Офтальмолог

Кто такой офтальмолог и каковы его функции?

Офтальмология — это отрасль медицины. Поэтому, чтобы стать офтальмологом, необходимо пройти медицинскую карьеру, которая, как правило, составляет шесть лет. Кроме того, после завершения требуется специальная подготовка в этой области.

Таким образом, чтобы получить специальность, требуется в общей сложности не менее 10 лет обучения. Основная функция этих специалистов основана на диагностике и лечении заболеваний.

Кроме того, одним из фундаментальных аспектов является то, что, будучи врачами, они обучены назначать лекарства. Основным примером может быть конъюнктивит или любая другая глазная инфекция. Офтальмолог имеет право назначать антибиотики, если они необходимы.

Точно так же могут хирургически вмешиваться в различные проблемы с глазами. Тот факт, что они изучают тело в целом, заставляет их распознавать проблемы со здоровьем. Офтальмология — это отрасль медицины, которая изучает зрение и лечит дефекты глазного яблока.

Что показывает осмотр глазного дна?

В глазном яблоке непосредственно за стекловидным телом находится внутренняя оболочка (сетчатка), хориоидея (сосудистая оболочка) и диск зрительного нерва. Эти три основные структуры и образуют глазное дно. В этой же области глаза расположена макула, центральная вена и центральная артерия сетчатой оболочки и периферическая ее часть. Данная область глаза выполняет важнейшую роль в обеспечении зрения. Собственно, именно эти анатомические структуры связывают внешнюю область глазного яблока с головным мозгом. На сетчатке формируется изображение после прохождения световых лучей через преломляющую систему глаза. Далее по зрительному нерву соответствующие импульсы подаются в кору мозга. Здесь полученная информация анализируется. Мы же в этот момент видим предмет, на который смотрим. Это еще не все функциональные особенности анатомических структур глазного дна. Во внутренней части глаза располагаются кровеносные сосуды. По ним вместе с кровью кислород поступает ко всем тканям глазного яблока, что обеспечивает их функционирование.

В ходе офтальмоскопии изучаются все перечисленные глазные структуры. Сетчатая оболочка имеет красноватый оттенок. На глазном дне под приборами хорошо различается диск зрительного нерва бледно-розового цвета. Он практически круглый с четкими границами. У детей и молодых людей диск может быть темнее, что определяется большим количеством капилляров, питающих его. С возрастом цвет его становится более тусклым. Бледная окраска диска наблюдается и у людей с близорукостью.

Под офтальмоскопом видны и другие детали. Диаметр диска составляет 1,5-2 мм. Задняя его часть представляет собой решетчатую пластину. По центру проходят артерия и вена сетчатки. Они разветвляются на мелкие капилляры. Самые тонкие из них соединяются с центральной областью сетчатой оболочки — макулой. Она еще называется желтым пятном. Ее просто различить по характерному желтоватому оттенку, что отлично просматривается на фоне красноватой внутренней оболочки. Макула обеспечивает центральное зрение, а остальные области сетчатой оболочки — периферическое.

Как теперь видно, глазное дно является очень сложной структурой, от нормального функционирования которого зависит способность человека видеть. Детально изучить внутреннюю часть глазного яблока позволяют специальные приборы, которые называются офтальмоскопами. Процедура осмотра глазного дна — это офтальмоскопия. При этом обследование может называться и по-другому в зависимости от применяемого в ходе осмотра прибора. Так, процедура, в которой применяется щелевая лампа, называется биомикроскопией.

Собственно, биомикроскопия и офтальмоскопия используются для одного — исследования глазного дна. Некоторые из них дают возможность осмотреть только центр сетчатки, диск нерва и сосуды, другие позволяют оценить состояние периферии глазного дна.

Чем занимается офтальмолог и какие методы лечения использует

Выбор метода лечения зависит от конкретного заболевания. Как правило, окулист широкого профиля назначает местное или общее лечение, упражнения для глаз и физиотерапию. А вот оперативным вмешательством занимаются офтальмологи-хирурги — специалисты, владеющие современным малоинвазивным оборудованием для проведения операций на глазном яблоке

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

• Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
• Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
• Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
• Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
• Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
• Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Методы лечения

Методы лечения заболеваний органов зрения зависят от вида заболевания и степени выраженности патологии.

Офтальмологи могут применять:

• Консервативные методы лечения, которые могут быть местными и общими. При местном лечении назначают глазные мази, капли и инъекции препаратов в окружающие глазное яблоко ткани, а общее лечение включает применение таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции.
• Аппаратные методы лечения. Применяются для послеоперационной реабилитации или при лечении заболеваний, которые вызваны оптической дисфункцией и сильными нагрузками. Наиболее эффективны аппаратные методики при лечении детских глазных заболеваний, которые связаны с нарушенной координацией работы мышц зрительного аппарата.
• Хирургические методы лечения (лазерная коррекция и др.).

