Открытая язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35—40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1]. В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2]. Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язва двенадцатиперстной кишки

До недавнего времени основными причинами большинства язв считались такие факторы образа жизни, как предпочтение острой пищи или стресс на работе, однако теперь врачи считают, что виновниками почти во всех случаях язвенной болезни считаются:. В зависимости от места, в котором это происходит, язвенная болезнь может принимать разные названия. Язвы являются относительно распространенным заболеванием, встречает как у взрослых, так и у детей.

Однако хорошей новостью является то, что её можно вылечить. Чтобы понять, как нестероидные противовоспалительные препараты НПВП способны вызывать язву двенадцатиперстной кишки, важно понять их механизм; это средства, используемые для уменьшения и лечения:. В организме человека биохимические механизмы, лежащие в основе этих симптомов, проходят через два специфических фермента, которые являются мишенью этих препаратов: блокирование или снижение активности ферментов снижают симптомы боли, лихорадки и воспаления.

Проблема связана с тем фактом, что те же самые ферменты также участвуют в производстве вещества, которое защищает стенки желудка от желудочных кислот , и прием противовоспалительных средств сильно снижает количество вырабатываемого вещества, увеличивая тем самым вероятность развития язвенной болезни. Кроме того, многие противовоспалительные средства сами по себе являются кислотными, поэтому их прием внутрь организма также является причиной непосредственной негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Люди всех возрастов, которым приходится принимать НПВП в течение длительного времени недели , подвержены риску язв, однако большему риску подвергаются пациенты:.

Это очень распространенная инфекция, по оценкам, поражающая около треть взрослого населения; однако в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной без признаков и осложнений в течение многих лет или всю жизнь.

Инфицированные дети болеют редко, в то время как взрослые вследствие бактерий болеют язвой двенадцатиперстной кишки чаще. Синдром Золлингера-Эллисона — это редкое состояние, которое возникает, когда в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке образуются одна или несколько опухолей, которые выделяют большое количество гастрина, гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты, что в долгосрочной перспективе становится причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Без надлежащего лечения язва двенадцатиперстной кишки может ухудшиться, поэтому важно не упускать из виду любые сомнительные симптомы, прежде чем они выльются в следующие серьезные осложнения, как:.

Язва не является тем расстройством, которое поддается самолечению, поэтому в случае сомнений в её наличии необходимо проконсультироваться с врачом. Серьезные осложнения относительно редки, но потенциально очень серьезны, если пренебречь этим расстройством, возможно:.

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни симптомы, факторы риска, анамнез и т. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки тесно связано с причиной ее образования, а в некоторых случаях терапевтические возможности многочисленны, давайте рассмотрим основные из них.

В случае, если противовоспалительные препараты являются основными виновниками язвы двенадцатиперстной кишки, необходимо:.

Препаратами выбора в случае проблем с желудком являются так называемые ИПП, ингибиторы протонной помпы насоса. Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность, блокируя действие этих крошечных насосов. Считается, что ингибиторы протонной помпы также ингибируют пролиферацию H. Pylori, однако длительное использование этих препаратов, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедренной кости и других расстройств из-за снижения абсорбции кальция, железа, магния и других веществ.

Н2-антигистаминные препараты использовались до открытия ингибиторов протонной помпы, но они до сих пор используются при терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ввиду возможных побочных эффектов ИПП. Эти препараты предотвращают попадание гистамина в соответствующие рецепторы и тем самым увеличивают выработку желудочного сока; поэтому количество соляной кислоты, присутствующей в пищеварительной системе, уменьшается, таким образом облегчая боль, вызванную язвой, и ускоряя процесс заживления.

Противоязвенные препараты продаются в аптеках по рецепту или без рецепта в соответствии с дозировкой; среди них мы рекомендуем:. В некоторых случаях используются препараты, которые защищают внутреннюю слизистую оболочку желудка и тонкую кишку, т.

Среди них рекомендуем:. Для достижения этих двух целей необходимо использовать как минимум 2 иногда следующих препарата:. Язвы двенадцатиперстной кишки, которые не заживают после терапии, называются рефрактерными язвами.

Язва не лечится или рецидивирует то есть заживает, а затем возвращаться снова по нескольким причинам, в том числе:. В более редких случаях рефрактерные язвы могут быть вызваны перепроизводством желудочных кислот, как это происходит у людей с синдромом Золлингера-Эллисона.

Лечение рефракционной язвы обычно заключается в устранении факторов, которые могут мешать заживлению язв, и в использовании противоязвенных препаратов в более высоких дозах. Операция необходима, только в случае если язва не реагирует на агрессивную лекарственную терапию. До понимания реальных причин язвенной болезни считалось, что скрупулезная диета была незаменимым шагом к исцелению, как и уменьшению стресса; однако, в последние годы, эти аспекты были переоценены и, хотя все еще важны, не кажутся решающими в процессе заживления язв.

