Неотложная помощь при желчнокаменной болезни

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желчная колика неотложная помощь алгоритм

Желчная колика — проявление желчнокаменной болезни. Проявляется она болевыми приступами, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Появляются они в правом подреберье, а потом распространяются по всему животу. Если у человека желчная колика, неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Иначе возникнет панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и другие осложнения. Болевой приступ, как правило, начинается ночью.

Он становится более сильным во время вдоха и, когда человек поворачивается на левый бок. Боли немного уменьшаются, если лежать на правом боку можно согнуть ноги в коленных суставах. Также требуется вызвать медиков и немедленно оказать неотложную помощь при приступе желчной колики, когда боли сопровождаются повышением температуры, бледностью или желтушностью кожи.

У некоторых больных наблюдается вздутие живота. Это еще один тревожный симптом, даже если болевые ощущения стали менее выраженными. Тем, кто оказывает неотложную помощь при желчной колике, следует придерживаться такого алгоритма действий:.

Если у больного неоднократная рвота, то следует ввести спазмазголик внутримышечно. При наличии инфекции желчных путей и при отсутствии рвоты можно применять антибиотики широкого спектра действия, например, Никодин.

От приема пищи следует воздержаться даже при исчезновении всех симптомов такой патологии. На этом домашнюю неотложную помощь при желчной колике следует завершить, далее алгоритм действий предусматривает госпитализацию, а иногда и хирургическое вмешательство.

Если предстоит длительная транспортировка больного, в машине Скорой помощи ему вводят инфузию раствора глюкозы с раствором новокаина и спазмолитиками. Иногда человек, подверженный заболеваниям желчного пузыря, невзначай провоцирует приступ желчнокаменной болезни, долгое время находясь в неудобном для желчного пузыря положении, съев вредный продукт, запив блюдо алкоголем.

Причин обострения множество, вопрос остаётся: что делать при приступе желчнокаменной болезни, как купировать боль и предотвратить рецидив.

Заболевание развивается медленно и незаметно: первоначально в желчных протоках образуется несколько камней, затрудняющих вывод желчи, причём не наблюдается никаких воспалений, образований гнойников и прочих осложнений.

Уже на начальной стадии проявляется первый явный признак: колики в печени. Болевые ощущения связаны с прохождением камней по желчевыводящим протокам — конкременты пытаются попасть в кишечник, чтобы потом выйти с остальными отходами из организма. Однако размеры камней порой не позволяют пройти по узким протокам, поток желчи застревает на полпути, вызывая болевые ощущения. Если человек напрямую сталкивается с перечисленными симптомами, затягивать с дальнейшим посещением врача не стоит.

Печёночная колика — первый и верный симптом желчнокаменной болезни. Печёночные колики обладают указанными свойствами:. Острая боль досаждает больному полчаса, потом плавно переходит в ноющий характер.

При невозможности обезболить живот уже через пару часов боль утихает окончательно, порой длится вовсе минут. Разумеется, наличие одного из перечня симптомов не говорит об обязательном образовании камней в желчном пузыре, но подобный приступ послужит хорошим призывом к изменению привычек и обращению в больницу.

Первая помощь заключается в следующем: нужно прилечь на диван, кровать либо кресло — место, где можно вытянуть ноги, почувствовать покой. Если больной дома в одиночестве, не помешает позвонить друзьям, родственникам с просьбой о помощи.

Попросите друзей приехать, возможен случай наступления рвоты либо усиления приступа обезболивающее лекарство помогает не всегда настолько, что придётся вызывать карету Скорой Помощи. Лечащие врачи предупреждают задачу заранее — предлагают пациенту болеутоляющее в случае возникновения приступа. Если предложение от врача не поступило, обсудите названия лекарств на приёме. Отдельные врачи рекомендуют принять ванну. Вода набирается приятная, тёплой температуры от 37 до 39С , не должна обжигать тело человека.

Лежать в ванне долго не нужно: достаточно расслабиться в течение минут. Потом рекомендуется быстро лечь в кровать, чтобы согретый организм не охладился вновь, и температура тела не изменилась. Больного рекомендуется максимально укутывать в одеяла и тёплые вещи, при желчнокаменной болезни тепло сослужит хорошую службу. Если у пациента скачет температура, больной чувствует озноб, посильнее укутайте человека в одеяло.

Во избежание обезвоживания пейте побольше воды. Рекомендуется минеральная, отфильтрованная вода, категорически запрещена вода из-под крана, газированные напитки. Как правило, серьёзные приступы продолжаются 20 — 30 минут, по истечению указанного времени разрешается покинуть кровать либо ванну и продолжить заниматься делами. Если же приступ не закончился, значит, дело серьёзное, срочно необходима консультация врача.

Придётся позвонить в больницу и вызвать Скорую Помощь. Запомните: чем раньше обнаружится камень в желчном пузыре либо несколько и больной обратится с жалобой к врачу, тем выше вероятность избежать операции. Если при камнях в желчном пузыре вовремя не обратиться к врачу, можно столкнуться с рядом довольно серьёзных осложнений, сильно отражающихся на состоянии вашего организма.

