Какая должна быть температура при аппендиците

Аппендицит — серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится несколькими способами: полостная и при помощи лапароскопии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ректальная температура при аппендиците у взрослых

Острый аппендицит — это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса червеобразный отросток слепого кишечника. Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения.

В среднем аппендикс имеет длину до см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях.

Это важно в диагностике проявлений аппендицита. По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:. Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург. Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит.

К ним относят:. Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы. На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры. На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.

Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.

Возрастные симптомы аппендицита. Не смотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита. Он складывается из:. При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:.

Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога. Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз. При болях можно принять спазмолитики — но-шпу или папаверин , не более 2 таблеток, и только 1 раз.

Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки. Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса — аппендэктомия.

Ее проводят двумя методами:. Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение часов экстренной предоперационной подготовки — анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем. Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений.

В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции.

После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется. Швы снимают через неделю, выписка в пределах дней. Подробнее о диете после острого аппендицита - в нашей отдельной статье. Аппендицит — коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят. Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса.

Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход. Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Острый аппендицит. Причины Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения.

Причин для воспаления аппендикса достаточно: закупорка его плотными каловыми массами, закупорка плотными фрагментами пищи косточки, семечки, плотные куски пищи , разрастание тканей, увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета, тромбоз сосудов, проявления аллергии, инфекции кишечника, нахождение на жестких диетах, нерациональное питание, наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки, переход инфекции с других органов у женщин — с органов малого таза.

Виды аппендицита По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на: катаральную стадию, она длится первые 6 часов, флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток, гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток, перфорация аппендикса и перитонит , характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.

Симптомы острого аппендицита Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург. К ним относят: 1. Первые признаки аппендицита: боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера, боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости.

Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы 3. Возрастные симптомы аппендицита Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более ярко выражены. Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности. Пожилые: стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации. Беременные: диагностика затруднена, т.

Диагностика Не смотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита. Он складывается из: жалоб и типичного начала болезни, данных осмотра и выявлении особых симптомов при прощупывании брюшной полости, данных экспресс-анализов крови и мочи, дополнительных инструментальных данных УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия.

При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от: кишечной непроходимости , язвы желудка и перстной кишки , дивертикулита, холецистита и панкреатита, острого воспаления придатков и апоплексии яичника у женщин, пиелонефрита , почечной колики. Первая помощь при остром аппендиците Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.

Категорически запрещено: применение анальгина и его содержащих препаратов, применение кеторола , нимесулида или НПВС нурофен , индометацин. Методы лечения. Осложнения острого аппендицита Аппендицит — коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят абсцессы в области аппендикса или в брюшной полости, развитие гнойного перитонита, спаечных процессов, формирование аппендикулярного инфильтрата с невозможностью удаления аппендикса без травмы соседних органов.

Профилактика Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Читайте также Аппендицит: первая помощь и симптомы. Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины. Симптомы признаки аппендицита у взрослых. Болезнь Пика. Острый энтерит.

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

Сколько держится температура после операции аппендицита

Удаление аппендицита — операция, ставшая уже классикой мировой хирургии, проводится по известным и апробированным методикам.

Ее можно было бы назвать банальным вмешательством, если бы не некоторые нюансы. Операции на внутренних органах, за исключением неотложных случаев с травмами, проводятся планово, с предварительной предоперационной подготовкой. А аппендэктомию, удаление червеобразного отростка, наоборот, чаще проводят экстренно, по жизненным показаниям.

Поэтому при всей, казалось бы, несложности операции процент осложнений достаточно велик. Принято считать, что повышение температуры тела само по себе таит опасность, с этим явлением надо бороться, и начинать как можно скорее. Однако лихорадка — это не проявление заболевания, а ответная реакция организма на патологическое состояние.

Тело борется с осложнениями повышением температуры со всеми вытекающими отсюда последствиями жар, озноб, головная боль, ломота, тошнота и пр. Важная информация! Иммунный ответ организма полезен в плане прогноза выздоровления, поддержания тонуса защитных сил и тренировки их реакции, а также отсутствием нежелательных эффектов как во время приема лекарств например, аллергии. Длительность проявления повышенной температуры тела у женщин, мужчин и детей зависит от степени развития осложнений после операции.

