Главная медсестра больницы

Трудности и достоинства работы медицинской сестрой

Рассматривая плюсы и минусы профессии, надо признать, что первых меньше, чем вторых. Зато они намного значительнее, что и привлекает людей.

• Главное достоинство направления — возможность реально помогать людям. При этом не только на рабочем месте, но и в своем окружении.
• Также к плюсам относят востребованность сотрудников, даже без опыта работы. Достаточно диплома и действующего сертификата по сестринскому делу, чтобы устроиться в любом городе.
• При наличии среднего медицинского образования проще учиться в профильном ВУЗе. Также можно пройти дополнительное обучение, чтобы стать фельдшером.

• Многие медсестры вынуждены работать по ненормированному графику.
• Они постоянно переживают чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
• У сотрудников высокий уровень ответственности, при этом сами они рискуют заразиться от инфекционных больных.
• Все чаще медработники подвергаются агрессивному отношению со стороны неадекватных людей, асоциальных элементов.
• При всем этом зарплаты медсестер в нашей стране даже при их регулярных индексациях остаются крайне низкими.
• Из-за этого многие из них вынуждены искать источники дополнительных доходов, например, проводя процедуры на дому.
• Еще стоит подготовиться к высокомерному отношению со стороны врачей, пренебрежению больных и их родственников.

Специальность имеет много направлений, поэтому с кем и чем предстоит работать, зависит от выбранной сферы. Если речь идет об операционной медсестре, то нужно знать наименование и предназначение хирургических инструментов, перевязочных материалов, препаратов.

Трудовые обязанности старшей и главной медсестры

Отдельно остановимся на трудовых обязанностях старшей и главной медсестры, от которых зависит слаженная и эффективная работа всего отделения и качество оказанной пациентам медпомощи. Они, помимо сугубо медицинских, включают в себя значительную часть организационных и руководящих функций.

Старшая и главная медсестра государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит в категорию «должностных лиц». Согласно статье 345 УК РФ должностным лицом считается лицо осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях. Это играет значительную роль при квалификации многих уголовных преступлений, например халатности (ст. 293 УК РФ).

Старшая медсестра

Основная задача старшей медсестры согласно профстандарту «Специалист по организации сестринского дела» – это организация ресурсного обеспечения структурного подразделения медицинской организации. Именно она несет ответственность за своевременное получение, правильное хранение, безошибочный учет лекарств и медизделий; анализирует, насколько обеспечена медорганизация необходимыми ресурсами, и распределяет их; контролирует правильную эксплуатацию медизделий младшим и средним медперсоналом.

Помимо этого на старшую медсестру возложены:

1. Ведение, учет и хранение медицинской документации, включая электронную; создание условий для сестринского ухода за пациентами, для проведения дезинфекции, уборки в помещениях, сбора и утилизации медицинских отходов, сбора и хранения биологического материала для исследований, питания пациентов.
2. Организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения медицинской организации – составление графика дежурств, инструктаж персонала, контроль деятельности персонала и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, внутреннего трудового распорядка, морально-этических норм.

Главная медсестра

В задачи главной медсестры согласно профстандарту «Специалист по организации сестринского дела» входит управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации, а именно:

1. Планирование деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (планирование кадрового состава, мероприятий по профессиональному развитию среднего и младшего персонала, их деятельности, ресурсного обеспечения).
2. Организация деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (расстановка персонала, обеспечение условий труда и выполнения требований охраны труда, профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизации персонала, внедрение инноваций, контроль за обучением, разработка локальных нормативных актов, формирование отчета о деятельности, поддержание корпоративной культуры).
3. Организация ресурсного обеспечения деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (анализ текущего ресурсного обеспечения, принятие управленченческих решений по вопросам материально-технического обеспечения, получение, хранение и учет медизделий, лекарств, дезсредств).
4. Контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, за деятельностью младшего и среднего медперсонала, правил хранения, учета и отпуска лекарств, включая наркотические и психотропные, правил внутреннего трудового распорядка, контроль ведения медицинской документации персоналом).

