Холедох размеры норма у взрослых узи

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нормы для расшифровки УЗИ жёлчного пузыря

Елена Николаева, к. В основной желчный проток впадает гепатикохоледох, который относится к печени. Он несёт секрет этого органа от всех его частей. В гепатикохоледох впадают внешние и внутрипечёночные протоки.

Большое диагностическое значение принадлежит размерам протока. Холедох не должен расширяться более 6 мм, это грозный признак патологии. Длина протока у разных людей составляет мм. Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины. Стриктура холедоха подразумевает уменьшение ширины просвета протока, из-за чего желчь не поступает в должном объёме в перстную кишку.

Стеноз крупного желчного протока лечится консервативно в стадии ремиссии и оперативно при обострении.

Особенно опасно застревание в холедохе конкремента. Они бывают пузырными или образуются непосредственно в протоке. Часто образуются билиарные конкременты, где также могут закупоривать внутрипечёночные протоки.

Если во время диагностических мероприятий обнаруживаются крупные камни, назначается холедоходитотомия. Это хирургическое удаление конкрементов из холедоха путём его рассечения. Если обострение желчнокаменной болезни происходит снова, показана холецистэктомия, которая подразумевает полное удаление пузыря. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Общий проток желчного пузыря может воспаляться по нескольким причинам. Чаще это поражение организма инфекционными агентами различного характера. Из-за застоя желчи происходит расширение холедоха. Причиной его появления считаются камни, новообразования или сужение протока, расположенное выше. Больным холангитом часто помогает консервативное лечение в условиях стационара. При отсутствии видимых результатов назначается проведение хирургической операции. Для такого лечения требуется современная аппаратура, поэтому пациентов с периферии направляют в Москву, Санкт-Петербург и другие областные центры.

Наличие заболеваний можно определить, проанализировав размеры желчного пузыря. Ведь симптоматика при разных болезнях этого органа может существенно отличаться. Наличие полипов пациент может не чувствовать. Их обычно обнаруживают на плановых осмотрах.

А, к примеру, присутствие камней в пузыре и относящихся к нему протоках зачастую выдают сильнейшие болевые приступы. Но практически все болезни желчного пузыря могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно во время профилактических осмотров проводить УЗИ брюшной полости, а при недомогании обращаться к врачу. Ультразвуковое исследование — наиболее действенный способ для определения формы и размера желчного пузыря и присутствия патологических изменений в нем.

Проводят УЗИ после наружного осмотра, включающего пальпацию и выстукивание области живота. Чтобы оценить состояние желчного пузыря, применяют ультразвуковые аппараты с частотой 2,5—3,5 МГц. Они позволяют визуализировать объекты небольших размеров до одного миллиметра. Он становится больше при проблемах с оттоком желчи, что возможно вследствие закупорки камнем или воспаления. Если желчный пузырь человека имеет объем больше, чем нормальный, можно предположить осложнение желчнокаменной болезни либо острый холецистит.

При проведении ультразвукового исследования проводится оценка не только параметров органа, но и контуров его стенок, способности к сокращению. Если здесь норма не выдержана, это может говорить о симптомах различных патологий, в частности, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, наличия конкрементов. Увеличение исследуемого объекта в ширину обычно показывает на обтурацию желчных проходов либо на холецистит в острой форме.

Уменьшение размеров — на гепатит вирусной формы, хронический холецистит. Чтобы говорить о возможных патологических изменениях в желчном пузыре, нужно знать нормальные размеры этого органа человека.

У взрослых они таковы:. Способность к сокращению изучают с помощью специальных тестов. Вначале вычисляют объем пузыря натощак, затем пациенту предлагают желчегонный завтрак, например, пару сырых желтков.

Спустя час проводят новое исследование. В норме объем органа составляет 60—80 процентов от исходного. Желчные протоки в отсутствие патологии как сегментарные, так и субсегментарные, не должны выделяться. Исследуемый орган у женщин обычно в фазе покоя немного больше в объеме, однако имеет большую скорость сокращения. С годами сократительная функция становится ниже у представителей обоих полов.

Основным же признаком желчнокаменной болезни является присутствие конкрементов, легко определяемое на ультразвуковом исследовании. Если желчные протоки расширены, можно предположить, что камень мешает выходу желчи. Количество желчных камней всегда больше у людей старшего возраста, от этого заболевания страдает практически половина дам преклонных лет после ти. Мужчин этот недуг поражает почти в пять раз реже, чем представительниц слабого пола.