Поначалу камни небольшие, обезболивающие таблетки справляются с задачей приглушить боль, но постепенно образования становятся массивнее, проход по желчевыводящим путям осложняется.

Когда камни застревают, закупоривая желчные протоки, происходят неприятные явления:. При увеличении камней и закупоривании протоков страшит то, что боль не прекращается, носит весьма интенсивный характер.

Чтобы не затягивать лечение, доводя до операции, лучше побеспокоиться о предотвращении последствий заранее. Общая причина перехода заболеваний друг в друга — ухудшение состояния организма. Как правило, в клиниках о подобной взаимосвязи помнят, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить вероятность появления желчных камней. Из-за осложнений и параллельных заболеваний, невылеченных вовремя, человек страдает многократно: первый раз, когда пытается справиться с диагностированной болезнью, второй — когда появляется дополнительное заболевание, и больному приходится бороться на нескольких фронтах одновременно.

От осложнений при желчнокаменной болезни зависит метаболизм и жизнь человека, симптомы, свидетельствующие о возникновении осложнений, требуют срочной необходимости вызвать Скорую Помощь.

Лечащий врач сможет принять решение — стоит ли госпитализировать больного либо получится обойтись комплексом элементарных мер. При госпитализации дальнейший лечебный курс назначается индивидуально в зависимости от причины приступа помимо запущенного желчного пузыря. Желчнокаменный приступ единичного характера — предупреждение и напоминание о необходимости заботы о здоровье.

Чтобы обезопаситься от повторения, достаточно соблюдать ряд профилактических мер. Чрезвычайное значение требования получают после приступа. К примеру:. Обсудите с врачом возможность лечебного курса приёма минеральной воды. Диета, разработанная диетологами исключительно для предотвращения новых приступов желчнокаменной болезни, сопровождается перечнем запрещённых продуктов:. Придерживаться диеты требуется во время приступа и после него.

Режим питания помогает уменьшить нагрузку на желчный пузырь, на перерабатывающую систему в целом. Позаботьтесь о рационе, это несложно и не потребует больших усилий. Довольно часто женщины ошибочно полагают, что фитнес способен укрепить здоровье, желчные камни становятся исключением.

Подобные диеты нарушают метаболизм, разлаживается переработка пищи и выделение желчи из желчных протоков. Необходимость похудеть лучше обсудить с врачом, отыскав выход из положения, устраивающий обе стороны. Диета имеет список разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации по поводу дозировки и частоты ежедневного питания.

Ежедневная норма полезных веществ у людей различается, дать чёткий индивидуальный совет сможет исключительно врач. Однако известны правила, общие для каждого случая. К примеру, потребуется с утра распланировать меню и количественное отношение блюд в списке. Большую порцию еды следует разделить на приёмов пищи. Размер блюда не должен боказаться массивным, чтобы не слишком перенагружать воспалённые органы. Выполняя простые профилактические правила, получится на долгое время забыть о камнях в желчных протоках.

Важно помнить — не следует провоцировать приступы, чтобы потом не вставала задача снимать нежеланную боль. Желчная колика — это резкий приступ боли, который возникает в области желчного пузыря или его протоков. Он вызван затруднением оттока желчи из организма человека или спазмом гладкой мускулатуры.

Среди основных причин развития колик выделяют желчнокаменную болезнь, нарушение рациона питания при хронических заболеваниях ЖКТ, нервное переутомление и физические нагрузки.

У большинства больных возникает вопрос, что делать и как снять болезненный спазм. Последовательность действий во многом зависит от того, что явилось причиной приступа.

На появление колик влияет ряд заболеваний:. Желчная колика может быть вызвана косвенными причинами. К ним относится нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная нагрузка на организм, стресс, несоблюдение режима дня и питания, вредные привычки. Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод!

Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. Самостоятельное лечение в домашних условиях!

Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Механизм образования болевых ощущений на данный момент точно не изучен. Специалисты выделили ряд закономерностей, при которых возникают колики:. Сила болевого синдрома зависит от расположения спазма.

Это связано с тем, что желчный пузырь, его слизистые оболочки и протоки реагируют различным образом на боль. В области шейного протока боль возникает умеренной силы. В самих протоках она острая. Наиболее часто спазм желчного пузыря происходит при проникновении камня в проток. Это связано с рефлективной попыткой протока протолкнуть камень дальше и вывести его из организма.

В результате происходит снижение кровоснабжения участка, застой желчи, в последующем воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией.

Такое состояние вызывает приступ желчекаменной болезни. Каждого го мужчину и каждую 5-ю женщину поражает этот недуг.

Приступ желчнокаменной болезни первая помощь

Печеночная желчная колика является результатом прогрессирования желчно-каменной болезни. В неотложной помощи при печеночной колике периодически нуждаются пациенты, у которых наличие камней мешает естественному току желчи в двенадцатиперстную кишку.

