Как лечить лучевое поражение кишечника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Особое место среди хронического энтерита различной этиологии занимает лучевой, или радиационный, энтерит, вызванный ионизирующим излучением.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Особое место среди хронического энтерита различной этиологии занимает лучевой, или радиационный, энтерит, вызванный ионизирующим излучением.

Он может быть одним из проявлений лучевой болезни либо возникнуть вследствие рентгено-радиотерапии злокачественных новообразований органов брюшной полости и малого таза.

Этиология и патогенез. Лучевая болезнь или лучевые повреждения ряда органов, в том числе и кишечника, развиваются при применении ядерного оружия трагедия в Хиросиме и Нагасаки в г.

При локальном облучении органов брюшной полости и малого таза, общая доза которого превышает 40 Гр рад , могут развиться патологические изменения, главным образом в кишечнике. Чаще всего поражение тонкой и толстой кишки сочетается, хотя нередко наблюдается и изолированный процесс в одном из этих отделов кишечника.

Причины лучевых поражений кишечника. Проявления лучевого энтерита могут возникнуть довольно рано, в период проведения лучевой терапии; иногда вскоре после лечения, но их развитие возможно и через несколько месяцев и даже лет по его окончании. Рано могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула в виде поноса или запора. Симптомы лучевых поражений кишечника. Диагностика лучевого энтерита и энтероколита помогает тщательно собранный анамнез.

Констатация лучевой терапии или контакта с ионизирующим излучением в прошлом позволяет с большой степенью вероятности диагностировать лучевое поражение кишечника. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости уже в ранние стадии лучевого энтерита может обнаружить кишечную непроходимость, отек слизистой оболочки тонкой кишки, расширение и гипотонию кишечных петель, выраженный спазм прямой кишки.

Диагностика лучевых поражений кишечника. Даже при минимальных признаках поражения тонкой кишки рекомендуют антибиотики широкого спектра действия; аспирин, подавляющий активность простагландинов; средства, нейтрализующие панкреатическую секрецию, полноценную диету в течение всего периода лучевой терапии. Лечение лучевых поражений кишечника. Профилактика лучевого энтерита и энтероколита состоит в соблюдении правил техники безопасности при контакте с источниками ионизирующего излучения, тщательной отработке индивидуальных доз облучения с использованием разного типа проб на радиочувствительность органов и тканей.

При этом важны способы многопольного, перекрестного, подвижного облучения, защитных блоков, фильтров, растров, клиньев; изменение величины разовой дозы и длительности интервалов между сеансами лучевой терапии, расщепленные курсы облучения; способы, позволяющие механически отодвигать здоровые ткани от опухоли; создание искусственной гипоксии и назначение радиосенсибилизирующих веществ - кислород, нитрофураны и др.

Прогноз при лучевых реакциях кишечника чаще благоприятный. При тяжелых поражениях тонкой и толстой кишки он значительно серьезнее и зависит от ряда факторов способ облучения, локализация и обширность патологического процесса, по поводу которого проведена лучевая терапия, степень тяжести кишечных проявлений и др.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды.

Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Материалы по теме Лучевые поражения кишечника Лучевые поражения кишечника - Причины Лучевые поражения кишечника - Симптомы Лучевые поражения кишечника - Диагностика Лучевые поражения кишечника - Лечение. Лучевые поражения кишечника. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Симптомы лучевых поражений кишечника Диагностика лучевого энтерита и энтероколита помогает тщательно собранный анамнез.

Что нужно обследовать? Тонкая кишка тонкий кишечник. Толстая кишка толстый кишечник. Как обследовать? УЗИ желудочно-кишечного тракта. Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентген кишечника. Эндоскопия двенадцатиперстной кишки и кишечника. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Лучевой проктит после лучевой терапии органов таза является распространенным осложнением. Это заболевание носит хронический характер, потому полностью избавиться от него не получится.

Лучевой колит: причины, симптомы, лечение

Радиационный колит — это поражение кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения. Виды радиационных поражений слизистой прямой кишки вследствие лучевой терапии рака шейки матки:. При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки.

Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов. В сравнении с толстой кишкой, тонкая кишка более чувствительна к облучению, но менее подвержена риску радиационного поражения. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия прямая кишка уязвима для поражения.

