Восстановительный период после инфаркта

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты. Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Реабилитация после инфаркта миокарда может занимать несколько месяцев, но без нее вернуться к привычному образу жизни и избежать повторения приступов крайне сложно. Первичная работа должна проводиться еще на этапе выздоровления, когда пациент находится в стационаре, а последующая — может успешно проводиться как в специализированном пансионате, так и в домашних условиях.

На протяжении всего этого времени больной должен оставаться под наблюдением врача-кардиолога, посещая его раз в несколько недель. Постепенно восстановительные мероприятия сойдут на нет, и человек сможет выполнять свои бытовые и трудовые обязанности.

Особенность болезни такова, что первая реабилитационная работа по борьбе с ее последствиями начинается еще во время пребывания пациента в условиях больницы. Больной оказывается под пристальным вниманием сразу нескольких специалистов и проходит массу обследований. Завершается же работа минимум через год после инцидента, хотя возможно и отклонение от этого срока в большую или меньшую сторону. Процесс можно разделить на несколько отдельных стадий:.

Особенности и время реабилитации после инфаркта во многом зависят от степени тяжести перенесенного приступа и того, как быстро пациенту была оказана первая помощь. Без выявления тяжелой патологии первичные указания включают в себя:. Именно ходьба разной степени сложности является основой лечебной физкультуры в первый период восстановления после инфаркта.

Простые и привычные упражнения позволяют оценить степень нагрузки на сердечную мышцу и при необходимости скорректировать лечение. Прочие типы ЛФК являются второстепенными и присоединяются по мере необходимости и улучшения самочувствия. Назначение диеты — одно из ключевых врачебных мероприятий после приступа. Широко известно, что жирная вредная пища отрицательно влияет на состояние сосудов, переносящих кровь от сердца и к нему.

Режим после инфаркта миокарда требует исключить употребление высококалорийной пищи, а также продуктов, сделанных из муки, сладостей, соли, пряностей. Само питание должно быть частым, но небольшими порциями. Обязательно включение в рацион достаточного количества воды, клетчатки, полиненасыщенных жиров, витаминов группы С, Р, калия.

Если говорить о продуктах, к употреблению рекомендуются высокобелковое мясо и рыба, фрукты и овощи за исключением шпината и редиса , легкие молочные продукты, яйца в виде омлета, отруби и злаки. Питание лучше всего готовить в легко усваиваемой форме, а именно — в супах, кашах, пюре.

Вернуться к привычным формам еды можно не раньше, чем через месяц после инцидента. Приготовление должно проводиться на пару. Допускается также отваривание и тушение. Запекать блюда можно лишь изредка, а об обжаривании придется забыть на долгое время. Если пациент обладал избыточным весом еще до сердечного приступа, калорийность придется снизить, чтобы немного уменьшить вес, а значит и нагрузку.

Как уже говорилось ранее, восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях и в пансионате начинается одинаково. Первая активная нагрузка в виде сидения и ходьбы дается больному еще в больнице. Более того, именно ее успешное выполнение позволяет составить полную картину текущего состояния здоровья. Ежедневно интенсивность и частота упражнений возрастает, если к этому нет каких-либо противопоказания.

Полноценные занятия физкультурой начинаются не раньше, чем через полтора месяца после первичного инцидента. Обычно они выполняются в виде легкого бега, занятий на велотренажере, плавании в бассейне. В результате улучшается кровообращение тканей и полностью или частично восстанавливаются функции сердца.

Что касается решения бытовых задач, все зависит от тяжести болезни. При легкой его степени и успешной реабилитации уже через 1, месяца можно вернуться к полному выполнению домашних обязанностей, в том числе вести половую жизнь, если при этом удается сохранять стабильный пульс и давление. Реабилитация после обширного инфаркта, разрешает выполнение простых домашних дел, вроде мытья посуды или протирания пыли. С мелким ремонтом и работой с инструментами следует несколько повременить, как и с занятиями сексом.

Лечение лекарственными препаратами позволяет не только улучшить состояние и работу сердечной мышцы, но и исключить новые рецидивы. По этому причине терапия в большинстве случаев остается пожизненной. Естественно, что в таких условиях необходим регулярный осмотр врача и корректировка схемы приема назначенных средств. Обычно пациентам, перенесшим приступ, назначают лекарства, помогающие разжижать кровь, чтобы исключить образование тромбов, таблетки, борющиеся с первичной проблемой, которая и привела к инфаркту, средства, улучшающие работу сосудов, а также витамины и антиоксиданты.