Медсестра: плюсы и минусы профессии

Выбирая для себя специальность медбрата или медсестры, молодые люди задаются естественным вопросом — сколько зарабатывает медсестра? Также немаловажную роль играет востребованность будущей профессии и период подготовки и обучения. Перечислим главные положительные стороны этой специальности:

профессия медицинской сестры всегда была и будет востребована и почитаема;
образование по этому профилю можно получить практически в любом возрасте. Доступность этого образования делает его достаточно привлекательным;
данная профессия дает возможность помогать людям, улучшая их жизнь и сохраняя здоровье;
навыки, полученные в ходе образования, всегда могут пригодиться в обычной жизни, неважно, касается ли это умения правильно поставить укол или оказания первой медицинской помощи;
среднее медицинское образование открывает для медицинских сестер двери в медицинский вуз: можно выучиться на фельдшера или врача.

Но есть и трудности, к которым нужно быть готовым. К недостаткам профессии медсестры можно отнести следующие:

• достаточно напряженный график работы, особенно у сестер из хирургических и реанимационных отделений, ночные смены и ненормированный рабочий день;
• высокая эмоциональная нагрузка: медсестры, как и врачи, отвечают за жизнь и самочувствие больных;
• всегда есть риск заразиться инфекцией или вирусом от пациентов;
• не всегда достойная оплата труда: зарплата медсестры часто не компенсирует физические и моральные затраты.

Таким образом, несмотря на популярность этой профессии, стать медицинской сестрой или братом сможет не каждый. Крепкое физическое здоровье — также немаловажный фактор. Вы всегда можете предварительно оценить свою профпригодность, прежде чем посвятить себя этой специальности, ответив на вопросы, касающиеся вашего здоровья. Так, не стоит связывать свой профессиональный путь с сестринским делом, если у вас выявлены следующие заболевания: 

• варикозная болезнь, нарушение лимфооттока 3-й или 4-й степени;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• психические заболевания с часто проявляющимися эпизодами;
• гипертония;
• заболевания крови;
• сердечная недостаточность. 

Что касается вопроса о материальном вознаграждении, то ответ на него будет зависеть от региона и самого медицинского заведения, его профиля и статуса. Обычная зарплата медицинской сестры в учреждении наподобие районной поликлиники в регионе — немного выше прожиточного минимума и составляет примерно 25 тысяч рублей. В частных клиниках оплата труда медсестры выше, чем в государственных: в среднем, 35-40 тысяч рублей. И, конечно же, работа с документами и на общем приеме будет оцениваться ниже, чем при ассистировании на сложных полостных операциях. Медсестра в регистратуре получает приблизительно 18-20 тысяч рублей, хирургическая сестра — 40-45 тысяч. Для руководящих должностей зарплатную планку также повышают: главная и старшая медсестра могут получать до 70 тысяч рублей.  

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Сроки обучения: от поступления до выпуска

Медицинский факультет России предполагает очную форму, заочной формы не существует. Поэтому многим важен вопрос: сколько лет учатся в медицинском университете. Чтобы обладать званием врача, понадобится много терпения, усилий.

Рассматривать конкретную программу лучше не по срокам обучения, а по заинтересованности. Учёба доставляет студентам множество страданий при отсутствии интереса изучаемой отрасли. Трудный путь медика предполагает следующие риски, которые следует проанализировать заранее, до поступления:

• много абитуриентов-конкурентов, большой конкурс;
• сложности процесса — углубленное знание химии, биологии;
• специфика специальности может оказаться психологически тяжелой — предполагается анализ открытых ран, частей тела.

Не нужно идеализировать выбранную программу — она равноценно имеет плюсы и минусы. Срок обучения специалистов — 6 лет минимум. Конкретный период времени зависит от того, поступает абитуриент после школы или колледжа.

Ординатура необходима врачам более узкой направленности (уролог, гинеколог, кардиолог, хирург, невролог). В зависимости от конкретного направления ординатура длится от 2 до 4 лет. Начинается после специалитета.

Сроки обучения в колледже

Сколько учебных программ колледжа работает:

• фармация (фармацевт);
• медицинская сестра/брат;
• фельдшер.

Все направления предполагают необходимый срок обучения после 9 класса — 3 г. 10 мес. После 11 класса время обучения — 2 г. 10 мес. Поступить на фельдшера возможно только по окончании 11 класса.

