Рубцовый стеноз привратника это

Важным клиническим значением и выраженной симптоматикой обладают стенозы органов желудочно-кишечного тракта пищевода, желудка, кишечника и его сосудов. Полый орган, который соединяет глотку с желудком называется пищевод. Имеет на своем протяжении разную толщину, в его физиологических сужениях может формироваться стеноз. Стеноз — сужение просвета пищевода на его протяжении, которое доставляет массу неудобств пациенту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

Важным клиническим значением и выраженной симптоматикой обладают стенозы органов желудочно-кишечного тракта пищевода, желудка, кишечника и его сосудов. Полый орган, который соединяет глотку с желудком называется пищевод. Имеет на своем протяжении разную толщину, в его физиологических сужениях может формироваться стеноз. Стеноз — сужение просвета пищевода на его протяжении, которое доставляет массу неудобств пациенту.

Это заболевание необходимо корригировать в ранней стадии, пока в организме не начались метаболические и минеральные нарушения. Стеноз пищевода может быть врожденным порок внутриутробного развития и приобретенным состоянием. Второе встречается намного чаще. Эта патология обусловлена такими причинами, как:.

При воздействии различных причин внутри пищевода формируются спайки рубцы , которые мешают пищевому комку проходить в желудок. Возникает затруднение при глотании пищи, которое постепенно прогрессируют до невозможности проглотить даже слюну. Стеноз проявляется срыгиваниями и рефлекторной рвотой неизменённой пищей, которая не проходит в желудок. Пища при обратном движении может попасть в дыхательные пути и вызвать их воспаление вплоть до пневмонии воспаления легких.

При стенозах, которые вызваны неопухолевым процессом, применяют расширение просвета с помощью баллонов или бужирования. Когда эти методы неэффективны, применяют рассечение спаек с помощью небольших инструментов, которые вводятся в просвет пищевода. Отдел желудка переходящий в кишечник называется привратником. Его сужение пилоростеноз возникает как следствие повторяющихся язв, поэтому называется рубцово-язвенный стеноз. При заживлении язвы дефект слизистой желудка покрывается рубцом, стягивающим стенки и приводящим к сужению.

Стеноз выходного отдела желудка иногда возникает вследствие сдавления привратника раком желудка. Стеноз привратника вызывает жалобы на чувство переполнения желудка, рвоту желудочным содержимым, отрыжку кислым. В поздних стадиях болезни и при длительном отсутствии лечения пациент худеет, развивается общее истощение и обезвоживание.

Диагностируют стеноз с помощью:. Все три методики позволяют обнаружить сужение, но максимальной информативностью обладает эндоскопия.

Врач собственными глазами увидит причину сужения и сможет назначить правильное лечение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к состоянию, которое называется пилородуоденальный стеноз. Это сужение начального отдела кишечника, которое проявляется, диагностируется и лечится идентично стенозу привратника. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки имеют 3 стадии течения:. От всех перечисленных состояний нужно отличать стеноз чревного ствола — сосуда, являющегося ветвью брюшной аорты.

Кровоснабжение большинства органов пищеварительной системы идет именно из брюшной аорты. Её важнейшей ветвью является короткий чревный ствол — сосуд, отходящий на уровне диафрагмы от аорты и через 2 сантиметра разделяющийся на веточки, которые питают органы живота от желудка и двенадцатиперстной кишки до толстого кишечника. Чревный ствол брюшной аорты сдавливается всегда снаружи такими образованиями, как ножки диафрагмы или патологической соединительной тканью солнечного сплетения:.

Стеноз желудка — это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения. Большая часть клинических случаев — это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений — кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ — К В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения.

Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:. Стеноз у пациентов старшей возрастной категории относится к приобретенным заболеваниям, а у детей чаще носит наследственных характер. Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными.

Это заметно при выполнении рентгена. Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы. Существует несколько видов — стеноз пилорического отдела и антрального отдела, субкомпенсированный и декомпенсированный. Каждый вид заболевания отличается своей симптоматикой, развитием и терапией, которая подбирается в результате тщательного обследования.

Пилорический отдел — начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью. Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала.

Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии. В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа. Антральный отдел — низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку.

Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа. Диагностируется в результате зондирования.

Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом. Стеноз привратника желудка субкомпенсированного типа сопровождается чувством тяжести, чаще всего с болевыми ощущениями, частыми отрыжками воздухом или с не переваренными частичками пищи. Пациент жалуется на ежедневные рвотные позывы, снижение массы тела, обезвоживание, проблемы с кожными покровами. Результаты рентгенологического исследования показывают пониженный тонус пищеварительного органа, незначительное увеличение в размере, натощак в нем присутствует жидкость.

Процесс волнообразного сокращения стенок вне нормы, задержка бария в органе наблюдается в течение суток. Требуется своевременное лечение. После трапезы пища поступает в привратник и там, на время задерживается, чтобы хорошо перевариться. Но, есть случаи, когда орган слишком сужается, и пища не может проходить дальше. Этот процесс называется стенозом привратника. Также он возникает при рубцевании язвы хронической. Основной задачей органа является обработка пищевыми ферментами попадающую в желудок еду, после чего по расширенному привратнику она попадает в перстную кишку.

Это заболевание серьезное, с течением времени происходит гомеостаз и тяжелые нарушения в организме из-за недостаточного количества веществ. Стеноз желудка МКБ 10 — К Определить степень запущенности патологии способен только специалист на основании полученных результатов обследования. Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Терапия включает и вспомогательные методы — прием медикаментов, народные средства, правильное питание.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом. В большинстве случаев, чтобы справиться с проблемой, особенно на начальной стадии, требуется устранить провоцирующий фактор.

Лечение стеноза без операции подразумевает прием определенных групп препаратов, правильное питание. Наиболее популярные лекарственные средства, которые могут назначаться пациенту со стенозом, являются Реглан, Кватерон, Метамизил, Обзидан. Часто параллельно проблемам с желудком наблюдаются различные признаки невроза, мешающие скорейшему выздоровлению.

В такой ситуации рекомендуется принимать Тазепам или Амитриптилин, помогающий устранить неприятную симптоматику. Лечение народными средства не может заменить основную терапию.

Нетрадиционная медицина должна выступать только дополнением или в качестве профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Операция при стенозе желудка назначается пациентам с хронической стадией. Нередко пациентам с таким нарушением проводится дренирование. Эта процедура подразумевает удаление шлаков, которые препятствуют поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку. Самочувствие пациента нормализуется сразу после хирургического вмешательства. Что касается рецидива, то риск велик, тем более при несоблюдении рекомендаций и отказа от восстановительной терапии.

Обязательно требуется придерживаться диеты, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избавит от зашлакованности. Операция — это всегда опасность. В этой ситуации она связана с обезвоживанием организма, поэтому предварительно проводится подготовка. Подготовительный период включает прием препаратов, которые поспособствуют нормализации состояния, исключат обезвоживание организма, а также заживлению язвы. Такая подготовка занимает в среднем не более 10 дней, все будет зависеть от стадии патологии.

Не стоит забывать и про питание, которое должно быть сбалансированным. Существует несколько методов восстановительной терапии. Выбор зависит от сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей организма пациента.

Главные способы восстановления:. Чтобы нормализовать состояние при таком заболевании как стеноз желудка, необходимо правильно питаться. Пациенту рекомендованы такие блюда как суп, бульон, жидкая каша.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed.

Медицинская энциклопедия

Это болезнь, характеризующаяся непроходимостью пилорического отдела желудка. Возникает как осложнение язвенной болезни , когда из-за рубцевания тканей при заживлении язвы происходит сужение или деформация привратника — выходного отверстия из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Болезнь усложняет естественное прохождение пищи на данном участке пищеварительного тракта, и со временем провоцирует развитие тяжелых осложнений и нарушение гомеостаза. На фото: рентгенологическая картина при стенозе превратника увеличенный в размерах желудок, атоничность стенок, сужение в области пилорического отдела.

У взрослых людей данная патология бывает только приобретенной, как результат язвенной болезни с исходом в стеноз. В виде врожденного отклонения стеноз привратника встречается у новорожденных детей.

В этой форме он является довольно редким заболеванием, и требует оперативного хирургического лечения. Причиной развития данной болезни является рубец, формирующийся в ходе заживления или после ушивания язвы. Рубцовое новообразование, состоящее из соединительной ткани, стягивает желудочную стенку, что приводит к нарушению ее подвижности и уменьшению просвета. Потребляемая пища не может в полном объеме попадать в кишечник, из-за чего застаивается.

