Подготовка пациента к экстренной операции

Медицинский портал рад видеть вас на сайте медицинской помощи! Справочная медицина поможет вам отыскать всю необходимкю информацию на интересующую вас темы. Женщины должны быть осмотрены гинекологом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Предоперационная подготовка пациентов

Медицинский портал рад видеть вас на сайте медицинской помощи! Справочная медицина поможет вам отыскать всю необходимкю информацию на интересующую вас темы. Женщины должны быть осмотрены гинекологом. При наличии менструации и в течение дней после неё, плановые операции не проводятся. Послеоперационный период — это время с момента окончания операции и до восстановления трудоспособности делится на 3 фазы:.

После операции за пациентом должен быть очень чёткий контроль, особенно в первые часы, ибо пик ранних осложнений падает на это время. Ведётся мониторинг ЧСС, РС, АД, дыхания, температуры, насыщения крови кислородом, подаётся сигнал тревоги в случае изменения параметров жизнедеятельности. Другие осложнения разнообразны и зависят от вида, области заболевания и операции.

Например, при операциях на органах брюшной полости часто развивается спаечная непроходимость, спаечная болезнь; при операции резекции желудка развивается демпинг-синдром; при операциях на костях может быть несращение перелома, ложный сустав и т.

Работа массажиста с пациентом после операции, как правило, должна начинаться с первых дней и часов, но основная часть его деятельности приходится на период реабилитации, особенно при возникновении осложнений.

Имя обязательно. Mail не будет опубликовано обязательно. Медицинский портал. Главная Словарь медицинских терминов. Основы сестринского процесса.

Периоперативный период. Опубликовано в рубрике Хирургия Апрель 12th, Тема 1. План лекции: 1. Предоперационный период: а задачи предоперационного периода; б подготовка пациента к плановой операции; в подготовка пациента к экстренной операции. Послеоперационный период: а методы контроля пациента; б ранние осложнения; в поздние осложнения.

Предоперационный период — это время с момента поступления пациента в стационар до начала операции. Выделяют: диагностический период — уточняется или ставится диагноз; — состояние органов и систем пациента; — ставятся показания и противопоказания к операции, объем оперативного вмешательства; — возможность пациента перенести оперативный и послеоперационный периоды.

Длится от нескольких минут до многих дней. Необходимо провести: — подробное изучение нарушений организма пациента; — коррекция нарушений; — создание резервов функций жизненно важных органов и систем; — профилактика инфицирования операционной раны. Обязательно должен быть тщательно собран аллергологический анамнез. Алгоритм подготовки пациента к плановой операции за день до операции. Если позволяют обстоятельства, проводятся обязательно: — частичная санитарная обработка; — клиническое обследование всех органов и систем и очага патологии; — общий анализ крови, мочи, время свёртываемости, длительность кровотечения, группу крови и резус-фактор, ЭКГ; — бритье операционного поля4 остальное по показаниям: УЗИ, рентгенография, КТ, ЯМТ.

Послеоперационный период. Контрольные вопросы: 1. Что такое предоперационный период? Как готовить пациента к плановой операции? Как готовить пациента к экстренной операции? Что такое послеоперационный период? Какие методы послеоперационного контроля за пациентом вы знаете? Какие ранние и поздние осложнения послеоперационного периода вы знаете? Задание для самостоятельной внеаудиторной работы: С.

Муратов стр. Кузнецова стр. Конспект и аудиограмма лекций, учебника. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат. Тестовые задания для обучения и контроля знаний.

Выберите один правильный ответ. Показания для гастроскопии: а непроходимость пищевода б язва желудка в кишечное кровотечение г рак прямой кишки. Борьба с ишурией после операции начинается: а с катетеризации мочевого пузыря б рефлекторного воздействия в паранефральной блокады г гемодиализа.

Положение больного в постели до выхода из наркоза: а фовлера б транделенбурга в горизонтальное на спине, голова на подушке г горизонтальное на спине без подушки. Положение больного в постели для профилактики метеоризма а горизонтальное на спине б тренделенбурга в фовлера г не имеет значения. Выберите несколько правильных ответов. Факторы, определяющие длительность предоперационного периода: а характер заболевания б вид обезболивания в состояние больного г срочность выполнения операции.

Оставить комментарий Нажмите, чтобы отменить ответ. Все права защищены.

Приготовить: ножницы, станок для бритья, лезвия, мыло, шарики, салфетки, тазики для воды, полотенце, белье, антисептики: спирт, йодонат, роккал; шприцы и иглы к ним, кружку Эсмарха, желудочный и дуоденальный зонды, катетеры, шприц Жане. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав?

