Парез кишечника после кесарева

Данный тест рассчитан на детей в возрасте лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться Перитонит - это воспаление брюшины, которое сопровождается комплексом тяжелых патофизиологических реакций, ведущих к нарушению функций всех систем организма. Характер и последовательность этих изменений имеют те же закономерности, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Проблемы с кишечником после кесарева сечения

Парез кишечника является нарушением перистальтики кишечника, связанное с работой нервной системы. Это временное явление и требует лечения.

Патология чаще всего развивается в послеоперационный период, но могут быть и другие причины развития заболевания. Парез кишечника может возникнуть не только у взрослых, но и у новорождённых.

Наиболее опасно заболевание в период беременности, так как может нанести вред не только организму будущей мамы, но и спровоцировать опасные последствия для плода. Развитие пареза кишечника может начаться ещё в период беременности из-за токсикоза. Также негативное влияние оказывают острые заболевания брюшной полости, с которой связана нервная система. В период беременности и грудного кормления происходит нарушение обмена веществ. У кормящей мамы может возникнуть послеоперационный парез.

Вероятность развития возрастает, если роды были осуществлены методом кесарева сечения. Повреждение позвоночника и разрыв аневризмы также способствует развитию парез кишечника у кормящей мамы. У кормящей мамы может возникнуть воспалительный процесс в организме. Например, дивертикулит или аппендицит. Длительный приём определённых лекарственных средств.

Приём препаратов мог осуществляться до беременности. Почечные колики, сахарный диабет и другие хронические заболевания могут спровоцировать развитие пареза кишечника в период грудного кормления.

Инфекционные заболевания, негативно воздействующие на нервную систему, также могут стать причиной развития пареза кишечника в период грудного кормления. Определить развитие заболевания в период грудного кормления можно по признакам, которые присущи обычным людям.

У кормящей мамы возникает вздутие живота, но газоотхождение не происходит. Если причиной пареза кишечника является воспалительный процесс, живот на ощупь будет мягким.

В животе возникают болезненные и неприятные ощущения. Боль проявляется в виде коликов. Возникает задержка стула, но в некоторых случаях происходит выделение водянистого кала. У кормящей мамы возникает тошнота, а также приступы рвоты.

Некоторые мамы, кормящие малыша грудью, при парезе кишечника ощущают сильную жажду. Иногда возможно повышение температуры тела. Диагностировать патологию сможет врач при внешнем осмотре. Специалист составит анамнез, учитывая жалобы пациентки и клинические признаки проявления недуга. При парезе кишечника окружность живота увеличивается.

Это можно заметить при внешнем осмотре кормящей мамы методом пальпации. С помощью стетоскопа можно прослушать шумы в кишечнике кормящей мамы. При парезе шумы прослушиваются слабо либо отсутствуют полностью. Проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить наличие каловых масс в кишечнике.

Если проводится рентгенологическое исследование, кормящая мама не должна кормить малыша грудью после процедуры. Необходимо несколько раз сцедить молоко, после чего можно возобновлять кормление.

Для изучения общего состояния кормящей мамы, необходима сдача общего анализа крови и мочи. Многие кормящие мамы переживают, чем опасен этот недуг?

Парез кишечника может спровоцировать опасные осложнения. Но своевременное лечение помогает в устранении заболевания и предотвращения опасных последствий. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Если лечение оказывается неэффективным или отсутствует, возможно развитие острой кишечной непроходимости. Вздутие живота провоцирует смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов. Это может вызвать развитие тахикардии, а также способствовать возникновению поверхностного дыхания.

Частые и продолжительные приступы рвоты опасны развитием обезвоживания. После постановки диагноза заниматься самолечением нельзя. Кормящая мама должна обратиться к врачу для назначения правильного и эффективного лечения. Самолечение может привести к развитию опасных осложнений. Когда лечение будет назначено, кормящая мама должна его строго соблюдать.

Кормить грудью при парезе кишечника разрешается. Запрет на грудное кормление может быть, если лекарственные препараты могут нанести вред малышу. После прохождения обследований кормящей мамой, врач назначит лечение. Основной целью лечения пареза кишечника в период грудного кормления является восстановление перистальтики кишечника, а также активизация метаболических процессов. Чтобы вывести газы из кишечника, применяется газоотводная трубка. Назо-гастральная аспирация применяется для очищения желудка и кишечника от содержимого.

Питание кормящей маме обеспечивается через зонд. При парезе кишечника назначается медикаментозное лечение. Врач подбирает лекарственные средства, разрешённые в период грудного кормления. Если у пациентки повышена температура тела, назначаются жаропонижающие средства. Спазмолитики при парезе кишечника назначаются редко. Эти препараты могут ещё сильнее ослабить перистальтику кишечника. Для очищения кишечника может быть использована клизма или компрессы.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится лапароскопия. Этот метод позволяет без серьёзного хирургического вмешательства устранить проблему. Если лапароскопия оказывается неэффективной, проводится операция. Предотвратить заболевание сложно. Не существует специфической профилактики для предотвращения пареза кишечника во время грудного кормления. Регулярные врачебные осмотры помогают вовремя выявить развитие патологии и не допустить опасных осложнений. Если кормящая мама замечает признаки пареза кишечника, ей необходимо сообщить об этом врачу.

