблок и вставных челюстей. Эта концепция требует обязательного применения коаксальной стабилизации при помощи жесткого съемного воротника начиная с догоспитального этапа оказания медицинской помощи.

Подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника снимается только после рентгенологического контроля, даже несмотря на высокий уровень сознания пострадавшего и отсутствие выраженной очаговой симптоматики! При осмотре грудной клетки следует обратить внимание на видимую деформацию и асимметричное участие грудной клетки в акте дыхания. Необходимо внимательно осмотреть состояние ключиц, ребер и осторожно после поворота пострадавшего на бок — грудной и поясничный отделы позвоночника.

Деформация грудной клетки свидетельствует о травме грудной клетки с нарушением ее каркасной функции и развитием гемо- или пневмотораксов. Слева — среднеподмышечная линия Выявленная у пострадавшего деформация позвоночника, болезненность при пальпации может свидетельствовать о его повреждении. Отсутствие у пострадавшего активных движений в нижних конечностях, выраженный брюшной тип дыхания при слабой экскурсии грудной клетки может быть признаком повреждения спинного мозга.

Первичный осмотр передней брюшной стенки при политравме недостаточно информативен. Однако необходимо осмотреть кожные покровы с целью выявления кровоизлияний в проекции паренхиматозных органов. Если пострадавший в сознании, то пальпация живота может выявить симптомы раздражения брюшины. В обязательном порядке должна быть визуально осмотрена промежность с проведением ректального и вагинального исследований.

Катетеризация мочевого пузыря проводится осторожно с учетом возможного повреждения уретры. Макрогематурия является показанием для проведения рентгенологических исследований с использованием контраста с целью исключения повреждения мочевого пузыря и почек. В случае отсутствия сознания или при его значительном угнетении клинические методы перкуторное определение уровня жидкости, аускультация, определение увеличения окружности живота в динамике не могут исключить патологию органов брюшной полости.

Осмотр верхних и нижних конечностей направлен на выявление деформации, переломов трубчатых костей и повреждение суставов. Особое внимание следует уделить выявлению возможных переломов костей таза.

Иммобилизация переломов должна проводится на догоспитальном этапе, в противном случае это следует сделать сразу при поступлении в стационар. Выявление мест переломов может помочь в предварительной оценке объема кровопотери см. Таблица 2. Оценка кровопотери при повреждениях опорно-двигательного аппарата и операционной травме.

Все пациенты с политравмой в обязательном порядке должны совместно осматриваться травматологом, реаниматологом, хирургом, нейрохирургом. Консультации других специалистов — в зависимости от локализации повреждений оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург, уролог и наличия комбинированной травмы комбустиолог.

Цель лечения: стабилизация состояния больного и профилактика септических осложнений, синдрома осрого повреждения легкого, полиорганной недостаточности. Тактика лечения. Режим в зависимости от тяжести состояния — 1, 2, 3. Диета — 15; другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии. Основные направления терапии. Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции.

Обеспечение адекватной перфузии тканей, что достигается коррекцией острой кровопотери, гиповолемических и метаболических расстройств. Адекватное обезболивание и седация. Лечение органных дисфункций. Оперативное лечение повреждений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Абсолютные показания для эндотрахеальной интубации интубация трахеи и перевод на ИВЛ осуществляется при наличии хотя бы одного признака :.

Отсутствие дыхания. Отсутствие сердечной деятельности. Угнетение сознания по шкале ком Глазго менее 8 баллов; нарушение механики дыхания множественные переломы ребер с флотацией грудной клетки.

Дополнительные признаки для эндотрахеальной интубации интубация трахеи и перевод на ИВЛ производится при наличии хотя бы двух признаков :. Частота дыхания более 29 или менее 10 в мин. Неритмичный характер дыхания. Аспирация крови, желудочного содержимого. Наличие повреждений лицевого скелета. Наличие ожогов головы и шеи. Наличие признаков повреждения шейного отдела позвоночника.

Существование ранее хронической легочной болезни. Угнетение сознания по шкале ком Глазго баллов. Судорожный синдром. Необходимость введения наркотических анальгетиков и седативных средств. Значительные сопутсвующие повреждения. Если имеется любое сомнение относительно состояния дыхательных путей Алгоритм проведения эндотрахеальной интубации у пациентов с политравмой:. Оценка состояния дыхательных путей с удалением инородных тел из ротоглотки. Преоксигенация и вспомогательная вентиляция маской при FiO2 1,0.

Ручная коаксиальная стабилизация. Удаление передней части стабилизирующего шейного воротника. Надавливание на перстневидный хрящ прием Селика в течение выполнения вспомогательной вентиляции маской и интубации. Местная анестезия лидокаин или общая анестезия диазепам, кетамин, тиопентал в стандартных индукционных или сниженных дозах. При первой попытке интубации использование миорелаксантов не рекомендуется. Прямая ларингоскопия и оротрахеальная интубация метод выбора.