Подготовка к экстренной операции

Объем подготовки больного к экстренной операции определяется срочностью вмешательства и тяжестью состояния больного. Собирают краткий анамнез, производят общий осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию, определяет пульс и измеряют артериальное давление. Если позволяет состояние, производят общий анализ крови, мочи, рентгеноскопию или рентгенографию, дополнительные исследования по особым показаниям. Минимальная подготовка производится при кровотечении, шоке частичная санитарная обработка, сбривание волос в области операционного поля, определение группы крови.

Больные с перитонитом требуют подготовки, направленной на коррекцию водно-электролитного обмена. Если операция предполагается под наркозом, желудок опорожняют при помощи толстого зонда.

При низком артериальном давлении, если причиной его не является кровотечение, следует внутривенным введением кровезаменителей гемодинамического действия, глюкозы, преднизолона, дексаметазона, добиться повышения артериального давления. Транспортировка больного в операционную только на каталке. Послеоперационным принято считать период от момента окончания операции до выписки их хирургического отделения.

В зависимости от характера и объема оперативного вмешательства, общего состояния больного он может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде выделяют реанимационный, когда возникает необходимость в интенсивной терапии, ранний и поздний периоды.

В раннем послеоперационном периоде, продолжительность которого до двух суток могут возникнуть осложнения связанные с наркозом или операцией. Как правило, эти осложнения опасны для жизни больного и требуют проведения энергичных лечебных мероприятий. В позднем послеоперационном периоде осложнения обусловлены чаще хирургическим вмешательством: нагноение раны, недостаточность швов. В послеоперационном периоде больные находятся в реанимационных палатах, в палатах интенсивной терапии.

Большая роль в выхаживании больных в послеоперационном периоде принадлежит среднему медицинскому персоналу. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Транспортировка больного из операционной. Доставка больного из операционной в послеоперационную палату осуществляется под руководством врача-анестезиолога или медсестры.

Перекладывание больного со стола на каталку должно осуществляться крайне осторожно при помощи двух или трех человек. При перевозке в палату каталку с носилками ставят головным концом под прямым углом к ножному концу кровати. Больного берут на руки и перекладывают на кровать. Можно уложить больного и из другого положения: ножной конец носилок ставят к головному концу кровати и больного переносят на кровать.

Подготовка палаты и постели. Палата для послеоперационных больных не должна быть большой максимум на человека. В палате должны иметься централизованная подача кислорода и набор инструментов, аппаратов и медикаментозных средств для проведения реанимационных мероприятий.

В палате обычно применяют функциональные кровати, позволяющие придать больному удобное положение. После операции в первый день больного в согретую постель укладывают на спину, подушку убирают. В послеоперационном периоде больные часто потеют, в связи с чем приходится менять белье. Смену белья производят в определенной последовательности.

Вначале осторожно вытягивают заднюю часть рубашки и через голову проводят ее на грудь, затем снимают рукава. Надевают рубашку в обратной последовательности. Смену простыни производят следующим образом. Больного поворачивают на бок и подвигают к краю кровати. Свободную половину простыни сдвигают к спине больного. На освободившуюся часть матраца застилают чистую простыню, складки расправляют.

Для предупреждения пролежней, особенно в области крестца, больного можно укладывать на надувной резиновый круг, обернутый простыней или делают ватно-марлевые круги. Больного необходимо чаще переворачивать в постели, выпуклые места тела обрабатывают камфарным спиртом и массажируют для восстановления кровообращения. Наблюдение и уход за послеоперационными больными.

Большая роль отводится медсестре. За послеоперационными больными устанавливается наблюдение, организуется индивидуальный сестринский пост. Медицинская сестра должна регистрировать основные функциональные показатели: пульс, дыхание, артериальное давление, температуру, количество выпитой и выделенной с мочой, из плевральной или брюшной полости жидкости. Следует учитывать жалобы больного. Необходимо обращать внимание на общее состояние и вид больного. Необходимо внимательно следить за состоянием наиболее важных органов и систем.

Сердечно-сосудистая система. О деятельности сердечно-сосудистой системы судят по показателям пульса, артериального давления, окраске кожных покровов. Замедление и увеличение напряжения пульса может свидетельствовать о нарушении деятельности центральной нервной системы вследствие отека и кровоизлияния в мозг, менингита.