Если же неприятный показатель сохраняется на протяжении недели и больше после хирургического лечения, то это может быть спровоцировано такими факторами:. Наиболее часто лихорадка диагностируется докторами именно при оказании хирургической помощи и от поражения разных органов и систем. Температура после операции по удалению аппендицита зачастую проявляется при раневых и полостных осложнениях:. Повышение температуры также может быть спровоцировано снижением иммунитета.

Оперативная помощь — это довольно серьёзный стресс для организма пациента, и последующая реабилитация зависит от особенностей организма больного. В период восстановления все силы и резервы организм направляет на устранение инфекции. При сниженном уровне иммунитета у пациента начинаются воспалительные процессы, которые нужно устранять только медикаментозным образом. Также причиной повышения температуры тела после аппендицита может выступать установка дренажа.

Высокая температура будет сохраняться у пациента до тех пор, пока дренажные трубки не будут устранены. Для предотвращения инфицирования раны у больного доктора назначают антибиотики. Каждая операция проходит с нарушением целостности кожных покровов, мышц, а иногда и брюшной стенки, как при аппендиците. Чаще всего удаление отростка проводят на фоне антибиотикотерапии — во время операции стоит капельница. Это в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений инфекционной природы в постоперационном периоде, а значит, и повышение температуры.

Но операция по удалению аппендицита — это экстренное вмешательство на кишечнике, где по определению присутствуют бактерии. Поэтому принятых мер не всегда оказывается достаточно. Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений.

Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции на аппендицит, особенно если она долго не проходит. Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция.

От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры — это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает. Длительная лихорадка — частая жалоба после аппендэктомии. В реабилитации предусматривается конкретный срок, спустя который температура спадает: 10 дней. Если температура после удаления аппендицита длится дольше, то это признак осложнения.

Воспалившийся аппендицит удаляют двумя способами — традиционным и лапароскопическим. Каждый способ различается по:. Лапароскопия проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа, который оснащен видеокамерой и осветителем. Операция популярна потому что:.

Температура после лапароскопической резекции аппендицита нормализуется на 2—3 сутки. Традиционная аппендэктомия проводится через большой разрез в брюшной стенке. Заживление длится дольше из-за обширного вмешательства хирургов.

После операции по удалению аппендицита температура держится 10 суток на отметке 37—38 градусов. Ослабление иммунной системы приводит к нагноению швов и высокой гипертермии. Не менее важным характеризующим опасность признаком для доктора служит и вид колебаний температуры в течение суток:.

При реабилитации без осложнений лихорадка не поднимается выше фебрильной. Если температура спустя 10 дней после операции аппендицита держится или повышается, врачи назначают лечебную терапию. Первый шаг терапии — проведение диагностики.

Пациента направляют на УЗИ, чтобы выяснить локализацию проблемы и делают анализ крови, чтобы определить стадию воспаления по уровню лейкоцитов. Медикаментозная терапия никогда не заменит экстренного хирургического вмешательства. Поэтому старайтесь вылечить недуг, а не устранить симптомы. Категорически запрещено самостоятельно лечить послеоперационные осложнения. Лихорадка после выписки — это показание к госпитализации, обследованиям и назначению терапии. Самолечение опасно последствиями: сепсисом, полной потерей сознания, и даже летальным исходом.

На фоне современных превентивных мер, направленных на профилактику осложнений после удаления аппендицита, грозные показатели температуры уровня и колебаний встречаются все реже.

Они возможны только в запущенных случаях: при позднем обращении за врачебной помощью по поводу разлившегося аппендицита до прибытия в больницу или при разрыве нагноения в ходе хирургического удаления отростка. В обоих случаях развивается перитонит — распространение гноя во внутрибрюшинном пространстве с возможным инфицированием внутренних органов.

В таких осложненных случаях температурные показатели отражают состояние организма. Даже на фоне массивной антибактериальной терапии температура после удаления аппендицита сохраняется продолжительное время.

Для диагностики причин удлинения сроков выздоровления проводят обследование организма на предмет дополнительных инфекций. Предписывается наружный осмотр, позволяющий выявить нагноение послеоперационного шва. Это может говорить и о присоединении гнилостной микрофлоры. Общие анализы крови и мочи покажут в динамике развитие воспалительного процесса, его усиление или спад. Ультразвуковое исследование позволит обследовать брюшную полость, область оперативного вмешательства на предмет инфекционного процесса.