Часто оно имеет сегментарный характер — прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.

После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки. Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время иногда — годы после завершения лучевой терапии. Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением. Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Этиологическим фактором колита лучевого является радиационное воздействие, которое, как правило, было получено при лечении заболеваний онкологического характера, особенно таких, как:. Лучевое поражение кишечника происходит в результате воздействия излучения дозой не менее 40 грей. По проявлениям данное заболевание одновременно напоминает язвенный и ишемический колит.

Оно протекает достаточно остро. Слизистая оболочка органа, чувствительная к ионизирующему воздействию, теряет сосудистый рисунок, подвергается деструктивным атрофическим изменениям. Возможны стриктуры — рубцовые сужения — и глубокие язвы.

Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно. Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса. При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи.

При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери массивные кишечные кровотечения отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом.

Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия нередко тяжелой степени. Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни.

Стоит отметить, что симптомы радиационного колита могут проявиться спустя 2 года после непосредственного облучения, именно поэтому довольно часто вызывает затруднение постановка точного диагноза. В первую очередь назначается процедура эндоскопии кишечника, во время проведения которой может быть диагностирована чрезмерная отечность слизистой оболочки, ярко выраженная гиперемия и контактная кровоточивость.

Кроме этого при лучевой форме данного заболевания на поверхности слизистой оболочки отмечаются петехиальные геморрагии. Диагностика радиационного колита не представляет сложности, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболеванию предшествуют курсы лучевой терапии.

При обращении больного к врачу проводится сбор анамнеза, физикальное обследование, после чего назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в первую очередь эндоскопия. Как правило, при эндоскопическом обследовании кишечника выявляют выраженную гиперемию слизистой оболочки, отечность и контактную кровоточивость.

Подтвердить наличие эрозивно-десквамативных изменений можно по поверхностным нарушениям целостности слизистой оболочки. Если патологический процесс распространяется на глубокие слои, то отмечаются дефекты в виде язв с гнойно-некротическими поражениями. Выявить свищи и рубцовые стенозы позволяют контрастные рентгенологические методы исследования. Для проведения эндоскопического обследования кишечника необходима предварительная очистка кишечника от каловых масс. Это необходимо для максимальной информативности и объективности диагностической методики.

За 2 суток до обследования пациенту следует исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, зелень, каши, орехи, ягоды, бобовые, грибы, мучные изделия, газированные напитки и молоко. Разрешается употребление нежирной белой рыбы или птицы без шкурки, приготовленных на пару, прозрачных овощных бульонов, кисломолочных продуктов, несдобного печенья, киселей, негазированных напитков, чая.

В день проведения обследования можно принимать в пищу: бульоны, кипяченая вода, чай. На подготовительном этапе нужно воздержаться от употребления препаратов железа и активированного угля.

Кроме диеты, также необходимы и специальные методы по очистке кишечника. Самый доступный способ — это очистительная клизма в сочетании с приемом касторового масла. Однако у клизм есть ряд недостатков: низкая эффективность, а также неудобность метода. Поэтому врачи и пациенты все чаще отдают предпочтения специальным лекарственным средствам, действие которых направлено на очищение кишечника от каловых масс.

Медикаментозное лечение лучевых поражений кишечника должно носить длительный и упорный характер. Оно осуществляется глюкокортикостероидами и препаратами 5-аминосалициловой кислоты 5,9. Глюкокортикостероиды считаются самыми эффективными средствами при тяжелых и среднетяжелых формах поражений. Основной механизм их действия — ингибирование высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов, блокирование пролиферации Т-хелперов, снижение количества циркулирующих моноцитов, что приводит к уменьшению тканевых макрофагов.

Как средства выбора широко применяют преднизолон и метилпреднизолон. Преднизолон внутрь назначают в начальной дозе мг, метилпреднизолон урбазон — в дозе 28 мг с последующим снижением дозы. В качестве поддерживающей терапии после гормонального лечения или вместо него, что нередко бывает более предпочтительным, применяют препараты 5- аминосалициловой кислоты.