В прошлом молоко использовалось для лечения язв, но после моментального облегчения симптомов, оно ухудшает состояния больного из-за содержания в ней жира. При эффективной лекарственной терапии язвенной болезни показатель излечения составляет более 90 процентов. Несмотря на то, что она отлично поддается лечению, часто язва может рецидивировать. Факторами риска для этого являются:. При повторном появлении язвы двенадцатиперстной кишки, несмотря на принятие всех профилактических мер, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство удаление частей желудка.

Это относится и к тем случаям, когда пациент вынужден прекратить прием препарата в связи с побочными эффектами. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист.

Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами. Подробнее об Авторе. Перейти к контенту. Search for:. Неспецифический язвенный колит кишечника. Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит.

Язва желудка причины. Хеликобактер пилори симптомы и лечение у взрослых. Тошнота и рвота у взрослых. Болезнь Менетрие.

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта язвы , с дальнейшим образованием рубца. Чаще всего, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, является исходом хронического воспаления её слизистой хронического дуоденита. Для заболевания характерно чередование периодов обострения весной или осенью , и периодов ремиссии утихание симптомов.

Повышенное выделение соляной кислоты или поражение хеликобактерной инфекцией , агрессивны одинаково, как для слизистой двенадцатиперстной кишки, так и для слизистой желудка, поэтому, часто язва двенадцатиперстной кишки ассоциируется с язвенной болезнью желудка. У мужчин в возрасте лет, заболевание встречается чаще в раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

В пожилом возрасте, заболевание у обеих полов, встречается одинаково. Двенадцатиперстная кишка, это начальный отдел тонкого кишечника, который начинается от привратника желудка, и заканчивается впадением в тощую кишку. Её длина около 30 см, диаметр наиболее широкой части ампулы около 4,7 см. Верхняя часть, образует ампулу двенадцатиперстной кишки, она является начальным отделом и начинается от привратника желудка, она направляется вправо и назад, по отношению к желудку, образует изгиб и переходит в следующий отдел кишечника.

Нисходящая часть, располагается справа по отношению от позвоночного столба, спускаясь вниз до уровня 3 поясничного позвонка, образуется следующий изгиб, направляя кишечник влево и образуя горизонтальную часть кишечника. Горизонтальная часть, после пересечения нижней полой вены и брюшной аорты, делает изгиб, поднимаясь вверх до уровня 2 поясничного позвонка, эта часть получила название восходящей части двенадцатиперстной кишки. Стенка двенадцатиперстной кишки содержит 3 оболочки:.

Развитие язвы дефекта слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, происходит по 2 основным механизмам:. Симптоматика язвенной болезни чаще всего проявляется в период обострения чаще всего весной или осенью. Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства:. Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза характер болей, локализация, хронический гастрит или дуоденит в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью.

Объективное обследование пациента, с помощью пальпации живота подтверждает наличие патологического процесса на уровне двенадцатиперстной кишки. Точное подтверждение диагноза, осуществляется, при помощи следующих инструментальных методов исследования:. При первых подозрениях на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, необходимо обратиться за медицинской помощью, для исследования и необходимого лечения, для предотвращения возможных опасных, быстроразвивающихся осложнений, которые излечить намного тяжелее.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки разработаны специальные 3 или 4-ёх компонентные схемы лечения, которые предупреждают прогрессирование заболевания.

Лечащий врач каждому больному, подбирает схему лечения индивидуально, в зависимости от причины заболевания и результатов исследования. Препараты для лечения можно принимать в таблетированной форме и в виде инъекций. Обычно курс лечения продолжается в течение 14 дней. Проводится редко или при язвенных осложнениях. Заключается в удалении поражённого участка кишечника или пересечение нервных ветвей блуждающего нерва, тем самым снижая желудочную секрецию и уменьшая уровень соляной кислоты.

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения.

Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой не грубой , тёплой не горячей и не холодной , не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару. Продукты и блюда, которые можно употреблять при язвенной болезни:.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность острая, солёная, жареная.

С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи , так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека. Язвой двенадцатиперстной кишки называют эрозионное повреждение участка слизистой оболочки начального отдела тонкого кишечника. Двенадцатиперстная кишка лат. Этот участок желудочно-кишечного тракта играет очень важную роль в процессе пищеварения, так как сюда попадает частично переваренная пища сразу после прохождения желудка, а также именно сюда открываются протоки, идущие от желчного пузыря и поджелудочной железы.