При обнаружении дополнительного инфекционного процесса, нагноения или кровотечения из раны — проводят повторную лапаротомию. Сшивание кровоточащих сосудов и санация брюшной полости помогают предотвратить развитие перитонита и других осложнений.

Для большей эффективности санации ставят дренажи. Важно, что температура на время, пока стоят дренажи, может держаться на уровне градусов. Это является нормальной реакцией организма на инвазию извне. Если температура держится более 3 суток, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, позволяющие подавить размножение микроорганизмов.

Температуру более 38С рекомендуется сбивать жаропонижающими препаратами. Более низкую температуру не сбивают, так как динамика изменения позволяет оценивать состояние больного. В основном исход патологического повышения температуры после удаления аппендикса благоприятный, а осложнения случаются крайне редко. При диагностике причин гипертермии после удаления аппендикса назначают анализ крови, определяющий наличие процесса воспаления.

При этом значение имеет количество лейкоцитов. Но анализ крови не единственный метод диагностики. Медицинские работники часто применяют:. Указанных способов диагностики бывает достаточно для установления точной причины длительной гипертермии, назначение дополнительных исследований требуется в редких случаях.

Следует понимать, что значения в анализах у мужчин, женщин и детей имеют разный диапазон и разные варианты нормы. Женщины из-за особенностей работы организма имеют более широкий диапазон наличия лейкоцитов, чем мужчины. Это связано с определённым днем менструального цикла.

В связи с этим после 21 года результаты анализов делят исходя из полового признака. При анализе крови у детей уровень лейкоцитов бывает выше нормы не только при патологических состояниях вроде острого аппендицита, но и в других случаях.

Иммунная система ребёнка, в сравнении с взрослым организмом, не столь совершенна. При этом в детский организм чаще попадают инфекции и патогенная среда, что требует от иммунитета повышения уровня лейкоцитов. Это необходимо для защиты организма. При аппендиците у ребёнка врач должен брать кровь на анализ не только перед операцией, но и после её проведения.

Процедура необходима для контроля самочувствия и правильного процесса выздоровления. При обнаружении патологических процессов, послуживших длительному удержанию температуры тела после операции отростка слепой кишки, необходима адекватная терапия. Доктора при терапии патологических состояний применяют медикаментозное лечение:. Пациенту необходимо помнить, что при повышении температуры после выписки из стационара нельзя заниматься самолечением!

Следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, ведь гипертермия может указывать на серьёзный патологический ход, несущий угрозу здоровью и жизни пациента. Повышенная температура тела после вырезания отростка слепой кишки длится свыше 37С в течение дней, что является вариантом нормы. На 10 день лихорадка в норме отсутствует у большинства пациентов. Ни один врач не выпишет пациента при сохранении гипертермии свыше нормы. При сохранении лихорадки сверх указанного времени, даже через 2 недели после операции, курс лечения антибиотиками приводит самочувствие в норму.

Но при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии врач назначает повторное хирургическое вмешательство. Операция показана с целью изучения брюшной полости, для точного установления причины. Часто аппараты УЗИ не дают увидеть причину воспалительного процесса в брюшной полости, вызывающей сохранение лихорадки.

Аппендицит симптомы

Все, у кого не удален червеобразный отросток слепой кишки аппендикс , подвержены риску развития аппендицита. Воспаление этой структуры организма — одна из самых распространенных патологий хирургического профиля.

Патология возникает у лиц обоих полов, независимо от возраста. Пик заболеваемости наблюдается от 10 до 30 лет. Лечение предполагает удаление воспаленного органа аппендэктомию. Статьи по теме Головная боль в области лба и глаз - что делать. Виды головной боли в области лба и глаз и лечение Дивертикулярная болезнь толстого кишечника Тыква, запеченная в духовке целиком и кусочками.

Рудиментарный зачаточный придаток слепой кишки называется аппендиксом. Он имеет вид небольшой трубки, длина которой см, толщина мм. Стенка органа состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Один конец аппендикса заканчивается слепо, второй соединяется с полостью слепой кишки. Удерживает и обеспечивает подвижность червеобразного отростка собственная брыжейка специальная структура для прикрепления полых органов.