Учащение и ослабление пульса на фоне снижения артериального давления и побледнения кожных покровов возможны при развитии вторичного шока или кровотечения. Если соответствующая картина возникла внезапно и сопровождается болями в груди и кровохарканьем, можно думать о наличии у больного эмболии легочной артерии. При этой патологии больной может погибнуть в течении нескольких секунд. Профилактикой и лечением вторичного шока является применение противошоковых мероприятий переливание крови и кровезаменителей, сердечные и сосудистые тонизирующие средства.

Органы дыхания. В послеоперационном периоде у больных в большей или меньшей степени независимо от локализации операции происходит уменьшение вентиляции легких за счет уменьшения дыхательных экскурсий боль, вынужденное положение больного , скопление бронхиального содержимого недостаточное отхождение мокроты. Такое состояние может привести к легочной недостаточности и воспалению легких.

Профилактикой послеоперационного воспаления легких является раннее активное движение больных, лечебная физкультура, массаж, периодическая ингаляция увлажненного кислорода, антибиотикотерапия, систематические отхаркивания, проводимые с помощью медицинской сестры. Органы пищеварения. Любое оперативное вмешательство отражается на функции органов пищеварения, даже если операция проводилась и не на них.

Тормозящее воздействие центральной нервной системы, ограничение активности больного вызывает определенную дисфункцию органов пищеварения. Важную информацию о состоянии органов пищеварения можно получить при осмотре языка. Сухость языка свидетельствует о потере организмом жидкости и нарушении водного обмена. Густой бурый налет при сухом языке и трещинах на нем может наблюдаться при патологии в брюшной полости- перитоните различной этиологии, парезе желудочно-кишечного тракта.

На фоне сухости ротовой полости может развиться стоматит воспаление слизистой оболочки или паротит воспаление околоушной железы. Для усиления саливации в воду добавляют лимонный сок или сок клюквы. Тошнота и рвота могут быть следствием наркоза, интоксикации организма, непроходимости кишечника, перитонита. При тошноте и рвоте необходимо выяснить их причину. Первая помощь при рвоте: наклонить голову в сторону, провести через нос тонкий зонд и промыть желудок.

Можно применить медикаменты атропин, новокаин, аминазин, этаперазин, церукал, пипольфен. Необходимо следить, чтобы не наступила аспирация рвотных масс. Икота возникает при судорожном сокращении диафрагмы вследствие раздражения диафрагмального или блуждающего нерва.

Если раздражение носит рефлекторный характер, могут оказать хороший эффект атропин, димедрол, аминазин, вагосимпатическая блокада, промывание желудка. Метеоризм вздутие живота. Причиной метеоризма является послеоперационный парез кишечника. С целью снятия метеоризма рекомендуется проводить следующие мероприятия:.

На воронку емкостью л надевают резиновую трубку, второй конец которой вводят в прямую кишку, в воронку наливают воду комнатной температуры, воронку поднимают вверх, вода идет в толстую кишку, при опускании воронки вода вместе с каловыми массами и газами выходит в воронку, для клизмы требуется л воды.

Применяется электростимуляция кишечника. Хорошей профилактикой запора являются ранние активные движения. Пища должна содержать большое количество клетчатки и обладать послабляющим эффектом простокваша, кефир, фрукты. Причины самые разнообразные: нервно-рефлекторные, ахилические снижение кислотности желудочного сока энтериты, колиты, перитониты, кишечный дисбактериоз и др. Лечение поноса - это борьба с основным заболеванием.

При ахилическом поносе хороший результат дает назначение соляной кислоты с пепсином. Мочевая система. В норме за сутки человек выделяет мл мочи. Но в ряде случаев функция почек резко нарушается нервно-рефлекторно, в связи с интоксикацией и т.

Иногда же на фоне нормальной работы почек наблюдается задержка мочеиспускания - ишурия, чаще нервно-рефлекторного характера. При анурии помогают паранефральная новокаиновая блокада, диатермия области почек, пилокарпин, мочегонные.

При ишурии, если позволяет состояние, больного можно посадить или даже поставить на ноги, поставить грелку на низ живота, усадить или положить больного на нагретое судно, капать воду в таз рефлекторное воздействие. При безуспешности этих мероприятий по назначению врача производят катетеризацию мочевого пузыря. Нервно-психическая система. Состояние психики имеет большое значение в послеоперационном периоде. Капризный, неуравновешенный больной плохо выполняет режим и назначения.

В связи с этим заживление чаще происходит с осложнениями. В послеоперационный период необходимо снять нервно-психическое напряжение, что достигается не только назначением медикаментозной терапии, но и хорошим уходом.