Такое большое скопление различных секретов, необходимых для процесса переваривания и усваивания пищи, способствует тому, что в данной области зачастую образуются язвенные дефекты.

Среди симптомов язвы двенадцатиперстной кишки основным, без сомнения, является болевой синдром, характер, расположение и периодичность которого могут стать опорой в диагностике данного заболевания.

При данной болезни боль локализуется в эпигастральной области, то есть выше пупка. Она носит острый характер и появляется, как правило, через 1, часа после последнего приёма пищи, когда еда переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Прободной или перфоративной язву называют в том случае, если её глубина настолько увеличивается, что в определённый момент она проходит через всю толщину стенки двенадцатиперстной кишки, образуя сквозной дефект, через который содержимое пищеварительного тракта выходит в брюшную полость, провоцируя возникновение серьёзных осложнений.

Прободение язвы считается одним из самых опасных дефектов, возникающих при язвенной болезни. Прободение язвы характеризуется резким ухудшением самочувствия больного и сопровождается острой невыносимой болью, рвотой, твёрдым из-за сокращения мышц животом, ускоренным сердцебиением и поверхностным дыханием. При возникновении перитонита, спровоцированного попаданием содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость, могут появиться признаки острой интоксикации организма, такие как спутанное сознание, температура, холодный пот, озноб, понижение артериального давления.

Такое состояние считается опасным для жизни и требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Выделяют 4 вида лечения язвы двенадцатиперстной кишки — немедикаментозное, с помощью лекарственных препаратов, эндоскопическое и хирургическое.

К немедикаментозному лечению относится диетотерапия, а также устранение всех факторов, ослабевающих защитные силы организма и провоцирующих возникновение язвы. Такими факторами являются курение, употребление алкоголя, неправильный и неаргументированный приём нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, постоянный стресс и перенапряжение, а также неправильный образ жизни и питание.

Без устранения перечисленных факторов, а также без грамотно подобранной диеты, ни один другой вид лечения не даст нужных результатов. Именно диета и здоровый образ жизни являются ключевыми факторами в процессе выздоровления при данном заболевании. Эндоскопическое лечение заключается в локальном воздействии на язвенный дефект посредством эндоскопа. Данный метод лечения является местным и проводится на фоне комплексной лекарственной и немедикаментозной терапии.

При эндоскопическом лечении из язвы удаляются частички отмершей ткани, вводятся антибиотики, а также применяются препараты, способный ускорить процесс заживления и восстановить жизнеспособность тканей.

В том случае, если больной жалуется на выраженные боли, при эндоскопическом лечении проводится блокада нервных окончаний, которая способствует облегчению состояния больного. Хирургическое лечение показано в том случае, если другие виды терапии не дали результатов, а также при наличии серьёзных осложнений, таких как прободение язвы или сильное кровотечение. Такой метод лечения считается радикальным, и заключается в удалении поражённого участка пищеварительного тракта вместе с частью тканей, производящих соляную кислоту, а также в устранении осложнений, сопровождающих язвенную болезнь.

Лекарственные препараты при язвенной болезни назначаются врачом и отвечают принципам безопасности, переносимости, эффективности лечения, а также простоте схем приёма препаратов и приемлемой стоимостью лечения. При язве двенадцатиперстной кишки рекомендуется комбинированная медикаментозная терапия, то есть схема лечения включает в себя сразу несколько препаратов, сочетание которых даёт максимально положительный результат.

Самой распространённой схемой лечения язвенной болезни является тройная терапия или сочетание трёх лекарственных препаратов:. Данная группа относится к антисекреторным препаратам, так как её главной функцией является снижение выработки соляной кислоты, представляющей собой один из самых сильных факторов-агрессоров, вызывающих образование язв.

Эта группа является самой часто применяемой в лечении заболеваний пищеварительного тракта. Данная группа лекарственных средств относится к антибиотикам, спектр действия которых включает в себя преимущественно грамположительные микроорганизмы, а также некоторые внутриклеточные паразиты. Эти препараты отличаются хорошей переносимостью и наименьшей токсичностью. Пенициллины представляют собой группу антибиотиков с достаточно широким спектром действия.

Однако, из-за того, что данная группа препаратов часто провоцирует аллергические реакции, а также из-за часто возникающей устойчивости бактерии к препаратам этой группы, Амоксициллин часто заменяется Метронидазолом в тройной терапии язв. Если приём амоксициллина противопоказан, то третьим препаратом данной схемы лечения является Метронидазол.

Это один из важнейших противомикробных препаратов, поражающих преимущественно анаэробные бактерии. Тройная терапия включает в себя приём одного из препаратов группы ИПП. Представители данной группы принимаются 2 раза в день, дозировка зависит от препарата: Омепразол — 20 мг, Пантопразол и Эзомепразол — 40 мг, Лансопразол — 30 мг. Длительность приёма составляет, в среднем, дней. Данный препарат принимается 2 раза в день, по мг. Продолжительность приёма составляет дней. Этот препарат принимается по 2 раза в день, в дозировке мг.