Также следует следить за питанием. В рационе кормящей мамы должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочная продукция. Прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и избежание стрессовых ситуаций помогает в работе иммунитета.

Иммунитет важен для предотвращения вирусных заболеваний. Если инфекция поразила организм кормящей мамы, необходимо своевременное лечение.

Также следует избегать травмоопасных ситуаций. Приём лекарственных препаратов должен происходить после консультации врача. Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез кишечника у кормящих мам. Узнайте, что может вызвать недуг парез кишечника у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание.

И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз. В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез кишечника у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез кишечника у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий.

Всё о том, как предупредить парез кишечника у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы! Планирование Беременность Роды Дети Родители 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Вход Регистрация. Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail. Ваш адрес принят в обработку на восстановление, через несколько секунд проверьте вашу почту: username yandex.

Сервисы Справочник болезней Парез кишечника. Парез кишечника у кормящих мам Парез кишечника является нарушением перистальтики кишечника, связанное с работой нервной системы. Причины Симптомы Осложнения Лечение Профилактика. Заболевание возникает у мамы в период грудного кормления по разным причинам.

Оцените материал:. Также смотрят. Парез лицевого нерва Парез конечностей. Комментарии 0 комментировать. Показать предыдущих Показать все

У большинства кесаренных женщин после операции возникали определенные сложности с кишечником.

Перитонит и сепсис после кесарева сечения

Пост пишу в надежде пообщаться с теми, кто также как и я столкнулся с послеоперационным парезом кишечника у меня после КС. Или может быть есть на сайте врачи, кто бы мог прокомментировать. Раньше я о таком даже от знакомых не слышала. Но как сказал мой один знакомый- я собою спасла следующие человек, у них КС пройдет без остановки кишечника. А я весь удар приняла на себя.

Оказалось что совсем не влияло что я всю жизнь правильно питалась и никогда вообще не было у меня запоров и лишнего веса. После КС у меня встал кишечник. Вообще отсутствовала перистальтика. Его стало раздувать газами. Сначала я вообще не понимала что со мной происходит. Ну болит живот, ну ведь было только что КС. Мне делали за 3 дня нахождения в реанимации после КС 2 укола динатона и 2 укола прозерина и клизмы с газоотводными трубками.

Капали антибиотик. Почему-то ни одной капельницы для запуска кишечника не делали. Рожала я в Москве в Кулакова на Опарина. На 4-й день начался фильм ужасов. Меня забрали на операцию, так как кишечник так и не заработал.

Разрезали мне живот длинной 22 см по вертикали. Когда я пришла в себя из меня торчало 6 трубок: 4 трубки из живота, 1 трубка из носа, которая начиналась в кишечнике и мочевой катетер.

Дальше меня уже лечили по схеме перитонита. Механических препятствий для непроходимости кишечника не оказалось: не было ни спаек, ни перекрутов.

Когда я просто рассказываю что со мной было, почти все думают: а это просто какое-то осложнение после КС. Но когда я показываю живот- то все в шоке и понимают масштаб того что мне довелось перенести.

Если есть ко-то из тех кто будет читать мой пост, кто также столкнулся с парезом кишечника, то напишите пжс как у вас все протекало, что вам делали чтобы запустить кишечник? На какие сутки он заработал? От всего сердца желаю чтобы никто с таким осложнением не столкнулся!

У меня был парез кишечника после кесарева и удаления миомы большой 15 см, операция была часа 2. Кучу лекарств антибиотики капельницы клизьмы и трубки газоотводные и ренген делали, врач сказал, что осложнение после операции кишечник не любит когда его трогают.

Весь роддом уже не знал, что испробовать. Я впервые такое услышала от мужа, его сестра рожала в Саудовской Аравии и неопытная врач допустила такую ошибку, порезав кишечник, могу узнать подробности.

Мне никто кишечник не резал! Парез-это паралич кишечника, то есть прекращение перестальтики. С травмами кишечника никак это не связано! Кишечник мне никто не трогал. Смысл в том что нарушилась нервно-мышечная передача импульсов и кишечник не работал. Я раньше о таком даже не слышала осложнении. Нам через 2 дня делали клизму с лекарством, от неё даже отказаться нельзя. Потом ещё через 2 дня клизму с водой, от неё уже можно было отказаться. Мне тоже клизму делали в реанимации с лекарством, но не помогло.

Клизма как будто впиталась и вышла только частично и то с трудом. Вы знаете, я конечно не по теме. Но я наблюдала ситуацию пареза кишечника на моей дочери. Парез случился уже перед ее смертью от многочисленных лекарств. Возможно он ее и добил. Страшное дело короче вы пережили. Сейчас хожу в туалет как и раньше как часы. Ничего не предвещало такого осложнения. Единственное теперь безобразные швы на животе и внутри без спаек теперь не обойдется.