Наблюдение за повязкой. При выходе из наркоза, если у больного развивается двигательное возбуждение, он может случайно сорвать или сдвинуть повязку, что может привести к кровотечению или инфицированию раны с последующим нагноением.

Повязка может пропитаться кровью и при спокойном состоянии больного. Во всех этих случаях медицинская сестра должна немедленно уведомить врача. Как правило такие повязки подлежат замене. Уход за кожей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подготовка к операции (анализы, исследования, консультации)

Примерная схема подготовки пациента к экстренным операциям.

Частичная санитарная обработка пациента: снятие одежды, обтирание губками, смоченными в растворе жидкого мыла, наиболее загрязненных участков тела. Вызов дежурного лаборанта для определения гемоглобина, гематокрита соотношение форменных элементов крови к плазме , лейкоцитоза.

Объем лабораторных исследований может быть значительно расширен, по назначению врача выполняются биохимические анализы, а так же определение содержания алкоголя в крови и моче. Количество исследований зависит от конкретного случая, а также от возможностей экспресс-лаборатории.

Обработка операционного поля заключается в сбривании волос в зоне предстоящего операционного разреза. Непосредственно перед операцией, за 10—15 мин, пациент должен помочиться. Если самостоятельное мочеиспускание невозможно, мочу выпускают катетером, катетер в таких случаях оставляют для контроля функции почек. Только по назначению врача : опорожняют желудок по зонду и ставят очистительную клизму. Премедикация: в экстренных случаях выполняется в операционной путем внутривенного введения лекарственных средств.

Состав медикаментозной смеси выбирается индивидуально анестезиологом. В ряде случаев при подготовке к экстренным операциям необходима коррекция изменений жизненно важных функций и устранение отдельных патологических симптомов: гипертермии, гипотонии, нарушений электролитного обмена и др. Археологические раскопки свидетельствуют о том, что хирургические операции выполнялись еще до нашей эры. Однако современный облик операционной, атрибуты свойства выполнения хирургического вмешательства сформировались в конце XIX века после появления асептики с антисептикой и развития анестезиологии.

Операция в хирургии — самое важное событие как для больного, так и для всего мед. По существу, именно выполнение хирургического вмешательства отличает все хирургические специальности.

Пациент болен острым аппендицитом. У больного кровотечение — непосредственная угроза для жизни, хирург перевязывает поврежденный сосуд — и жизни пациента уже ничего не угрожает. В настоящее время дать четкое определение хирургической операции довольно трудно. Наиболее общим представляется следующее:. Существует огромное разнообразие хирургических вмешательств. Это правило не касается ситуаций, когда на счету каждая минута кровотечение, асфиксия удушье и пр.

Плановыми -называют операции, от времени выполнения которых исход лечения практически не зависит. Эти операции выполняются в утренние часы, день и время операции определяются заранее, производятся они наиболее опытными в данной области хирургами. Срочные операции занимают промежуточное положение между экстренными и плановыми. Нельзя надолго отложить вмешательство по поводу механической желтухи, так как она постепенно приводит к развитию необратимых изменений в организме больного.

Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Что такое технологическая операция и каковы виды технологических операций? Тема 5. Возмездное оказание услуг : К адвокату на консультацию явилась Минеева и пояснила, что Решебник для электронной тетради по информатике 9 класс : С помощью этого документа вы сможете узнать, как Новые русские слова в современном русском языке и их значения : Менсплейнинг — это когда мужчина что-то объясняет Основные этапы развития астрономии.

Гипотеза Лапласа : С точки зрения гипотезы Лапласа, это совершенно непонятно Поиск по сайту. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных.

Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд Тема Интересно: Что такое технологическая операция и каковы виды технологических операций?

Что такое концерт, специфика, классификация. Главная Избранное Популярное Новые добавления Случайная статья Примерная схема подготовки пациента к экстренным операциям. Что такое концерт, специфика, классификация Обратная связь.

Прежде всего операция — это совокупность мер, применяемых врачом для облегчения состояния пациента. В зависимости от срочности проведения различают три типа операций.

Нюансы подготовки пациента к экстренной операции

Приготовить: ножницы, станок для бритья, лезвия, мыло, шарики, салфетки, тазики для воды, полотенце, белье, антисептики: спирт, йодонат, роккал; шприцы и иглы к ним, кружку Эсмарха, желудочный и дуоденальный зонды, катетеры, шприц Жане. Срочные операции — занимают промежуточное положение между экстренными и плановыми. По хирургическим атрибутам они ближе к плановым, так как выполняются в утренние часы, после адекватного обследования и необходимой предоперационной подготовки.