Курс лечения составляет дней. Данный препарат необходимо принимать 2 раза в день, по мг. Длительность лечения составляет дней. Присутствие в данной схеме лечения противомикробных препаратов и антибиотиков объясняется тем, что возникновение язвенной болезни часто обусловлено наличием в желудочно-кишечном тракте инфекции Helicobacter pylori, являющейся одним из факторов, провоцирующих образование язв. Такое разделение на этапы несколько увеличивает результативность тройной терапии.

Её суть заключается в приёме тех же препаратов, которые включены в тройную терапию, но не одновременно, а в 2 этапа:. Данная схема лечения считается наиболее эффективной тактикой медикаментозного лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Антибактериальное действие, противовоспалительный эффект, повышение устойчивости слизистой оболочки к действию соляной кислоты, ускорение процесса заживления язвы.

Строгое соблюдение диеты при наличии язвы двенадцатиперстной кишки является обязательным условием терапии и ключом к быстрому выздоровлению. Данная диета включает в себя несколько подвидов, каждый из которых назначается на определённом этапе заболевания, и, в зависимости от течения болезни, один подвид диеты плавно переходит в другой.

Во время обострения язвенной болезни диета должна быть более щадящей и лёгкой, в то время как стадия ремиссии не требует дополнительной механической обработки продуктов.

При составлении этих диет учитывались потребности организма в питательных веществах, соблюдение определённого ритма приёма пищи, а также необходимость механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Механическое щажение заключается как в тщательной кулинарной обработке пищи, так и в сбалансированном сочетании продуктов и блюд. Наибольшее значение имеет принцип химического щажения, включающий в себя тщательную обработку и сочетание продуктов, которые не вызывают избыточного образования желудочного сока и быстро проходят по пищеварительному тракту.

Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня, а объём порций должен увеличиваться с первого приёма пищи к обеду и уменьшаться с обеда к последнему приёму пищи. Не рекомендуется съедать слишком большие порции за один приём, а также не следует ставить последний приём пищи непосредственно перед сном.

Немаловажную роль играет также потребляемая в течение дня жидкость. Она должна быть тёплой температуры, богатой минеральными солями, снижающими кислотность желудочного сока например, карбонатами , а её объём должен составлять не менее 1,5 л в сутки.

Долгое время считалось, что стресс и неправильное питание вызывают язву. Однако уже достоверно доказано, что большинство язв, вызваны бактериальной инфекцией H. Из этого следует, что нет продуктов, которые бы вызывали язву, еда лишь создает благоприятную или неблагоприятную среду для размножения бактерии. Правильное питание направлено на снижение кислотности желудка тем самым способствует снижение симптомов заболевания и ускоряет процесс заживления язвы. Однако должны соблюдаться некоторые принципы, а именно не употреблять продукты, которые повышают кислотность желудка и продукты, которые вызывают у вас дискомфортные ощущения.

Язва двенадцатиперстной кишки. Острая с прободением (K26.1)

Перфоративная, или прободная, язва двенадцатиперстной кишки является острой патологией желудочно-кишечного отдела, которая при отсутствии своевременного надлежащего лечения может иметь губительные последствия. Заболевание сопровождается возникновением сквозного отверстия в кишке, из-за чего ее содержимое попадает в полость живота.

Это приводит к развитию перитонита и необходимости хирургического вмешательства. Прободная язва перстной кишки не относится к отдельному виду язвенной болезни, а считается ее опасным осложнением, которое характеризуется перфорацией стенок кишечника. Сквозные отверстия пропускают остатки пищи в брюшную полость, что приводит к постоянному раздражению и нарушению бактериальной природы брюшины. На фоне этого происходит инфицирование организма, которое требует немедленной операции. Проявление острой язвы более характерно для передней стенки дуоденального отростка двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего раны не превышают размера 3 мм, в редких случаях достигают 10 мм. Наиболее частой причиной возникновения прободной язвы двенадцатиперстной кишки является несвоевременное обнаружение и бессимптомное протекание простой язвы, которая в результате разъедает стенки кишки до состояния перфорации.

К частым признакам обострения болезни относят пренебрежение советами и наставлениями врача, отказ от диеты и вредных привычек. Бывают ситуации, когда перфоративная язва развивается на фоне сезонных обострений: заболевания ЖКТ усугубляются в осенне-весенний период.