Статистика свидетельствует, что приступообразная боль настигает каждого 10 мужчину и каждую 5 женщину. Любые патологии, связанные с печенью и желчным пузырем, могут вызвать состояние печеночной колики, требующее неотложной доврачебной помощи. Печеночная колика возникает вследствие перекрытия каналов вывода желчи.

То есть, желчь не может свободно выйти из организма. Она, пытаясь оказать сопротивление камням или песку, воздействует на мышечную ткань желчного пузыря и его протоков, чем вызывает их спазм, который приносить невыносимую боль пациенту.

Проявление болей такого характера у женщин связано с циклическими изменениями в организме. Они чаще возникают в последнем триместре беременности, в послеродовый период и во время менструации. Желчнокаменная болезнь проявляется резкими приступами боли, длительность которых варьируется от 30 минут до 24 часов. Печеночная колика чаще всего возникает вечером или ночью, проявляется в правой стороне живота в области ребер. Проявления болей усиливаются, когда человек делает вдох. Если первая помощь при приступе не была оказана вовремя, возможно развитие серьезных осложнений в виде панкреатита или кишечной непроходимости.

При состоянии колик больному лучше лечь на правый бок, согнув ноги в коленях. Такая поза поможет уменьшить проявления боли. Незамедлительный вызов медицинского персонала требуется, когда к основной симптоматике добавляются такие проявления приступа:. Первым действием при оказании неотложной помощи при печёночной колике является вызов бригады скорой помощи. До того времени, как приедут специалисты, больному предоставляется первая помощь в домашних условиях. Использовать тепло для снятия спазма можно только при полной уверенности, что у пациента отсутствует билиарная дисфункция, а также нет движения камней по желчевыводящей системе.

В этих случаях тепловые процедуры запрещены. Если предварительная диагностика у пациента не проводилась, рисковать нельзя: от тепловых процедур лучше отказаться. Существует ряд действий, которые категорически запрещено делать во время оказания неотложной помощи при желчной колике:. Дальнейшее лечение будет определено медиками и направлено на устранение причины, вызвавшей болезненную симптоматику. После госпитализации пациенту обязательно назначат необходимые диагностические мероприятия для выяснения причин, спровоцировавших печеночную колику.

Если камни только начали свое формирование и имеют очень маленькие размеры, УЗИ не всегда может их распознать. В этом случае применяют сложные или комбинированные методы диагностики. Терапия недуга направлена на устранение боли и снятия спазма. Пациенту назначается строгая диета, включающая в себя полный отказ от соленой, жирной и копченой пищи. При этом в первые сутки после госпитализации показан полный отказ от еды. Важным моментом в диетическом лечении является увеличение объема потребляемой жидкости ежедневно.

Осложнения, которые проявляются в воспалительном процессе желчного пузыря и движения камней в нем, лечатся только хирургическим способом. Многие пациенты, столкнувшись с проявлениями печеночной колики, предпочитают в методах профилактики использовать рецепты народной медицины. Сразу следует отметить, что применять их можно только после предварительной консультации с врачом и проведения теста на отсутствие аллергической реакции на компоненты, которые содержит рецептура средств.

Любые, даже самые эффективные средства народной медицины не могут вылечить причину почечных колик! Их использование показано только в комплексной терапии или профилактических целях. Сок одной луковицы разбавляют в кипяченой воде в пропорциях 1 к 1.

Принимают перед едой по 1 ст. После убавляют огонь и томят полчаса. Лечение этим средством должно длиться не менее двух недель ежедневно. Прием лекарства осуществляется до еды по 1 ст. Если печеночная колика была купирована вовремя и правильно, прогноз на успешное лечение положительный. Однако, независимо от вида лечебного воздействия, после успешного лечения важно соблюдать определенные профилактические правила, чтобы приступ не повторился вновь.

Во время беременности быстро растущий плод создает дополнительную нагрузку на костно-мышечную систему и внутренние органы.

Проявления печеночных колик во время беременности является последствием заболеваний печени и желчного пузыря в хронической форме, симптоматика которых обостряется в связи с многочисленными изменениями в женском организме. Учитывая серьезность патологии, беременным, у которых ранее были диагностированы проблемы с печенью и желчными протоками, нужно регулярно консультироваться со специалистами, чтобы не допустить приступа колик.

Лучшим профилактическим средством для будущих мам является соблюдение щадящей диеты. Правильно подобранные продукты питания не только не позволят печеночной колике проявиться, но и улучшат общее самочувствие беременной женщины и самым лучшим образом скажутся на развитии ее будущего малыша.

Желчная колика — это патологическое состояние, сопровождающееся острыми резкими болями в области правого подреберья. Желчной или печеночной колике код по мкб К Билиарные боли возникают в результате обструкции билиарного тракта частичной или полной закупорки , связаны с повышением давления в нем и как следствие — расширения и спазма гладкой мускулатуры.

Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка , эмпиема , перитонит , перфорация. При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита.

При холедохолитиазе обычно наблюдается триада Вилляра — желчная колика, лихорадка и желтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие — не возникает повышение температуры.

Желчная колика бывает схваткообразной или постоянной, с присоединением инфекционного процесса или без него. Длиться от 15 минут до нескольких часов и возникает преимущественно в ночное либо вечернее время.