Множественные и сочетанные травмы в отечественной медицинской литературе рассматриваются как разные повреждения. В зарубежных источниках эти термины тождественны.

Причины возникновения, симптомы и первая помощь при сочетанных травмах

Сочетанная травма сопровождается повреждением разных частей тела после воздействия одного негативного фактора. Она считается тяжелой, способна стать причиной нарушения работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем. Без своевременно оказанной помощи пострадавшего может ждать летальный исход. В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей:. В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться.

Чаще всего наблюдают такие симптомы:. В них собраны повреждения, спровоцированные разными причинами:. Правила оказания первой помощи зависят от типа полученной травмы, развивающейся симптоматики и состояния пострадавшего. Если у человека присутствует дыхание и не наблюдается нарушений кровообращения, следует действовать с учетом таких правил:. Терминальным называется состояние, при котором пострадавший потерял сознание, у него нарушено дыхание и кровообращение. Пострадавших с подобными травмами в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение.

Во время транспортировки в медицинское учреждение постоянно контролируют жизненно важные показатели. На пути в больницу осуществляют внутривенное вливание кровезаменителей, при остановке дыхания или сердца проводят реанимационные мероприятия. Сочетанная травма чрезвычайно опасна для жизни человека. Такое состояние требует неотложной квалифицированной помощи и последующего специализированного лечения. Перейти к контенту. Классификация В медицинской литературе существует определенная классификация тяжелых травм, которые сопровождаются повреждением нескольких анатомических областей: Сочетанные.

Характеризуются поражением внутренних органов, скелета, травмированием кожи, глаз. Отличаются наличием нескольких повреждений в пределах определенной полости человеческого тела например, в брюшной или скелетно-мышечной системы диагностированы переломы в области позвоночника, нижних и верхних конечностях.

Комбинированные травмы. Характеризуются повреждениями, полученными несколькими ранящими предметами или факторами. Подобные ранения, затрагивающие несколько частей тела, принято называть политравмами.

Основные группы Сочетанные травмы принято классифицировать на 7 групп с учетом места размещения повреждений: Первая. Отличается травмированием в области головы, что может сопровождаться сотрясением, переломами черепа, челюсти. Характеризуется повреждениями в области спины — позвоночника, крестца.

В эту категорию попадают любые травмы, локализованные в грудном отделе — переломы ребер, повреждение сердца, дыхательной системы. Сопровождается различными внутренними кровотечениями или ранами в области живота, затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, почки. Характеризуется травмированием конечностей.

Сочетает в себе травмы, которые относятся к двум или к большему количеству предыдущих групп. Отличается нарушением целостности кожи или скелета в разных областях. Симптоматика В зависимости от типа и тяжести полученной травмы ее последствия для организма человека могут отличаться. Чаще всего наблюдают такие симптомы: Истощение. Состояние пострадавшего определяется его возрастом, физической выносливостью. При вовлечении в патологический процесс жизнеобеспечивающих органов возможен летальный исход.

Развитие болевого шока. Большие кровопотери. Нарушение функционирования дыхательной системы. Психологические расстройства, вызванные болевым синдромом.

Развиваются симптомы интоксикации организма. Это объясняется распадом поврежденных тканей. Вещества, которые образуются в результате такого процесса, попадают в кровоток и отравляют организм человека.

Снижение показателей артериального давления, что сочетается с тахикардией. Развитие мозговой комы, что объясняется повреждением тканей головного мозга. Обструкция дыхательных путей. Происходит при закупорке рвотными массами или при их разрыве. Вам также может быть интересно. Ушибы и травмы 0. Ушиб ноги опасен кровоизлиянием, разрывом связок и сосудов, поэтому обращение к врачу обязательно. При ушибе пальца ноги нужно приложить охлаждающий компресс, через 2 дня можно использовать согревающие.

При травмировании стопы или ладони можно получить ушиб ногтя, что чревато потерей ногтевой пластины,. Симптомом ушиба мизинца на ноге является сильная боль, отечность, покраснение. Если подвижность пальца нарушена,.

При ушибе большого пальца ноги велик риск вывиха или перелома. Травмированное место нужно охладить,. При ушибе поясничного отдела позвоночника велик риск повреждения спинного мозга и почек.

Нужно приложить. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта.

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы Апротинин Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях Аминокислоты для парентерального питания Дипептивен Жировые эмульсии для парентерального питания Интралипид. Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме. Одновременное или практически одновременное возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения.

Для политравмы характерно наличие синдрома взаимного отягощения и развитие травматической болезни, сопровождающееся нарушениями гомеостаза, общих и местных процессов адаптации. При таких повреждениях, как правило, требуется интенсивная терапия, экстренные операции и реанимационные мероприятия.

Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и других исследований, перечень которых зависит от видов травмы. Политравма — обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы например, костей скелета , так и нескольких систем например, костей и внутренних органов. Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние больного, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода.