Считается, что они влияют на метаболизм арахидоновой кислоты путем ингибирования как циклооксигеназного образование простагландинов и тромбоксанов , так и липооксигеназного путей образование лейкотриенов. Наиболее эффективным и безопасным препаратом этой группы является месалазин салофальк, пентаса. В таблетках активное вещество защищено покрытием, устойчивым к действию желудочного сока.

В толстой кишке высвобождение месалазина происходит под действием азоредуктаз кишечных бактерий. Месалазин в период обострения заболевания применяют в дозе 1,,0 г в сутки, а для профилактической противорецидивной терапии — 0,,0 г в день. Следует отметить, что при дистальном радиационном колите проктите, проктосигмоидите более целесообразно местное лечение глюкокортикостероидами и препаратами 5-аминосалициловой кислоты в виде микроклизм и суппозиториев.

Месалазин салофальк назначают в микроклизмах по 1,0 г 1 раз вечером и в свечах по мг 2 раза в день, пентасу — в суппозиториях по 1,0 г 2 раза в сутки. В виде микроклизм можно с успехом вводить преднизолон на отваре ромашки по мг раза в сутки.

Учитывая эффект местного применения глюкокортикостероидов, были созданы лекарственные формы, позволяющие доставлять препарат непосредственно к очагу воспаления в кишечнике и обладающие минимальной системной доступностью. При распространенных формах лучевого энтерита и колита пероральный прием месалазина или глюкокортикостероидов лучше сочетать с местным их применением микроклизмы или ректальные суппозитории.

Применяют масло шиповника или облепихи по 30 мл 3 раза в день за 2 часа до еды. При поносах назначают отвар из гранатовых корок и сладкие кисели из плодов черники или черемухи. При лечении больных с лучевым поражением кишечника нередко возникает потребность в применении антидиарейных препаратов: лоперамида имодиума , энтероcгеля, смекты, обволакивающих и вяжущих средств. С целью заживления имеющихся эрозий и язв в желудке и кишечнике пациентам назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина фамотидин, квамател и др.

Для улучшения процессов пищеварения в кишечнике применяют ферментные препараты, такие как мезим, панзинорм, пензитал, креон, панцитрат и др. С целью коррекции возможного дисбиоза кишечника показано применение бактериальных препаратов бактисубтил, бифиформ, линекс, флайс, хилак-форте и др.

Стандартная терапия лечения радиационного энтерита и колита не разработана. Выбор терапии основывается на характере и тяжести симптомов. Медикаментозное лечение лучевого энтерита представлено симптоматической терапией, коррекцией нутриционного статуса и гидратацией. Больным со стриктурой рекомендуется диета с низким содержанием белка. Лечение избыточного роста бактерий может нормализовать абсорбцию витамина В12 и анемию.

Требуется борьба с диареей, проведение мероприятий, направленных на восстановление всасывания в тонкой кишке, нормализация моторики кишечника, другие терапевтические блоки. Основой медикаментозной терапии тяжелого хронического радиационного энтерита является полное парентеральное питание, особенно при наличии протяженной стриктуры и синдрома короткой кишки.

В лечении радиационного колита применяют препараты с противовоспалительным действием. В случае резистентного радиационного колита применяют гипербарическую оксигенацию. Кровотечения при радиационном проктите наиболее эффективно устраняются эндоскопической аргоноплазменной коагуляцией. Осложнения включают образования язв прямой кишки практически у каждого второго пациента. Эти язвы являются, как правило, бессимптомными и не препятствуют проведению повторной терапии.

Никакой контактный метод не позволяет провести быструю терапию множественных распространенных поражений. При радиационном проктите, сопровождающимся повторными кровотечениями применяют терапию, направленную получение коагуляционного некроза ткани в месте контакта.

Лечение радиационных стриктур проводится хирургическим способом. При отсутствии признаков обструкции возможно применение индивидуально подобранных слабительных.

Хирургическое лечение связано с большими техническими трудностями из-за сопутствующего выраженного спаечного процесса в брюшной полости. Острое радиационное поражение кишки является полностью обратимым без проведения специального лечения, как макроскопически, так и гистологически.

Поражения кишки могут регенерировать, несмотря на продолжающееся облучение. Если повреждения достаточно выраженные, то необходимо прекратить лечение, по крайней мере, на некоторое время. Профилактика радиационного поражения кишечника разрабатывается. Протективным эффектом в отношении радиации могут обладать так называемые радиопротективные препараты.

