Гепатоцеллюлярный рак печени мкб 10

Консультация врача-терапевта, первичная. Консультация врача-терапевта, повторная. Консультация врача-терапевта, к. Консультация врача-терапевта, д.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Злокачественные опухоли печени. Гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома , исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в Определённую роль в развитии ряда В связи с ростом числа онкологических заболеваний, а также появлением современного диагностического оборудования и методик в последнее время отмечается увеличение количества больных с метастатическими поражениями печени различной природы.

К настоящему моменту в мире накоплен огромный опыт лечения та Представляет собой опухолевидное образование, в основе которого лежит гиперплазия печёночной паренхимы, разделённое на узлы фиброзными прослойками. Считается, что ведущую роль в развитии узловой гиперплазии играет повышенная концентрация эндогенного эстрогена, поскольку данная опухоль встречается в К преимуществам ультразвукового исследования УЗИ относятся неинвазивность и абсолютная безопасность для пациента, как при однократном, так и при динамическом обследовании, и высокая информативность получаемых данных.

В настоящее время реально обеспечить выздоровление больного эхинококкозом может только хирургическое лечение. Разработки хирургов прошлого за прошедшие годы достаточно видоизменились и обогатились современными технологиями, обеспечивающими успех вмешательства. Различают типичные анатомические и атипичные резекции печени. При анатомической резекции печени непременный момент техники операции - перевязка магистральных сосудов и протоков в портальных и кавальных воротах печени, а само разделение паренхимы печени производится по малососудистым зонам Раздел медицины: Абдоминальная хирургия.

Злокачественные опухоли печени. Гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак 0. К злокачественным опухолям печени относятся первичный рак, разлитые виды сарком, а также метастатическое поражение печени опухолями других локализаций. Вторичные опухоли печени возникают вследствие гематогенного или лимфогенного метастазирования опухолей других локализаций. Наибольшая частота случаев первичного рака печени отмечается в странах Южной Африки и Юго-Восточной Азии, где заболеваемость достигает 30 на населения.

Относительно благополучными регионами являются Северо-Западная Европа и Северная Америка, где заболеваемость составляет 2 на населения. Первичные злокачественные опухоли печени Виды опухолей В соответствии с международной гистогенетической классификацией опухолей печени Гамильтон, различают следующие виды первичных злокачественных опухолей. Эпителиальные опухоли: гепатоцеллюлярная карцинома печёночно-клеточный рак ; внутрипечёночная холангиокарцинома рак внутрипечёночных жёлчных протоков ; цистаденокарцинома жёлчных протоков; комбинированная гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак ; гепатобластома; недифференцированная карцинома рак.

Неэпителиальные опухоли: эпителиоидная гемангиоэндотелиома; ангиосаркома; эмбриональная саркома недифференцированная саркома ; рабдомиосаркома встречается преимущественно у детей первых 5 лет жизни. Опухоли смешанного строения: карциносаркома; саркома Капоши; рабдоидная опухоль. Первичный рак печени поражает людей всех возрастных групп.

При этом гепатоцеллюлярный рак чаще поражает мужчин, в то время как холангиоцеллюлярный чаще встречается у женщин. Ежегодно в мире от гепатоцеллюлярного рака умирает 1,2 млн человек 2 на населения в Северной Америке и 30 - в Юго-Восточной Азии.

Наиболее поражаемая возрастная группа - лет. Алкогольный цирроз также предрасполагает к развитию данного новообразования, но в значительно меньшей степени, чем цирроз вирусной этиологии. Отравления афлатоксином, наследственный гемохроматоз, тирозинемия, первичный билиарный цирроз также способствуют развитию гепатоцеллюлярной карциномы, но значение этих причин в её развитии невелико.

Ультразвуковое исследование заболеваний печени. Опухоли злокачественные. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома , исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в

МКБ-10: C22 — Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

Консультация врача-терапевта, первичная. Консультация врача-терапевта, повторная. Консультация врача-терапевта, к. Консультация врача-терапевта, д.

Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен. УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах. Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости. УЗ диагностика сосудов головного мозга. УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др. Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности.

Ультразвуковая диагностика при беременности. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода без анестезии. Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения.

Эндоскопическая резекция слизистой. Бронхоскопия диагностическая. Эндопротезирование трахеи. Бронхоскопия санационная. Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого. Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля. Толстокишечная диагностическая эндоскопия.

Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки. Полипэктомия эндоскопическая. Ретроградная цистография. Сцинтиграфия костей скелета. Рентгенография одной области без контраста. Рентгенография одной области с контрастом. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях без контраста. Рентгенологический контроль при инвазивных операциях с контрастом.

Аортография грудного отдела. Аортография дуги и брахиоцефальных артерий. Брюшная аортография. Видеомониторинг электроэнцефалограммы 24 часа. Видеомониторинг электроэнцефалограммы до 4 часов. Электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные. Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные.

Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые. Электромиография игольчатами электродами одна мышца. Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна. Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна.

Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ. Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ. Электронейромиография игольчатая. МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование костей лицевого черепа. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

МСКТ коронарных артерий с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием. МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием.

МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием. МСКТ исследование одного отдела позвоночника. МСКТ костей таза.

МСКТ одного сустава. МСКТ височно-нижнечелюстных суставов. МСКТ головного мозга. МСКТ почек и надпочечников. МСКТ ангиография брюшного отдела аорты. МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей. Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза без учета стоимости контрастного препарата.

КТ-топометрия головного мозга. Цифровая маммография. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ органов грудной клетки. МСКТ органов малого таза. МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией. МСКТ мягких тканей одной анатомической области. МСКТ сегмента конечности без описания суставов плечо, предплечье, бедро, голень. МСКТ виртуальная колоноскопия. Магнитно-резонансная томография всего тела расширенная. Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации.

Дозиметрическое планирование. Сеанс конформной лучевой терапии. Сравнение снимков МСКТ в динамике. Предоставление данных исследования на пленке или диске дубликат. Услуга второе мнение. Консультация эксперта д. Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии. Ангиография почечных артерий. Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга.

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов. Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов. Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза. Консультация эксперта, д. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография кисти. Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений. Магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ C Вещество Препараты для лечения Аналоги пиримидина Тегафур Фторурацил Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин Эпирубицин Эписиндан Противоопухолевые средства - ингибиторы протеинкиназ Сорафениб Нексавар. Опухоли печени. Печеночно-клеточный рак.

Саркомы мягких тканей. Рак печени печеночноклеточный. Рак печени гепатоцеллюлярный. Холангиоцеллюлярный рак. Гепатобластома у детей. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии обследование при проведении диспансерного наблюдения.

СТАНДАРТ медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени. СТАНДАРТ медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени при оказании специализированной помощи.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению.

Гепатоцеллюлярная карцинома. Первичное злокачественное поражение печени печеночно - клеточный рак , характеризующееся быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Признаками данной патологии являются гепатомегалия, симптомы сдавления портальной вены и общего печеночного протока, диспепсические явления и интоксикационный синдром.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы комплексное: радикальное удаление опухоли и химиотерапия. Гепатоцеллюлярная карцинома — это первичный рак печени, одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, частота которого продолжает неуклонно расти. Заболеваемость первичным раком печени составляет случаев на тысяч населения.

Сложность патологии заключается в ее стремительном прогрессировании: при некоторых формах гепатоцеллюлярной карциномы от момента появления яркой клинической картины до летального исхода проходит всего несколько месяцев. Часто регистрируются скрытые формы, когда симптомы проявляются уже при достижении образованием значительных размеров и наличии отдаленных метастазов. В гастроэнтерологии существует несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от морфологических изменений различают узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному. Согласно общепринятой классификации злокачественных новообразований TNM определяют характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. На основании выявленных патоморфологических изменений при гистологическом исследовании биоптата выделяют четыре степени дифференциации: высокую, среднюю, низкую степень, а также недифференцированную опухоль.

Доказана непосредственная связь развития гепатоцеллюлярной карциномы с хроническими заболеваниями печени, вызванными вирусами гепатитов С, В, а также алкогольной болезнью и циррозом. В этиологии гепатоцеллюлярной карциномы важная роль отводится несбалансированному питанию с недостаточным поступлением протеинов, повторным травмам печени, аутоиммунным заболеваниям и портальной гипертензии.