У детей желчные конкременты практически не встречаются. Подобная дискинезия бывает не только у взрослых, но и у детей, и функции организма нормализуются самостоятельно, при соблюдении диеты без медикаментозного лечения. У маленьких исследуемых нормальные показатели находятся в более широком диапазоне. Они зависят не только от возраста ребенка, но также от его роста и веса. Поэтому патологические изменения вычислить сложнее.

Это может сделать только профессионал. При этом у полугодовалого малыша объем желчного пузыря достигает 32 мл, в два года он примерно 8,5 мл, у ребенка 7—9 лет 33,6 мл. Толщина его стенки не может быть больше 2 мм. Как уже говорилось, важно оценивать не только возраст, но и рост ребенка. Так, соотношение между объемом органа в миллиметрах и ростом в сантиметрах у здоровых детей от трех до семи лет равно 0,, а у ребят постарше — 0,1.

Разница между подобным объемом желчи и ростом здорового ребенка в сантиметрах равна 0,—0, Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…. Для снижения образования газов в организме необходимо перед исследованием в течение трех дней соблюдать определенную диету. Уберите из меню свежую капусту, редис, фасоль и бобы, сдобные булочки, молоко, фастфуд.

Также нельзя употреблять жирное и острое, спиртные напитки. Самым маленьким обследуемым выдержать такой промежуток без еды довольно сложно, поэтому грудничков диагностируют накануне очередного кормления. А при ультразвуковом исследовании дошколят можно захватить еду в медцентр, чтобы покормить малыша по завершении процедуры.

Тем, кто страдает запорами, советуют воспользоваться специальными свечами. Перед УЗИ рекомендуют очистить кишечник с помощью клизмы. Проводить процедуру удобнее в первой половине дня, ведь до нее нельзя ничего есть шесть часов. Не стоит даже пить воду или жевать резинку, чтобы не было оттока желчи.

Тогда диагностика будет более точной. При допущении образования камней или серьезного воспалительного процесса, исследование назначают без специальной подготовки. Стоит взять с собой результаты предыдущих УЗИ, чтобы врач мог сравнить показания с текущими. Однако окончательное решение, касающееся диагноза и лечения, всегда принимает лечащий врач.

Иногда происходит так, что отклонения от нормы временны и проходят самостоятельно. Тогда медикаментозное лечение не требуется. Начинать принимать фармакологические препараты или народные средства самостоятельно не стоит. Это может усугубить течение недуга. Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание. Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:. При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы.

Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований. Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым.

Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей. Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий.

В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:.

Расширение холедоха или сужение — патологические состояния, которые ведут к нарушению обменных процессов в органах ЖКТ. Повреждения печени или желчного пузыря чаще всего становятся причиной соответствующих проблем.

Холедох в желчном пузыре на УЗИ — что это и о чем говорят изменения его структуры

Как спасти свою печень?! Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2—12 см.

Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм.

Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до мм. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.

Протяжённость — см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею. Располагается в стенке 12ПК. Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре.

От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов.

Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Холедох — это желчный поток, образованный после слияния пузырной и печеночной протоки в единое целое. Он направляется в двенадцатиперстную кишку, а там объединяется с протоком поджелудочной железы в фатеровом сосочке.

В этом сосочке находится сфинктер Одди, контролирующий поступление сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку. Диаметр холедоха варьируется от двух до восьми миллиметров и является не одинаковым по всей его длине. Превышение данных показателей, которое можно выявить при помощи ультразвукового обследования свидетельствует о наличии патологии.

Длина холедоха так же различна, в среднем она составляет пять — семь сантиметров, однако может быть как короче, так и длинее максимально она достигает отметки в 12 сантиметров. Зачастую холедох веретенообразно расширяется на участке около поджелудочной железы и заметно суживается в проходящей через нее части.

Постепенно суживаясь к своему нижнему концу, наиболее узким он. В патологических условиях холедох имеет свойство сильно растягиваться порой даже до диаметра в 3 сантиметра , в этом случае, например, при наличии в нем камней, неравномерность его расширения приобретает особую степень выраженности.

В норме стенка холедоха тонкая, имеет зеленоватый оттенок и характеризуется намечающейся поперечной исчерченностью. Нарушения в работе общего желчного протока очень опасны и могу вызвать тяжелые осложнения, а потому требуют своевременного выявления и корректного курса лечения.

Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. Если внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурационная причина желтухи вызывает сомнения. При необходимости исследование проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.

В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается. При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота.

Все эти органы — и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Что диагностирует УЗИ полости живота. Для этого рассмотрим бланк протокол УЗИ.

В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите.

Контур в этом случае четкий и плотный. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени например, циррозом или инфекционными заболеваниями. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, но желчный пузырь чаще не увеличен.

Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка. В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи. Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени.

Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови — клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия ФГДС. Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров.

Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения. Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания.

В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Желчный пузырь — орган, который находится под нижней поверхностью печени. Он необходим для нормального пищеварения. В организме желчный пузырь выполняет роль резервуара для хранения желчи. Желчь производится печенью в течение суток без перерыва, но поступление ее в кишечник происходит только во время приема пищи. На выходе из желчного пузыря находится сфинктер.

Когда орган находится в состоянии покоя, сфинктер — мышечный клапан — препятствует выходу желчи. Если происходит прием пищи, то пузырь выделяет запас.

В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму. По мере наполнения желчью он может менять ее до цилиндрической и овальной. У взрослых размеры желчного пузыря могут колебаться. В норме длина желчного пузыря от узкой части до дна может быть от 8 до 14 сантиметров; ширина — 3—5 сантиметров. Диаметр общего печеночного протока не должен превышать 3—5 мм, а общего желчного протока — 4—6 мм.

Толщина стенки ЖП в норме у взрослых составляет 2 мм. Толщина больше 4 мм говорит о наличии процесса воспаления. Не вся желчь, вырабатываемая печенью, выделяется в желчный пузырь.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Узи печени: подготовка, нормы

Холедох размеры норма у взрослых узи

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования.

Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании — общем желчном протоке ОЖП или холедохе. Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы. Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3—5 см. От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох.

Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок — 1 мм. Наиболее важный показатель — это диаметр, который в норме составляет 5—7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря.

Внутренний диаметр в этом случае равен 9—11 мм. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Расширение холедоха и утолщение его стенок — признаки заболевания, которые определяются с помощью УЗИ. Если внутренний диаметр увеличен, значит в просвете канала возникло препятствие:. Застой желчи расширяет холедох, изменяя его нормальные размеры. Это приводит к возникновению воспалительного процесса — холангита.

Холедох может быть расширен на 4 мм, когда удален желчный пузырь. ОЖП берет на себя часть функций исключенного органа, позволяет накапливать желчь, значит и сохранять нормальные процессы пищеварения. К врожденным заболеваниям протока относят болезнь Кароли и кистозные образования. Первая патология характеризуется значительным расширением просвета протока в отдельной части, что приводит к застою желчи, образованию камней, холангиту. Основной причиной болезни Кароли считают наследственный фактор.

Заболевание проявляется в виде тупых болей в правом подреберье, осложняется увеличением печени, циррозом.

Расширение ОЖП с фиброзной тканью чаще встречается при определенном строении желчевыводящих путей: когда панкреатический проток впадает в холедох.

Влияние ферментов поджелудочной железы приводит к перерождению эпителия, а значит и развитию кисты. Основные симптомы заболевания:. Кисты могут перерождаться в карциному, злокачественную опухоль. При проявлении клинических симптомов доброкачественное образование удаляют. В ОЖП образуются коричневые смешанные конкременты с содержанием холестерина, билирубина и примесью других минералов.

Этот процесс называется холедохолитиазом. К причинам относят проникновение инфекции из двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости протока, застой желчи. Камни из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать обструкцию ОЖП. К рискам возникновения ЖКБ относят гормональные сбои, наследственный фактор, многократную беременность, инфекцию, преобладание в рационе пищи с высоким содержанием холестерина.

Заслуженный врач России, доктор медицинских наук Н. На УЗИ будет видно увеличение размеров холедоха. К основным проявлениям заболевания, осложненного механической желтухой, относят:. Приступ печеночной колики провоцируют погрешности в диете, тряская езда, тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации.

При возникновении симптомов холедохолитиаза проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Для восстановления проходимости ОЖП и сфинктера Одди устанавливают эндопротез. Альтернативой оперативного вмешательства является лекарственная терапия препаратами с желчными кислотами, которую рекомендуют для растворения холестериновых конкрементов небольшого размера.

При возникновении кровотечения в печени или желчном пузыре появляется угроза нарушения проходимости ОЖП из-за скопления сгустков крови. Данное заболевание возникает как патологическое осложнение пункции печени, травм, варикозного расширения вен, деструктивного холецистита.