Главное, что все наладилось. Никто не знал, что так будет. А с другой стороны, вот если бы знала, ты бы отказалась от сына? Я думаю, нет. Если бы знала, я бы скорее всего наняла суррогатную мать. В итоге по деньгам мне вышло также. Да еще и удар по здоровью. От ребенка я бы не отказалась! Я не против оплодотворения в пробирке- это в принципе и есть ЭКО. Я против гормональной стимуляции!!! Тут не угадаешь! Да и что сейчас об этом говорить, когда все уже состоялось! Может получится с 1-го раза и с 1-й здоровой нормально созревшей Я.

А может и не получится с кучей простимулированных Я потому что одни будут недозрелые, другие-перезрелые, третьи -генетически бракованные. Ксю, какой кошмар ты пережила, врагу не пожелаешь?? Востанавливайся дорогая, блин, жесть просто. Тоже намучилась с кишечником первый месяц ходила в туалет раз в неделю и только со свечками.

Легче стало только когда стала пить ацепол, а совсем все нормализовалось только спустя месяца 2 после операции. У вас это вообще жесть какая то поправляйтесь скорее.

Не у меня другое- я так понимаю что самое страшное что газы не отходили, а только накапливались. Ведь газы вырабатвает наша микрофлора в кишечнике. Живот раздуло как 9 месяц беременности. Так-то меня не кормили, поэтому кишечник ничем не пополнялся. Вот только то что там уже было к моменту КС, ну и газы. Кишечник раздуло и через его стенки истонченные стало содержимое испаряться в брюшную полость, началось воспаление.

Это через 3 дня остановки перестальтики кишечника. Впервые слышу что такое возможно! Вот тебе и кесарево-лёгкие роды, как многие думают. Если бы так и не заработал, то уже не кому было бы этот пост писать.

А так заработал на 4-й день после 2-й операции. Жесть… У нас врачи следующие 3 дня спрашивали ходили мы в туалет по большому или нет и отходят ли газы, в итоге через 3 дня дали слабительное, клизмы у нас предусмотрены только в крайних случаях, и у всех все норм.

А о таком, как у Вас я первый раз слышу, поправляйтесь скорее!! Ксю Журнал. Найти подруг. Из журнала пользователя Ксю. Доступно: Для всех. Ксю Брянск. С подушкой или без? Следить за комментариями. Кристина Виноградова Красногорск. Это спам. Ответить Нравится. Дольче Вита Минск. Дольче Вита Мне никто кишечник не резал! Анастасия Санкт-Петербург. Анастасия Мне тоже клизму делали в реанимации с лекарством, но не помогло.

Ксю Кошмар конечно вот недаром говорят, что роды как лотерея! И фиг знает, повезёт или нет! Алена Fro Ярославль. Нина Москва. Нина Сейчас хожу в туалет как и раньше как часы.

Причины перитонита после кесарева, лечение и прогноз

Данный тест рассчитан на детей в возрасте лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться Перитонит - это воспаление брюшины, которое сопровождается комплексом тяжелых патофизиологических реакций, ведущих к нарушению функций всех систем организма.

Характер и последовательность этих изменений имеют те же закономерности, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. Акушерский перитонит, представляющий собой одну из тяжелых форм послеродовой инфекции, может развиться в результате деструкции гнойных образований придатков матки, аппендицита, холецистита, панкреатита.

Однако чаще всего перитонит возникает вследствие осложнений после кесарева сечения, которое в настоящее время одно из наиболее часто выполняемых акушерских операций. В структуре гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения ведущее место по частоте занимают осложнения со стороны раны передней брюшной стенки.

Более высокая частота гнойно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения объясняется несколькими причинами:. Клиническое течение и особенности патогенеза перитонита после кесарева сечения во многом обусловлены путями инфицирования брюшины.

Следовательно, источником инфекции в этом случае является содержимое матки, попавшее в брюшную полость во время вскрытия матки. В некоторых случаях перитонит может развиться при ранении кишечника во время операции или при разрыве гнойных образований придатков матки.

Патофизиологические изменения при перитоните после кесарева сечения определяются не только видом, вирулентностью и количеством микроорганизмов, попавших в брюшную полость, но и состоянием реактивности макроорганизма, факторами внешней среды, включающими в себя распространенность и продолжительность патологического процесса.

Однократное инфицирование брюшной полости во время операции далеко не всегда является решающим фактором в развитии перитонита. Большое значение в этом смысле приобретает состояние организма самой родильницы, его устойчивость к инфекции. Немаловажно, что у каждой родильницы после кесарева сечения происходит ослабление иммунной системы в связи с операционным стрессом, повышенной кровопотерей, процессами нарушения микроциркуляции, частичным депонированием крови и другими неблагоприятными факторами.

Кроме того, реакция на попадание инфекции в организм зависит также от состояния общей и органной гемодинамики, а также системы микроциркуляции. В связи с этим в развитии перитонита после кесарева сечения как серьезный фактор риска выступает хронический очаг инфекции в виде хориоамнионита в родах и эндомиометрит в послеродовом периоде.