Плюсы колледжа — обучение дешевле, нет необходимости проходить ЕГЭ, можно раньше приступать к работе. Спорный минус — частое желание выпускников получить высшее образование. Причина — осознание, что должность «средний медицинский персонал» не сопровождается творчеством, большой зарплатой, высокими карьерными перспективами.

На первом курсе обучают фундаментальным мануальным навыкам. На втором курсе прибавляются вмешательства средней сложности. На 3 и 4 этапе обучают, как оперировать полученными знаниями на практике. Каждый медик ежегодно проходит больничную, клиническую практику.

После 9 класса школы на первом курсе происходит знакомство с общеобразовательными предметами. Практикуется углубленное изучение естественных биологических наук. Перечень профильных дисциплин обучения поступающим после 9 класса: фармакология, анатомия, физиология, теоретические основы профессии, технология предоставления мед. услуг.

Сроки обучения в вузе

Имеется несколько программ высшего образования: лечебное дело, педиатрия — учеба длится по 6 лет. Стоматология — учиться 5 лет. Клиническая психология, фармация — 5,5 лет. Разрешено закончить направление «Сестринское дело», длящееся 4 г. При желании работать врачом общей практики, учеба растягивается на дополнительные 2 г.

Вузы разрешают посещать занятия исключительно в белом халате, шапочке. Это касается даже тех дисциплин, которые мало относятся к медицине (философия, иностранный язык). Форму приходится стирать, заводить пару экземпляров, не забывать брать с собой.

Согласно статистике, самым сложным годом становится начальный курс. Конец первого года — статистически, каждый 5-й учащийся утрачивает стремление продолжать процесс. Могут отталкивать несколько факторов. Сложность, строгость преподавателей, сильная нагрузка. Многие страдают непереносимостью вида ран, крови, трупов.

Учиться придется дольше — 6 лет, если поступать, окончив 11 класса школы. Обучаться 5,5 лет возможно, освоив колледж. Выпускники-бакалавры и специалисты медицинской направленности будут проходить процесс первичной аккредитации. На данном этапе проверяются теоретические знания, практические навыки учащихся.

После того, как выпускной экзамен будет успешно сдан, студенты получают право приступать к должности терапевта, педиатра. Чтобы стать хирургом, кардиологом, врачом узкой направленности, нужно учиться в ординатуре.

Основные требования к профессии

Так как на медсестру возлагается обязанность заботы над больными, то не удивительно, что данная специальность не терпит посторонних или случайных людей. Именно по этой причине идет большой отсев в первый год обучения.

Главным фактором, в результате которого идет такой отбор заключается в неумении специалиста найти общий язык с пациентом, своими коллегами. Ведь хорошая медсестра является отчасти и хорошим психологом. Только в этом случае она сможет успокоить пациента, снять панические настроения, подбодрить, в случае необходимости. Эти и многие другие требования должны соблюдаться в полном объеме.

От кандидата в медсестры требуется:

• обладать стойкой нервной системой;
• умением спокойно реагировать на любые рабочие ситуации;
• обладать лояльностью и тактом;
• умением находить подход к различным пациентам, вне зависимости от их статуса;
• уметь создавать спокойную обстановку для детей, особенно если предстоит провести процедуру взятия анализов или постановку укола, капельницы;
• уметь быстро принимать решения, особенно во время экстремальной обстановки;
• быть ответственной;
• быть готовой к постоянной учебе, с целью повышения квалификации, что позволит сохранять востребованность на рынке труда.

Такой специалист должен знать все основные манипуляции и правила работы, ведь в противном случае ее попросят уволиться.

Кто такая медицинская сестра?

Медицинская сестра – представитель младшего или среднего медицинского персонала, который в иерархии медработников занимает нишу младшего специалиста (о чем свидетельствует соответствующая запись в дипломе медсестры). Это помощник доктора, выполняющий указания врача и осуществляющим сестринский процесс.