Корректировать прием тех или иных препаратов приходится минимум раз в год или чаще, при обнаружении новых симптомов, развитии сопутствующих проблем. Отказ от приема одного или нескольких лекарств гарантировано приводит к повторению болезни, однако, с худшими последствиями, часто — с летальным исходом. По этой причине пожилым людям, страдающим деменцией и не способным контролировать своевременное употребление всех лекарственных средств, а также соблюдение правильной дозировки, рекомендуется переезд к родственникам или в пансионат, где за этим смогут следить обученные люди.

Последствия инфаркта нередко тяжело переносятся психикой пациента. Депрессивные состояния из-за постоянного приема лекарственных препаратов, ограниченная физическая нагрузка, постоянный страх за свою жизнь приводят к возникновению неврозов, фобий, бессонницы и другим отклонениям.

Чтобы избежать возникновения всех этих проблем, уже в первое время после приступа с самим больным и его родственниками проводится психотерапевтическая работа. Главными ее целями можно назвать:. Что касается родственников, их учат тому, что забота о больном не должна быть чрезмерной.

Ограничение физической активности пациента, а также совершение им привычных бытовых действий должно быть ровно таким, как рекомендует лечащий врач. Запрещать какую-либо деятельность, если на это нет достаточных оснований, не следует. В этом случае перенесенный инфаркт миокарда, его лечение, реабилитация не нанесут значимого урона человеку, а значит, сохранится трудоспособность и правильный психологический настрой.

Возвращение к обычной жизни станет более возможным. Способность нормально работать и обеспечивать себя зависит от нескольких факторов, в том числе тяжести перенесенного приступа, возраста пациента, его профессии. Если осуществлять трудовую деятельность слишком тяжело, проводится полноценное обследование, включающее в себя: измерение показателей ЭКГ, клинические анализы крови и другие обследования. На основании данных и заключения лечащего врача, назначается медицинская комиссия, которая и принимает окончательное решение.

Некоторые профессии и вообще сферы деятельности запрещаются в любом случае, такие как вождение автотранспортных средств, тяжелый физический труд, длительные дежурства, а также другие специальности, связанные с нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Это не значит, что специалистам этих профессий присваивается пожизненный статус инвалидов. Просто для дальнейшего осуществления трудовой деятельности им придется сменить место работы. Инвалидность же может быть назначена лишь на первый год, когда проводится интенсивная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях или в пансионате. Состояние сердечной мышцы после перенесенного приступа заставляет пересмотреть все свои привычки и отказаться от них навсегда.

Особенно опасным при этом будет курение. Оно практически гарантировано приведет к атеросклерозу сосудов, а тот, в свою очередь, с легкостью вызовет их спазм или склероз.

Если говорить простым языком, на стенках артерий будут образованы бляшки, не пропускающие кровь дальше по организму. Соответственно риск повторения инфаркта с большими последствиями возрастет в несколько раз. Что касается алкоголя, он отрицательно влияет на состояние сердца и организма в целом из-за своего токсического действия.

Отказаться от полного употребления даже легких алкогольных напитков на протяжении всего периода реабилитации. Позднее, то есть через год-полтора, выпивать вновь будет разрешено, но не более мл в сутки.

О невозможности приема наркотических средств писать не приходится. Все они и в любом количестве отрицательно влияют на органы человека, а в особенности на нервную и сердечнососудистую систему.

Если прием медицинских препаратов с наркотическим действием необходим по медицинским показателям, об этом должен быть извещен лечащий врач-кардиолог. Как уже упоминалось ранее, инфаркт миокарда становится основанием для пожизненного приема лекарственных средств и постоянного учета у кардиолога.

Ежегодные контрольные осмотры включают в себя и обследования, а значит сдачу анализов крови, ЭКГ и проведение нагрузочных проб. Кроме коррекции медикаментозной терапии, специалист может рекомендовать санаторно-курортное лечение, курс массажей и ЛФК, различные ванны и другие физиотерапевтические процедуры. Комплексное диспансерное наблюдение поможет предупредить осложнения после приступа, минимизировать его последствия, адаптировать сердечную мышцу к новым условиям работы.

Кроме того, пристальное внимание кардиолога и реабилитолога позволяет снизить вес, а значит снизить нагрузку. Рекомендации, данные врачами, необходимо исполнять в полном объеме. Самодеятельность в этом вопросе не допускается, поскольку даже минимальное превышение допустимой нагрузки может привести к новой болезни. Риск повторения сердечного приступа даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций довольно высок. И каждый раз инфаркт приводит к более серьезным последствиям. И все же профилактика помогает несколько снизить возможность появления проблем.