Наличие у пациента диспластических узлов или аденоматозной гиперплазии печени рассматривается как предраковое состояние. К факторам риска данной патологии относят мужской пол, гемохроматоз, неалкогольную жировую болезнь печени при ожирении , паразитарные заболевания шистосомоз, описторхоз и другие. Существенно повышает вероятность заболеваемости раком печени влияние канцерогенных веществ полихлорированные дифенилы, углеводородные растворители, органические пестициды, афлатоксины пищевых продуктов , табакокурение риск значительно увеличивается при одновременном употреблении алкоголя , применение анаболических стероидов в частности их неконтролируемое использование в спорте и противозачаточных препаратов, действие мышьяка употребление загрязненной этим веществом воды.

Клиническая картина гепатоцеллюлярной карциномы характеризуется быстрым ухудшением общего состояния пациента, значительным похудением, прогрессирующей слабостью. В начале заболевания появляется ощущение тяжести и давления в эпигастральной области, постоянная боль в правом подреберье. При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается вследствие растяжения капсулы печени, прорастания опухолью серозной оболочки, окружающих тканей и органов. Характерно быстрое увеличение размеров печени, ее нижний край может находиться на уровне пупка.

Гепатомегалия и пальпируемое на поверхности печени неотделяемое и подвижное вместе с ней образование относятся к постоянным признакам гепатоцеллюлярной карциномы. Поздними симптомами печеночно-клеточного рака являются желтуха, асцит и расширение поверхностных вен живота. Причина желтухи — прорастание опухолью ворот печени и сдавление общего желчного протока. Асцит формируется вследствие нарушения кровотока в системе воротной вены или ее тромбоза. Возможны также диспепсические явления потеря аппетита, тошнота, рвота и повышение температуры тела.

Гепатоцеллюлярная карцинома в большинстве случаев развивается на фоне имеющегося заболевания печени. У пациентов с циррозом или вирусным гепатитом заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяет значительное ухудшение состояния в течение короткого промежутка времени, появление болевого синдрома, прогрессирующее увеличение размеров печени, а также появление резистентных к проводимому лечению асцита и желтухи.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют шесть вариантов клинического течения гепатоцеллюлярной карциномы. Наиболее часто встречается гепатомегалический вариант, при котором ведущим признаком является увеличение размеров печени, значительное ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках.

Больных беспокоит боль в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела. Циррозоподобное течение гепатоцеллюлярной карциномы отличается медленным прогрессированием без значительного увеличения размеров печени. Болевой синдром менее выражен, в большинстве случаев развивается резистентный к терапии асцит.

При такой форме опухоль обычно небольших размеров, около трех сантиметров в диаметре, но, несмотря на это, образование сдавливает ветви воротной вены и значительно нарушает портальный кровоток. Кистозный вариант по клиническим проявлениям напоминает гепатомегалический, но развивается медленнее; при проведении МРТ печени определяются округлые полостные образования.

Гепатонекротический абсцессоподобный тип гепатоцеллюлярной карциномы развивается при некротизировании опухолевых узлов и сопровождается значительным повышением температуры тела, признаками интоксикации, выраженной гепатомегалией и болевым синдромом. Горький привкус во рту. Изменение аппетита. Изменение веса. Кал серовато-белого цвета. Ломота в мышцах. Отсутствие аппетита. Потеря веса. При обследовании пациентов с печеночно-клеточным раком в лабораторных анализах определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, резко увеличенная СОЭ.

При оценке печеночных проб выявляется повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТ. Анализ на альфа-фетопротеин в сочетании с УЗИ печени проводится каждые полгода для оценки течения патологии, эффективности лечения и прогноза.

УЗИ органов брюшной полости служит высокоинформативным методом, позволяет обнаружить узловые образования, по определенным признакам предположить их злокачественный характер, оценить изменения паренхимы органа. КТ и МРТ печени назначаются гастроэнтерологом для детальной визуализации образования с определением размеров, степени распространенности процесса, прорастания опухоли в систему воротной вены, печеночные протоки или соседние органы. Обязательный метод диагностики гепатоцеллюлярной карциномы - пункционная биопсия печени с проведением гистологического исследования тканей и определением типа опухоли и степени дифференциации.

Дифференциальная диагностика гепатоцеллюлярной карциномы проводится с метастатическим поражением печени. При выявлении печеночно-клеточного рака проводится комбинированное лечение, включающее радикальное хирургическое удаление опухоли и химиотерапию. Операция при гепатоцеллюлярной карциноме заключается в удалении сегмента сегментарная резекция или доли лобэктомия печени, при значительном распространении образования показана трансплантация печени.