По мере прогрессирования болезни происходит перерастяжение тканей желудка. Пища, находящаяся в желудке, подвергается процессам брожения. Стеноз привратника провоцирует изменение гомеостаза и приводит к комплексным нарушениям в пищеварении и организме в целом. I стадия компенсированный пилоростеноз. На этом этапе болезни пилорический канал сужен не сильно.

Симптомы ограничиваются кислыми отрыжками, чувством тяжести в животе, возникающим после приема пищи. Возможна рвота; она проявляется непостоянно и после нее заметно легче.

II стадия субкомпенсации. Чувство тяжести в желудке становится постоянным, дополняясь болевым синдромом. У больного наблюдается прогрессирующее снижение веса. III стадия декомпенсации. Ввиду сильного растяжения желудка самочувствие пациента значительно ухудшается. Прогрессирует истощение и обезвоживание. Рвота с фрагментами пищи, съеденной несколько дней назад становится систематической и уже не приносит чувства облегчения. Стеноз привратника эффективно диагностируется при помощи рентгена системы пищеварения и гастроскопии.

Эти процедуры позволяют оценить увеличение размера желудка и степень сужения пилорического канала. Высокотехнологичная диагностика дает возможность удостовериться в наличии или отсутствии сопутствующих патологий: язвенных дефектов, изменений слизистой и прочих отклонений. Лечение данного заболевания проводят только хирургическим методом.

Медикаментозная терапия используется только для лечения основного заболевания спровоцировавшего стеноз и предоперационной подготовки. Профилактика предусматривает своевременное и корректное лечение язвенной болезни. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Медицинская энциклопедия. Стеноз привратника. Что такое стеноз привратника?

Новые публикации. Свежие записи. Неспецифический язвенный колит: причины, диагностика и лечение. Хронический гастрит: причины, риски, способы диагностики и лечения. Лечебная физкультура при бронхиальной астме: особенности и базовые упражнения. Стенокардия: причины, симптомы, диагностика. Желчнокаменная болезнь: причины, симптомы, диагностика.

Атеросклероз: симптомы, принципы диагностики и лечения. Острая пневмония: симптомы, осложнения, факторы риска. Острый бронхит: обследование и лечение. Удалить комментарий.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость пищевода. Как лечить непроходимость пищевода.

Рубцовый стеноз привратника

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Пилоростеноз или стеноз привратника — это сужение просвета нижнего желудочного сфинктера жома , которое нарушает продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Нижний пищеводный сфинктер — это мышечное кольцо, которое имеет способность открываться, когда мышечные волокна расслабляются, и закрываться при сокращении мышц. Пилорический сфинктер или пилорус расположен между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. Пилорический отдел желудка это его конечная часть, которая постепенно суживается и переходит в пилорический сфинктер.

Пилорический сфинктер отличается от других сфинктеров желудочно-кишечного тракта тем, что не является плотно закрытым, он может быть открыт, даже если нет пищи, которая должна быть эвакуирована перемещена из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Перемещение пищи осуществляется благодаря перистальтике желудка — волнообразного сокращения по направлению к сфинктеру. Эта способность желудка называется моторно-эвакуаторной функцией дословно двигательно-перемещающая функция. Толщина мышечной стенки сфинктера в норме составляет 1 — 2 см у детей 1 — 2 мм , а длина пилорического канала — 4 — 6 см у детей 10 — 13 мм.

При пилоростенозе пилорический отдел желудка резко расширяется, а мышечный слой в некоторых случаях утолщается. Открытие и закрытие привратника осуществляется за счет кольцевых циркулярных мышц. Симптомы пилоростеноза встречаются в описаниях врачей 17 века, но полноценное представление патологии представил датский педиатр Гиршпрунг в году.

Первая операция по поводу стеноза привратника была проведена в году. Врожденный пилоростеноз чаще наблюдается у детей с первой или третьей группой крови. Если у одного из родителей был пилоростеноз, не связанный с другой болезнью самостоятельный , то у детей имеются высокие шансы также получить этот недуг в наследство шансы в 15 раз выше по сравнению с детьми, чьи родители не знали пилоростеноза в детстве.

Также было выявлено, что пилоростеноз выявляется чаще у тех детей, чьи родители имеют кровное родство. Наибольший риск развития пилоростеноза как наследственной болезни имеет первый ребенок. У последующих детей риск меньше почти в 2 раза. Пилоростеноз может иметь врожденные и приобретенные причины.