Аппендицит — острое или хроническое воспаление рудиментарного придатка. Американские медики практиковали операции по удалению червеобразного отростка в самом раннем возрасте и призывали родителей малышей не ждать, когда начнется воспалительный процесс.

У пациентов, которым провели профилактическую операцию по удалению аппендикса в раннем детстве, отмечалась слабая иммунная защита. Значение рудиментарного органа до конца не выяснено, но доказано, что аппендикс выполняет ряд важных функций:. В год у 5 людей из развивается аппендицит. Самыми частыми причинами возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке являются:.

Патологический процесс протекает в двух формах — острой и хронической. Каждая из них имеет характерную клиническую картину. Острый аппендицит классифицируют на простой или катаральный и деструктивный. Последний включает следующие разновидности:. При прогрессирующем воспалительном процессе одна форма патологии превращается в другую. Катаральный аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в червеобразном отростке. В слизистом слое формируются очаги воспаления, аппендикс набухает.

Прогрессирование этого процесса приводит к возникновению острого гнойного воспаления. За 24 часа воспаление распространяется на все оболочки отростка. Утолщенная стенка, гиперемированная переполненная кровью и отечная брыжейка, выделение гноя — признаки флегмонозного аппендицита. Формирование множественных микроабсцессов характеризуют апостематозную форму патологического процесса. Изъявления слизистой возникновение небольших язв — признак флегмонозно-язвенного воспаления.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению гангренозного аппендицита. Гнойное поражение распространяется на близлежащие ткани периаппендицит. Перфорация отростка, перитонит, образование инфильтрата в брюшной полости — осложнения запущенной формы патологии.

Резидуальная, первично-хроническая, рецидивирующая — формы хронического аппендицита. Он характеризуется:. Анатомические изменения рудиментарного отростка, его расположение, форма развития заболевания, продолжительность воспалительного процесса, возраст пациента и другие условия определяют первые симптомы при аппендиците. Постоянная колющая или тупая боль в животе, возникающая внезапно без причины, во второй половине дня у большинства пациентов — главный симптом патологического воспаления червеобразного отростка при его классическом расположении.

Дизайн штор для зала Как на Алиэкспресс открыть спор Удаление царапин на экране сенсорного телефона. Первоначально боль возникает около пупка, далее перемещается выше эпигастральная область.

Болевые ощущения постепенно изменяются. Они становятся ярко выраженными, интенсивными, локализуются в нижней части живота справа в подвздошной области. При ходьбе, кашле, смехе приступы острой боли усиливаются. Положение на правом боку, на спине облегчают состояние больного. При нетипичном расположении аппендикса симптомы другие:.

Клиническая картина заболевания другая при эмпиеме. Это редкая форма воспаления червеобразного отростка. Симптомы патологии нарастают медленно. Ухудшение самочувствия и повышение температуры происходит спустя несколько суток после начала воспалительного процесса. При этом слабые болевые ощущения в месте, где находится аппендикс, возникают сразу. Развитие воспаления аппендикса происходит за 48 часов и проходит три стадии, в ходе которых меняется форма заболевания:.

Клиническая картина острого воспалительного процесса меняется по часам. Характерные признаки заболевания проявляются следующим образом:. Аппетит отсутствует. Больной может только лежать на правом боку или на спине. Рвота возникает раза, является реакцией организма на боль, облегчения не приносит. Большинство пациентов с таким диагнозом — молодые женщины.

Заболевание развивается медленно, несколько лет. Главный симптом — усиление болей в правой части живота при физических нагрузках, кашле, во время дефекации, в ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Периодически заболевание обостряется. Возникает тошнота, рвота, расстройство стула, проявляются другие симптомы острого аппендицита. Рудиментарный орган воспаляется у детей разного возраста. Новорожденные и груднички болеют редко. Это связано с анатомией червеобразного отростка и особенностями их питания.

Заболеваемость начинает расти с 2 лет. Клиническая картина аппендицита у детей не отличается от таковой у взрослых. У детей лет диагностировать заболевание сложно. Из-за страха операции они скрывают ухудшение состояния.