Для хирургического лечения близорукости и дальнозоркости используют:

• лазерную коррекцию зрения;
• рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию);
• имплантацию факичных линз;
• кератопластику (пластику роговицы).

В настоящее время офтальмологи применяют для лечения патологии глаз ряд современных методов:

• Лазерную терапию, позволяющую корректировать выраженную близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
• Фотостимуляцию, при которой на сетчатку и зрительный нерв воздействуют световые импульсы. Метод эффективен при лечении амблиопии, близорукости и дальнозоркости.
• Цветотерапию, которая эффективна при зрительном утомлении, косоглазии и близорукости. Световые волны разной длины (зеленый, фиолетовый, красный и синий цвета) при воздействии на сетчатку глаза стимулируют ее чувствительность и способствуют восстановлению остроты зрения.
• Магнитотерапию, при использовании которой расширяются сосуды сетчатки, снижается внутриглазное давление и ускоряются процессы регенерации. Этот метод помогает устранить амблиопию у детей.
• Электростимуляцию зрительного нерва, которая применяется для лечения амблиопии, близорукости и косоглазия.
• Видеокомпьютерную коррекцию зрения. Этот специальный курс тренировок мышц глаза и сетчатки используется при амблиопии, дальнозоркости и косоглазии.

По показаниям к лечению привлекаются смежные специалисты (кардиологи, невропатологи, эндокринологи).

Что делает офтальмолог (окулист)

Орган зрения – это сложная и хрупкая система, подверженная негативному влиянию большого количества факторов. Поэтому фронт работа у «глазного доктора», вне зависимости от того, окулистом его называют или офтальмологом, весьма широк.

к содержанию ^

Какие болезни лечит офтальмолог

В ведении этого врача находится диагностика и лечение патологий органа зрения. Вот наиболее распространенные из них:

• Воспалительные заболевания: конъюктивит (поражение слизистой оболочки глаз), кератит (воспаление роговицы), ячмень (поражение волосяного ресничного фолликула, имеющее бактериальную природу), демодекоз (болезнь паразитарного характера, провоцируемое угревыми клещами), т. д.
• Глаукома – состояние, связанное с увеличением внутриглазного давления, вызванного нарушением оттока внутриглазной жидкости. В итоге поражается зрительный нерв и сетчатка. При неблагоприятном развитии событий может вести к слепоте.
• Катаракта. Развивается помутнение хрусталика, расположенного позади радужки. В норме он является прозрачным. В результате нарушается его способность пропускать свет и преломлять лучи. Развивается в силу возрастных изменений, травм глаза и т.д. Лечится хирургическими путем.
• Близорукость, или миопия. Картинка наблюдаемых объектов фокусируется перед сетчаткой, а не на нее. Восприятие нарушается, все предметы представляются нечеткими, с размытым контуром. Если не предпринять меры, это состояние будет прогрессировать: зрение станет все более ухудшаться.
• Дальнозоркость (гиперметропия). Световые лучи в этом случае фокусируются позади сетчатки, поэтому возникают трудности с разглядыванием близко находящихся объектов. Причины – врожденные аномалии, а также повреждения глазного яблока, роговицы, хрусталика. У многих переступивших 60-летний рубеж появляется возрастная дальнозоркость.
• Спазм аккомодации. Связан со спазмированием ресничной мышцы: она сокращается, но не расслабляется. Больной не может нормально рассматривать дальние объекты. Может возникать при долгом чтении, пребыванием за компьютером или просмотре телевизора при близком расположении к экрану.
• Косоглазие – отклонение зрительной оси одного или двух глаз в определенном направлении. Бывает врожденным или появляется в результате травм, поражений глазодвигательных мышц разной природы, осложнений после перенесенных болезней, т.д. В таком состоянии больному сложно сфокусироваться на объекте одновременно двумя глазами.
• Астигматизм – деформация роговицы или хрусталика (они могут поражаться одновременно). Человеку становится трудно сфокусироваться на конкретном предмете.
• Ангиопатия сетчатки – поражение сосудов, возникающее на фоне других заболеваний (сахарного диабета, т. д.), в результате травм. Возникают вспышки и потемнение в глазах, страдает зрение.

Мужской гинеколог: кто это, как называется и что делает

Полезный видеоролик о том, какие проблемы со зрением встречаются у детей:

Врач-офтальмолог оказывает помощь при травмах и ожоговой болезни глаза, получаемых в результате аварий, падений, в бытовых ситуациях, т. д. Травмы глаза часто сопровождаются черепно-мозговыми травмами, поэтому окулист в таких ситуациях взаимодействует с врачом-неврологом.