Возникновение хориоамнионита в свою очередь находится в прямой зависимости от длительности безводного промежутка. При наличии хориоамнионита выполнение кесарева сечения со вскрытием брюшной полости противопоказано. Следует подчеркнуть, что самая высокая степень риска развития перитонита после кесарева сечения имеет место у женщин с:. После кесарева сечения существенно меняется видовой состав микрофлоры половых путей.

Если перед операцией чаще выделяются монокультуры условно-патогенной микрофлоры, то в послеоперационном периоде выделяются их ассоциации с преобладанием энтеробактерий эшерихии, клебсиелла, протей и число их нарастает в первые дни послеоперационного периода.

При неосложненном течении послеоперационного периода под действием системы иммунитета обычная микрофлора половых путей постепенно вытесняет несвойственные родовым путям микроорганизмы.

В условиях резко сниженной реактивности организма в первые 3 сут после операции условно-патогенная микрофлора существенно активируется. Определяется почти полное совпадение характера возбудителя выделяемого из влагалища и матки, что может быть связано как с восходящим проникновением инфекции, так и с попаданием содержимого матки во влагалище. При перитоните после кесарева сечения выделяются как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы, а в большинстве наблюдений имеет место смешанный характер инфекции.

Из брюшной полости чаще всего высевается Е. Токсины белковой природы полипептиды, тканевые протеазы , микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, биогенные амины гистамин, серотонин всасываются в кровь, вызывают нарушение метаболических процессов в тканях, обусловливая сдвиг их в сторону катаболизма.

Токсичные продукты оказывают патологическое воздействие на нервный аппарат кишечника и ЦНС. Происходит угнетение обменных процессов во всех тканях организма. Возникает мобилизация сосудисто-активных субстанций кинины, катехоламины, глюкокортикостероиды. В результате этого особенно страдает функция сердечно-сосудистой системы, печени, почек, функция внешнего дыхания и система гемостаза. В процессе токсического поражения клеток организма активное участие принимают продукты метаболизма арахидоновой кислоты тром-боксан, простациклин и простагландины.

Эндопероксиды простагландинов - вазоконстрикторы, а тромбоксан ускоряет агрегацию тромбоцитов и является фактором хемотаксиса для лейкоцитов. Простациклин, обладая противоположным действием, тормозит агрегацию тромбоцитов, являясь стабилизатором мембран и тромбоксана. Соотношение простациклина и тромбоксана определяет базальный уровень тонуса большинства сосудов.

Результатом токсического действия кислородных радикалов, образующихся вследствие инактивации комплемента, накопления ферментов каталаза, супероксидная дисмутаза , увеличения концентрации глюкокортикостероидов, является циркуляторная гипоксия, которая сопровождается нарушением окислительно-восстановительных процессов. Прогрессированию интоксикации при перитоните способствует истощение обезвреживающей функции печени, наступающей вследствие действия токсинов, нарушения кровообращения, гипоксии, угнетения симпатических и парасимпатических импульсов.

Катаболические процессы при перитоните и анаболические реакции образование антител, регенерация тканей требуют большого количества белка. Однако вследствие экссудации и потерь белка в просвет кишечника развивается гипопротеинемия, что служит плохим прогностическим признаком и ведет к существенному снижению коллоидно-онкотического давления.

В свою очередь снижение коллоидно-онкотического давления способствует переходу жидкости в интерстициальное пространство, способствуя развитию отека легких, миокарда, мозга, матки. В результате повышения проницаемости сосудов и нарушения процессов всасывания в кишечнике накапливается большое количество жидкости. Экто- и эндогенные потери жидкости приводят к нарушению соотношения между внеклеточным и внутриклеточным пространством. Потеря жидкости внеклеточным сектором сопровождается увеличением осмоляльности крови и перемещением воды из клеток, что обусловливает клеточную гипогидратацию.

Синдром клеточной гипогидратации клинически проявляется артериальной гипотонией. Имеет место снижение диуреза, увеличивается вязкость крови, наблюдается гиперосмолярный синдром гипернатриемия и гиперхлоремия.

При сохраненной гормональной регуляции увеличение секреции АДГ приводит к возрастанию реабсорбции воды в почечных канальцах и дополнительной гидратации интерстициального пространства и плазмы крови, что вызывает снижение осмоляльности крови.

Если одновременно происходит значительная потеря натрия, то формируется гипоосмоляльный синдром гипонатриемия, гипохлоремия, снижение натрийуреза. При перитоните имеет место дефицит калия, который перемещается в зону патологического процесса непосредственно из клеток.

Это сопровождается адинамией, парезом желудочно-кишечного тракта, брадиаритмией, нарушением внутрисердечной проводимости и сократительной способности миокарда. В терминальной стадии перитонита при развитии олигурии и почечной недостаточности экскреция калия почками нарушается, что приводит к прогрессирующей гиперкалиемии.