Кроме своевременного и правильного приема лекарств, для этого придется:. Обязательно нужно проводить свободное время на свежем воздухе. Это полезно не только для сердечнососудистой, но и для нервной системы. Соблюдение этих простых рекомендаций не гарантирует стопроцентного результата, но улучшает самочувствие. Немаловажным для профилактики станут и хорошие взаимоотношения с ухаживающими родственниками. Именно их забота и присмотр в период интенсивной реабилитации сыграет ключевую роль, особенно если пациент — это пожилой человек, страдающий сопутствующими заболеваниями.

Даже зная о том, как восстановиться после инфаркта, самостоятельно обеспечить правильный уход в домашних условиях достаточно сложно.

Виной тому длительный реабилитационный процесс и строгие врачебные рекомендации, нарушать которые категорически запрещается. Иногда приходится привлекать профессиональных помощников, например, нанимать сиделку, которая возьмет на себя большую часть бытовых обязанностей и проследит за правильным употреблением всех назначенных препаратов.

Если последствия болезни и реабилитация оказались слишком сложными, следует подумать об устройстве пациента в специализированный пансионат для пожилых, где разработана отдельная программа восстановления. Опытные сотрудники научат вести безопасный образ жизни.

Регулярные осмотры врача выявят возможные проблемы и позволят скорректировать лечение. Договор с учреждением может быть заключен на короткий срок, от трех дней. За этот период, сам больной и его близкие, окончательно примут решение о том, в каких условиях удобнее пребывать для максимально быстрого восстановления после сердечного приступа. Если у вас остались вопросы об условиях проживания в пансионате, на них с удовольствием ответят сотрудники сети.

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней О нас Наши герои.

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда, происходит, когда закупоривается коронарная артерия. Обструкция вызывает резкое нарушение кровообращения, из-за которого клетки миокарда гибнут. Если вовремя не помочь, возможна смерть или инвалидность. Последствия инфаркта зависят от силы приступа. В тяжелых случаях это нарушения ритма, стойкая сердечная недостаточность. Реабилитация поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Реабилитация — долгий и непростой процесс, который можно разделить на несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности:. Действия, направленные на возобновление активности пациента, начинаются еще в больнице:. Основной этап восстановления начинается после выписки пациента из больницы.

Ее задача — стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы. Реабилитацию нельзя игнорировать: повторный приступ бывает у большинства пациентов, перенесших первый инфаркт.

Препараты нужно принимать долго. Дозировку и курс лечения должен подобрать врач, в зависимости от состояния сердечника, осложнений. Больной ни в коем случае не должен самостоятельно назначать или отменять лекарства, сокращать курс лечения.

Восстановиться после инфаркта помогут физические упражнения. Они улучшают приток крови к сердцу, нормализуют его ритм, восстанавливают работу дыхательной системы.

Нагрузки должны быть умеренными. В первое время упражнения проходят в поликлинике. Контролирует их выполнение физиотерапевт. Если делать неправильно, положительного эффекта добиться трудно. Комплекс упражнений, их длительность разрабатывает доктор с учетом состояния больного, возраста, болезни, спровоцировавшей удар.

При инфаркте средней степени занятия начинают уже на день после приступа. В тяжелых случаях надо ждать больше недели. С пенсии россиян могут запретить списывать долги Польза грецкого ореха для мужчин Дексаметазон - для чего назначают. В дальнейшем нагрузка увеличивается. В итоге длительность ЛФК не должна превышать часа. Каждое упражнение надо делать по раз. Сначала сидя, если самочувствие улучшается, можно встать.

В первую неделю после приступа надо есть только перетертые продукты. Питание дробное — 6 раз в день. Со второй недели прием пищи сокращают до 4 подходов, еду измельчают. Суточная норма не должна превышать ккал. При ожирении ее нужно снизить. За день можно пить не больше 1,5 л воды. Чтобы ускорить восстановление сердца после инфаркта, в рацион надо включить продукты, богатые клетчаткой, витаминами С, Р, калием, полиненасыщенными жирными кислотами.

Блюда можно готовить на пару, варить, запекать в духовке. Разрешены такие продукты:. Жареные, острые блюда под запретом. Совсем без соли нельзя, но ее количество не должно превышать 7 г в день. Надо отказаться от такой пищи:. Травы можно пить только после консультации с врачом. Правильно подобранные растения нормализуют сердцебиение, очищают артерии от бляшек, укрепляют иммунитет.

Настойки на спирту запрещены. Этанол сужает сосуды, вызывая повышение артериального давления. После инфаркта часто развиваются депрессия, неврозы. Больной боится повторения приступа. Всплеск негативных эмоций вызывает выброс гормонов, которые повышают артериальное давление, заставляют сердце активней перекачивать кровь.