Диета при лучевом колита должна обеспечивать нормальную моторику кишечника и предотвращать нарушения стула. Обильное питье не менее 3 литров в сутки.

Иногда развиваются профузные кровотечения, представляющие опасность для жизни больного. Одно из наиболее тяжёлых его последствий — кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость является показаниям для хирургического вмешательства. Сильное изъязвление слизистой оболочки кишечника при колите иногда приводит к перфорации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мультидисциплинарный подход в лечении больных раком прямой кишки

Лучевой колит: причины, питание и лечение

Лучевым колитом называют воспалительное поражение толстого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения. Основными проявлениями патологии являются боли в животе по ходу кишечника, поносы , патологические примеси в кале , нарушение общего состояния из-за сбоя водно-электролитного баланса.

Диагноз ставят, учитывая в анамнезе контакт с радиоактивными элементами и возможное облучение. В диагностике также используют эндоскопические методы исследования. Первым делом следует прекратить влияние облучения на толстый кишечник. В основе лечения — препараты для восстановления нормальной структуры кишечника и возобновления его функций. Впервые лучевой колит начали диагностировать у пациентов, которые подверглись радиоактивному облучению с медицинской целью. Дети болеют редко — из-за того, что такие методы им проводятся крайне редко во избежание облучения растущего и развивающегося организма.

Так, на девять женщин с лучевым колитом приходится около десяти мужчин с таким же заболеванием. Общая заболеваемость известна, но отличается в зависимости от региона. Так, в одних регионах лучевой колит возникает у трех человек из ста, которые получили лучевую нагрузку, у других он наблюдается практически у каждого пятого такого больного. Непосредственная причина лучевого колита — радиоактивное влияние на толстый кишечник. Это наблюдается в случаях:.

Как правило, диагностической причиной являются обзорная рентгенография органов брюшной полости и рентгенологическое обследование органов малого таза. Что касается лечебных мероприятий, то причиной возникновения лучевого колита может стать проведение лучевой терапии при опухолевых злокачественных заболеваниях органов живота, малого таза и передней брюшной стенки. Случаи немедицинского лучевого колита в мирное время встречаются достаточно редко. Причинами их возникновения являются:.

Патологические изменения в стенке толстого кишечника при радиоактивном влиянии возникают при лучевой нагрузке от 40 Гр. В случае радиоактивного облучения в первую очередь страдает слизистая оболочка толстого кишечника, но при продолжающемся влиянии радиоактивного фактора в патологический процесс могут втягиваться и другие слои толстокишечной стенки. Обычно после прекращения недлительного и невыраженного облучения слизистая оболочка толстого кишечника приходит в норму, процессы в толстокишечной стенке нормализуются.

Нарушения, которые возникают в случае регулярного воздействия лучевого фактора на толстый кишечник, будут следующими:. Тошнота возникает часто, в виде приступов, имеет рефлекторный характер. Рвота появляется периодически, облегчения не приносит. Рвотные массы состоят из недавно съеденной пищи, перемешанной с желудочным соком, либо из желудочного содержимого, к которому может иногда присоединяться тонкокишечное содержимое.

Нарушение отхождения газов наблюдаются из-за частичной чаще либо полной реже паралитической кишечной непроходимости — нарушения перистальтических поступательных движений кишечных петель, которое возникает из-за того, то при радиоактивном облучении страдают нервные структуры толстого кишечника, обеспечивающие его перистальтику.

Понос появляется из-за разрежения каловых масс, которые раздражают толстокишечную слизистую, из-за чего стенка кишечника реагирует редкими спастическими сокращениями на фоне ухудшенной перистальтики.

Если при лучевом колите стул отсутствует совсем, это плохой прогностический признак, так как он свидетельствует о полном прекращении деятельности толстого кишечника. Нарушения общего состояния возникают из-за того, что каловое содержимое не покидает кишечник, токсические элементы всасываются в кровь и отравляют органы и ткани. Проявляется следующая симптоматика:. Описанные признаки через короткое время исчезают, если лучевая нагрузка была незначительной, кратковременной и одноразовой.