Пациент начинает жаловаться на тупую боль в правом боку, отдающую в спину. Гемобилия сопровождается увеличением печени. Лабораторные анализы покажут наличие крови в кале. Воспаление ОЖП обычно вызвано повреждением эпителия конкрементами, проникновением инфекции. К характерным симптомам холангита относят желтуху, повышение температуры тела, сильный болевой синдром, спутанность сознания.

Острая обтурационная форма болезни наиболее опасна. В этом случае необходима скорая медицинская помощь. Лечение включает прием антибиотиков.

Тяжелое состояние больного требует проведение декомпрессии желчных протоков любыми способами. Дренирование выполняется с помощью эндоскопа или чрескожной, чреспеченочной пункции. Хроническая форма холангита проявляется в виде повторяющихся приступов или вялотекущего воспаления со стертой симптоматикой.

Активный инфекционный процесс может подняться далее по билиарному дереву. Во время проведения холецистэктомии в 1 случае из повреждается структура холедоха. Основные травмы:. Лечение травм может быть хирургическим и эндоскопическим. В первом случае — это ушивание раны, операция по удалению стриктуры и создание анастомоза с двенадцатиперстной кишкой, пластика билиарного дерева.

Лечение может проводиться во время эндоскопии. В область сужения вводят специальный баллон, который раздувают до 8 мм на 5—20 минут. Процедура болезненная, из-за большого количества нервных окончаний в ОЖП, поэтому применяют разные виды обезболивания. Когда проток достаточно расширен, устанавливают съемный катетер сроком до одного года. Глистные инвазии нарушают проходимость ОЖП и работу всего билиарного тракта.

Паразиты вырабатывают канцерогены и токсины, влияют на ДНК клеток слизистой. В отсутствии своевременного лечения развиваются злокачественные опухоли. Патология чаще встречается в странах Азии.

В сложных случаях используют инвазивные способы обследования. Стандартная компьютерная томография КТ позволяет отличить холестериновые камни от конкрементов, содержащих кальций. Магнитно-резонансная томография дополняет результаты УЗИ без необходимости введения контрастного вещества или эндоскопа. Метод применяют у пациентов со сложным строением желчных протоков. При нарушении оттока желчи важно выявить морфологические и функциональные изменения желчных протоков.

Для этой цели выполняют рентгенографию. Существует три основных способа:. Все методы объединяет одно условие: необходимость введения в желчные протоки рентгеноконтрастного вещества. При холангиографии раствор вводится опосредованно: перорально, внутривенно, внутримышечно. Небольшая часть препарата выводится почками, основная доза поглощается печенью и попадает в желчь. Для проведения холангиографии контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки.

В зависимости от способа введения препарата различают четыре типа процедуры:. Для проведения ретроградной панкреатохолангиографии используется эндоскоп. Прибор вводится в двенадцатиперстную кишку, через фатеров сосочек вводят контрастное вещество.

Иногда панкреатохолангиографию совмещают с механической литотрипсией: разрушением конкрементов. Во время обследования эндоскопист может провести катетеризацию холедоха для дренирования или введения лекарств. Если метод не дает результата, применяют чрескожную чреспеченочную холангиографию. Этот вид обследования проводится после анестезии. В области восьмого межреберья делают прокол сверхтонкой иглой в один из печеночных каналов.

В область протоков поступает до 60 мл контрастного вещества. Чреспеченочная холангиография позволяет провести лечебные процедуры, установить дренаж протоков. Серьезными осложнениями этого метода обследования являются истечение желчи и крови в брюшную полость, гемобилия, ранения близлежащих органов пищеварительной системы. Интраоперационная холангиография выполняется во время операции перед инструментальным обследованием желчных протоков. После хирургического вмешательства в области желчного пузыря и холедоха врач может оставить дренаж.

Такая мера позволяет провести послеоперационную холангиографию и своевременно выявить возникшие осложнения: стриктуры, свищи, оставшиеся конкременты. Оставленный катетер используется для введения лекарств. Внешний дренаж ОЖП или холедохостомия позволяет очищать проток от воспалительной жидкости, инфицированной желчи, доставлять лекарства непосредственно в область воспаления. Своевременно проводить рентген с контрастным веществом. Вскрытие холедоха обычно проводят для устранения стойкой непроходимости протока.