Психологическая помощь помогает избавиться от страхов, не допустить расстройств. Чтобы устранить неврозы, психолог беседует с пациентом, обучает технике расслабления. Часто проводятся психологические тренинги, куда привлекаются выздоровевшие люди. Больной видит, что не одинок в своей проблеме и болезнь можно преодолеть. Уделяет психолог внимание и родственникам больного. После приступа они часто начинают считать его инвалидом, окружают чрезмерной заботой, создают ограничения.

Это негативно сказывается на нервах больного, мешает вернуть трудоспособность. Как почистить золото Макароны по-флотски с тушенкой - как быстро приготовить по пошаговым рецептам с фото Чем опасен повышенный холестерин после 50 лет. Важно, чтобы родственники избегали конфликтных ситуаций и ссор. После инфаркта больной должен посещать кардиолога до конца жизни. В первые 6 мес. Если симптомы рецидива отсутствуют, обследоваться можно 1 раз в квартал.

Любые признаки приближающегося инфаркта — повод срочно обратиться к врачу. При каждом посещении кардиолога больной должен проходить электрокардиографию. Раз в полгода надо сдавать общий анализ крови, делать велоэргометрию определяет скрытую коронарную недостаточность. Три раз за год надо сдавать кровь на уровень свертываемости. Чтобы избежать рецидива, нужно строго выполнять режим после инфаркта миокарда, который был назначен врачом:. Вредных привычек надо избегать.

Курение вызывает спазм сердечных сосудов, кислородное голодание миокарда. Алкоголь сужает артерии, увеличивая кровяное давление. Кофеин заставляет сердце биться быстрее, вызывает аритмию, спазм сосудов.

Чтобы укрепить миокард, надо чаще ходить пешком, заниматься щадящими видами спорта. Интенсивных движений следует избегать. Некоторые больные могут выполнять домашние дела почти полностью, другие — только мелкую работу мыть посуду, вытирать пыль. Что разрешено, а что нет, лучше уточнить у врача. Половую жизнь можно начинать через 1, мес. Во время секса под рукой надо положить таблетки Нитроглицерина.

Позы следует выбирать такие, чтобы не испытывать чрезмерной физической нагрузки. В вертикальном положении не рекомендуются. От средств для повышения потенции лучше отказаться, поскольку многие вызывают приступ стенокардии.

В этом случае Нитроглицерин запрещен: можно умереть. Если все так делать как тут написано то надо жить за границей где у нас вы видите хорошее питание в магазинах продают одну химию. Из своего опыта, лчебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, от курения отказался, но стопку водки могу и выпить если праздник - редко, кроме лекарств в реабилитационный период, хочется отметить карнозин эвалар, спасибо дочке, купила, с ним легче стало дышать, двигаться, да просто ходить начал ходить без приступов сердцебиения, силы в общем появились жить.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Компенсации Больничный Отпускные. Сад и огород. Главная Здоровье. Восстановительный период после инфаркта 1.

Восстановление на стационарном этапе. Особенности домашней реабилитации 2. Лекарства после перенесенного инфаркта. Лечебная гимнастика. Народные средства. Психологическая поддержка. Контроль состояния здоровья. Что вы думаете о статье. Домашняя реабилитация после инфаркта. Аноним Если все так делать как тут написано то надо жить за границей где у нас вы видите хорошее питание в магазинах продают одну химию 3 дн.

Аноним Из своего опыта, лчебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, от курения отказался, но стопку водки могу и выпить если праздник - редко, кроме лекарств в реабилитационный период, хочется отметить карнозин эвалар, спасибо дочке, купила, с ним легче стало дышать, двигаться, да просто ходить начал ходить без приступов сердцебиения, силы в общем появились жить.

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда от стационара до амбулатория и клинические рекомендации

Ишемическая болезнь сердца занимает первые строчки в статистике заболеваемости и инвалидизации. Одним из наиболее опасных для жизни состояний считается инфаркт миокарда, который относится к так называемым эпизодам-катастрофам. Благодаря современным методам диагностики и лечения значительно уменьшилось количество летальных случаев, однако полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни требуют длительной и последовательной реабилитации.

Систематический подход к ним улучшает и продлевает жизнь. Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию кислородное голодание , а затем отмирание клеток — инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта и стентирования определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта или кардиохирургических операций шунтирование, стентирование преследует такие цели:. Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда и стентирования направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни. Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей.

Методы адаптации органов и систем сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной , а также психологической поддержки используют комплексно. Программу восстановления подбирают исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта трансмуральный или мелкоочаговый , локализацию верхушка, стенка, перегородка , сопутствующие заболевания.