Врожденный пилоростеноз относится к порокам развития и является самостоятельной патологией. Причины врожденного пилоростеноза еще до конца не установлены, выдвигается множество гипотез. Приобретенный пилоростеноз является вторичной патологией, то есть развивается как последствие или осложнение какого-либо другого заболевания.

В любом случае все причины ведут к сужению просвета привратника. Функциональный пилоростеноз, вызванный спазмом привратника, называется пилороспазмом. Он является частым спутником стеноза привратника, усугубляющим его выраженность. Врачи западных стран к приобретенному пилоростенозу относят все патологии, которые вызывают сужение просвета пилорического отдела. К врожденным случаям пилоростеноза эти термины не относятся, в связи с особенностями механизма и причин врожденного пилоростеноза.

Данная аномалия встречается с частотой 2 — 4 случая на здоровых детей. Среди врожденных пороков желудочно-кишечного тракта пилоростеноз занимает первое место. Чаще обнаруживается у мальчиков соотношение мальчиков и девочек составляет У недоношенных детей пилоростеноз встречается чаще, чем у доношенных.

Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Врожденный пилоростеноз проявляется не сразу после рождения, а в первые 3 — 8 недель жизни. Причиной данной патологии является концентрическая по всей окружности гипертрофия утолщение мышцы привратника.

Слишком толстый мышечный слой вызывает анатомическое сужение просвета привратника. Позже к гипертрофии мышцы привратника присоединяется склероз уплотнение слизистого и подслизистого слоя, что приводит к более выраженному сужению и обструкции закупорке. Концентрическая гипертрофия привратника возникает в следующих случаях:. При данной патологии привратник подвергается тем же изменениям, что и при врожденном пилоростенозе, однако наблюдается этот вариант у взрослых, причем без причины идиопатический — самостоятельный, не имеющий какой-либо причины.

Наблюдается очень редко, обычно в возрасте 30 — 60 лет. Многие авторы считают, что гипертрофический стеноз привратника у взрослых является формой врожденного гипертрофического пилоростеноза. Фактически, это все те случаи невыраженного врожденного гипертрофического пилоростеноза, которые ранее никаких симптомов не вызывали. С возрастом и при наличии других изменений в области привратника стеноз становится более выраженным и вызывает жалобы.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это глубокий дефект слизистой оболочки этих органов. Болезнь имеет хроническое течение, то есть язва полностью не заживает и периодически вызывает симптомы.

Язвенная болезнь имеет две основные причины — повышенная кислотность желудка и хеликобактерная инфекция инфекция, вызванная бактерией Хеликобактер пилори. Оба фактора ослабляют защитный слой слизистой оболочки желудка, который в норме предупреждает самопереваривание. Постепенно образуется поверхностный дефект слизистой эрозия , а позже — глубокая кратерообразная язва.

Если язва образуется в полости привратника, то вызывает воспалительный отек окружающих тканей и уплотнение, а при заживлении может образоваться деформирующий рубец, суживающий просвет пилорического сфинктера. При язвенной болезни пилорический отдел поражается довольно часто, что обусловлено некоторыми особенностями. С одной стороны именно в этом отделе происходит нейтрализация чрезмерной кислотности желудочного сока, благодаря выработке железами слизистой более щелочного секрета.

С другой стороны, в связи с тем, что пилорический сфинктер часто оказывается открытым даже если нет пищи, которую нужно пропустить из желудка в кишечник , то может происходить обратное перемещение содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. В двенадцатиперстной кишке среда щелочная, поэтому ее секрет также оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пилорического отдела.

Таким образом, пилорический отдел испытывает нагрузку с двух сторон. Пилоростеноз может возникнуть как осложнение после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке. Если язва вызвала перфорацию прободение стенки желудка или кишки, то во время операции ее ушивают.

Ушивание большой язвы может вызвать деформацию пилорического отдела и стать причиной сужения просвета сфинктера. Опухоли пилорического отдела могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей часто встречается полип — выбухающее в полость привратника мягкое образование на ножке, которое вызывает закупорку просвета. Злокачественная опухоль также может вызвать пилоростеноз, если растет в сторону полости пилорического отдела стенозирующая карцинома пилорической области.