Провоцировать развитие желчной колики могут различные патологии печени и желчевыводящих путей, к ним относят:. Главные симптомы печеночной колики — это внезапно и резко возникшие под правым ребром сильные острые боли, которые могут распространяться иррадиировать по всему животу и достигать межлопаточного пространства и правого плеча.

Желчная колика может длиться несколько часов примерно и в отличие от других видов колик и болей не изменяет своей интенсивности. Характер болевого синдрома колющий, режущий и раздирающий, может сопровождаться:. В связи со спастическими сокращениями сфинктеров, повышенного внутрипузырного давления и перерастяжения стенок желчного, болевые ощущения могут быть ноющими и ослабленными. Симптомы печеночной колики у женщин обычно не отличаются, но встречаются в раза реже, не смотря на то, что женский организм более предрасположен к формированию конкрементов.

Для установления диагноза печеночная колика лечащему врачу необходимо изучить клиническую картину и индивидуальные особенности состояния пациента. У больных обычно наблюдается ожирение , ксантоматоз и ксантелазмы наличие желтоватых липидных отложений на коже , области гиперезтезии , сухость слизистых рта и языка, вздутие живота, напряжение мускулатуры брюшной стенки, пузырные и другие симптомы , включая Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси.

При пальпации зоны, находящейся в проекции желчного пузыря, возникают болезненные ощущения. При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо провести ультразвуковые исследования печени с желчным пузырем, дуоденальное зондирование, а также рентгенографию для обнаружения желчных камней или конкрементов.

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин 0, г подъязычно. При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада. Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия тетрациклины , при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон , палочковой — бисептол , смешанной — трихопол.

Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот. Начинается приступ боли, как правило.

Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку. Поэтому больной занимает вынужденное положение на правом боку, подтянув ноги к животу. Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с желтушностью кожи и склер, вследствие развития механической желтухи. Объективно определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа — резко положителен.

Эффективны новокаиновые блокады. При наличии инфекции желчных путей назначают антибиотики широкого спектра действия, при отсутствии рвоты можно внутрь. Применяют сульфаниламиды, никодин.

Режим постельный. На живот больному в первые дни кладут холод, некоторые больные лучше переносят легкое тепло. Клиническая картина. Больные обычно жалуются на сильные боли в области мочевого пузыря, иногда с иррадиацией в половой член. Однако основная жалоба — отсутствие мочеиспускания, несмотря на частые мучительные позывы. Неотложная помощь. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Больного укладывают на спину.

Головку полового члена обрабатывают спиртом и смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом, затем захватывают ее левой рукой и слегка натягивают. При правильном положении катетера из мочевого пузыря начинает поступать моча.

С помощью двух стерильных салфеток или тампонов разведите половые губы , определите местонахождение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Пинцетом захватите стерильный ватный тампон, смоченный раствором фурацилина 1: или другим не раздражающим антисептическим раствором и продезинфицируйте наружное отверстие мочеиспускательного канала. Стерильным пинцетом возьмите стерильный катетер, заранее смазанный стерильным глицерином от проксимального конца к 5 см, на расстоянии см от слепого конца.

Дистальный конец катетера зафиксируйте между IV и V пальцами правой руки.

Признаки приступа желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь ЖКБ — патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов в желчном пузыре. Второе название заболевания — калькулезный холецистит. Поскольку ЖКБ затрагивает орган пищеварительного тракта желчный пузырь , ее лечением обычно занимается врач-гастроэнтеролог. Конкременты являются главным проявлением желчнокаменной болезни. Они состоят из кальция, холестерина и билирубина, и могут иметь различные размеры.

Такие образования могут со временем увеличиваться в размерах. Так, из небольшой песчинки может возникнуть камень размеров в 1 см и больше. Конкремент может иметь разную форму — от круглой или овальной до очертаний многогранника. То же самое касается и плотности камней. Встречаются довольно прочные конкременты, но есть и весьма хрупкие, способны рассыпаться от одного прикосновения. Поверхность камня может быть ровной, шипообразной или пористой в трещинах.

Эти особенности характерны для всех камней, вне зависимости от их локализации. Однако зачастую конкременты обнаруживаются именно в желчном пузыре. Такая аномалия имеет название желчнокаменной болезни, или калькулеза желчного пузыря. Реже камни выявляют в желчных протоках. Такое заболевание называется холедохолитиазом. Конкременты в желчном пузыре могут быть как единичными, так и множественными. Их могут быть десятки, и даже сотни.

Однако следует помнить, что наличие даже одного конкремента может причинить серьезный вред здоровью. Причем опасные осложнения зачастую становятся следствием мелких, а не крупных желчных камней. Если по каким-либо причинам нарушается количественный баланс компонентов, входящих в состав желчи, происходит образование твердых структур — хлопьев. По мере своего роста они сливаются, образуя камни.