Обычно выполняются через 1 — 7 суток от момента поступления или постановки диагноза. Например, механическая желтуха, злокачественное новообразование и др. Подготовка к срочной операции проводится так же, как и к плановой, но по возможности в более сжатые сроки, иногда с несколько сокращенным объемом диагностических исследований и более интенсивными лечебно — профилактическими мероприятиями.

Экстренные операции — выполняются практически сразу после постановки диагноза в течение 1,5 — 2 часов , так как их задержка на несколько часов или даже минут непосредственно угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз.

Особенность экстренных операций: существующая угроза жизни не позволяет произвести полное обследование и полноценную подготовку к операции.

Например, все виды острой хирургической инфекции абсцесс, флегмона, гангрена , что связано с прогрессированием интоксикации с риском развития сепсиса и других осложнений при наличии несанированного гнойного очага.

Подготовка к экстренной операции имеет свою специфику, сокращается до минимума, ограничиваясь самыми необходимыми исследованиями и мероприятиями. Прежде всего, больного осматривает врач. Производят общий анализ крови, мочи, определяют группу крови и резус — принадлежность, содержание сахара в крови, по показаниям проводят другие лабораторные и дополнительные исследования рентгенография, УЗИ, фиброгастродуаденоскопия и др.

В приемном отделении производят полную или частичную санобработку в зависимости от состояния больного: снимают одежду, загрязненные участки тела обтирают ветошью, смоченной водой или антисептиком.

Гигиеническая ванна или душ противопоказаны. При переполненном желудке удаляют его содержимое и промывают желудок через зонд. Клизму не ставят. Если переполнен мочевой, а самостоятельное мочеиспускание невозможно, мочу следует выпустить катетером. При ранении операционное поле обрабатывают следующим образом: снимают повязку, рану прикрывают стерильной салфеткой, бреют волосы сухим способом, обрабатывают кожу вокруг раны раствором антисептика, а затем спиртом.

Бритье и обработку производят от краев раны, не соприкасаясь с ней, к периферии. Премедикация может быть осуществлена за 30 — 40 минут до операции или непосредственно перед операцией, в зависимости от ее экстренности. Транспортируют больного в операционный блок на каталке. При налаженных инфузионно — трансфузионной терапии, ИВЛ их проведение продолжают. Если были наложены кровоостанавливающий жгут, повязка на ране, транспортные шины, то больного с ними транспортируют в операционную, где их снимают во время операции или непосредственно перед ней на операционном столе.

Больных с острой кишечной непроходимостью доставляют в операционный зал с зондом, введенным в желудок. Перед длительными операциями проводят катетеризацию мочевого пузыря и оставляют в нем катетер, наружный конец которого опускают в закрытую емкость. На проведение операции требуется письменное согласие больного; если больной находится в бессознательном состоянии, такое согласие должны дать ближайшие родственники.

Если их нет, а состояние требует экстренного вмешательства, оно оформляется консилиумом врачей, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. Если операции подлежит ребенок, нужно согласие родителей. Операционное поле — это зона, где будет произведен разрез кожи.

Эту область готовят особенно тщательно. В день операции за 2 — 3 часа до нее безопасной бритвой широко сбривают волосяной покров и обрабатывают кожу антисептическими средствами. Можно применять и специальные пасты — депиляторы. Принципиально важно соблюдать последовательность выполнения гигиенических процедур: опорожнение и очищение кишечника, гигиенический душ с последующей сменой белья, подготовка операционного поля.

Такой порядок позволяет существенно снизить микробную обсемененность кожи и избежать повторного загрязнения области операции. Абсолютным противопоказанием к плановым операциям являются гнойничковые заболевания кожи в области оперативного вмешательства.

При операциях на нижних конечностях делают ножные ванны с антисептиками или мыльным раствором. Гигиенические ванны показаны при пластических, реконструктивных операциях на органах брюшной полости. Кожа в области операционного поля должна быть выбрита накануне операции. Больной принимает накануне операции душ и меняет белье. Накануне и в день операции врач и медсестра должны проверить, как подготовлен больной: выбрито ли операционное поле, произведена ли смена белья, не возникло ли каких-либо неожиданных осложнений, или противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Объем подготовки больного к экстренной операции определяется срочностью вмешательства и тяжестью состояния больного. Минимальная подготовка производится при кровотечении, шоке частичная санитарная обработка, бритье кожи в области операционного поля.