Дополнительно на истощение и ослабление защитных функций кишечника влияет нарушение гормонального фона и баланса питательных веществ в организме. Классификация прободения язвы двенадцатиперстной кишки осуществляется по нескольким основным параметрам. По виду выделяют:. В зависимости от вида заболевания существенно разнятся симптомы и дальнейший ход лечения. Для первого варианта характерны сильные болевые ощущения, которые выражаются даже при пальпации.

Во втором варианте из-за прикрытия перфорации симптомы могут характеризовать ряд других заболеваний, что усложняет постановку диагноза.

Также заболеванию чаще подвергается молодое население, для пожилых людей характерна язва желудка. На разных стадиях перфоративной язвы перстной кишки симптомы могут разниться. Для первой фазы характерно вытекание дуоденального содержимого в брюшину, что сопровождается сильным болевым синдромом.

В зависимости от силы потока и размера перфорации период может длиться часов. Боль способна отдавать в зону малого таза. Если пациент недавно принимал пищу, может возникнуть рвота с частичками желчи и крови. Дополнительно наблюдается снижение пульса и артериального давления, общая бледность и тонус мышц брюшной полости.

Во время второй фазы наступает ложное улучшение самочувствия, показатели приходят в норму, но при этом наступает ощущение жажды, сухости в ротовой полости, язык меняет цвет. На последней стадии состояние пациента ощутимо ухудшается, повышается температура тела, вздувается живот, начинается рвота.

При пальпации можно ощутить жидкость в брюшине. Первичный осмотр проводит лечащий врач. Он снимает основные показатели — температуру тела, пульс и давление, проводит внешний осмотр пациента и совершает пальпацию области живота и грудины. Только после этого выдается направление на последующее обследование.

Сразу же после первичного осмотра доктор назначает ряд клинических исследований, которые включают:. Во время осмотра сложность постановления диагноза заключается в том, что тонус живота и грудного отдела может свидетельствовать о ряде других заболеваний внутренних органов.

Явное наличие жидкости в брюшной полости прощупывается только на 3 фазе течения заболевания. На второй фазе и при атипичной форме перфорации можно нащупать опущение кишки при ректальном осмотре.

Для выявления обострения язвенной болезни применяют рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефекта стенки, обнаруживается стеноз смесь из бария просачивается через отверстие, и это сразу же отображается на рентгене.

Гастроскопическая процедура слизистой оболочки желудка и кишечника позволяет узнать месторасположения язвы, ее размер и морфологические особенности, дает информацию о наличии кровотечений и рубцевании тканей.

При эндоскопическом исследовании можно взять образцы материалов из желудка и дуоденального отдела двенадцатиперстной кишки для биопсии и гистологического исследования. Для того чтобы найти или исключить инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, назначают анализ на полимерно-цепную реакцию и дыхательный тест.

Прободение язвы сопровождается сильными болями в эпигастральной области, похожими на удары ножа. Такие же симптомы характерны для инфаркта, поэтому в целях исключения одного из заболеваний лечащий врач может назначить ЭКГ. Она помогает оценить изменения в миокарде.

При перфорации язвы кишечника полученные данные не меняются. Такое исследование дает результаты только на вторые сутки после перфорации.

Ультразвуковое исследование брюшной полости во время прободения язвы помогает выявить воспалительный процесс и оценить интенсивность ее наполнения, определить количество и характер жидкости. В дополнение к этому на экране можно увидеть непосредственно саму перфорацию, которая отображается в виде правильного или неправильного конуса. УЗИ могут назначить для подтверждения или опровержения неоднозначных данных после рентгеновского исследования.

Определить месторасположение язвы с помощью ультразвука будет сложно, если желудок и кишечник пациента заполнены.

Поэтому иногда перед процедурой назначают медикаментозное очищение данных органов. Лабораторные исследования помогают исключить ряд других тяжелых заболеваний, которые имеют сходную симптоматику. К ним относятся острая фаза холецистита, почечная и печеночная колики, инфаркт, разрыв опухолей внутренних органов, воспаление аппендицита, хронический панкреатит и др. Если использование прочих методов не помогло установить однозначный диагноз, применяют хирургический метод диагностики — лапароскопию.

Врачи делают на животе два небольших отверстия размером мм, полость наполняют газом и вводят специальные трубки с видеокамерой на конце. Данный метод позволяет детально изучить полость живота и все органы, которые в ней находятся. Данное исследование считается самым эффективным, но требует погружения пациента в состояние наркоза, что несет за собой некоторые риски. Однако, учитывая, что для заболевания характерны тяжелые инфекционные последствия, длительный консервативный метод применяется крайне редко.