Если пациент подвергся выраженному радиоактивному облучению, то может возникнуть значительный понос, который приведет к обезвоживанию. При этом возникают следующие симптомы:. Диагноз лучевого колита поставить только по жалобам затруднительно, так как клинические признаки практически не отличаются от признаков других видов колита в частности и других разновидностей поражения толстого кишечника в целом. Наиболее значимым фактором в диагностике является факт перенесенного радиоактивного облучения.

Дополнительные методы исследования физикальные, инструментальные, лабораторные привлекаются, чтобы подтвердить диагноз поражения толстого кишечника и определить изменения, которые наступили в толстокишечной стенке. Во время проведения ректального исследования введения указательного пальца в перчатке в просвет прямой кишки и прощупывания на перчатке обследующего обнаруживают слизь иногда — в большом количестве и нередко — кровь.

При тяжелых формах выявляют нарушение центральной гемодинамики тока крови — такие, как:. В диагностике лучевого колита привлекают такие инструментальные методы исследования, как:. Какие методы лабораторного исследования используются в диагностике лучевого колита? Дифференциальную отличительную диагностику лучевого колита чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:.

Если у пациента лучевой колит возник из-за профессиональных обстоятельств, то такую трудовую деятельность необходимо срочно прекратить. Если патология развилась из-за медицинских факторов, то методы обследования и лечения, чреватые облучением, следует заменить на альтернативные. При легких формах лучевого колита немедикаментозных методов лечения для его ликвидации может быть достаточно.

Медикаментозная терапия привлекается при более выраженных формах описываемого заболевания. Назначения следующие:. Оперативное вмешательство при лучевом колите проводят в случае возникновения осложнений. Так, при перитоните ушивают перфорацию либо проводят резекцию участка кишечника с дефектом кишечной стенки.

Полное выздоровление пациента без каких-либо последствий наступает при легких формах описываемого заболевания, быстром прекращении влияния на пациента радиоактивного облучения. Условием для такого благоприятного исхода также являются своевременное выявление болезни и адекватные назначения.

Признаки лучевого колита средней степени тяжести наблюдаются на протяжении некоторого времени даже при прекращении радиоактивного облучения толстого кишечника.

Самый сложный прогноз — при возникновении дегидратации и одновременном радиоактивном облучении других органов и тканей. Опасность также заключается в том, что при развитии осложнений и необходимости выполнения операции повышается риск, так как такие пациенты ослаблены на фоне дегидратации.

Главная О сайте Спросить у врача. Лучевой колит: причины, симптомы, лечение Лучевым колитом называют воспалительное поражение толстого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения.

Амилоидоз печени: причины, симптомы, лечение. Загиб желчного пузыря у взрослых: причины, симптомы, лечение и последствия. Врожденные кисты печени у детей: симптомы и лечение. Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Поиск по сайту:. Показать все разделы. Как быстро вылечить ОРВИ? Рентген - какова реальная опасность? Причины высокой температуры у ребенка и взрослого. Осторожно - грипп! СОЛЬ, польза или вред? Как отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ. Не занимайтесь самолечением.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

Политика cookie Политика обработки персональных данных. X Данный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Лучевым колитом называют воспалительное поражение толстого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения.

Колит после лучевой терапии симптомы —

По локализации: - ректиты; - ректосигмоидиты; - энтероколиты. По характеру патологического процесса: - катаральные; - эрозивно-десквамативные; - инфильтративно-язвенные; - некрозы стенки кишки. Осложненные формы: - ректовагинальные, ректовезикальные свищи; - рубцовые стенозы кишки. Поздние: 2. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

Ранее лучевое поражение кишечника Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно. В процессе проведения лучевой терапии или после ее завершения возможны следующие проявления: - тошнота; - рвота; - снижение аппетита; - похудание; - диарея и боли в животе.

Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса. Позднее лучевое поражение кишечника Развивается в течение месяцев после лучевой терапии.

Первые признаки: - упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами; - боли в животе различной интенсивности; - снижение аппетита, постоянная тошнота у основной массы больных присутствует дефицит массы тела. При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи. При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери массивные кишечные кровотечения отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом.

Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия нередко тяжелой степени. Проявления лучевого ректита и ректосигмоидита: - постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке; - кишечные кровотечения, зачастую профузные; - тенезмы Тенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии ; - диарея.