Часто болезнь развивается под воздействием скопления чрезмерно большого количества холестерина в желчи. В данном случае желчь называют литогенной. Застой желчи может быть механическим или функциональным. Если речь идет о механическом характере данного отклонения, то привести к подобному нарушению могут факторы в виде:. Функциональные сбои связаны с нарушением моторики самого желчного пузыря. В частности, они возникают у пациентов с гипокинетической дискинезией желчевыводящих путей.

Помимо этого, развитие холелитиаза может стать следствием расстройств в работе билиарной системы, инфекционных и аллергических заболеваний, патологий аутоиммунного характера и др. В отдельных источниках можно увидеть четырехстадийную градацию желчнокаменной болезни.

Последняя, четвертая, фаза заболевания характеризуется как таковая, при которой развиваются сопутствующие осложнения патологического процесса. Камни, локализующиеся в желчном пузыре, могут иметь различный химический состав. По данному критерию их принято разделять на:. Камни в желчном пузыре могут иметь разную степень насыщенности кальцием. От нее зависит то, насколько четко можно будет увидеть новообразование на экране аппарата УЗИ или на рентгенограмме.

Помимо этого, от степени насыщения конкрементов кальцием зависит также выбор терапевтической методики. Если камень обызвествленный, значит, медикаментозными средствами справиться с ним будет гораздо сложнее. Не только виды, но и размеры конкрементов могут повлиять на выбор терапевтической тактики при ЖКБ. Крупные камни, как правило, не подвергаются медикаментозному растворению.

Их также не дробят с помощью ультразвука, поскольку такой лечебных подход вряд ли даст ожидаемые результаты. В этом случае поводится холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря вместе с находящимися в нем камнями.

Если же конкременты мелкие, рассматриваются более щадящие методики лечения. В отдельных случаях внимание врачей может быть сконцентрировано также на месте расположения новообразований. Камни, находящиеся в области дна желчного пузыря, редко тревожат пациента, поскольку для них нехарактерна какая-либо клиническая картина.

Если конкременты локализуются в непосредственной близости от шейки больного органа, это может стать причиной обтурации желчного протока. В этом случае пациента будет тревожить неприятная симптоматика, проявляющаяся болевым синдромом в правом подреберье и нарушением процесса пищеварения. Желчнокаменная болезнь — это патологический процесс, который способен на протяжении длительного времени протекать абсолютно бессимптомно.

Особенно это касается начальных этапов болезни, когда конкременты еще слишком мелкие, а поэтому не закупоривают желчевыводящие протоки, и не травмируют стенку пузыря. Пациент может долго не догадываться о наличии заболевания, то есть, быть латентным камненосителем.

Когда же новообразования достигают довольно крупных размеров, проявляются первые тревожные признаки патологического процесса в желчном пузыре.

Проявляться они могут по-разному. К первым симптомам желчнокаменной болезни, которые возникают еще до появления болей в правом подреберье, можно отнести:. Такая клиническая картина возникает по причине нарушения процесса оттока желчи.

Под воздействием такого сбоя происходят отклонения в работе органов пищеварительного тракта. Если же говорить об общей симптоматике ЖКБ, то она может быть довольно разнообразной. Возможны разные по интенсивности и характеру боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, иногда с приступами рвоты.

Но поскольку клиника болезни характерна для многих патологий ЖКТ, опытные врачи всегда назначают УЗИ желчного пузыря, чтобы понять причину недомогания пациента. Если возникла симптоматика, характерная для желчной колики, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Прежде всего, проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза, основанный на выяснении, от каких именно симптомов страдает больной. При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность кожных покровов в мышцах брюшной стенки в непосредственной близи от больного желчного пузыря.

Помимо этого, врачом отмечается наличие у пациента желтоватых пятен на коже, которые возникают вследствие нарушения липидного обмена, пожелтение глазных склер и кожных покровов. Но физикальный осмотр — не основная диагностическая процедура. Это предварительный осмотр, который дает врачу основание для направления пациента на определенные исследования. В частности:. Не менее информативной диагностической методикой, во время которой выявляются нарушения в циркуляции желчи, является сцинтиграфия.

Широко применяется и метод ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии. Образование конкрементов в желчном пузыре чревато не только нарушением моторики больного органа.

ЖКБ может оказать крайне негативное влияние на функционирование других органов, в особенности тех, которые находятся в непосредственной близости от ЖП. Так, края камней способны травмировать стенки пузыря, вызывая развитие в них воспалительных процессов. В особо тяжелых случаях новообразования закупоривают вход и выход из желчного, тем самым затрудняя отток желчи.

При таких отклонениях начинают происходить застойные процессы, влекущие за собой развитие воспалений. Этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких суток, но рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Обширность поражения и интенсивность патологического явления может быть разной. Так, возможно образование небольшого отека стенки желчного пузыря, либо же ее разрушение. Последствием этого опасного процесса является разрыв больного органа. Подобное осложнение желчнокаменной болезни непосредственно угрожает жизни пациента.

Распространение воспалительного процесса на органы брюшной полости чревато развитием перитонита. Осложнением такого состояния может стать инфекционно-токсический шок или полиорганная недостаточность. При ее развитии происходят серьезные сбои в функционировании сердца, почек, кровеносных сосудов и даже головного мозга.