Чаще всего после первичного осмотра у врача пациентов направляют на срочную госпитализацию в отделение хирургии и уже там проводят дополнительные процедуры и исследования. При подозрении на прободную язву больному назначают ингаляции кислорода и вливание инфузионных препаратов, чтобы восполнить текущие потери организма. Применять в лечении анальгетики, особенно те, которые имеют наркотическую природу, не рекомендуется. Они могут негативно сказаться на состоянии пациента и направить врачей по ложному следу.

Консервативная методика исключает возможность операции, лечение проводится медикаментозно. Основное действие препаратов направлено на локализацию и устранение бактерии Хеликобактер пилори, которая является причиной язвенной болезни. Лечение назначается только врачом, самопроизвольный прием препаратов может нанести непоправимый вред организму и усугубить течение болезни.

Заключается в проведении операции лапаротомии. Больного вводят в состояние общего наркоза, вскрывают живот путем проведения продольного разреза мышц брюшной полости.

В это время из организма могут выйти остатки скопившегося воздуха и газы, о чем сообщит характерный звук. Кроме того, в пустотах брюшной полости может обнаружиться мутная жидкость с серо-зеленоватым оттенком. Ее удаляют специальным отсосом. При дальнейшем обследовании двенадцатиперстной кишки хирурги ищут пораженный язвой участок, он выделяется на общем фоне белым цветом.

Размеры язвы могут достигать 30 мм. Перфорированный участок располагается ближе к центру, чаще всего его диаметр не превышает 5 мм. Наличие спаек в кишечнике несколько усложняет поле обзора хирургам, поэтому они начинают искать прокол вручную. Затем язву ушивают. Техника проведения хирургического вмешательства обусловлена общим состоянием пациента, а также некоторыми особенностями протекания заболевания. При наличии перитонита лечение усугубляется возможным поражением других внутренних органов и образованием абсцесса, что может привести к летальному исходу.

Хирургическое вмешательство проводится в кратчайшие сроки для того, чтобы повысить шансы на выздоровление пациента. Вовремя проведенная операция и курс послеоперационного лечения помогают избавиться от заболевания и восстановиться в быстрые сроки.

Язве кишечника чаще подвергаются люди лет. Состояние может быть обусловлено неправильным питанием и частыми стрессами. Однако в таком возрасте возрастает шанс на полное выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем. Люди пожилого возраста реже сталкиваются с таким осложнением, однако из-за склонности к повторным обострениям и повреждения мягких тканей кишечника хирург может принять решение о резекции органа.

Если пренебрегать приписанным лечением и нарушать диету, могут развиться следующие обострения заболевания:. Во время послеоперационного периода пациенту приписывается диета, от соблюдения которой зависит его восстановление и дальнейшее здоровье. Строгое соблюдение режима распространяется на первые 4 месяца. Затем, после консультации у врача, можно будет вводить новые продукты. Режим питания ограничивается следующими правилами:.

Уже на день после операции разрешено пить воду без газа, слабый чай, кисель и отвар шиповника, есть бульоны и жидкие каши. Еще через день вводят творог, вареные яйца и супы-пюре на овощном бульоне. Через 2 недели вводят паровые котлеты и рыбу, творожные запеканки. Через месяц можно в небольшом количестве пить кефир и йогурт. После полного восстановления запрещается включать в рацион копченую, консервированную и острую пищу.

Симптомы и лечение прободной перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки Содержание 1 Причины возникновения и факторы риска 2 Классификация 3 Симптоматика 4 Диагностика 4. Оценка статьи:.

Лекарственные язвы. Эндокринные язвы:.

Язва двенадцатиперстной кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании употребление жирной пищи, перекусы , а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека. Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ кислот и пепсина , входящих в состав желудочного сока и желчи.

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:. С течением времени появляются такие признаки как:. Симптомы и проявления язвы двенадцатиперстной кишки напрямую зависят от степени тяжести патологии. При легкой форме пациент не испытывает сильного дискомфорта, при средней степени могут возникать сильные болевые ощущения и другие проявления недуга, при тяжелой форме течения нередко развиваются осложнения, опасные для здоровья.

Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:.

В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:. Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени. При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:. Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов.

Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:. При таком заболевании как язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение напрямую зависят от стадии развития и степени тяжести недуга.

Чаще всего пациенту назначают комплексное консервативное лечение, хирургию применяют только при тяжелом течении и угрозе развития осложнений. Консервативная терапия включает в себя такие моменты как прием назначенных лечащим врачом медикаментов, соблюдение принципов здорового образа жизни полноценный отдых, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек , соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Это важно для предотвращения развития рецидивов недуга, связанного с активизацией Хеликобактер Пилори. Разработанный врачом режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни, причем, если случится обострение, пациенту потребуется более строгая диета. В периоды ремиссии возможны послабления ограничений.