Нарушения КОС при перитоните возникают вторично и носят разнонаправленный характер в зависимости от стадии патологического процесса. Метаболический ацидоз развивается при потере оснований бикарбонаты с содержимым желудочно-кишечного тракта или при нарушении их реабсорбции нарушение функции канальцев при почечной недостаточности.

Кроме того, ацидотический сдвиг обусловливает нарушение окислительно-восстановительных процессов и кровообращения. Метаболический алкалоз возникает вследствие дефицита хлора потеря желудочного содержимого при рвоте , калия, при избыточном введении бикарбонатов. Прогрессирующее снижение ОЦК является одним из главных гемодинамических расстройств при перитоните после кесарева сечения. Нарастанию гиповолемии способствуют: экссудация и транссудация в просвет желудочно-кишечного тракта, в брюшную полость, в ткани всего организма, а также большие потери жидкости рвота, дыхание, испарение с кожных покровов.

Нарушения гемодинамики у больных перитонитом протекают фазно, характеризуясь последовательной сменой гипер- и гиподинамического синдромов. Кардиоваскулярный синдром, осложняющий течение перитонита, формируется из трех одновременно протекающих процессов:. Нарастающая гиповолемия приводит к несоответствию между ОЦК и емкостью сосудистого русла, к появлению недостаточности периферического кровообращения и нарушению микроциркуляции. На ранних сроках развития заболевания имеют место вазоконстрикция, повышение проницаемости сосудистой стенки для белка и воды, снижение онкотического давления крови, развитие прекапиллярного отека.

При прогрессировании процесса наступает расширение пре- и посткапилляров и венул, замедление кровотока в них и сброс артериальной крови в венозную систему через артериоловенулярные шунты. Скорость кровотока в тканях замедляется, в просвете мелких сосудов образуются агрегаты форменных элементов сладж-синдром , отмечается стаз и гемолиз эритроцитов. Нарушение обменных процессов ведет к развитию тканевой гипоксии, ацидозу, повышению свертываемости крови, возникновению ДВС-синдрома с коагулопатией потребления.

Резкое уменьшение ОЦК, спазм сосудов, централизация и децентрализация кровообращения, нарушения микроциркуляции приводят к изменениям регионарного кровотока и усугубляют расстройства кровоснабжения в печени, почках и других органах, уменьшают венозный возврат и минутный объем сердца. Результатом вышеуказанных изменений является формирование синдрома полиорганной недостаточности сердечной, легочной, почечной, печеночной, ДВС-синдрома. Особое место в патогенезе перитонита после кесарева сечения занимает парез кишечника.

Перерастяжение петель кишечника жидкостью и газами приводит к нарушению его функций двигательной, секреторной и всасывающей и обезвоживанию организма. В связи с нарастанием паралитической секреции в просвете тонкой кишки накапливается большое количество жидкости, содержащей белок и электролиты, особенно калий.

Давление в просвете кишки постепенно увеличивается, возникает ее перерастяжение, нарушается кровоток в кишечной стенке, формируется ишемия тканей, усугубляется парез, повышается проницаемость стенки кишечника для микроорганизмов и их токсинов. Возникающее при парезе кишечника высокое стояние диафрагмы, снижение ее подвижности ухудшают вентиляцию легких, ведут к образованию базальных ателектазов, страдает деятельность сердца. Респираторные нарушения, гипоксия усугубляются нарастающим болевым синдромом, гиповентиляцией и выраженным веноартериальным шунтированием крови.

Массивные потери жидкости при парезе кишечника на фоне перитонита после кесарева сечения, высокая лихорадка, обильная перспирация, рвота приводят к дальнейшему снижению ОЦК, сердечного выброса, способствуя развитию септического шока. Перитонит после кесарева сечения чаще является диффузным, так как не имеет тенденции к отграничению. Реакция брюшины на микробную агрессию характеризуется гиперемией, небольшими кровоизлияниями, пропитыванием брюшины воспалительным экссудатом, богатым лейкоцитами и фибрином.

Экссудат при акушерском перитоните может быть серозный, фибринозный, гнойный и сочетанный. Характер и количество экссудата при перитоните зависит от стадии перитонита, вида инфекционного агента, состояния иммунной системы организма, длительности заболевания. Наличие гнойного экссудата в брюшной полости в большинстве случаев совпадает с клиническими признаками расхождения послеоперационного шва на матке. Первая фаза - начальная или реактивная первые 24 ч.

Для этой фазы характерно образование экссудата и нарастание максимальной выраженности "местных" клинических симптомов: боль в животе, защитное напряжение мышц живота, диспепсические расстройства рвота, диарея , двигательное возбуждение, наблюдается увеличение частоты пульса и дыхания, повышается артериальное давление.

Вторая фаза - токсическая ч. В этом периоде начинают преобладать "общие" реакции: развиваются нарушения гемодинамики, микроциркуляции, изменяется функция печени и почек, постепенно нарастает гипоксия и ухудшается тканевое дыхание. Болевой синдром и защитное напряжение мышц живота уменьшаются на фоне резкого угнетения перистальтики кишечника парез или паралич , нарастает метеоризм. Характерным признаком токсической фазы перитонита является формирование синдрома полиорганной недостаточности.