Пациентам с наличием не более чем трех очагов поражения диаметром до 3-х сантиметров проводятся чрезкожные инъекции этанола в опухолевые образования. Удаление опухоли также может осуществляться методами термического воздействия: радиочастотной, лазериндуцированной термоабляцией, а также индуцированной высокочастотными волнами термотерапией. Кроме этого, при гепатоцеллюлярной карциноме применяется метод введения в печеночную артерию желатиновой пены эмболизация , при этом прекращается доступ крови к опухоли и происходит ее некротизирование.

Возможно введение через печеночную артерию непосредственно в опухоль масляного контрастного вещества, смешанного с химиотерапевтическими препаратами и обладающего способностью накапливаться клетками образования. Локальная химиотерапия обладает намного более высокой эффективностью при данной патологии, чем системная.

Применяются также методы генетической иммунотерапии и угнетения онкогенов. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы заключается в исключении действия канцерогенных веществ в частности алкоголя, особенно у пациентов с вирусным поражением печени , проведении вакцинации против гепатита В, предупреждении инфицирования вирусом гепатита С, своевременной диагностике заболеваний печени и раннем эффективном лечении всех хронических гепатологических болезней.

Консультации врачей Консультация онколога любая врач - клиник врач к. Коды: A Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Переливание плазмы Перевязка послеоперационная. Нехирургическое лечение Катетеризация мочевого пузыря у мужчин Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы.

Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Гепатоцеллюлярная карцинома Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Аналоги пиримидина. Антрациклины и родственные соединения.

Противоопухолевые средства - ингибиторы протеинкиназ. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация онколога любая врач - клиник врач к. Консультация гастроэнтеролога любая врач - клиники врач к. Консультация анестезиолога-реаниматолога любая врач - клиники врач к.

ГЦК является наиболее частой злокачественной опухолью печени и вносит значительный вклад в смертность от онкологических заболеваний в мире пятое место. ГЦК развивается у пациентов с гепатитом и циррозом печени, ассоциированными с вирусами гепатитов В, С, D, неалкогольной жировой болезнью, аутоиммунными и холестатическими заболеваниями, гемохроматозом, болезнью Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновой недостаточностью.

C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

Результат малигнизации злокачественной трансформации гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около тыс. Классификация по стадиям основывается на TNM , имеет самое важное значение в выборе тактики лечения и определения прогноза пациента. Также на тактику лечения оказывает влияние цирроз печени , классифицируемый по Child-Pugh.

Гепатоцеллюлярная карцинома возникает в виде одного либо нескольких опухолевых узлов. Она имеет местный инвазивный рост, часто прорастает в диафрагму. Заболевание проявляется тупыми ноющими болями в правом верхнем квадранте живота, а также общим недомоганием и лихорадкой, к которым в дальнейшем присоединяется желтуха.

Заболевание развивается быстро, обнаруживается на запущенных стадиях. Болезнь может сопровождаться эндокринными нарушениями синдром Кушинга в связи с выделением опухолевыми клетками гормоноподобных веществ. Лечение сильно зависит от стадии заболевания, из-за чего лечение разных пациентов может кардинально отличаться, но в целом будет состоять из набора следующих методов:. Системная химиотерапия и традиционная лучевая терапия фотонами проводится, но без высокой эффективности.

Предполагаемый прогноз на выживаемость при раке печени зависит от запущенности онкопроцесса и возрастных особенностей пациента. На последних этапах патологии прогноз, как правило, неблагоприятный. При отсутствии терапевтической помощи рак печени развивается агрессивно. Смерть человека наступает спустя 6 и менее месяцев после постановки диагноза.

Своевременно начатое адекватное лечение гепатита C снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. В различных исследованиях при применении интерферонотерапии показано снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 12 июня ; проверки требуют 11 правок. Аутопсийный препарат. МКБ C Онкологическая клиника МИБС Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли.

Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия. Категории : Злокачественные новообразования печени Онкогепатология Онкогастроэнтерология Карциномы. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Нет источников с апреля Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 27 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Морфология Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома.

Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Диагностика и лечение рака печени

ГЦК является наиболее частой злокачественной опухолью печени и вносит значительный вклад в смертность от онкологических заболеваний в мире пятое место. ГЦК развивается у пациентов с гепатитом и циррозом печени, ассоциированными с вирусами гепатитов В, С, D, неалкогольной жировой болезнью, аутоиммунными и холестатическими заболеваниями, гемохроматозом, болезнью Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновой недостаточностью.