Антибактериальное средство, направленное на борьбу с инфекционным агентом — возбудителем патологии. Длительность — дней. Около руб. Противомикробное средство на основе Пенициллина. Губительно действует на патогенную микрофлору кишечника, уничтожая ее. Принимают по 1 таблетке МГ 1 раз в 4 часа, сразу же после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости. Препарат оказывает противомикробное действие, а также благодаря своей вязкой консистенции, обволакивают стенки желудка и кишечника, защищая их от агрессивного воздействия.

Препарат снижает выработку соляной кислоты, нейтрализует ее, оказывая защитное действие на эпителиальную оболочку внутренних органов пищеварения. Средство, нейтрализующее действие соляной кислоты, способствующее снижению секреции желудочного сока. Антацидный препарат, защищающий эпителиальный слой путем образования на его поверхности специальной защитной пленки. Правила питания Важным моментом лечения любых заболеваний ЖКТ, в том числе и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поражающей кишечник, является соблюдение принципов правильного питания.

Важно не перегружать поврежденный кишечник, защищать его ткани от агрессивного воздействия кислотных элементов. Варианты завтрака : Молочная каша, белковый омлет, отварное всмятку яйцо;. Варианты ланча : творожная запеканка, протертый творог с бананом, запеченное с медом яблоко;. Варианты обеда : Молочный суп, овощной суп — пюре, манный суп, паровые фрикадельки с тушеными овощами, мясное суфле с гарниром из картофеля, рыбные тефтели на пару;.

Варианты полдника : Фруктовое желе, йогурт, сухарик со сладким джемом или вареньем;. Варианты ужина : Рыбные паровые котлеты с измельченной отварное гречкой, куриные тефтельки с картофелем, овощное рагу. Мнение эксперта. В результате такого воздействия на слизистой оболочке формируются очаги поражения — язвы, сама патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, болью, нарушением функциональности пораженного органа.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта. Ранее мы рассказывали о методах лечения воспаления двенадцатиперстной кишки, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Степень тяжести Проявления и признаки Легкая форма Пациент не испытывает сильной боли, приступы носят умеренный и непродолжительный характер, возникают, чаще всего, после обильного застолья, сопровождающегося употреблением большого количества пищи и спиртных напитков. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тяжесть в животе, метеоризм, изжога.

Эти проявления также носят умеренный характер. Признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возникают в периоды обострений, которые длятся не более дней и возникают не чаще 1 раза в 2 года. В периоды ремиссии неприятные симптомы не проявляются. Средняя степень При язве двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести у пациента появляются такие симптомы как выраженная боль, тошнота с приступами рвоты, расстройства пищеварения.

Периоды обострения наблюдаются на протяжении около 2 недель, возникают примерно 1 — 2 раза в год. Тяжелая стадия Симптомы язвенного заболевания становятся все более интенсивными, снижая качество жизни пациента, в периоды обострений значительно ухудшается самочувствие больного.

Боль становится более сильной и продолжительной, пациента беспокоят постоянные запоры или диарея, приступы тошноты, отрыжка, чувство жжения внутри. Периоды обострений длятся на протяжении 2 и более недель, возникают с периодичностью в месяцев. На данном этапе развития недуга существенно увеличивается риск появления осложнений. По форме течения выделяют острую и хроническую форму. При остром заболевании симптомы имеют более интенсивную выраженность, при хронической — клиническая картина стертая.

Имеют значение и размеры очага поражения. Размеры небольших язв варьируются в пределах 0. При тяжелом течении недуга пациенту могут назначить хирургическое лечение — операцию, сопровождающуюся удалением пораженного участка двенадцатиперстной кишки. Название Описание Прием Цена Амоксилав Антибактериальное средство, направленное на борьбу с инфекционным агентом — возбудителем патологии.

Ампиокс Противомикробное средство на основе Пенициллина. Де-нол Препарат оказывает противомикробное действие, а также благодаря своей вязкой консистенции, обволакивают стенки желудка и кишечника, защищая их от агрессивного воздействия. Омепразол Препарат снижает выработку соляной кислоты, нейтрализует ее, оказывая защитное действие на эпителиальную оболочку внутренних органов пищеварения. Ранитидин Средство, нейтрализующее действие соляной кислоты, способствующее снижению секреции желудочного сока.

Альмагель Антацидный препарат, защищающий эпителиальный слой путем образования на его поверхности специальной защитной пленки. Важно соблюдать такие правила как дробность питания, грамотная термическая обработка, употребление измельченной пищи, исключение вредных для пищеварения блюд. Разрешено Запрещено Нежирное молоко и продукты на его основе; Нежирная рыба; Диетическое мясо без кожуры; Злаковые каши; Вчерашний хлеб, сухари; Овощи кроме белокочанной капусты и фрукты в отварном или сыром но измельченном виде; Овощные супы; Отварные яйца; Растительное масло.