Для этого проводят тестовые нагрузки:. В зависимости от возникающих симптомов выделяют типы ответов, представленные в таблице.

В зависимости от ответа пациента, стадии реабилитации и степени тяжести подбираются программы разных уровней. Упражнения программы ЛФК 1 первые дня реабилитации с исходным положением лежа :. Между упражнениями необходимо делать паузы по секунд для восстановления дыхания. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях ЛФК 3 может проводиться с помощью специальных мобильных приложений для контроля выполнения упражнений.

Реабилитация больных в санаториях после инфаркта проводится при стабильном состоянии и расширении двигательной активности до ходьбы на метров. Основная цель санаторно-курортного восстановления до 2 месяцев после инфаркта — стимуляция компенсаторных механизмов для дальнейшего перевода пациента на поликлинический этап. Используемые методы и средства:.

Направление на курорт оформляет лечащий доктор совместно с врачебно-консультативной комиссией на основании заключения после стационарного этапа. Подбор эффективной индивидуальной программы, коррекция интенсивности нагрузок и доз препаратов проводит врач. После выписки из стационара контроль над процессом реабилитации берут участковые врачи и персонал специализированных кардиологических центров.

В условиях санатория уровень тренированности и адаптационных возможностей больного оценивается по изменениям параметров под влиянием дозированной физической нагрузки:. Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:.

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации. Физическая активность сильно ограничена из-за необходимости формирования адекватного рубца на месте некротизированного миокарда, который будет способен удерживать показатели гемодинамики на достаточных уровнях.

В зарубежных источниках период реабилитации после стационара называется фазой выздоровления. Средняя длительность — недель, во время которых пациент находится под наблюдением специалистов поликлиники или центра амбулаторного типа. Пациенту в этом периоде предлагают использовать методы реабилитации в условиях поликлиники физиопроцедуры, велоэргометрию. Длительность данной фазы реабилитации больного подразумевает пожизненное соблюдение рекомендаций врача касательно:. В России восстановление в амбулаторном периоде подразумевает регулярные визиты к участковому терапевту, а также другим врачам.

В зарубежных странах государственные программы обеспечивают дневное пребывание больных в стационарах специализированных центров 1 раз в год. Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако сейчас патологию все чаще регистрируют среди трудоспособного населения.

Нарушение сердечной функции существенно ухудшает качество жизни пациента. Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:. Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях — наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни. В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологических патологиях.

Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболеваний, географического расположения и материальных возможностей пациента. Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги. Реабилитировать больного, перенесшего инфаркт миокарда, — продолжительная и трудная работа для самого пациента, его родственников и медицинских сотрудников.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Методы, цели, этапы и средства реабилитации после инфаркта. Содержание статьи Цели реабилитации после инфаркта Методы ЛФК Санаторно-курортное восстановление Медицинское наблюдение Этапы постинфарктной реабилитации Ранний Амбулаторный Отдаленный поддерживающий Жизнь после инфаркта: как сохранить долголетие Где пройти восстановление: список центров и заведений Выводы. Клиническая группа Основные признаки Первая легкая сохранен ритм и проводимость по результатам ЭКГ ; отсутствуют симптомы сердечной недостаточности; адекватная реакция организма на усиление нагрузок.

Вторая средней тяжести сердечная недостаточность 2 степени по Killip ; функциональный класс по NYHA ; нарушения проводимости — атриовентрикулярная блокада: степени при заднем инфаркте миокарда , 1 степени при переднем ; пароксизмальные тахикардии; постоянная форма мерцательной аритмии; частые желудочковые экстрасистолы более 1 в минуту ; артериальная гипертензия, требующая медикаментозной терапии.

Третья тяжелая острая сердечная недостаточность по Killip ; функциональный класс по NYHA ; полная атриовентрикулярная блокада; желудочковые нарушения ритма тахикардии, экстрасистолии в покое и при нагрузках; острая аневризма сердца; наличие тромба в полости сердца; более трех осложнений второй группы.

Критерий Физиологический Промежуточный Патологический Усталость Умеренная Выраженная, исчезает менее чем за 5 минут Выраженная с длительным периодом восстановления Одышка Нет Незначительная Выраженная Боль за грудиной Нет Эпизодами, самостоятельно купируется Сильная, требует приема нитроглицерина Артериальное давление и пульс В пределах нормы для уровня нагрузки Нечастые нарушения с восстановлением в течение минут Длительное превышение лимита, требующее более 10 минут отдыха Изменения на ЭКГ Нет единичные экстрасистолы; преходящие блокады ножек пучка Гиса; смещение сегмента ST менее 1 мм.

С этим читают. Отзывы и комментарии.

Сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда, происходит, когда закупоривается коронарная артерия. Обструкция вызывает резкое нарушение кровообращения, из-за которого клетки миокарда гибнут.

Домашняя реабилитация после инфаркта

Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы. Перенесенный инфаркт миокарда требует постоянного наблюдения со стороны специалиста и ряда мер по восстановлению состояния пациента. Реабилитация базируется на 3-х основных задачах, которые необходимо выполнить для полноценного выздоровления — медикаментозная и профилактическая терапия, период восстановления, оказание первой помощи.

Учреждение проводит все виды диагностики с помощью инновационного оборудования и помогает разрабатывать индивидуальные методы терапии. Реабилитация после инфаркта в Москве осуществляется в клинике согласно установленным нормам и правилам проведения подобных мероприятий. Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года.

Ранний — госпитализация. Начинается на 2-е сутки после проведения терапевтических мероприятий в стационаре. Проводится физическая реабилитация после инфаркта. Длительность достигает до 10 суток.

Главной задачей в данный период является сохранение положительной динамики, устранение факторов, способных привести к рецидивам. Длительность — до 30 дня. Ранний — послестационарный. Главной целью является восстановление кардиальных структур с сопутствующим отслеживанием состояния пациента. Длится период месяца.

Поздний — послестационарный. Проводится после перенесенного инфаркта на протяжении месяцев. Данный этап включает поддерживающую терапию и лечебно-профилактические занятия.

Заключительный этап. Разработка схем поддерживающего лечения. При необходимости возможна повторная госпитализация. Период — с 6 по 16 месяцы. Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от динамики и других сопутствующих факторов. Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся — Гепарин, Аспирин. Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента. В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия — не более 1 часа в сутки. На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по минут не чаще 3-х раз в сутки. Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений.

Расстояние для прогулок не должно превышать метров. При этом каждые метров необходимо делать перерыв. Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста. Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день. Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов из группы Милдроната , гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий. Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий. Сокращение потребления соли — до 5 граммов в сутки.

Полный отказ от продукта не допускается. Пищу употребляют небольшими порциями раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами. При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами. Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения. При тревожных состояниях назначаются седативные препараты — Валериана, Пустырник.

В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно. Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций. Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:.

Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления. Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках.

При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста до 1,5 лет. Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями оказания услуг и соглашением на оказание медицинских услуг в "Клинике ABC". Заказывая обратный звонок, Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности. Отправляя отзыв Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности. Отправляя вопрос Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.

Ознакомьтесь с инструкцией по оформлению цифрового пропуска в клинику можно здесь. Отзывы Ваши видео-отзывы Вопрос-Ответ. Карта проезда Москва 3-й Самотечный переулок, д. Кардиология Экстрасистолия Тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА Синдром преждевременного возбуждения желудочков Симптоматические артериальные гипертензии Реабилитация после операции на сердце Пролапс митрального клапана Приобретенные пороки сердца Прием кардиолога Перикардит Пароксизмальная тахикардия Нарушения проводимости сердца Нарушение ритма сердца Миокардит Мерцательная аритмия сердца Кардиомиопатия Ишемическая болезнь сердца Стенокардия напряжения Реабилитация после инфаркта Постинфарктный кардиосклероз Острый коронарный синдром Инфекционный эндокардит Дилатационная кардиомиопатия Гипертония Лечение гипертонии Артериальная гипертония Врожденный порок сердца Брадикардия сердца Бактериальный эндокардит Атеросклеротическая болезнь сердца Артериальная гипертензия Аневризма аорты.

Главная Кардиология Реабилитация после инфаркта Реабилитация после инфаркта. Реабилитация после инфаркта Содержание. Этапы реабилитации Первый этап — раннее восстановление Второй этап — частичная стабилизация Третий этап — выписка и первое время вне стен больницы Четвертый этап — выздоровление Ментальное восстановление Дальнейшие клинические рекомендации В заключение.

Этапы реабилитации Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года. Этапы: Ранний — госпитализация. Как проходит реабилитация после инфаркта: мероприятия сводятся к восстановлению работы сердечной мышцы; оказание психологической помощи; проведение профилактических мер, препятствующих повторному развитию патологии.

Действия должны проводиться под наблюдением врача. Первый этап — раннее восстановление Первый этап длится не более 10 суток. Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка. Данный период также подразделяется на несколько этапов. Возможные препараты: Тромболитики. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления. Также проводится медикаментозная терапия. Второй этап — частичная стабилизация Реабилитация начинается после первых 10 суток.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки — утром и вечером. О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Третий этап — выписка и первое время вне стен больницы Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов из группы Милдроната , гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок. Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно. Основные правила питания: Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

Реабилитация после инфаркта миокарда: режим восстановления в домашних условиях

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты.

Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений. Говоря об инфаркте миокарда, важно помнить, что при наличии повышенного артериального давления необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Соблюдение этого простого правила с очень большой вероятностью убережет вас от инфаркта миокарда, а также инсульта.

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить. Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах.

Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях. Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит. Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта.

Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна. Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на день после инфаркта.

А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю. Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на день, на 7 день можно немного походить возле кровати.

И только через недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до — м с инструктором. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки. Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход.

После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность. Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса. После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки.

Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был функционального класса.

Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками.

Важно помнить о пеших прогулках! Пациенты группы повышенного врачебного контроля — это пациенты ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства.

И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны! Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль.

И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию. Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики.

Стараться питаться дробно, не перегружая организм. Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 — 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:. Такой диеты нужно придерживаться пожизненно. Примерное однодневное меню:.

Трудоустройство и инвалидность. Больные с функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с ФК обычно переводят на облегченный труд. Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и ти-часовые дежурства. Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год. Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом на грядках, например опасно. Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом. На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт.

Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах. Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей.

Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению. Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели. Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней. Терапевт Е. Статины провоцируют диабет 2 типа? Упражнения ЛФК после стентирования Кому нельзя принимать аспирин кардиомагнил? Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление Эндокринные гипертензии: причиной повышенного давления могут быть гормоны.

Как проводится реабилитация после инфаркта: особенности, этапы и методы восстановления

Р еабилитация после острого некроза миокарда требует решения трех задач, от которых зависит выживание пациента и прогнозы на дальнейшее сохранение хотя бы минимального уровня деятельности организма.

Качественная реабилитация нужна не только для привыкания, повторной адаптации, но и для превенции осложнений, рецидива инфаркта, смерти от сердечной недостаточности. Помощь оказывается группой специалистов. Основной — так называемый реабилитолог.

Это сравнительно новое направление в российской медицине. Потому чаще его функции делят доктора других профилей, в том числе основной — кардиолог. Собственно процесс восстановления продолжается около года. Он делится на несколько стадий, каждая проводится в собственных условиях и требует определенного подхода различных специалистов. В общем и целом, длительность реабилитации составляет год, бывает больше, меньше крайне редко. Какие направления реализуются за весь период воздействия:.

Речь об обширном комплексе мероприятий. Самостоятельно дома сделать нельзя почти ничего, в любой ситуации требуется помощь грамотных специалистов. Если нет возможности оплатить нахождение в реабилитационном центре, нужно уточнить все моменты у врача. Длительность начальной фазы реабилитационного периода — 10 дней.

Это общее правило. При наличии позитивной динамики возможно сокращение продолжительности до недели. Целесообразность упрощенной схемы решает врач. Не всегда это нужно, форсировать опытные специалисты не рискуют, потому, как признаки могут быть обманчивы. Человек находится в реанимации палате интенсивной терапии. Требуется применение специализированных препаратов. В том числе:. Это тоже часть реабилитации. В первый день показан строгий постельный режим.

Время от времени каждые несколько часов или менее нужно переворачивать пациента ну другой бок или на спину, чтобы не было застоя крови в тканях тела.

Поскольку гемодинамика сильно ослаблена, есть риск стремительного развития пролежней. А это повышает вероятность инфекционного поражения, некроза мягких тканей и ухудшает общий прогноз. Раз в часа подушку поднимают на минут для обеспечения нормального мозгового кровотока. Риск инсульта как неспецифического осложнения после инфаркта также растет. Показано продолжение динамического наблюдения.

Пациенту рекомендовано сидеть на кровати в течение получаса 2 раза в день или более, зависит от состояния. Принимать пищу также лучше в таком положении.

Это хорошая тренировка организма, она позволяет нормализовать кровоток, обеспечить адекватную состоянию гемодинамику. Со второго дня возможно проведение пассивной лечебной физкультуры или минимальных активных занятий движения в кистях, ступнях, сгибание-разгибание конечностей. Кинезитерапия способствует устранению застойных явлений, нормализации питания периферических тканей. Значит риски ишемии ниже.

Продолжительность ЛФК не более 60 минут в сутки. Нагрузка дозированная, по м. Реабилитация после инфаркта на этом периоде предполагает незначительную физическую активность. Допустимо вставать с кровати, ходить в течение 10 минут 3 раза в сутки, перенапрягаться нельзя. При обнаружении признаков нарушения самочувствия нужно срочно возвращаться в постель и сообщать врачу об отклонениях.