Если воспаление слишком интенсивное, а болезнетворные микроорганизмы выбрасывают в кровь чрезмерно большое количество токсинов, ИТШ может проявиться сразу же. При таких обстоятельствах даже незамедлительные реанимационные мероприятия не являются гарантией выхода пациента из опасного состояния и предотвращения летального исхода. Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Как правило, для начала применяются терапевтические методики.

К их числу относят:. Особой популярностью на сегодняшний день пользуется хирургическое лечение желчекаменной болезни — холецистэктомия. Проводится она 2 способами:. Только хирург может определить, какой именно вид операции целесообразно проводить в каждом отдельном случае. Холецистэктомия проводится в обязательном порядке при:. Помимо стадии патологии, размеров и состава камней, большую роль в выборе терапевтической методики играет возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

При непереносимости фармакологических средств медикаментозное лечение ЖКБ больному противопоказано. В этом случае единственно правильным выходом из сложившейся ситуации станет операция. А вот пожилым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек или других органов хирургическое вмешательство может только навредить.

В этом случае врачи стараются избегать подобной тактики лечения. Как видно, выбор лечебной методики при ЖКБ зависит от многих факторов. Точно сказать, есть ли необходимость в операции, может только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Питание при ЖКБ должно быть дробным. Пищу следует принимать маленькими порциями раз в день. Температура пищи не должна быть меньше 15 или больше 62 градусов по Цельсию.

К запрещенной продукции при ЖКБ относят:.

Чем опасно обострение ЖКБ и каковы принципы первой помощи?

Желчная колика – неотложная помощь

Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот. Начинается приступ боли, как правило. Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку. Поэтому больной занимает вынужденное положение на правом боку, подтянув ноги к животу. Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с желтушностью кожи и склер, вследствие развития механической желтухи. Объективно определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье.

Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа — резко положителен. Неотложная помощь во время приступа включает антиспастические и анальгезирующие средства:.

Эффективны новокаиновые блокады. При наличии инфекции желчных путей назначают антибиотики широкого спектра действия, при отсутствии рвоты можно внутрь. Применяют сульфаниламиды, никодин. Режим постельный. На живот больному в первые дни кладут холод, некоторые больные лучше переносят легкое тепло. Клиническая картина. Больные обычно жалуются на сильные боли в области мочевого пузыря, иногда с иррадиацией в половой член.

Однако основная жалоба — отсутствие мочеиспускания, несмотря на частые мучительные позывы. Неотложная помощь. При неэффективности производят катетеризацию мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Больного укладывают на спину. Головку полового члена обрабатывают спиртом и смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом, затем захватывают ее левой рукой и слегка натягивают. При правильном положении катетера из мочевого пузыря начинает поступать моча.

Стерильным пинцетом возьмите стерильный катетер, заранее смазанный стерильным глицерином от проксимального конца к 5 см, на расстоянии см от слепого конца. Дистальный конец катетера зафиксируйте между IV и V пальцами правой руки. Появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре. После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажмите над лобком, удалите из мочевого пузыря остатки мочи и извлеките постепенно катетер с тем, чтобы остатками мочи промыть уретру.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Общий осмотр больного, правила и техника. Оценка сознания, положения больного. Оценка телосложения. Осмотр головы, лица, глаз, век, носа, полости рта, шеи. Осмотр кожи больного окраска, эластичность, влажность, высыпания, рубцы Осмотр кожи.

Обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи, различные высыпания и рубцы. Осмотр и пальпация лимфатических узлов, мышечной системы, суставов, конечностей. Осмотр грудной клетки. Признаки, определяющие форму грудной клетки. Физиологические и патологические формы грудной клетки. Определение типа дыхания, симметричности, частоты, глубины дыхания, дыхательной экскурсии грудной клетки.

Пальпация грудной клетки. Определение болезненности, эластичности грудной клетки. Определение голосового дрожания, причины его усиления или ослабления. Перкуссия легких. Физическое обоснование метода. Способы перкуссии. Виды перкуторного звука. Определение пространства Траубе, его диагностическое значение. Сравнительная перкуссия легких. Распределение звучности перкуторного тона в различных местах грудной клетки в норме. Патологические изменения перкуторного звука.

Топографическая перкуссия легких. Определение верхних и нижних границ легких, их расположение в норме. Определение экскурсии нижнего края легких. Аускультация легких, основные правила. Основные дыхательные шумы.

Изменения везикулярного дыхания, ослабление и усиление, саккадированное, жесткое дыхание. Патологическое бронхиальное дыхание, причины его появления и диагностическое значение. Бронховезикулярное дыхание, механизм его возникновения. Побочные дыхательные шумы, механизм их возникновения, диагностическое значение. Плевральная пункция, ее методика проведения, показания и противопоказания.

Исследование плеврального выпота, его виды. Трактовка анализов. Основные методы оценки функционального состояния органов дыхания спирография, пневмотахометрия, пневмотахография, определение Ра о2 и РаСо2 в артериальной крови. Спирография, основные легочные объемы. Пневмотахометрия, пневмотахография. Методы функциональной диагностики рестриктивного типа нарушения вентиляции.