Многие больные узнают, что такое холедох в желчном пузыре, после диагностического обследования на основе болей в правом подреберье. Дело в том, что распространенный симптом может быть признаком патологии желчевыводящих путей.

Холедох норма

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: Оглавление темы "УЗИ органов брюшной полости в норме. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Лучевая медицина. Головной мозг. Органы грудной клетки. Органы брюшной полости. Мочеполовая система. Суставы, мышцы, связки. Рентгенография глаза, глазницы. Видео по лучевой диагностике. УЗИ анатомия желчных путей биллиарного тракта в норме а Терминология : 1.

Внепеченочный желчный проток, печеночная артерия и воротная вена залегают в малом сальнике. Дно желчного пузыря выходит за передненижний край печени и может прилегать к печеночному изгибу толстой кишки. Тело основная часть желчного пузыря прилежит к двенадцатиперстной кишке.

Шейка желчного пузыря сужается, прежде чем соединиться с пузырным протоком, отличительными чертами которого являются его извилистый ход и непостоянный диаметр просвета. Диаметр просвета протока непостоянный из-за избыточных складок слизистой оболочки, называемых спиральными складками или клапаном Гейстера, которые, как полагают, регулируют скорость наполнения и опорожнения желчного пузыря. Пузырный проток впадает в общий печеночный, и они образуют общий желчный проток, который затем идет позади двенадцатиперстной кишки через поджелудочную железу и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Большинство добавочных протоков расположены с правой стороны, обычно они впадают в общий желчный проток, но могут впадать в общий печеночный или пузырный протоки. Добавочные протоки елевой стороны впадают в общий желчный проток.

Их перевязка или пересечение может привести к значительным повреждениям печени или желчному перитониту. Ход и место впадения пузырного протока весьма вариабельны, что вызывает трудности при его выделении и перевязке в ходе холецистэктомии. Пузырный проток может быть ошибочно принят за общий печеночный или общий желчный проток. В идеале, пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение четырех часов, чтобы обеспечить адекватное наполнение желчного пузыря. На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени, выполненном из подреберья, видны анатомические взаимоотношения печени, крупных сосудов и правой почки.

Внутрипеченочные желчные протоки входят в состав портальных триад, которые визуализируются благодаря эхогенным стенкам ветвей воротной вены, также входящих в триады. Портальная триада включает в себя ветвь воротной вены, желчный проток и печеночную артерию.

В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки и печеночные артерии визуализируются с трудом. При поперечном серошкальном ультразвуком сканировании левой доли печени из эпигастральной области визуализируются левая печеночная вена и несколько портальных триад. Они видны благодаря эхогенным стенкам ветвей воротной вены. В норме, если они не расширены, внутрипече-ночные желчные протоки и печеночные артерии визуализируются с трудом. Продольный ультразвуковой срез левой доли печени возле впадения левой печеночной вены в нижнюю полую вену.

Распознать портальные триады можно по эхогенным стенками ветвей воротной вены. Желчный пузырь наполнен желчью, что улучшает проведение ультразвукового сигнала. Пациент не должен принимать пищу по крайней мере четыре часа, чтобы обеспечить адекватное наполнение желчного пузыря. Представлен поперечный ультразвуковой срез наполненного желчного пузыря у пациента в положении лежа на левом боку.

Желчный пузырь легче всего оценить, если пациент не ел больше четырех часов, в идеале — часов. При продольном косом ультразвуковом сканировании из подреберья визуализируются общий желчный проток и воротная вена, лежащие в печеночно-двенадцатиперстной связке.

В норме общий желчный проток определяется кпереди отворотной вены. Дистальная часть общего желчного протока проходит через головку поджелудочной железы. Также визуализируется печеночная артерия, которая в норме идет перпендикулярно между воротной веной и общим желчным протоком.

На поперечном ультразвуковом срезе на уровне поджелудочной железы видно, что дистальная часть общего желчного протока проходит через головку поджелудочной железы.

Наложившаяся кишечная петля, содержащая газ, иногда закрывает эту область; помочь визуализации может перемещение пациента в вертикальное положение или в положение лежа на левом боку. В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки визуализируются с трудом. Параллельные линейные гипоэхогенные структуры в норме в печени не визуализируются, они могут представлять собой расширенный желчный проток или расширенную печеночную артерию, прилегающие к визуализируемой в норме ветви воротной вены в составе портальной триады.