Данная профессия является логическим продолжением благотворительных обществ, состоящих из так называемых сестер милосердия, которые основной задачей своей деятельности видели бескорыстную помощь всем немощным и страждущим. Первой профессиональной медсестрой принято считать Флоренс Найтингел, которая во время Крымской компании организовала отряд, состоящий из монахинь и сестер милосердия, члены которого помогали врачам выхаживать раненных бойцов в полевых госпиталях

Кстати, всемирный профессиональный праздник медсестры отмечают 12 мая – в день рождения этой отважной женщины

Необходимо отметить, что если первые медсестры, как правило, не имели медицинского образования, то для медицинских работников современности это является обязательным условием допуска к работе. Исключением могут стать только те работники медицинских учреждений, которые не имеют непосредственного отношения к осуществлению медицинской практики (то есть, санитарки, нянечки, сестры-хозяйки и т.д.).

Профессиональные обязанности современных медсестер напрямую зависят от рода их деятельности. Так, медсестра процедурного кабинета занимается стерилизацией инструментов, выполнением назначенных лечащим врачом процедур (например, делает укол или ставит капельницу), собирает биологический материал для анализов и т.д. Операционная медицинская сестра оказывает помощь хирургу при операционных вмешательствах (в том числе, подготавливает хирургический инструмент, перевязочный и шовный материал и т.д.), а участковая медицинская сестра помогает участковому врачу принимать больных, ведет учетную карту пациентов, принимает участие в профилактических мероприятиях и выполняет лечебные процедуры согласно назначению врача на дому.

Как оформить должностную инструкцию

Должностную инструкцию печатают на бумаге формата А4. За годы практики выработали следующий вариант оформления такого документа:

1. Наименование и реквизиты медицинского учреждения. При составлении инструкции на фирменном бланке учреждения эти данные уже будут находиться на документе.
2. Гриф «Утверждаю» для руководителя медучреждения. Он должен поставить свою подпись на документе при его утверждении.
3. Наименование оформляемого документа.
4. Текст должностной инструкции.
5. Подписи непосредственного руководителя старшей медицинской сестры, самой медсестры и иных сотрудников, участвовавших в составлении и утверждении бумаги.

С момента подписания работником документ вступает в силу.

К сведению! Нужно составлять два экземпляра документа. Один остается в отделе кадров медицинского учреждения, а другой отдают старшей медицинской сестре. Работник может хранить свой экземпляр на рабочем месте и при необходимости обращаться к нему.

Плюсы и минусы профессии

Как и в любой другой профессии, в работе медработника всегда будут присутствовать как преимущества, так и недостатки. Давайте о них поподробнее.

Положительные стороны

1. Большой выбор и разнообразие вакансий.

2. Достойная заработная плата в частных медицинских учреждениях.

3. Возможность обратиться к доктору со своей проблемой в рабочее время. Можно пройти УЗИ, сдать анализы со скидкой и «без отрыва от производства».

4. Пациенты балуют презентами. Сладкое домой я не покупаю, так как частенько благодарят шоколадом, конфетами и тортами. Бывают и необычные подарки. Один пациент подарил мне огромную деревянную шкатулку ручной работы. Другой, будучи редактором журнала «Охота и рыбалка», на каждый прием приносил мне новый выпуск журнала. А еще один подарил 10 пар белых носков, объяснив это тем, что в клинике прохладно, а носки у меня тонкие.

5. После 30 лет работы медсестра может уйти на пенсию, но только если она работала в учреждении, где идет медицинский стаж. Если работаешь в сельской местности, то на пенсию можно уйти после 25 лет работы. В нашей клинике стаж не идет, поэтому досрочно на пенсию уйти я не смогу.

6. Медицинская грамотность. Ты можешь сама распознать болезнь, направить к соответствующему врачу, взять анализы у своих родственников, провести для них лечение на дому, но строго после назначения врача!

7. Возможность общаться с людьми и помогать им. От этого возникает такое небывалое чувство гордости за себя и радости за других.

Отрицательные моменты

1. Низкая заработная плата в некоторых учреждениях.

2. Некоторые пациенты могут оскорбить, накричать, написать жалобу на тебя

Все люди разные, не стоит обращать на это внимание, а лучше сосредоточиться на хорошем

3. Нельзя делать маникюр и носить украшения. Но эта проблема больше для женщин.