Сокращения, используемые в протоколе:. Пользователи протокола: онкологи, гепатологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики. Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:. Клиническая классификация TNM8 г наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т. Гепатоцеллюлярная карцинома:. ТХ Первичная опухоль не может быть оценена.

Т0 Отсутствие данных о первичной опухоли. Т1a Солитарная опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении с или без сосудистой инвазии. T1b Солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении без сосудистой инвазии. T2 Солитарная опухоль с сосудистой инвазией более 2 см или множественные очаги опухоли не более 5 см в наибольшем измерении. ТЗ Несколько опухолей размером более 5 см в наибольшем размере.

Т4 Опухоль и , прорастающая ие главную ветвь воротной или печеночной вен с непосредственной инвазией в соседние органы включая диафрагму , за исключением желчного пузыря или с перфорацией висцеральной брюшины. N — Региональные лимфатические узлы. NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах.

N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах. М — Отдаленные метастазы. М0 Нет отдаленных метастазов. М1 Есть отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям. В настоящее время наиболее часто используется классификация рака печени Барселонской клиники, комбинирующая характеристики опухоли распространенность, наличие метастазов и др. Наиболее часто используемая и распространенная классификация ГЦР, учитывает распространенность опухолевого процесса, функциональное состояния печени, объективное состояния больного и предполагаемую эффективность лечения рис.

Выделяют пять стадий болезни: от стадии 0 очень ранней и А ранней до стадии D — терминальной. Стадия BCLC, равно как прогноз заболевания и тактика лечения, может меняться при прогрессировании заболевания, либо эффективном лечении. Следует отметить прогностическую значимость классификации для больных ГЦР безотносительно цирроза печени.

Важная особенность этой классификации в том, что в ней предложен алгоритм лечения в зависимости от стадии заболевания. Гистологическая классификация:. Жалобы и анамнез:. Жалобы и симптомы обычно зависят от заболевания печени, приведшего к ГЦК. Эти заболевания включают:. Физикальное обследование:. Специфические для ГЦК симптомы отсутствуют. Обычно на физикальном обследовании выявляются признаки цирроза печени, включая признаки печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Могут наблюдаться:.

Инструментальные исследования:. ГЦК — гиперваскулярная опухоль, получающая кровоснабжение из бассейна печеночной артерии, а не воротной вены.

Поэтому визуализация опухоли с последующей верификацией диагноза возможна при использовании 3 4 -фазной КТ или МРТ с контрастным усилением. Алгоритм скрининга гепатоцеллюлярного рака:. Показания для экстренной госпитализации: не проводится.

Тошнота и рвота, сопутствующие химиотерапии, относятся к числу наиболее неприятных аспектов этого вида лечения 1,2. Не будучи самым серьезным побочным эффектом химиотерапии, рвота, тем не менее, сильно ухудшает качество жизни и снижает ощущение благополучия 1,3. В некоторых случаях пациенты откладывают или полностью прекращают химиотерапию из-за непереносимой тошноты и рвоты 1.

Кроме того, рвота, как таковая, может представлять угрозу здоровью, поскольку неконтролируемая рвота приводит к обезвоживанию, нарушению баланса метаболитов и к анорексии 4,5. Факторы, связанные с терапией: Высокая эметогенная способность некоторых препаратов, Комбинированная терапия Режим и способ введения препаратов Высокие дозы химиотерапевтических препаратов 6.

Под уровнем эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик в монорежиме без противорвотной терапии. Таблица 1. Острая рвота развивается в первые 24 ч после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой. Отсроченная рвота развивается на 2-е—5-е сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, и, как правило, сопровождается постоянной тошнотой. Механизмы развития остаются неясными. Ведущая роль отводится субстанции P, серотонин имеет меньшее значение.

Формируется в тех случаях, когда противоопухолевая терапия сопровождается тошнотой и рвотой. Риск ее развития увеличивается пропорционально числу проведенных курсов и может сохраняться в течение длительного времени после окончания химиотерапии. Ведущую роль в формировании условного рефлекса играет многодневная умеренная или тяжелая тошнота. Лучшим методом профилактики условно-рефлекторной тошноты и рвоты является адекватная антиэметическая защита пациента уже с первого курса химиотерапии. Обязательность проведения, начиная с первого курса химиотерапии.