Лечебная физкультура проводится по той же схеме. Но длительность каждого занятия составляет минут. Основной упор делается на активную зарядку, под присмотром инструктора. Ранняя стадия проводится под эгидой минимальной нагрузки под постоянным контролем инструментальными методами. Применяются препараты. Это еще не восстановление.

Длительное нахождение в одном положении, иммобилизация повышают риски рецидива, смерти от пневмонии и кардиальной недостаточности. Начинается с 10 дня. Пациента переводят на общий режим, в кардиологическое отделение стационара.

Принципиальной разницы еще нет. Основу второго восстановительного этапа составляет лечебная физкультура. Активность минимальная. Это дыхательные упражнения. Легкие движения, также ходьба на месте. Возможно наращивание количества метров в сутки до , более не рекомендуется из-за высоких рисков.

Каждые метров нужно отдыхать, переводить дух, следить за частотой сердечных сокращений. Любые изменения в сторону увеличения или урежения требуют прерывания процесса. Продолжительность специфических упражнений — все тот же час в сутки, распределенный на два подхода. Первый с раннего утра до или после легкого завтрака. Второй — перед ужином. На ночь заниматься протиавопоказано, это повлияет на сон и качество отдыха.

Дальнейший период — до 30 дня включительно. Ни один здравомыслящий врач не выпишет пациента с инфарктом в анамнезе на улицу. Человека направляют в специальный реабилитационный центр на бесплатной основе. Такой возможностью настоятельно рекомендуется воспользоваться, тем более что учреждения подобного плана есть не везде. Восстановление проводится в рамках групп временного посещения дневной стационар. Под контролем специалистов пациенты занимаются на тренажерах, показаны велоэргометрия, беговые дорожки с умеренными и незначительными нагрузками.

Пешие прогулки на свежем воздухе по минут 2 раза в сутки. Любые нарушения в самочувствии фиксируются врачами. Идеальный вариант — разработка индивидуальной схемы физической активности. Реабилитационные центры в крупных городах давно функционируют по такому принципу. В остальных ситуациях рекомендуется сообщать о самочувствии сразу же.

Механические нагрузки составляют основу терапии. По показаниям — антиаритмические. Витаминно-минеральные комплексы, лекарства на основе калия и магния. Прописывается индивидуальный рацион. Меню составляется с учетом слабости сердца, необходимости его поддержки. Вопрос меню лучше обсудить с диетологом.

Третья фаза проводится в условиях дома, амбулатория. Однако требуется постоянный инструментальный контроль состояния здоровья. Восстановление после инфаркта миокарда на финальной стадии проходит дома. Пациент занимается привычной активностью с незначительными оговоренными ограничениями.

Скорректированный рацион должен стать постоянным, это не диета, а трансформация парадигмы. Нового принципа нужно придерживаться долгие годы, поскольку речь об основах восстановления. Как только человек вернется на исходную позицию, риски вырастут в разы.

На длительной основе принимают кардиопротекторы. При наличии соматических патологий кардиального профиля гипертония наиболее частый вариант назначаются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия. По необходимости в программу лечения ИМ включают диуретики и прочие медикаменты. Каждые недели пациента проверяется у кардиолога. Проходит ЭКГ, ЭХО, обязательны регулярные измерения артериального давления раза в день , частоты сердечных сокращений, занесение показателей в специальный дневник.

Использование народных методов рекомендуется в разумных пределах после консультации с лечащим специалистом. Прочие средства лучше не использовать. Риски слишком высоки. Никаких настоек тем более, они на спирту. Этанол сужает сосуды, вызывает рост артериального давления. Проводится клиническими специалистами или психотерапевтами, зависит от эмоционального состояния пациента. Инфаркт миокарда, тем более обширный или ставящий человека на грань смерти — тяжелейший стресс.

Необходима коррекция положения. Речь не только о гуманистических соображениях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после инфаркта миокарда

Комментариев: 1

  1. Синди:

    Всякая при всякая хрень… До окончания школы жила в деревне (все родственники живут там же ) Уехала в город учиться и по сей день живу в городе.Но это я к чему …Всю жизнь не пили никаких витаминов ,а кушали Деревенский творожок (либо молочный или после обрата) молочко ,масло ,кислушка (прокисшее молоко)Это все так вкусно и полезно Люди доживали до 80 и падали и кувыркались и никаких переломов…..Ведь и сейчас нет денег на витамины в деревне …. И на фига пичкают нас Нам самим нужно включать голову И про молоко покупное соглашусь с вами …и вообще ,что сейчас нам продают…мы все догадываемся и понимаем Это -бизнес ..кто то деньги делает ,а кто то травится . И правильно замечено КУШАТЬ с огорода зелень ,овощи , пить деревенские продукты и все будет ХОРОШО. ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!!!