4. Опасность травматизма иглой после инъекции или попадания биологических жидкостей на кожу и слизистые. Но чтобы это предотвратить, достаточно соблюдать технику безопасности и знать, как оказать себе экстренную помощь.

5. Профессиональное выгорание. Я встречала таких медсестер, которые уже морально истощены. Отсюда – хамство пациентам, пренебрежительное отношение к ним и равнодушие. Я считаю, что бороться с этим нужно, просто сохраняя в себе человечность и милосердие.

Думаю, что плюсов у профессии, несомненно, больше, а минусы можно свести к минимуму.

Можно ли получить образование на курсах?

Чтобы работать медсестрой, можно пройти курсы переподготовки. Например, чтобы стать младшей медицинской сестрой, достаточно пройти курсы очно или дистанционно. В сжатые сроки нужно освоить программу медицинского колледжа, изучить медицинские темы и закрепить знания. Для таких учащихся достаточно иметь среднее общее образование.

Если медсестра не работала по профессии в течение 5 лет, в соответствии со статьей 69 ФЗ №323, она обязана пройти профессиональную переподготовку.

Пройти курсы в организациях дополнительного профессионального образования можно, имея среднее специальное образование по специальностям:

• «Лечебное дело»;
• «Акушерское дело»;
• «Сестринское дело».

Современные центры ДПО также предлагают пройти обучение на медсестру дистанционно. Этот вариант удобен тем, кто не имеет возможности регулярно приезжать в учебный центр для очного обучения, или проживает в другом городе.

Чтобы изучить курс, достаточно иметь компьютер и доступ в интернет. Слушатели могут самостоятельно выбирать время и место занятий.

Одно из преимуществ дистанционных курсов — для зачисления нужно только предоставить в электронном виде паспорт и диплом о медицинском образовании.

Заниматься на курсе профпереподготовки можно по стандартному плану.

Если есть потребность в дополнительном изучении материала, можно выбрать персональный план обучения. Кроме изменения количества часов по отдельным темам, можно изменить комплекс дисциплин и внести другие корректировки. Чтобы составить персональный курс, потребуется помощь менеджера, который помогает каждому слушателю.

Курсы профессиональной переподготовки медсестер доступны в дистанционном формате, поэтому пройти обучение можно без отрыва от работы. Это выгодно и работнику, и руководителю. Специалисту не требуется брать отгулы или отпуск, чтобы изучать материалы курса, поэтому он не теряет зарплату. Руководитель сохраняет работника на все время обучения.

Все материалы для изучения доступны в личном кабинете:

• литература;
• видеофайлы;
• аудиоматериалы;
• презентации и так далее.

С помощью таких курсов можно получить актуальную информацию о сестринском деле в короткий срок. Среднее время обучения на курсе переподготовки медсестер — 3 месяца.

Главные преимущества курсов в дистанционном формате:

• не нужно ждать набора группы;
• стоимость занятий ниже, в сравнении с очным обучением;
• бесплатная пересдача теста и другие плюсы.

На курсе медсестры изучают:

• правила оказания первой медицинской помощи;
• подготовку пациента к медицинским процедурам;
• лекарства и правила их использования;
• травмы, отравления, симптомы заболевания;
• правила обследования пациента и так далее.

После изучения всех материалов проводится тестирование. Если задания выполнены верно, выдается диплом установленного образца о профессиональной переподготовке по профилю «Сестринское дело».

Завершенный курс может пойти в общий зачет баллов НМО (непрерывное медицинское образование). Подробную информацию можно узнать при оформлении заявки на обучение.

Профессиональная переподготовка / Здравоохранение и медицинские науки / Медицина / Сестринское дело Сестринское дело Академия современных технологий Дистанционная, Вся профессиональная переподготовка Подробнее Профессиональная переподготовка / Здравоохранение и медицинские науки / Медицина / Сестринское дело Сестринское дело Академия современных технологий Дистанционная, Вся профессиональная переподготовка Подробнее Повышение квалификации / Здравоохранение и медицинские науки / Медицина / Сестринское дело Сестринское дело в стоматологии Академия современных технологий Дистанционная, Все повышения квалификации Подробнее