Третья фаза - терминальная свыше 72 ч , характеризуется декомпенсацией синдромных нарушений, возникающих в токсической фазе перитонита. Наблюдается полное отсутствие перистальтики кишечника, выраженный метеоризм, разлитая болезненность по всему животу. Формируется гиповолемический и септический шок с полиорганной недостаточностью. Лечение в первой фазе перитонита, как правило, бывает эффективным, а во второй и третьей фазах прогноз становится сомнительным или неблагоприятным.

Оценивая клиническую картину перитонита после кесарева сечения, следует принимать во внимание ряд факторов. Таким образом, в соответствии с этиологией и патогенезом, предшествующим течением беременности, особенностями оперативного вмешательства, вирулентностью микрофлоры, стадией заболевания и реактивностью организма симптомы перитонита могут быть различными. Клиническое течение перитонита, возникшего на фоне хорионамнионита. Выполнение кесарева сечения на фоне хорионамнионита является грубейшей клинической ошибкой вследствие нарушения правильного прогнозирования течения и исхода родов.

Клиническая картина перитонита в данной ситуации характеризуется ранним началом на е сутки после операции, высокой температурой тела, выраженной тахикардией, парезом кишечника. Защитное напряжение мышц живота отсутствует.

Симптом Щеткина-Блюмберга и боли в животе не выражены. Рвоты не бывает. Перистальтика кишечника в первые 2 дня заболевания определяется. После стимуляции кишечника бывает стул. Такая картина характерна для токсической фазы.

Раннее начало позволяет исключить расхождение швов на матке.

Перитонит воспаление брюшины после кесарева сечения вызывают чаще всего кишечная палочка, стафилококк и протей. Они могут попасть в брюшную полость как в процессе операции, так и после — из-за остановки кишечника или расхождения шва на матке.

Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь

Перитонит воспаление брюшины после кесарева сечения вызывают чаще всего кишечная палочка, стафилококк и протей. Они могут попасть в брюшную полость как в процессе операции, так и после — из-за остановки кишечника или расхождения шва на матке.

Основные симптомы: сильная боль по всему животу, напряжение брюшной стенки твердый живот , вздутие, задержка опорожнения кишечника, лихорадка, резкая слабость, тошнота. Для уточнения диагноза проводится осмотр роженицы, УЗИ, рентгенография, срочные анализы крови. Только при ограниченном воспалении в первые сутки после операции можно начать лечение медикаментами сильные антибиотики, капельницы.

Большинству женщин проводится удаление матки с трубами, а потом интенсивная антибактериальная терапия. Без своевременного выявления и операции каждая роженица погибает. Перитонит после кесарева — это активное воспаление внутренней оболочки брюшной полости брюшины. Это осложнение отличается по происхождению, основным признакам и лечению в зависимости от клинической формы см.

Микробы, проникающие в брюшную полость, вызывают воспаление, а также выделяют бактериальные токсины, переходящие в кровь. Начинается интоксикация и в результате ряда биохимических реакций с участием гистамина, серотонина :. В конечной стадии перитонита происходит заражение крови сепсис с шоковым состоянием , прогрессирует недостаточность всех внутренних органов, растет риск летального исхода. Не у всех рожениц проникновение микробов в брюшную полость приводит к тяжелому состоянию, при хорошей иммунной системе процесс имеет ограниченный характер и хорошо поддается терапии.

А здесь подробнее о причинах повышения температуры после кесарева. Может ли быть следствием халатности врачей? Перитонит редко становится следствием врачебных ошибок, так как операция кесарева сечения выполняется в родильных домах, прошедших специальную аттестацию. Все случаи гнойно-воспалительных осложнений фиксируются и влияют на категорию больницы.

Поэтому в подавляющем большинстве воспаление брюшины бывает из-за сниженной иммунной реакции роженицы. Ситуация усугубляется:. Акушерский перитонит после кесарева считается опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни. Если его не обнаружить вовремя или при неправильном лечении возникают критические осложнения:. В зависимости от характера экссудата выпота воспаление в брюшной полости может быть гнойным, серозным жидкое, прозрачное отделяемое или фибринозным вязкий, густой налет на брюшине.

Так как перитонит после операции кесарева сечения имеет несколько причин развития и клинических форм, то его симптомы у разных женщин неодинаковы. В первом случае признаки нечеткие, осложнение обнаруживают при осмотре и обследовании. При затяжном варианте симптомы периодически исчезают и появляются снова, нет классического разделения на стадии: реактивная, интоксикации, терминальная. Отравление организма токсинами бактерий и не выведенными продуктами обмена из-за остановки кишечника сопровождается:.

Вздутие живота нарастает, так как кишечник не работает. Снижается объем выделяемой мочи. При этом боль и напряженность живота несколько ослабевают.