Методы диагностики бронхообструктивного синдрома. Осмотр сердечного больного. Внешний вид больных с сердечной недостаточностью. Объективные признаки, обусловленные застоем крови в малом и большом кругах кровообращения. Осмотр сосудов шеи. Диагностическое значение "пляски каротид", набухания и пульсации вен отрицательного и положительного венного пульса.

Визуальное определение цвд. Осмотр области сердца сердечный и верхушечный толчок, сердечный горб, эпигастральная пульсация. Пальпация области сердца. Верхушечный, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, систолическое и диастолическое дрожание, пальпация магистральных сосудов.

Диагностическое значение. Шумы сердца, механизм их возникновения. Органические и функциональные шумы, их диагностическое значение. Аускультация шумов сердца. Аускультация артерий и вен. Шум волчка на яремных венах. Двойной тон Траубе. Патологический шум Дюрозье. Поверхностная пальпация живота, методика, диагностическое значение.

Метод глубокой скользящей пальпации живота. Методы выявления Helicobakter pylori. Расспрос и осмотр больных при заболеваниях кишечника. Общие представления о методах исследования всасывания жиров, белков и углеводов в кишечнике, синдромы нарушения пищеварения и всасывания. Копрологическое исследование, диагностическое значение, основные копрологические синдромы.

Перкуссия и пальпация печени, определение ее размеров. Семиологическое значение изменений края, поверхности консистенции печени. Перкуссия и пальпация селезенки, диагностическое значение. Лабораторные синдромы при заболеваниях печени синдромы цитолиза, холестаза, гиперспленизма.

128. Неотложная помощь при желчной колике.

Желчнокаменная болезнь — серьёзное заболевание, которым страдает четверть мужчин и женщин. О возникновении болезни некоторые узнают на операционном столе. Желчная колика — осложнение желчнокаменной болезни, вызывающее сильнейшие приступы боли. Во время колики человек способен потерять контроль над собой из-за сильных болей, повышается температура тела, давление.

Может начаться рвота. Оказание своевременной помощи — шанс на оперативное лечение и жизнь. Желчная колика — сильная боль, сопровождаемая рядом дополнительных симптомов. Появляется заболевание, колики или сильная боль в боку, когда камни закрывают протоки или вклиниваются в шейку желчного пузыря. Опасно, если камни закроют проток, желчь может разойтись по крови и привести к разрушению желчного пузыря.

Когда отток желчи отсутствует, в пузыре повышается давление, стенки его постепенно растягиваются, появляются болевые ощущения. Заболевание проявляется у взрослых и малолетних пациентов.

Зависит от внутренних особенностей организма, уровня жизни, наличия в среде обитания человека способствующих факторов. Также развивается из-за тяжёлого труда. Недомогание проявляется и в малолетнем возрасте, это связано с патологиями при рождении. У болезни присутствуют симптомы, главное — их правильно и вовремя определить. Основной симптом — сильная режущая боль в боку или области печени. Первая причина возникновения — стресс, чрезмерные физические нагрузки, жирная пища, злоупотребление алкоголем и табаком.

Место локации боли зависит от того, куда проецирует её желчный пузырь. Болевые ощущения отмечаются в правом подреберье, пояснице, лопатке или предплечье. Случается, боль ощущается в области сердца. Причем по свойству болевой синдром вполне сходит за сердечный приступ. Иногда пациент может неправильно определить болевые симптомы и своевременная помощь не будет оказана.

Следующие симптомы — тошнота и рвота. Проявление неприятного горького привкуса во рту. Возможно повышение температуры тела, давления и пульса. Достоверный диагноз устанавливается лишь клиническим способом. Пациенту потребуется пройти УЗИ, сдать анализы. При возникновении подозрений на желчнокаменную болезнь или приступе колики больному необходима неотложная помощь. Иногда процесс становится необратимым.

Какой алгоритм действий поможет больному при желчной колике? Применение холода или грелки возможно, если известен диагноз заболевания пациента, в любом случае требуется срочная госпитализация. Спазмолитики — один из вариантов снять болевой синдром и оказать помощь больному ЖКБ. Пациент может и не обращаться в лечебное учреждение, следует ввести средство, которое расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей. Камень, перекрывающий протоки, сдвигается и постепенно продвигается в кишечник.

Мелкие камни выходят без оперативного вмешательства, правда, редко. Врачи не одобряют применение спазмолитиков. Такое лечение считается консервативным, а оно приводит в тупик, патология не уходит. Камни присутствуют в желчном оттоке и способны снова внезапно его закупорить, что приведёт к сильнейшему воспалению или развитию перитонита.

После удаления больного органа стоит основательно позаботиться о питании и правильном образе жизни. Употребление жирной пищи, алкоголя и злоупотребление физическими нагрузками приведёт к возобновлению болезни. Камни способны снова появиться и спровоцировать выброс желчи в кровь. Это закончится летальным исходом для больного. Операцию лучше назначать после желчной колики, когда приступ отпустил, состояние пациента стабилизировалось.