Врач должен проявить определенные умения, чтобы расположить к себе ребенка. Особенности психического развития детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет затрудняют постановку диагноза. Малыши не могут четко рассказать и показать, где и как болит.

З аболевание у большинства маленьких пациентов начинается остро. Ребенок становится беспокойным из-за сильных болей в животе, возникают многократные приступы рвоты, появляется жидкий стул. Это симптомы поздней стадии развития заболевания. Любые отклонения в поведении и состоянии ребенка должны насторожить родителей. Клиническая картина аппендицита у пациентов пожилого и старческого возраста не выражена и не соответствует деструктивным изменениям червеобразного отростка.

Ранняя диагностика заболевания затруднена. Больные указывают на слабые боли в животе, локализация которых отсутствует.

Живот мягкий, даже при грубой пальпации боль в правой подвздошной области умеренная. Аппендицит без температуры и допустимое количество лейкоцитов затрудняют диагностирование патологии. Решающую роль в определении воспаления аппендикса играют аппаратные методики — ультразвуковое исследование УЗИ , рентген, компьютерная томография КТ.

У большинства пожилых пациентов имеются сопутствующие заболевания. На фоне воспаления червеобразного отростка они обостряются. Например, происходит декомпенсация сахарного диабета, нарастает сердечная недостаточность, возникают гипертонические кризы. Все это нужно учитывать при подготовке больного к операции, назначении терапии в послеоперационный период. Цистит - лечение в домашних условиях народными средствами и лекарствами Калорийность вареной свеклы в гр.

Вареная свекла - калорийность в салатах Амброксол - инструкция по применению для детей и взрослых. В I и II триместрах беременности аппендицит протекает без характерных особенностей. В III триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах и происходит смещение аппендикса, диагностика заболевания затрудняется.

Приступ начинается сильными схваткообразными болями в правой части живота, поэтому первичная госпитализация происходит в гинекологическое или акушерское отделение. Через часов боль локализуется в правом подреберье, через часа беременные жалуются на плохой сон из-за ноющих, постоянных болей.

Во второй половине беременности для определения патологии необходимо тщательно проанализировать клиническую картину, прибегнуть к дополнительным методам исследования. С помощью УЗИ диагностируют раннюю стадию воспаления червеобразного отростка, это самый безопасный метод, который можно использовать на любых сроках беременности.

Рентген и лапароскопия имеют противопоказания. Все назначенные дополнительные исследования должны быть проведены максимально осторожно и в самые короткие сроки.

Для постановки точного диагноза важна температура при аппендиците у взрослых и детей. Этот симптом характерен для острой формы заболевания. Эти последствия приступа развиваются к концу третьего дня болезни, если больной не обратился за медицинской помощью.

Лихорадка отмечается у детей, у пожилых пациентов и беременных женщин воспаление аппендикса не вызывает повышения температурных показателей. Измерение температуры необходимо для диагностики и определения формы заболевания.

Острый аппендицит — это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса червеобразный отросток слепого кишечника. Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния.

Аппендицит

Боли возникают внезапно, в любое время суток. Постепенно боли в эпигастральной области уменьшаются и перемещаются в правую подвздошную область симптом Кохера. Другие пациенты утверждают, что боли возникают в области пупка, распространяются по всему живот или сразу, в начале заболевания, локализуются в правой половине живота или в правой подвздошной и даже редко в поясничной области.

Иногда при наличии постоянных болей возникает их усиление по типу схваткообразных. Интенсивные боли в начале заболевания могут свидетельствовать о нарушении магистрального кровообращения в червеобразном отростке вследствие тромбоза или эмболии аппендикулярной артерии.

Большинство больных усиление болей связывают с кашлем или с напряжением передней брюшной стенки при движении. Многие больные предпочитают лежать на правом боку.

Редко пациенты предъявляют жалобы на пульсирующие боли. При возникновении болей в ночное время пациенты указывают на связанные с ними нарушения сна. Уменьшение болей может быть обусловлено нарастанием интоксикации, отграничением процесса воспаления или тотальной гангреной червеобразного отростка. Такое стихание болей сопровождается тахикардией, сухостью языка, болями при пальпации в правой подвздошной области, воспалительными изменениями в анализах крови.