Стадия продолжается от 2 до 3 суток. Переход перитонита в конечную, смертельно опасную стадию характеризует падение давления и температуры, затуманенное сознание. Эта фаза длится около 7 часов и при отсутствии операции со вскрытием брюшной полости, откачкой гноя и удалением матки приводит к летальному исходу.

Очень часто таким больным ставят диагноз эндометрита и назначают антибиотики, которые еще больше маскируют перитонит. Температура у роженицы может нормализоваться, но нарушения работы кишечника стойкие.

По этому признаку можно заподозрить инфицирование брюшины. Смотрите в этом видео о том, что собой представляет перитонит, стадиях развития патологии, осложнениях и лечении:. При сложности постановки диагноза проводят компьютерную томографию. Информативным методом является диагностическая лапароскопия. Для нее через небольшие разрезы в стенке живота заводят инструментарий, помогающий провести визуальный осмотр матки и брюшины. Применяется только в реактивной стадии или при стертом течении.

Препараты назначают не более чем на сутки, если не удается достичь явной положительной динамики, то делают операцию. В схему медикаментозной терапии входят:. Необоснованная выжидательная тактика и отсрочка операции повышают риск смерти роженицы.

Поэтому решение о необходимости ее проведения может быть принято врачом сразу после обнаружения перитонита. Она всегда необходима при остановке кишечника или расхождении маточного шва. После лапаротомии назначают антибиотики, инфузии вливания растворов , переливают кровь или ее компоненты.

В лечении используют и антиаллергические средства, гормоны, препараты для улучшения микроциркуляции. При тяжелом восстановлении показаны аппаратные методы очищения крови — гемосорбция, плазмаферез, лазерное облучение.

При необходимости используют препараты для нормализации работы сердца, легких, почек и печени. Через 7 дней антибактериальной терапии обязательно проводится профилактика грибковой инфекции Флуконазолом.

Затем начинают восстановление кишечной микрофлоры при помощи Энтерола, Линекса. Если кишечник слабо работает, то применяется Прозерин, а затем Мотилиум или Церукал. Прогноз для жизни благоприятный при раннем выявлении и интенсивной терапии, своевременно проведенной операции по удалению матки.

Для того чтобы добиться полного выздоровления, назначают после выписки из стационара физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Если заболевание выявлено на терминальной стадии, то прогноз неблагоприятный. Смотрите в этом видео о диагностике и лечении акушерского перитонита:. Для профилактики перитонита при оперативных родах перед кесаревым сечением вводят антибиотики. Они нужны при хронических воспалительных процессах, низком иммунитете и других факторах риска, экстренной операции.

В ходе кесарева необходима осторожность при доступе к матке и тщательное ушивание разреза. На сутки всем роженицам показано УЗИ и анализы крови, помогающие выявить самые первые признаки осложнений.

А здесь подробнее о причинах и методах устранения газообразования в кишечнике после кесарева. Перитонит после кесарева может вызвать инфекция в матке, остановка кишечника и расхождение маточного шва. Это осложнение опасно для жизни, если вовремя не проведено удаление матки, иногда удается ограничиться антибиотиками. Рекомендуем прочитать о том, как проходит кесарево сечение при гестационном сахарном диабете. Из статьи вы узнаете, как делают КС при гестационном СД, особенностях восстановления после операции.

Рекомендуем прочитать о причинах возникновения эндометрита после кесарева. Из статьи вы узнаете о норме эндометрия после родов, признаках и симптомах эндометрита после КС, диагностике и лечении патологии. Как проходит первая неделя после кесарева, с какими проблемами можно столкнуться. Каким может быть давление после кесарева.

Особенности кесарева при симфизите. Добро пожаловать на информационный сайт про кесарево сечение. Как проходит операция. Как правильно к ней подготовиться. Каковы последствия для мамы и малыша.

Все про реабилитационный период. Сроки, когда приходит молоко после кесарева. Причины появления и лечение образовавшихся спаек после кесарева. Правила применения Контратубекс после кесарева. Политика конфиденциальности. Первые признаки после кесарева в днях.

Интоксикация температура, частый пульс.

Парез кишечника после КС

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед.

Спицкий Александр Юрьевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-онколог Врач высшей категории. Коган Ольга Михайловна Заведующая отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог высшей квалификационной категории.

Так, из 98 больных перитонитом последний возник при ранении кишечника у 2 женщин и вследствие разрыва тубо- овариального образования —у одной.

Клиническое течение перитонита после кесарева сечения зависит от многих факторов, среди которых нужно обратить внимание на следующие. Этиология перитонита бактериальная.

Перитонит после кесарева сечения чаще является диффузным, реже — тотальным. Особенностью данной формы перитонита является его возникновение после операции. Перитонит акушерский после кесарева сечения. Как видно из табл. Нарушение функции кишечника обусловлено нарастающими явлениями интоксикации, особенно нарушением водно-солевого. В эксперименте и клиническими исследованиями показано, что однократное попадание возбудителя в брюшную полость далеко не всегда вызывает перитонит [Симонян К.