На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени с цветовым допплеровским окном у пациента с обструкцией билиарного тракта визуализируются расширенные желчные протоки правой доли печени. Цветовая допплерография позволяет определить, чем является расширенная структура—печеночной артерией или желчным протоком.

На поперечном ультразвуковом срезе левой доли печени у пациента с обструкцией билиарного тракта отмечается расширение внутрипеченочных желчных протоков. На поперечном ультразвуковом срезе левой доли печени с цветовым допплеровским окном у пациента с обструкцией билиарного тракта визуализируются расширенные желчные протоки левой доли печени.

Цветовая допплерография очень полезна при определении природы расширенной структуры—сосудистой или протоковой, так как расширенные печеночные артерии могут быть ошибочно приняты за расширенные желчные протоки. Отсутствие кровотока позволяет определить, что это желчные протоки. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Узи печени холедох норма

Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину. Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. Желтуха — проявляется через часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается.

При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. Может наблюдаться повышение температуры тела. Чреспеченочная холангиография. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров. Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна.

К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде; До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб.

Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер. Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей. Диагностика патологии холедоха проводится в условиях стационара. На первичном приеме врач анализирует жалобы больного и собирает анамнез.

Для установления причины проблемы и верификации локализации патологического очага проводятся следующие дополнительные диагностические процедуры:. При невозможности установить диагноз с помощью указанных методов дополнительно используются дорогостоящие процедуры — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Визуализируется патологический участок с определением распространенности проблемы. Самый быстрый и довольно информативный способ узнать состояние внутренних органов — провести УЗИ. МРТ — более точный метод диагностики, но не может рекомендоваться первую очередь, так как является слишком дорогостоящим. МРТ назначают только в том случае, если нужно уточнить подозреваемый диагноз.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря иногда назначают общий осмотр. Он включает пальпаторную диагностику, направленную на выявление отклонений со стороны болевых ощущений. При пальпации врач определяет локализацию боли и контуры внутренних органов. Перед посещением клиники важно убедиться, что используют современные модели оборудования, которые способны определить малейшие размеры образований, незначительное воспаление. В ходе рассмотрения и определения длины и ширины ЖП, толщины стенок, рассчитывают объем желчного пузыря.

Если все параметры соответствуют норме, то пациент здоров. Большой пузырь указывает на воспалительный процесс или наличие камней внутри. УЗИ желчных протоков назначают в том случае, если пациент жалуется на боль в правом подреберье, часто ощущает горький привкус по утрам и тошноту.

Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Если исследование не выявило каких-либо существенных отклонений со стороны желчного пузыря, следует внимательно рассмотреть протоки. Их сужение или расширение может указывать на скрытые проблемы со стороны гепатобилиарной системы. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная.

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2—12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна. Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм.

Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до мм. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК. Протяжённость — см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.

Располагается в стенке 12ПК. Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение. Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней.

Начинается закупорка и расширение холедоха. Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза. Клетки паренхимы печени — гепатоциты постоянно синтезируют желчь. В составе желчи преобладают холевая и дезоксихолевые кислоты, играющие важную роль в процессах пищеварения в кишечнике. Желчные кислоты эмульгируют жиры и обеспечивают среду, оптимальную для работы панкреатических и кишечных ферментов.

Кроме того, они подавляют рост патогенной микрофлоры кишечника. Прямой контакт клеток печени и желчных кислот нежелателен, так как они обладают токсическим действием на ткани. Поэтому образующаяся желчь оттекает от гепатоцитов по специальным внутрижелчным протокам, которые сливаясь друг с другом, образуют общий печеночный проток. Желчный пузырь — место депонирования желчи. В нем она накапливается в отсутствии приемов пищи и выделяется по мере необходимости во время еды.

Пузырный проток, сливаясь с общим печеночным протоком, образуют общий желчный проток, несущий секрет от печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Перемещение желчи обеспечивается перепадом давления между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями — движение идет в сторону меньшего давления. Их сокращение препятствует движению секрета, расслабление — наоборот, способствует. Ультразвуковое обследование структур желчевыводящей системы проводят одновременно с УЗИ печени и поджелудочной железы.

Это позволяет полностью оценить состояние этих органов пищеварительной системы, так как их функционирование взаимозависимо и нарушения в работе одной железы повлекут за собой сбои в другой. Цель подготовки: снизить количество воздуха в полости кишечника. Желчный пузырь и холедох лежат в непосредственной близости от тонкой кишки, поэтому раздутые петли кишечника затруднят прохождение ультразвуковых волн, и визуализация компонентов желчевыделительной системы станет невозможна.