При случайном или преднамеренном попытка суицида принятии кислотных или щелочных растворов происходит разрушение слизистой оболочки или химический ожог. Пилорический отдел страдает больше всех. По этим дорожкам любая выпитая жидкость быстро проходит прямо к пилорическому отделу. Именно поэтому химические ожоги часто наблюдаются именно в области привратника.

Химический ожог — это открытая раневая поверхность на слизистой оболочке. После заживления на месте ожога образуется рубец. Если ожог был глубоким, а место ожога оказалось ближе к самому сфинктеру, то образовавшийся рубец стягивает ткани, суживает просвет сфинктера, и развивается пилоростеноз. Гастрит — это воспаление желудка. Он может протекать с повышенной или пониженной кислотностью.

В первом случае часто наблюдаются эрозии и язвы. При пониженной кислотности есть риск возникновения злокачественной опухоли. При хроническом гастрите может нарушаться проходимость привратника в связи с образованием язвы, воспалительного отека и уплотнением слизистой оболочки рубцово-язвенный стеноз. Все эти патологические процессы нарушают координированную деятельность нервно-мышечного аппарата желудка и привратника, становясь причиной стойкого спазма привратника функциональный стеноз.

Главным отличием хронического гастрита с образованием эрозий и язвенной болезнью является боль. При язвенной болезни боль выраженная, а при хроническом гастрите пациент жалуется на тошноту , рвоту и тяжесть в животе и редко на боль в животе.

Воспалительные и опухолевые поражения органов, расположенных по соседству с привратником или начальным отделом двенадцатиперстной кишки поджелудочная железа, общий желчный проток , могут вызвать пилоростеноз по нескольким механизмам. В большинстве случаев уменьшение просвета привратника происходит вследствие его сдавления увеличенным органом или большой опухолью снаружи. Это вариант кишечной непроходимости пилорическая обструкция. В других случаях имеет место воспаление какого-либо соседнего органа, которое способствует сужению просвета привратника за счет развития местного отека тканей, так как отек одного органа вызывает застойные явления в данной зоне.

Привратник может суживаться при патологии соседних органов, когда появляется очаг болевой импульсации образование болевых импульсов. Болевое раздражение вызывает рефлекторную реакцию привратника — он спазмируется. При наличии воспалительного процесса и длительного, хронического спазма может развиться фиброз и уже анатомическое сужение привратника. В вышеперечисленных случаях сам привратник не изменяется анатомически, то есть имеет место функциональный пилоростеноз, а лечение патологии пораженного соседнего органа решает проблему его проходимости.

Гастрин выделяется не только клетками слизистой оболочки желудка, но и особой группой клеток поджелудочной железы. Гастринома — это опухоль поджелудочной железы, которая в автономном режиме выделяет гастрин его выделение не поддается контролю нервной системой в кровь. Высокий уровень гастрина повышает кислотность желудка и становится причиной образования язв, что может привести к рубцово-язвенному пилоростенозу.

В отличие от язвенной болезни, при гастриноме неэффективно обычное лечение язвенной болезни. Лечение самого пилоростеноза не отличается. Редко болезнь поражает желудок. В стенке пораженного органа образуются глубокие язвы. При поражении двенадцатиперстной кишки или желудка ближе к привратнику возникает уплотнение и утолщение стенки. Длительный процесс вызывает разрастание соединительной ткани, развитие спаечного процесса и сужение просвета пилоруса.

Туберкулезное поражение желудка наблюдается на фоне туберкулеза дыхательных путей, если зараженная микобактериями туберкулеза мокрота постоянно заглатывается. В желудке при туберкулезе можно обнаружить несколько вариантов изменений. В нем могут образоваться типичные для туберкулеза бугорки, язвы, может развиться склероз уплотнение или воспалительная отечность инфильтрат, который становится причиной утолщения стенки желудка.

Все эти изменения в области привратника могут приводить к его анатомическому сужению или функциональному пилоростенозу. Туберкулез также может способствовать развитию рака желудка. Сифилис желудка наблюдается при третичном сифилисе позднем поражении органов после заражения.

Стеноз привратника желудка пилоростеноз является осложнением язвенной болезни желудка, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка. Со временем данная патология приводит к развитию тяжелых нарушений в состоянии организма и изменению гомеостаза.