Больные с перитонитом требуют подготовки, направленной на коррекцию водно-электролитного обмена. Если больной принимал пищу или жидкость перед операцией, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое.

Очистительные клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или по показаниям проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

Премедикация, как правило, выполняется за 30 — 40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности. При низком артериальном давлении, если причиной его не является кровотечение, следует внутривенным введением кровезаменителей гемодинамического действия, глюкозы, преднизолона 90 мг добиться повышения артериального давления до уровня мм рт. Перед операцией больного должен осмотреть анестезиолог и назначить премедикацию.

После введения лекарственных препаратов больного следует доставить в операционную на каталке или в кресле, предварительно проверив готовность персонала к анестезии и операции. В операционную вместе с пациентом должны быть доставлены история болезни, рентгеновские снимки, пробирка с кровью для постановки пробы на совместимость при возможной гемотрансфузии.

Больных перемещают осторожно, избегая резких движений и толчков. Их доставляют в операционную на креслах-каталках или носилках-каталках. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом. Укладывают больного на такую каталку, одев на его голову шапочку или косынку, на ноги — носки или бахилы.

В операционную больного транспортируют головой вперед на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Перед тем как привезти больного в операционный зал, медсестра должен убедиться, что там убрано окровавленное белье, перевязочный материал, инструменты от предыдущей операции.

Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента. Следует правильно зафиксировать верхние, а при необходимости и нижние конечности. Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру. Транспортировка и перекладывание больного с наружными дренажами, системами для инфузий, интубационными трубками осуществляется с особой осторожностью.

В зависимости от характера вмешательства часть одежды следует снять в операционной чулки, рубашку, трусы , но нельзя допускать, чтобы больной ложился на операционный стол совершенно голым; кроме опасности простуды, это травмирует его психику. С появлением больного, в операционной необходимо прекратить все посторонние разговоры, смех, замечания о подготовке к операции. Крайняя осторожность должна быть проявлена всем персоналом во время операции под местной анестезией. Перед началом местной анестезии больного следует предупредить о небольших болевых ощущениях, возникающих при уколе.

Применение тонких игл и внутрикожное введение первых порций новокаина уменьшает эти ощущения. По ходу обезболивания, а затем операции следует чутко реагировать на поведение больного и при появлении болей добавить анестезирующий раствор, перейти на общее обезболивание или ввести нейролептанальгетические препараты, но ни в коем случае не уговаривать больного "потерпеть еще немножко". Перед дачей маски с эфиром следует предупредить больного о некоторых неприятных ощущениях в начале наркоза.

Перед фиксацией к столу, нужно разъяснить больному цель этой манипуляции. Во время операции и наркоза необходимо следить за положением конечностей, так как длительная фиксация может привести к сдавлению нервных стволов с последующим параличом руки или ноги.

Частичная санитарная обработка пациента: снятие одежды, обтирание губками, смоченными в растворе жидкого мыла, наиболее загрязненных участков тела. Вызов дежурного лаборанта для определения гемоглобина, гематокрита соотношение форменных элементов крови к плазме , лейкоцитоза. Объем лабораторных исследований может быть значительно расширен, по назначению врача выполняются биохимические анализы, а так же определение содержания алкоголя в крови и моче.

Количество исследований зависит от конкретного случая, а также от возможностей экспресс-лаборатории. Обработка операционного поля заключается в сбривании волос в зоне предстоящего операционного разреза. Непосредственно перед операцией, за 10—15 мин, пациент должен помочиться. Если самостоятельное мочеиспускание невозможно, мочу выпускают катетером, катетер в таких случаях оставляют для контроля функции почек.

Только по назначению врача : опорожняют желудок по зонду и ставят очистительную клизму. Премедикация: в экстренных случаях выполняется в операционной путем внутривенного введения лекарственных средств. Состав медикаментозной смеси выбирается индивидуально анестезиологом. В ряде случаев при подготовке к экстренным операциям необходима коррекция изменений жизненно важных функций и устранение отдельных патологических симптомов: гипертермии, гипотонии, нарушений электролитного обмена и др.

Археологические раскопки свидетельствуют о том, что хирургические операции выполнялись еще до нашей эры. Однако современный облик операционной, атрибуты свойства выполнения хирургического вмешательства сформировались в конце XIX века после появления асептики с антисептикой и развития анестезиологии.

Операция в хирургии — самое важное событие как для больного, так и для всего мед. По существу, именно выполнение хирургического вмешательства отличает все хирургические специальности. Пациент болен острым аппендицитом. У больного кровотечение — непосредственная угроза для жизни, хирург перевязывает поврежденный сосуд — и жизни пациента уже ничего не угрожает. В настоящее время дать четкое определение хирургической операции довольно трудно. Наиболее общим представляется следующее:. Существует огромное разнообразие хирургических вмешательств.