Классики травматологии рассматривали политравму преимущественно, как проблему военного времени. В наши дни в связи с механизацией промышленности и широким распространением автомобильного транспорта резко возросло количество политравм, полученных в мирных условиях вследствие автодорожных происшествий и несчастных случаев на производстве. Лечение политравмы обычно осуществляют травматологи при участии реаниматологов.

Кроме того, в зависимости от вида и локализации повреждений, в диагностике и лечении политравмы могут участвовать торакальные хирурги, абдоминальные хирурги, урологи, нейрохирурги и другие специалисты. Мужчины страдают примерно вдвое чаще женщин. По данным ВОЗ, политравма занимает третье место в списке причин летальных исходов у мужчин лет, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.

В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде — вследствие тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов.

У детей при политравме чаще наблюдаются ранения нижних конечностей и ЧМТ, а травмы брюшной полости, грудной клетки и костей таза выявляются реже, чем у взрослых. У взрослых при политравме в результате автодорожных происшествий преобладают повреждения конечностей, ЧМТ, травмы грудной клетки, травмы брюшной полости, переломы таза, разрывы мочевого пузыря и повреждения шейного отдела позвоночника.

Наибольшее влияние на прогноз для жизни оказывают травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые травмы. При случайных падениях с большой высоты чаще выявляется тяжелая черепно-мозговая травма, при попытках самоубийства — множественные повреждения нижних конечностей, поскольку пациенты практически всегда прыгают ногами вперед. Падения с высоты нередко сопровождаются разрывом внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока.

Имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем. Имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I - II степени.

Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем. Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения.

Два или более травматических повреждения в одной анатомической области - перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер. Два или более травматических повреждения разных анатомических областей - ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота. Травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов термического, механического, радиационного, химического : ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.

Сочетанные и множественные повреждения могут являться частью комбинированной травмы. Комбинированная травма может возникать при одновременном прямом действии поражающих факторов или развиваться вследствие вторичного повреждения например, при появлении очагов пожара после обрушения производственной конструкции, ставшей причиной перелома конечности.

Повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни. Повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи.

С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей. Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни. Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего, к примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного.

Всем пациентам с политравмой выполняют срочные анализы крови и мочи, а также определяют группу крови. При шоке осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, контролируют количество выделяемой мочи, регулярно измеряют АД и пульс. В ходе обследования может быть назначена рентгенография грудной клетки, рентгенография костей конечностей, рентгенография таза, рентгенография черепа, эхоэнцефалография, диагностическая лапароскопия и другие исследования. Больных с политравмой осматривают травматолог, нейрохирург, хирург и реаниматолог.

На начальном этапе лечения политравмы на первый план выступает противошоковая терапия. При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию. При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима. При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию.

При сдавлении спинного и головного мозга, а также при интракраниальных гематомах производят соответствующие операции. Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги. Если массивное кровотечение из переломов отсутствует, открытую репозицию и остеосинтез переломов при необходимости производят после вывода пациентов из шока.

Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии. Затем пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия перевязки, смену дренажей.

После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое реже — нейрохирургическое или хирургическое отделение , продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия. Консультации врачей Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к.

Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Снятие гипсовой повязки Искусственная вентиляция легких. Нехирургическое лечение Лекарственная ингаляция Внутривенная инъекция.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. T07 Множественные травмы неуточненные Добавить в подбор.

Вещество Препараты для лечения Ингибиторы Протеиназ Плазмы. Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях. Аминокислоты для парентерального питания.

Жировые эмульсии для парентерального питания. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей.

Консультация трансфузиолога любая врач - 69 клиник врач к. Консультация травматолога любая врач - клиники врач к. Консультация ревматолога любая врач - клиник врач к. Электрокардиография ЭКГ. Снятие гипсовой повязки. Искусственная вентиляция легких. Лекарственная ингаляция. Внутривенная инъекция. Клинический госпиталь на Яузе Запись. Пирогова в Гагаринском переулке Запись. Пирогова Запись. НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Запись.

Институт ревматологии на Каширском шоссе Запись.

Комментариев: 4

  1. ellanor.57:

    А фото – просто все проблемы твои – никчёмные!!!

  2. bazhanova:

    Вот это новость, так новость!!! А мы то и не знали, что, оказывается у всех чиновников, получающих откаты, политиков или руководителей на выборных должностях, которые раздают заведомо невыполнимые предвыборные обещания, и др. серьезные проблемы со здоровьем!!! И они плохо спят…! …а еще плохо едят, плохо пьют и т.д. и т.п. Спасибо, что просветили! :-)))))))

  3. redline1:

    Светлана, у меня тоже, а ставили 12-14недель

  4. Аndrey:

    Лучше вообще не употреблять в пищу мясо,если не хотите сами стать мясом….ВОЗ предостерегает.