В другом случае это приведёт к трагическим последствиям. При печёночной колике назначают пропить курс антибиотиков, которые снимают воспалительный процесс. Если желчь густа и наблюдается застой, при этом камней нет, врачи назначают желчегонные препараты, выводящие желчь из организма. Если колики возникают с частой периодичностью, обратитесь за помощью к хирургу, возможно, удалить желчный пузырь станет единственным решением.

Если пациент страдает желчной коликой, возможна и печёночная колика, потребуется уделить внимание питанию. Не употреблять жирную и острую пищу, жареное и копчёное. Основной стол — мясо и овощи на пару, соблюдение овощной диеты. Следует отказаться от алкоголя и табака. При первых спазмах мышечной стенки пузыря стоит принимать препараты Дротаверин, Но-шпу или Папаверин, делать уколы внутримышечно. Это ускоряет действие основных препаратов. Если желчная колика не проходит спустя несколько часов, полагается срочно вызвать скорую помощь.

У пациента острый холецистит, а это требует иного принципа лечения и других медикаментов. Перечисленные способы помогают снять желчную колику в домашних условиях и становятся своеобразной профилактикой возникновения её в будущем. Профилактические меры направлены на предотвращение появления камней в пузыре.

Мероприятия начинаются с простых шагов:. При первых проявлениях желчекаменной болезни стоит сразу оказать пациенту помощь. Если возникают осложнения — пройти курс обследования и удалить пораженный орган. Исход операции зависит от состояния больного, его возраста и сложности заболевания. По мнению врачей — лечение ЖКБ делается сразу при первых симптомах, иногда это спасает от удаления пузыря, ограничившись только камнями. Диета, приём необходимых препаратов, здоровый образ жизни — гарантия, что вы не столкнётесь с желчекаменной болезнью.

Одним из осложнений желчнокаменной болезни является желчная колика. Она вызывается закупоркой желчевыводящих протоков мелким камнем или фрагментом конкремента.

Это состояние является жизнеугрожающим, поскольку приводит к недостаточности функции печени и интоксикации организма. Желчь играет важную роль в процессах переваривания пищи. Она состоит из воды и смеси пигментов билирубина, биливердина, холестерина и желчных кислот , придающих ей специфический цвет и запах.

Желчь необходима для активации пищеварительных ферментов и расщепления жиров. Помимо этого желчь выполняет и дезинтоксикационную функцию, то есть выводит из организма токсины. Печеночные клетки продуцируют желчь во внутрипеченочные протоки. Затем она накапливается в желчном пузыре и высвобождается из него во время еды.

В общем желчном протоке она смешивается с соком поджелудочной железы и попадает в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосочек. При ЖКБ в полости желчного пузыря формируются камни. Если они попадают в узкие желчные пути и застревают там, то нарушается отток желчи. Ее объем постоянно увеличивается, вызывая повышение давления в системе желчевыводящих путей. Это состояние называется печеночной или билиарной гипертензией.

Желчная колика — это острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую руку и под правую лопатку. Возникает приступ желчной колики, когда перекрывается просвет желчного протока. Конкременты в пузыре образуются в результате нарушения обмена веществ и воспаления желчного пузыря, холецистита. Наша печень отвечает за синтез белков, метаболизм, детоксикацию и выработку желчи. Именно желчь способствует активному образованию слизи, функциональности ферментов поджелудочной железы и желудка, интенсивному сокращению стенок кишечника и выводу из организма токсинов.

В силу определенных факторов количественный состав желчи нарушается, из-за чего происходит ее сгущение и образование камней. Желчная колика выступает следствием закупорки конкрементом общего желчевыводящего протока. Желчнокаменное заболевание протекает годами латентно, не давая о себе знать до первого болевого приступа. Боль нестерпимого характера наблюдается у мужчин и женщин на фоне желчной колики от нескольких до шести часов.

По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин. Основная причина возникновения болевого синдрома — передвижение камня по желчному пузырю и каналам. Более выраженный синдром формируется, если конкремент оказывается в области шейки органа. Вышерасположенные зоны желчного пузыря максимально растягиваются, усиливается перистальтика, отхождение желчи замедляется либо полностью прекращается.

Желчной или печеночной колике код по мкб К Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка, эмпиема, перитонит, перфорация.

При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита. При холедохолитиазеобычно наблюдается триада Вилляра — желчная колика, лихорадка ижелтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие — не возникает повышение температуры.

Данную патологию характеризует резкая боль, которая возникает в правом боку и продолжается от нескольких минут до одного часа. Приступ может проявиться неожиданно, и зачастую это происходит вечером.

Прогноз при условии своевременного лечения и неотложной помощи при желчной колике обычно благоприятный.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Желчнокаменная болезнь - факторы риска, симптомы, лечение

Комментариев: 1

  1. Уверена, п.:

    Видела одно такое же на пляже. Вживую – еще ужаснее. А оно,гордое, идет и себе нравится.