За 2—3 дня перед исследованием желательно перейти на диету, снижающую процессы газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие метеоризм: капуста, сырые овощи, бобовые, ржаной хлеб, перловая и пшенная крупа. Для улучшения пищеварения в период подготовки рекомендован прием ферментных препаратов: Креон, Фестал, Мезим. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позднее 7 часов вечера, чтобы к утру желчь успела накопиться.

Обследование проводится строго натощак, так как прием пищи и воды спровоцирует выделение желчи, сокращение желчного пузыря и уменьшение его в размерах.

Это усложняет диагностику. Если исследование назначено на вторую половину дня, то примерно за 7—8 часов до него можно позавтракать. Обследование проходит в положении пациента лежа на спине. Датчик устанавливается в области правого подреберья. В случае если петли кишечника закрывают обзор, больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, а также перевернуться на левый бок. Длительность процедуры не превышает 15 минут.

Результаты выдаются на руки сразу после окончания диагностики. Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий.

В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:. В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения.

Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования. Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное.

Холедох норма на узи у взрослых – Всё о болезнях печени

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук. Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание. Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:.

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований. Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым.

Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей. Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:. В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения.

Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции. Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость жёлчь , которая не имеет примесей. Контур стенка вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха сужении или патологическом расширении ставится вопрос о наличии дискинезии.

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:. Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки.

Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему. Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону. В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области.

Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага. Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ.

Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:. Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга.

Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий. Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:. Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования.

Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения. Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом. Показания и противопоказания к исследованию Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести: приступ печёночной колики, наличие желчнокаменной болезни в анамнезе, распирающие боли в области правого подреберья, желтушность кожных покровов и склер глаз, травматическое повреждение брюшной полости, динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения, подозрение на аномалии развития, контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства, необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Нельзя делать УЗИ внутренних органов при: неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции, тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни, нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера, повреждениях кожи области правого подреберья ожог, ссадины и пр.

Показания к диагностике у детей При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб: боли в области живота, обесцвечивание кала, тёмный цвет мочи, пожелтение кожи и белой оболочки глаз, изменение консистенции стула, другие диспепсические явления. На что обращают внимание врачи Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий.

К их числу можно отнести: общий и биохимический статус крови, микроскопия мочи, компьютерное сканирование брюшной полости, динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

Показатели в норме Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели: форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки.

В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни, размеры: длинник жп не превышает мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм, диаметр холедоха должен быть в норме не более 8 мм , содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей, междолевые протоки диаметр поперечного сечения не более 3мм.

Показатели при холецистите Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести: утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров, увеличение размеров ЖП, появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи, инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением, нарушение межорганного взаимодействия, усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Желчнокаменная болезнь Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. При этом отмечаются следующие признаки патологии: гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком, во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов.

Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента. Особенности картины при полипах Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками: отсутствие эффекта акустической тени, невозможность смещения образований, размеры обычно не превышают мм, медленный рост или его отсутствие, возможность визуализации ножки места крепления полипа, средняя или гиперэхогенная структура, отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Генетические отклонения от нормы Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы: Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения дивертикулез, наличие перегородок , удвоение, аномальное положение внутрипечёночное, на противоположной стороне тела , Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение, Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Видео УЗИ желчного пузыря. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Диагностика 0. Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний печени среди лиц трудоспособного возраста.

Каждый год. Печень является самой крупной железой в организме человека. Она расположена справа в нижнем отделе. Билирубин — это пигментное вещество, образуемое в разных тканях. Оно появляется, когда происходит расщепление. Некоторые врачи имеют узкую специализацию и занимаются только лечением одного определенного органа в теле.

Направляя на биохимическое исследование крови, врач отмечает в бланке наиболее информативные, в плане диагностики,. Аллергия Кровь Препараты Болезни сердца Анализы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Порядок выполнения: ультразвуковое исследование желчного пузыря, часть 1 — введение

Комментариев: 2

  1. lenok0686:

    litinfoto, чем не угодила Вам матрёшка ? Необязательно их иметь в доме как и стадо слоников на полке.

  2. Ю.:

    Посмотрите Юрия Фролова на Ютубе. Самое простое и доходчивое. Рассматривайте мир на уровни клетки и всё! И не читайте советские газеты…