Тем самым уменьшается интоксикация и улучшается прогноз. Общая реакция на попадание инфекции во многом зависит от состояния иммунной и эндокринной систем организма.

Нарушаются процессы микроциркуляции, депонируется часть крови на периферии, нарастает гиповолемия. Картина усугубляется нарушением водно-электролитного баланса вследствие потери больших количеств жидкости и электролитов при атонии кишечника, парезе, динамической паралитической непроходимости.

Секреция АКТГ повышается в 2! К м суткам после операции полной нормализации в системе АКТГ — глюкокортикоиды не происходит табл.

Таким образом, на фоне операционного стресса происходит активация, а на фоне перитонита — ослабление системы гипофиз—кора надпочечников. Противоположная точка зрения высказывается В. Однако данные, полученные в нашей клинике с участием гормональной лаборатории I ММИ им.

В период клинического выздоровления соотношения между различными катехоламинами выравнивались. Известна роль гистамина в патогенезе септического процесса, особенно при возникновении тяжелых циркуляторных расстройств. По данным Lee и др. Однако увеличение содержания гистамина при перитоните превосходит повышение уровня гистаминазы.

Интоксикация бактериальными токсинами и продуктами белкового распада увеличивает обезвоживание организма, которое из изотонического может перейти в гипотоническое. Тахикардия только на короткий период выравнивает минутный объем. Это приводит к гипоксии жизненно важных органов, функция которых нарушается. Наибольшие изменения возникают со стороны сердечной деятельности, функции почек и печени. Течение перитонита характеризуется тремя фазами. Для данной фазы характерно образование экссудата.

Для нее характерно подавление защитных механизмов, постепенное развитие нарушений гемодинамики,. Если в первой фазе перитонита лечение, как правило, бывает эффективным, то во второй и третьей фазах прогноз становится сомнительным или неблагоприятным. Перитонит после кесарева сечения характеризуется быстро наступающей токсической фазой, реактивная фаза выражена недостаточно. Особого внимания заслуживает перитонит, возникающий на фоне хориоамнионита.

К сожалению, подобные ситуации все еще встречаются в клинической практике. Защитное напряжение мышц живота отсутствует, симптом Щеткина—Блюмберга и боли в животе не выражены, рвоты не бывает. Раннее начало перитонита позволяет исключить такую причину инфицирования, как расхождение швов на матке.

У каждой 5-й больной развивается гипотония и дыхательная недостаточность. Нетрудно заметить, что клиническая картина быстровозникающего перитонита после кесарева сечения очень напоминает таковую при эндометрите, осложненном парезом кишечника. Исход перитонита вследствие инфицирования брюшины во время операции кесарева сечения зависит от качества лечения..

В течение первых 2 дней состояние больной бывает удовлетворительным, температура субфебрильная, имеются умеренная тахикардия, преходящее чувство жажды, стойкий парез кишечника. С этого времени состояние больной резка ухудшается: появляется выраженная лихорадка, тахикардия,, общее угнетение или эйфория, жидкий стул.

Из желудка можно извлечь значительное количество застойного содержимого. Обе клинические формы перитонита имеют и некоторые общие черты. Заболевание характеризуется относительно поздним началом 4—9-е сутки после операции. Одновременно возникает парез кишечника, в брюшной полости определяется экссудат. За короткий период 4—12 ч состояние больной ухудшается, реактивная фаза сменяется фазой интоксикации.

Однако следует принимать во внимание то, что правильно проводимая терапия позволяет предупредить и задержать прогрессирование интоксикации. Перитонит, развивающийся вследствие пареза кишечника, может быть предупрежден при условии правильной терапии в первые дни после операции; однако если перитонит уже возник, то при этой форме промедление с операцией недопустимо.

Бесплатный Звонок из регионов: Детский аллерголог Детский гематолог Детский дерматолог Детский иммунолог Детский невролог Детский онколог Детский ортопед Детский стоматолог Детский травматолог Детский хирург Педиатр. Диагностические манипуляции Протезирование Стоматолог ортопед Стоматолог терапевт Стоматолог хирург Эстетическая стоматология. Диагностика и лечение:. Сидоренко Юрий Сергеевич. Рымашевский Александр Николаевич. Спицкий Александр Юрьевич. Коган Ольга Михайловна.

ВКонтакте X. Все права защищены. Ответственность за ее достоверность редакция сайта не несет.

Комментариев: 5

  1. ninous:

    жене надо хотя бы создать условия, чтобы она могла вязать!

  2. metal-12:

    То у них чаепитие,то у них намаз, случайные люди.

  3. dubiniczkaya00:

    иван, это точно)))))))))))))))))

  4. Айрат:

    По поводу злых ополченцев я не поняла.Как злые ополченцы должны реагировать на то как добрые защитники Родины расстреливают их детей,матерей,жен из запрещенного оружия,уничтожают больницы,школы.Злятся и злятся нехорошие.

  5. leading5rvg:

    valersk52, я так понял, что с шизой вести беседу бесполезно.