Введение антиэметиков до начала введения первого цитостатика. Применение наиболее эффективных стандартных противорвотных комбинаций. Применение каждого антиэметика, входящего в комбинацию, в адекватных дозах. Соблюдение адекватной продолжительности противорвотной терапии.

Соблюдение необходимых для сохранения эффективной концентрации интервалов между приемами антиэметиков. Критерием эффективности противорвотной терапии является полное отсутствие полный контроль рвоты и тошноты в течение 24 часов период развития острой рвоты с момента введения противоопухолевых препаратов.

Алгоритм профилактики и терапии тошноты и рвоты 1. Определить эметогенный потенциал назначенного режима ХТ. Назначить профилактическую терапию, исходя из эметогенности режима ХТ. Назначить лечение в случае развития тошноты и рвоты на фоне профилактической терапии. Антиэметики: I. Антагонисты серотониновых рецепторов 5- HT 3 :. Антагонисты рецепторов NK 1 :. Антипсихотическое средство нейролептик :. Профилактика тошноты и рвоты, возникающей при проведении химиотерапии с умеренно эметогенным потенциалом, должна начинаться до начала химиотерапии и проводиться не менее 3 дней после проведения химиотерапии.

Таблица 2. Острая тошнота и рвота. Таблица 3. Отсроченная тошнота и рвота. Инъекция подкожного гранисетрона пролонгированного действия теперь включена в рекомендации по профилактике тошноты и рвоты при высокоэмегоненной и умеренноэметогенной ХТ.

Если пациенты получают комбинацию антрациклина и циклофосфамида, прием дексаметазона можно ограничить с первым днем химиотерапии. Таблица 4. Обновленные рекомендации ASCO Взрослые пациенты. Рекомендуемые дозы антогонистов серотониновых рецепторов 5-НТ для острой тошноты и рвоты. Рекомендуемые дозы антагонистов NK1 рецепторов. Рекомендовано ЕМА и другими органами. Рекомендации по профилактики преждевременной тошноты и рвоты Наилучший подход для профилактики преждевременной рвоты это наилучший контроль над острой и отсроченной рвотой.

Психотерапия, особенно прогрессивное обучение мышечной релаксации, систематическая десенситизация и гипноз, могут быть использованы для лечения преждевременной тошноты и рвоты. Только бензодиазепины уменьшают частоту преждевременной тошноты и рвоты, но их эффективность имеет тенденцию к снижению при продолжающейся химиотерапии.

Кардиотоксичность Кардиотоксичность возникает в основном при лечении антрациклинами- доксорубицин, фарморубицин, даунорубицин- и редко при использовании других препаратов: циклофосфамид, фторурацил, этопозид, тенипозид, паклитаксел, трастузумаб, лапатиниб.

Необходмио раннее выявление кардиотоксичности с помощью Эхо КГ и ЭКГ для пациентов всех возрастов при планировании системной ХТ препаратами антрациклинового ряда, трастузумабом- перед каждым введением, при назначении препаратов таксанового ряда, циклофосфамид, лапатиниб, этопозид, фторурацил- каждые 3 месяца.

Таблица 8. Перечень препаратов Г-КСФ. Таблица 9. Показания для назначения колониестимулирующих факторов. Коррекция анемии: Анемия при новообразованиях В Таблица Жаропонижающая терапия; Ацетилсалициловая кислота 0,5 гр, по 0,5 гр peros2 раза в день; Парацетамол0,5гр, по 0,5 гр peros, 3 раза в день. Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков (C22)

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первичный рак печени. Хирургическое лечение. Современные возможности. Видеофильм

Комментариев: 4

  1. tatianalisenko:

    Внесу свои 5 коп

  2. коняхина:

    Большой рахмет за дельный совет! Утром надо обяз-но кушать. А до завтрака выпить стакан теплой воды с лимоном и медом! Есть необходимо понемногу –5 раз в день. Но после 18.00 прекращать поглощать пищу, а перейти на кефир, воду, чай, кофе (если работаете допоздна).

  3. naeco4:

    Очередной тупо скопированный с другого сайта бред. Эти ваши приседания и вытягивания рук и ног как мёртвому припарка.

  4. Лёха:

    Виктория, скажите пожалуйста, Вы носите это бельё постоянно? Снимая только на ночь? Я не представляю,как ходить в нём летом в жару. Покупаете в спецмагазнах?