Жареные, острые, жирные блюда; Фрукты с кислым вкусом; Томаты; Копчености, колбасные изделия; Консервации; Соления, квашенные или маринованные продукты; Сдобные изделия и свежая выпечка; Бобовые; Макаронные изделия; Белокочанная капуста.

Пока оценок нет. Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Пациент не испытывает сильной боли, приступы носят умеренный и непродолжительный характер, возникают, чаще всего, после обильного застолья, сопровождающегося употреблением большого количества пищи и спиртных напитков. При язве двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести у пациента появляются такие симптомы как выраженная боль, тошнота с приступами рвоты, расстройства пищеварения.

Симптомы язвенного заболевания становятся все более интенсивными, снижая качество жизни пациента, в периоды обострений значительно ухудшается самочувствие больного. Нежирное молоко и продукты на его основе; Нежирная рыба; Диетическое мясо без кожуры; Злаковые каши; Вчерашний хлеб, сухари; Овощи кроме белокочанной капусты и фрукты в отварном или сыром но измельченном виде; Овощные супы; Отварные яйца; Растительное масло.

Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лекарственные язвы. Эндокринные язвы:. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов:. Период болевого шока. Период мнимого ложного благополучия. Период развития перитонита воспаления брюшины.

Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе "кинжальная" боль. Боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или ДПК поступает в брюшную полость.

Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле. Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом усилением продукции газов в кишечнике. При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике.

Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким.

Длительность этого периода - до часов. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания.

Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют — "лицо Гиппократа". Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения. В редких случаях наблюдаются атипичные формы прободной язвы , когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или ДПК небольшим участком брюшной полости.

То есть имеется в виду прикрытие прободного отверстия прилегающими органами или инородным телом частицами пищи, слизью и др. Прикрытие прободного отверстия может быть кратковременным, продолжительным и постоянным. Версия для печати. Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв - от нескольких мм до нескольких см.

Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида. При заживлении острой язвы в течение дней образуется рубец неполная регенерация. При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву. Мобильное приложение "MedElement". Типичная форма - вытекание содержимого в свободную брюшную полость.

Атипичная форма - дефект прикрыт сальником, складкой самого желудка, кусочком пищи или соседним органом. Прободение острых язв. Острая язва может возникать как осложнение других заболеваний, например, инфаркта миокарда, инсульта, при обширных ожогах, приеме некоторых лекарственных средств. К ак правило острые язвы ДПК являются симптоматическими, то есть не связанными с хеликобактерной инфекцией.

Клинические критерии диагностики резкая боль в животе, напряжение мышц живота, бледность, вздутие живота, сухость во рту, гипертермия, тошнота, рвота. Как правило, перфорация острых язв не имеет "язвенного анамнеза", зато четко связана с причинами симптоматических язв и стрессорными или лекарственными факторами. Диагностика прикрытых перфораций является затруднительной, если прикрытие наступает сразу после перфорации, так как при этом начальная картина заболевания может пройти незаметно для врача.

Внимание хирурга должны привлечь наличие выраженного напряжения мышц в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер. Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическая гастродуоденоскопия, лапароскопия Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.

Прочие исследования показаны для дифдиагностики. Как этап предоперационной подготовки, проводятся развернутый анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора. Прочие анализы выполняются в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями: - острый аппендицит;.

Возможные осложнения: - перитонит Перитонит - воспаление брюшины. Лучший метод лечения перфоративных пептических язв - закрытие перфораций оперативным путем во время открытой или лапароскопической операции.

Ушивание перфоративного отверстия. Показания к простому ушиванию:. Выполняется только при отсутствии перитонита.

Стволовая ваготомия с иссечением язвы и выполнением пилоропластики. Показания к выполнению:. Стволовая ваготомия в сочетании с гемигастрэктомией. Однако, подобные вмешательства в настоящее время требуются очень редко. В дальнейшем обязательна эрадикация Н.

Благоприятный, определяется в основном состоянием пациента и тяжестью осложнений. Экстренная, в хирургическое отделение. Лечение основного заболевания. Ограничение приема НПВС, стероидов. Источники и литература Ивашкин В.

Национальное руководство. Научно-практическое издание, МакНелли Питер Р. Апросиной З. Патерсон-Браун С. Гостищева В. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, М: Планида, Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язва желудка и 12-перстной кишки

Комментариев: 2

  1. actualmed:

    Дональд, не стоит продолжать, лучше помолчите-за умного сойдете )))

  2. ssveta-08:

    Татьяна, Всё самое хорошее начинается с ЛЮБВИ!!!