Иррадиация болей при аппендицит для типичного расположения червеобразного отростка не характерна. Внезапное усиление болей после периода стихания может свидетельствовать о перфорации червеобразного отростка. У больных с аппендицитом возникают жалобы на диспепсические явления: тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, появление жидкого стула и даже поноса, что может быть обусловлено в зависимости от сроков заболевания или висцеро-висцеральными рефлексами, или воспалительными изменениями тазовое или медиальное расположение червеобразного отростка.

Тошнота возникает тотчас после начала болевого приступа, а рвота проявляется у большей половины пациентов с аппендицит. Повторная рвота чаще связана с быстрым развитием деструктивных изменений в червеобразном отростке.

Рвота застойным содержимым свидетельствует о деструкции червеобразного отростка с нарастанием явлений перитонита. По мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке больные отмечают нарастание слабости, недомогания, иногда появляется озноб с повышением температуры. Общее состояние больных аппендицитом в начале заболевания удовлетворительное, но ухудшается по мере нарастания воспалительных изменений в червеобразном отростке и брюшной полости.

Вот почему анамнестические данные о сопутствующих заболеваниях имеют большое значение для их коррекции в процессе диагностики и лечения основного заболевания.

У больных с аппендицит при наличии сопутствующих заболеваний легких возможно возникновение одышки, а повышение артериального давления на фоне аппендицит будет характерно для больных с гипертонической болезнью. Повышение сахара в крови с кетаппендицитцидозом у больных с сахарным диабетом и нарастание дефицита пульса с сердечной недостаточностью у больных с мерцательной аритмией могут сопутствовать прогрессированию воспаления в червеобразном отростке.

Большее значение для диагностики имеет измерение температуры в прямой кишке. Обнаружено, что у больных с аппендицитом температура в правой подмышечной впадине может быть выше, чем в левой симптом Видмера.

Объективное подтверждение боли и признаков воспаления в брюшной полости, характерных для аппендицита, при обследовании пациентов является главной задачей. Воспалительные заболевания брюшной полости сопровождаются поражением брюшины вследствие воздействия на нее микробов, химических или механических раздражителей. Во всех этих случаях воспаление в брюшной полости клинически проявляется симптомами раздражения брюшины. Для аппендицита характерно раздражение брюшины в правой подвздошной области.

Степень выраженности клинических проявлений раздражения брюшины отражает тяжесть воспалительных изменений в брюшной полости. Признаки раздражения брюшины не являются специфичными для аппендицита, а характеризуют лишь выраженность и распространенность перифокального воспаления.

Боли в животе и воспалительные изменения в брюшной полости при аппендиците влияют на походку больного. Так, пациент с аппендицит при ходьбе сгибается в правую сторону и правой рукой или двумя руками придерживает правую половину живота, как бы предохраняя ее от сотрясений. Усиление болей при опоре на правую ногу нередко сопровождается болевой гримасой.

Больной с аппендицит обычно лежит на правом боку с приведенной к животу правой ногой, а движения усиливают боль при изменении положения, особенно при повороте на левый бок симптом Ситковского. В положении на левом боку пациенты отмечают тянущие боли в правой подвздошной области, которые заставляют обследуемого вновь принять исходное положение.

Описано, что при положении больных на животе боли могут уменьшаться симптом Трессдера. При тазовом расположении червеобразного отростка, когда он прилежит к мочевому пузырю, отмечается возникновение болей в надлобковой области при глубоком вдохе симптом Супольта-Сейе.

Для выявления боли лежащего в постели больного следует попросить покашлять. Возникающая боль в правой подвздошной области свидетельствует о раздражении брюшины, обусловленном аппендицит. В начале заболевания при осмотре живота изменения его формы не обнаруживают, брюшная стенка участвует в акте дыхания. В более поздние сроки заболевания при нарастании клинических проявлений можно заметить отставание правой половины живота при дыхании.

Иногда видна незначительная асимметрия живота за счет смещения пупка в сторону правой передней верхней ости подвздошной кости. Это является одним из критериев защитного мышечного напряжения передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Оценить объективно асимметрию можно путем измерения расстояния между пупком и подвздошной остью справа и слева. Высокое расположение правого, а иногда и обоих яичек в мошонке, выявленное при осмотре у больных аппендицит, может быть обусловлено сокращением мышц поднимающих яичко симптом Ларока.