Это правило не касается ситуаций, когда на счету каждая минута кровотечение, асфиксия удушье и пр. Плановыми -называют операции, от времени выполнения которых исход лечения практически не зависит. Эти операции выполняются в утренние часы, день и время операции определяются заранее, производятся они наиболее опытными в данной области хирургами. Срочные операции занимают промежуточное положение между экстренными и плановыми.

Нельзя надолго отложить вмешательство по поводу механической желтухи, так как она постепенно приводит к развитию необратимых изменений в организме больного. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных. В операционную больного обязательно должна сопровождать медицинская сестра. Применение тонких игл и внутри-кожное введение первых порций новокаина уменьшает эти ощущения.

– исследования проводятся только необходимые;

Прежде всего операция — это совокупность мер, применяемых врачом для облегчения состояния пациента. В зависимости от срочности проведения различают три типа операций. Операция любого типа состоит из трех последовательных действий: подготовка, собственно операция и последнее — послеоперационный период. Каждый из этих этапов одинаково важен для достижения успешного результата. Главное отличие такой операции от плановой и срочной заключается в нехватке времени на полноценные приготовления.

Обычно решение о неотложном хирургическом вмешательстве принимается незамедлительно после диагностики. В этом случае счет времени идет буквально на минуты, а малейшее промедление может повлечь за собой гибель человека. Экстренная помощь обычно проводится при поступлении пациентов с травмами проникающие ранения, открытые или закрытые переломы, кровотечения , или острыми осложнениями имеющихся заболеваний воспаление желчного пузыря, ущемленная грыжа, острые заболевания органов брюшной полости и другие.

Поводом для хирургического вмешательства может стать и наличие инородного тела в организме взрослого человека или ребенка, извлечь которое иными способами невозможно. Подготовка больного к экстренной операции зависит от его жизненных показаний, характера травмы или заболевания и должна занимать минимум времени — от нескольких минут до часов. Часто она осуществляется практически по пути пациента в операционную.

Следует подчеркнуть, что все приведенные ниже этапы проводятся, корректируются или игнорируются по указанию хирурга часто и по указаниям анестезиолога , т. Врач собирает краткий анамнез сведения о характере травмы или заболевания путем опроса пациента или его знакомых. Проводятся общий осмотр пациента, аускультация и перкуссия, а также ручное обследование пальпация. При необходимости по особым показаниям проводят дополнительно такие исследования, как УЗИ, рентгеноскопию, а также фиброгастродуоденоскопию ФГДС.

ФГДС — это исследование двенадцатиперстной кишки и полости пищевода с помощью специального прибора. Назначается с целью выявления патологии органов желудочно-пищеварительного тракта. Если позволяет время, пациенту делают анализ крови на свертываемость коагулограмма , проводят исследования на общий белок крови, определяют глюкозу крови. Обычно обработка, ввиду нехватки времени, сводится к минимуму: с больного снимают одежду, при открытой ране из нее удаляются обрывки ткани, загрязненные места протираются влажной салфеткой или тканью.

Обработка, хотя бы частичная, необходима в любом случае, так как загрязнение приведет к нагноению. Гигиеническая ванна и душ не применяются из-за ограничения во времени. Волосяной покров с операционного поля следует удалить на сухую, без намыливания.

При наличии открытой раны операционное поле подготавливается тщательнее: на рану накладывается стерильная ткань, волосы вокруг подлежат удалению без применения специальных средств, затем кожный покров вокруг раны обрабатывается сначала с помощью медицинского бензина, а впоследствии — медицинским спиртом. Сбривание волосяного покрова и последующая обработка проводятся строго от краев раны к центру, ни в коем случае не соприкасаясь с ней.

При подготовке к хирургическому воздействию пораженный участок дважды смазывается раствором йода — сначала после бритья и обработки спиртом, затем перед самой операцией. Если при проведении интенсивной терапии необходима интубация трахеи, т. В зависимости от типа оперативного вмешательства врач может потребовать снять с пациента украшения — кольца, браслеты, пирсинг, зубные протезы.

Например, при использовании в дальнейшем ЭХВЧ аппарата электрокогаулятора наличие металлических изделий в области операционного поля может вызвать ожог. Наличие макияжа препятствует объективной и верной оценке газообмена цианоза больного, т. При необходимости проведения пульсовой оксиметрии с ногтей больного может быть удален лак.