В тяжелых случаях лучевого ректита и ректосигмоидита возможны: - некроз стенки кишки, ее перфорация Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Ранее лучевое поражение - острый лучевой гастрит и энтероколит. Позднее лучевое поражение - хронический лучевой гастрит и энтероколит. Классификация лучевых повреждений кишечника Бардычев М. По срокам: - ранние; - поздние. При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки.

Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника. Часто оно имеет сегментарный характер - прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита. После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки.

Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время иногда - годы после завершения лучевой терапии. Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериит Эндартериит - воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.

Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением. Основные: 1. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении как одна из клинических форм острой лучевой болезни. Дополнительные к основным факторы риска: - гипертензия; - воспалительные заболевания органов малого таза; - сахарный диабет; - сопутствующая химиотерапия; - астеническое телосложение; - наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза.

Клинические критерии диагностики диарея, тошнота, рвота, стеаторея, диарея, снижение массы тела, боли в животе, запор, тенезмы, слизь в кале, диарея, гематохезия, мелена. Клиническая картина острого радиационного энтерита:.

Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита: - язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки; - проявления избыточного бактериального роста. Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатией Энтеропатия - общее название болезней кишечника. Анамнез Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе.

Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин. Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки. Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

Поскольку чувствительность людей к радиации различна, наличие радиоактивного облучения в анамнезе не позволяет с точность утверждать, что заболевание толстой кишки развилось исключительно вследствие данной причины. С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.

КТ брюшной полости позволяет исключить метастазы опухолей, по поводу которых проводилась лучевая терапия, абсцессы и скопление жидкости в брюшной полости. Колоноскопия Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита.

Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазий Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов. Так как поверхностные изменения носят неспецифический характер, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности.

При ирригоскопии верифицируют протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом возможно выявление таких изменений, как уменьшение или отсутствие гаустраций Гаустрация - совокупность гаустр полости на наружной поверхности ободочной кишки , придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению. Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале.

В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов. Важное значение имеет также биопсия тонкой кишки. Приблизительно у трети пациентов осложнения требуют хирургического лечения. Ее выбор основывается на характере и тяжести симптомов. Для пациентов с умеренно выраженными симптомами не требуется специальная терапия. Консервативное лечение 1. Питание: 1. В лечении радиационного колита применяют препараты с противовоспалительным действием: аминосалицилаты месалазин, сульфасалазин или кортикостероиды.

При возникновении стриктур кишечника. Острое радиационное поражение кишки полностью обратимо макроскопически и гистологически без специального лечения.

Поражения кишки могут регенерировать, несмотря на продолжающееся облучение. Если повреждения достаточно выражены, необходимо прекратить лечение, по крайней мере на некоторое время. Показана в случае манифестации заболевания или при развитии осложнений. Такие препараты, как мизопростол, амифостин этиол , аминотиол меркаптамил перспективны в качестве радиопротекторов.

Также необходимы соблюдение мер радиационной безопасности, точный расчет дозы и режимов лучевой терапии. Рубцов В. Апросиной З. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 издание, "Радиационный лучевой колит и энтерит" Гончарик И. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отказ от лучевой терапии при раке прямой кишки

Комментариев: 3

  1. Владимир:

    Тоже, что и диета – 1 стакан. Очень интересно. Но я не могу понять – а что делать с первыми блюдами, жидкими? Если второе блюдо 5 ложек – это какая-никакая порция, то 5 ложек супа – наверное четверть стакана)))) Не насытишься.

  2. anatolii:

    Трудно переоценить пользу этого продукта.Продукты D4X созданы при помощи нанотехнологий, основываясь на органических и экологически без­опасных ингредиентах. Каждый из продуктов усилен уникальными компонентами (superfood) – спирули­ной, ягодой асаи, маття, манукой 20+ медом и другими растительными экстрактами, которые помогают вам справиться с ежедневной рутиной и возникающими на жизненном пути трудными задачами, требую­щими особых усилий. Все комплексы D4X Smart Food отлично сочетаются с вашим ежедневным рационом.

  3. Илья:

    непронятно почему некоторые вскрывают капсулу.написано же в инструкции капсулу не вскрывать. просто так чтоли с потолка пишут комментарии