При перкуссии брюшной стенки у больных аппендицит удается определить болезненность в правой подвздошной области или правой половине живота. Появление боли в правой подвздошной области при перкуссии передней брюшной стенки молоточком может быть также признаком аппендицита симптом Раздольского. Осторожной, щадящей поверхностной пальпацией живота определяют объективный симптом боли - болезненность, которая обычно локализуется в правой подвздошной области и определяется с первых часов заболевания.

Болезненность выражена тем больше, чем больше деструкция червеобразного отростка, но особенно болезненность выражена при его перфорации. Зона максимальной болезненности может варьировать в зависимости от расположения червеобразного отростка.

Болезненность является важнейшим, а иногда единственным признаком аппендицита. Отмечено, что при введении кончика пальца в правый паховый канал и ощупывании задней его стенки у больного аппендицит отмечается болезненность, иногда довольно значительная симптом А. По-видимому, это можно объяснить большей доступностью брюшины для раздражения, чем при пальпации через всю толщу передней брюшной стенки в правой подвздошной области.

Болезненность при введении пальца в пупочное кольцо при аппендиците можно также объяснить доступностью брюшины, которая в области пупка покрыта только кожей симптом Д. При подозрении на аппендицит следует проводить исследование per vaginam у женщин и per rectum как методы определения болезненности путем пальпации воспаленной брюшины, прилежащей непосредственно к сводам влагалища или к стенке прямой кишки симптом Вахенгейма-Редера.

Пальпация живота позволяет оценить крайне важный симптом - легкое локальное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки defance musculare , которое в подавляющем большинстве наблюдений ограничивается правой подвздошной областью. По мере распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка и анатомической области его расположения, напряжение передней брюшной стенки может усиливаться, становиться умеренным, распространяться на всю правую половину или даже на всю брюшную стенку.

У ослабленных больных или у пациентов пожилого и старческого возраста с дряблой брюшной стенкой при снижении реактивности организма этот симптом может отсутствовать.

В оценке начального защитного напряжения передней брюшной стенки большое значение имеют навыки пальпации. Помимо выявления болезненности и защитного напряжения мышц передней брюшной стенки классическими способами известны дополнительные методы объективного обследования больных с аппендицитом.

Большое диагностическое значение имеет выявление симптома Щеткина-Блюмберга, свидетельствующего о воспалительном раздражении брюшины. При этом возникает резкая боль или заметное усиление боли в области воспалительного очага в брюшной полости.

При ретроцекальном или забрюшинном расположении червеобразного отростка этот симптом может отсутствовать, несмотря на наличие в отростке глубоких патологических изменений. Зато выявление таким же способом симптома раздражения брюшины в области треугольника Пти симптом Яуре-Розанова может дать дополнительную информацию о ретроцекальном расположении воспаленного червеобразного отростка.

При отсутствии осложнений при аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга обычно выявляется в правой подвздошной области. При флегмонозном остром аппендиците и аппендицит с перфорацией червеобразного отростка симптом может быть положительным над правой половиной живота или над всеми отделами живота.

Естественно, что этот признак не является патогномоничным для аппендицита, а может иметь место при любом другом воспалительном заболевании органов брюшной полости. Например, широко известен симптом Воскресенского, заключающийся в появлении боли в правой подвздошной области при быстром проведении ладонью по передней стенке живота от реберного края вниз с правой стороны через натянутую рубашку больного.

Слева этот симптом отсутствует. При выполнении этого исследования в правой подвздошной области возникает боль, которая может быть объяснена передаточным раздражением брюшины в области очага воспаления. Следует отметить возникновение боли в правой подвздошной области при пальпации ее в положении пациента на левом боку симптом Бартомье-Михельсона. Придавливая переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области можно попросить больного поднять прямую правую ногу. По мере поднимания ноги боль в правой подвздошной области будет усиливаться симптом Образцова , что можно объяснить сокращением подвздошно-поясничной мышцы и приближением воспаленного червеобразного отростка к руке обследующего.