Если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло менее 6 часов, ее остатки удаляются при помощи зонда. Дело в том, что после применения наркоза содержимое желудка может непроизвольно переместиться в пищевод, глотку, а оттуда — в ротовую полость в медицине данный процесс называется регургитация.

Это приводит к попаданию пищевых масс в гортань и трахею аспирация. Данный процесс может вызвать асфиксию и привести к аспирационной пневмонии, а затем — к гибели больного. Если же пациент принимал пищу достаточно давно, никаких мер по опорожнению кишечника предпринимать не требуется при отсутствии таких заболеваний, как острая кишечная непроходимость или перитонит. Клизмы перед проведением экстренной операции не ставят, т. К тому же проведение данной процедуры слишком тяжело для пациента в критическом состоянии.

Если к операции привели острые заболевания различных органов брюшной полости, клизму также не ставят т. Опорожнение содержимого мочевого пузыря производится в любом случае.

Проводится оно для предотвращения растяжения стенок пузыря и во избежание непроизвольного опорожнения во время хода операции. Если человек в состоянии сделать это самостоятельно, ему предлагается помочиться. Если же положение критическое и он находится без сознания или характер предстоящего воздействия не позволяет сделать это самому к примеру, операции на органах малого таза , опорожнение происходит путем введения катетера катетеризация.

Проводится и премедикация. Это введение иногда внутривенно лекарств, облегчающих переносимость анестезии, способствующих снижению тревоги, снижающих риск возникновения аллергических реакций и осложнений в послеоперационный период. Перед проведением любой операции пациента должен осмотреть анестезиолог. В случаях необходимости экстренного хирургического вмешательства анестезиолог осматривает больного сразу же после постановки диагноза.

Обычно больному вводят наркотический анальгетик, предназначенный для облегчения болей, и растительный алкалоид — атропин применяется для подавления секреции слюнных, бронхиальных и желудочных желез и уменьшения действия блуждающего нерва.

И завершающий этап — это перемещение больного в операционную с помощью каталки. Хирурги справедливо полагают, что грамотно проведенная подготовка к любой операции снижает ее риск на одну ступень, вследствие чего пропорционально снижается и риск последующего развития осложнений после операции, которые могут привести даже к летальному исходу. Медицинский портал. Нюансы подготовки пациента к экстренной операции Статья. Экстренная операция и показания к проведению Алгоритм подготовки больного в случае необходимости проведения экстренной операции Санитарная обработка Дополнительные действия.

Пока оценок нет. Нажмите, чтобы отменить ответ. Сообщить об опечатке. Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Отправить Отмена.

Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям

Приготовить: ножницы, станок для бритья, лезвия, мыло, шарики, салфетки, тазики для воды, полотенце, белье, антисептики: спирт, йодонат, роккал; шприцы и иглы к ним, кружку Эсмарха, желудочный и дуоденальный зонды, катетеры, шприц Жане. Дата добавления: ; Просмотров: ; Нарушение авторских прав? Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да Нет. Подготовка к игре I. Подготовка к занятию I.

Подготовка к процедуре II. Подготовка процесса бюджетирования IV этап — подготовка к допрофессиональной деятельности IV. Подготовка к проведению общего собрания.

Главная Случайная страница Контакты. Подготовка к плановой операции. Последовательность действий: - непосредственная подготовка к операции проводится накануне операции и в день операции; - накануне вечером: 1. Подготовка к экстренной операции. Последовательность действий: - осмотр кожи, волосистых частей тела, ногтей и обработка при необходимости обтирание, обмывание ; - частичная санитарная обработка обтирание, обмывание ; - бритье операционного поля сухим способом; - выполнение назначений врача: анализы, клизмы, промывание желудка, премедикация и т.

Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента. Последовательность действий: 1. Подать пинцет корнцанг хирургу. Произвести широкую обработку операционного поля пациента. Сбросить пинцет корнцанг в емкость для отработанного материала. Повторить широкую обработку операционного поля еще дважды. Накрыть пациента стерильными простынями с разрезом в области операции. Однократно обработать антисептиком кожу в зоне разреза.

Однократно обработать кожу краев раны перед наложением швов. Однократно обработать кожу в зоне наложенных швов.

Комментариев: 2

  1. 6385252:

    Основываюсь НЕна слухах а на том что было показано в СМИ

  2. gsg_e:

    Сколько людей покупали педикулен. Оно и не мудрено. Ведь он без ядовитых химических веществ и при этом эффективный, после него нет раздражения