Стеноз привратника рубцовый

Дерматология и венерология Акушерство и гинекология Анатомия Биохимия Вертебрология Генетика Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Микробиология Наркология Неврология и нейрохирургия Нефрология Онкология и гематология Оториноларингология Офтальмология Патологическая анатомия Педиатрия и неонатология Психиатрия Пульмонология, фтизиатрия Реаниматология и анестезиология Ревматология Судебная медицина Терапия Фармакология и фармакотерапия Хирургия Эндокринология Различные статьи на медицинскую тематику Патологическая анатомия и пат физиология.

Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты. Медицинский портал для врачей и студентов Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты.

Данное заболевание является последствием рубцевания язв, локализующихся в области привратника или ти перстной кишки, и сопровождается расширением желудка. Классификация пилородуоденального стеноза Ю. Панцырев и соавт. Для формирующегося стеноза привратника четкой клинической картины нет. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен, перистальтика нормальная или несколько усилена, желудок опорожняется полностью.

Фиброгастродуоденоскопия обнаруживает рубцово-язвенную деформацию привратника. Привратник полностью не раскрывается. Компенсированный стеноз характеризуется появлением чувства тяжести и переполнения в верхней половине живота. Нередко появляется тошнота после приема пищи. Часто больные вызывают рвоту для облегчения своего состояния. При рентгенологическом исследовании желудок нормальных размеров или несколько расширен, натощак определяется жидкость, перистальтика ослаблена.

Эвакуация контрастной массы из желудка задерживается на часов. Фиброгастроскопия выявляет выраженную рубцовую деформацию пилородуоденального канала с сужением просвета до 0,5 см. Субкомпенсированной стеноз проявляется ощущением тяжести и переполнения в подложечной области, иногда сочетается с болью. Отмечается частая отрыжка большим количеством воздуха и желудочным содержимым неприятного вкуса. Рвота становится почти ежедневной.

Развивается прогрессирующее похудание, обезвоживание, понижение тургора кожи. При рентгенологическом исследовании определяется снижение тонуса желудка и его умеренное расширение, натощак в нем сохраняется жидкость. Перистальтика ослаблена, барий задерживается в желудке на часа. При фиброгастроскопии наблюдается растяжение желудка, сужение просвета пилородуоденального канала до 0,3 см.

В декомпенсированной стадии стеноза желудок не освобождается от пищи. Рвота становится регулярной и, как правило, содержит остатки пищи, съеденное накануне. Боль приобретает постоянный характер. Общее состояние резко ухудшается, нарастают истощение и обезвоживание, появляются судороги, нарушения электролитного обмена и симптомы азотемии слабость, головная боль, жажда, зловонный запах изо рта, олигурия и др. Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области за счет растянутого желудка.

Обращают на себя внимание видимые перистальтические волны, направляющиеся от кардиальной части к привратнику и обратно. Рентгенологические признаки: желудок резко растянут, натощак в нем определяется большое количество жидкости. Перистальтика резко ослаблена, эвакуация пищи задерживается более чем на 24 часа. При фиброгастроскопии отмечается большое растяжение желудка и атрофия слизистой оболочки. Пилородуоденальный канал сужен до 0,1 см.

Язвенный гастродуоденальный стеноз абсолютное показание к операции. Цель операции: устранение препятствия на пути продвижения пищи; удаление стенозирующей язвы; стойкое удаление кислотно- и пепсинопродуирующих зон желудка.

Больным с суб- и декомпенсированным стенозом необходима комплексная предоперационная подготовка, включающая: 1 коррекцию водно-электролитного обмена, белкового состава, волемических нарушений, деятельности сердечно-сосудистой системы; 2 борьбу с атонией желудка: промывание, стимулирующая терапия.

Больных без выраженных нарушений моторики желудка стадии формирующегося и компенсированного стенозов могут быть оперированы после сравнительно небольшого дней периода предоперационной подготовки противоязвенная терапия, декомпрессия желудка. Виды оперативных вмешательств зависят от стадии пилородуоденального стеноза.

Возможны следующие варианты: 1 гастроэнтеростомия; 2 резекция желудка при декомпенсированном стенозе из-за значительного угнетения моторной функции — это операция выбора ; 3 ваготомия с дренирующими желудок операциями.

Комментариев: 4

  1. tssait:

    Marina, спасибо за предупреждение. учтем!

  2. vasilevna58:

    Конечно, разбавлять!

  3. Анна И.:

    Натали, на год жизнь продлили, спасибо, до слез смеялась, представила “картину маслом”.

  4. tatka-motatka:

    Елена, я только ЗА!!!!