Есть опасность при использовании этого метода исследования - возможность перфорации воспаленного червеобразного отростка. С точки зрения безопасности целесообразнее, выявлять симптом Бен-Ашера, который проявляет себя при глубоком дыхании или кашле болью в правой подвздошной области после надавливания и удержания руки в левом подреберье. Подобную информацию можно получить выявлением симптома Яворского-Менделя, когда лежащего в постели больного куратор просит поднять правую прямую ногу, удерживая область коленного сустава, что способствует появлению боли в правой подвздошной области.

Возникновение боли объясняется напряжением как подвздошно-паховой мышцы, так и мышц брюшного пресса. Симптом Затлера также объясняется напряжением подвздошно-паховой мышцы у сидящего больного при поднимании им выпрямленной ноги, и отмечающего усиление или возникновение боли в правой подвздошной области.

С напряжением подвздошно-поясничной и запирательной мышц связан симптом Коупа, который выявляют в положении больного на спине при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставе на основании появления боли в правой подвздошной области при проведении ротационных движений в тазобедренном суставе. Наблюдения показали, что при пальпации в месте наибольшей болезненности в правой подвздошной области у больных аппендицит наблюдается подтягивание правого яичка к верхней части мошонки симптом Бриттена.

После прекращения пальпации, яичко опускается вниз. Дополнительные методы исследования позволяют выявить патологические рефлексы у больных с аппендицитом и любыми другими острыми хирургическими заболеваниями. Так, у пациентов с аппендицитом отмечено расширение правого зрачка симптом Московского и болезненность при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва симптом Дюбуа. Описан симптом торможения брюшных рефлексов при аппендиците симптом Фомина.

Но, пожалуй, наибольшей ценностью обладает выявление зоны гиперестезии кожи в правой подвздошной области у верхней правой подвздошной ости, которая располагается в виде треугольника или эллипса, делимая осью линии между пупком и верхней правой остью подвздошной кости пополам.

Этот симптом наряду с болью и напряжением мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области составляет триаду Дьелафуа. Существует большое количество точек, выявление болезненности в которых свидетельствует об аппендиците. Так, точка Мак-Бурнея расположена на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую переднюю верхнюю ость подвздошной кости с пупком.

Точка Абражанова локализуется несколько медиальнее предыдущей, а точка Марона пересечении известной линии с краем правой прямой мышцы живота. Эта точка расположена в 5 см от правой верхней подвздошной ости на линии, соединяющей обе верхние ости, тогда как Кюммель определил точку болезненности при аппендицит на 2 см ниже и вправо от пупка.

Греем описана точка на 2,5 см книзу и слева от пупка, а Губергриц обнаружил точку болезненности под пупартовой связкой в скарповском треугольнике. Наконец, точка болезненности Роттера при аппендиците выявляется при ректальном исследовании на передней стенке прямой кишки справа от средней линии.

Несмотря на то, что выявление болезненности в типичных точках является одним из наиболее важных компонентов в диагностике острого аппендицита, проводить пальпацию живота надо максимально аккуратно, не вызывая излишнюю боль у пациента. Известный хирург и одновременно архиепископ Русской православной церкви В. Среди множества симптомов аппендицита, определяемых при объективном исследовании, следует обратить внимание на частоту их выявления в ранние сроки заболевания, а, следовательно, на диагностическую ценность.

Установлено, что главным симптомом является боль, на втором месте - ригидность брюшной стенки, признаки Щеткина-Блюмберга и Ровзинга на третьем и четвертом месте соответственно по частоте выявления. Мондор утверждает, что патогномоничным синдромом аппендицит является триада Дьелафуа, в чем приходилось убеждаться неоднократно. Оценивая выявление болезненных точек при аппендицит, следует указать на сомнительную целесообразность их использования в диагностике.

По мере прогрессирования воспаления особую значимость для диагностики приобретают повышение температуры, увеличение частоты пульса и т.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит: какие симптомы при аппендиците? ВАЖНО!

Комментариев: 4

  1. Natalja:

    Бейбит, а я живу на ДОНБАССЕ, поэтому нам Ваши подколы – МИМО!!!

  2. kln-56:

    А потом построил на Руси карандашную фабрику.

  3. Элла:

    Читаем Похлебкина!

  4. Калина:

    Всем самого крепкого здоровья в жару ,и в другие сезоны года !