к содержанию ^

Где учатся на оптометриста

Еще пять десятков лет назад в нашей стране не знали, кто это — оптометрист: образование по данной профессии начали получать лишь в 1972 году. Сегодня специальность есть во многих вузах. При этом абитуриенты могут выбрать один из двух вариантов:

• врач-оптометрист (профессия требует высшего образования);
• оптик-оптометрист (аналог медсестры в оптометрии — чтобы получить эту профессию, достаточно закончить среднее специальное учебное заведение).

Что это за профессия — оптик-оптометрист? Это специалист, который поступил в медицинский колледж после 9 или 11 класса и отучился 3 года. Такой работник умеет проводить диагностику, подбирать средства коррекции, работать с медицинской документацией. При необходимости он отправляет пациента к офтальмологу для лечения.

Чтобы стать врачом-оптометристом, нужно поступить на «Лечебное дело» или «Педиатрию» и отучиться 6 лет, затем пройти ординатуру по офтальмологии (еще 2 года) и пройти профпереподготовку по оптометрии. Как правило, врачи-оптометристы работают в клиниках и больницах и наряду с назначением очков и линз лечат серьезные патологии, которые способны привести к снижению зрения.

Профессия крайне востребована, поскольку с каждым годом число людей с нарушениями рефракции растет. Средняя зарплата оптометриста, работающего в салоне оптики, — 30-40 тысяч рублей. У эксперта с высшим медицинским образованием заработная плата примерно в два раза выше.

Что лечит врач-офтальмолог у взрослых и детей

Подавляющее большинство обращений к окулисту связано с ухудшением зрения — близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Врач-офтальмолог — кто это? Это человек, который делает жизни тысяч людей яркими и полноценными, возвращая возможность четко видеть окружающий мир и свободно ориентироваться в пространстве. Среди других часто встречающихся болезней глаз  следует назвать катаракту, астигматизм, глаукому, кератоконус и другие. Отдельной группой идут наследственные и возрастные заболевания, проявляющиеся пигментной дегенерацией сетчатки.

Стоит отметить, что направить к окулисту может врач любой другой специализации, так как осложнения на глазах могут осложнить течение практически любой болезни: гипертонии, аллергических реакций, туберкулёза, острых инфекционных заболеваний, панкреатита, сахарного диабета, ожирения, заболеваний эндокринной системы. Список можно продолжать еще долго. Зрение может испортиться вследствие осложнений после болезней почек, атеросклероза, поражения кровеносных сосудов и даже беременности. Дабы разобраться, что за врач — офтальмолог, приведем расширенный список заболеваний, который он лечит:

• блефарит — воспаление краёв век;

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки века;

• дальнозоркость, близорукость и астигматизм;

• сезонная аллергия;

• катаракта;

• глаукома;

• трахома — воспаление соединительной оболочки глаза;

• халязион;

• слезоточивость;

• ячмень;

• трихиаз — аномальный рост ресниц;

• кератит;

• кровоизлияния;

• птоз — опущение верхнего века;

• склерит, эписклерит — воспаление всей толщи склеры глаза;

• деформации век;

• пресбиопия («старческое зрение»);

• иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза;

• травмы глаза;

• болезни роговицы;

• отслоение сетчатки и другие болезни зрительной системы человека.

Особенности осмотра детей офтальмологом

С диагностированием взрослого человека понятно: он сможет объяснить доктору, что вызывает беспокойство. Как быть с маленькими детьми, которые не знают букв, или с новорождёнными?

Дети — категория, которая должна быть тщательно обследована потому, что здоровое зрение бесценно, а профилактика и вовремя выявленное заболевание — залог здоровых глаз в будущем.

В настоящее время зрение проверяют у детей с возраста 1-3 месяца. Глазной врач делает это, когда ребёнок в спокойном состоянии. Главное — проверить реакцию — движение глаз, слежение за предметом, Затем проверяют глазное дно. Его состояние может говорить о гипоксии — недостаточном кровоснабжении головного мозга.

Эта информация нужна уже другому специалисту — детскому невропатологу. С помощью увеличительного стекла доктор осматривает состояние глаза, чтобы исключить патологии. На этом этапе такого осмотра бывает достаточно.

Следующее посещение окулиста происходит в возрасте один год, а, далее, уже ежегодно и по мере необходимости. Обязательно при поступлении в детский сад и школу.

Во время обучения в школе ребёнок проходит проверку у окулиста. Это происходит в периоды плановых медосмотров. Часто родители даже не догадываются о том, что прошёл очередной медосмотр. Классные руководители стараются предупреждать о предстоящем событии.

Задача родителей — беречь детское зрение, учитывая современные реалии и постоянно увеличивающуюся нагрузку на глаза. Рассчитывать только на школьные плановые медосмотры не стоит, нужно регулярно показывать детей участковому окулисту и выполнять рекомендации доктора.

Что лечит офтальмолог

В каких случаях нужно обращаться к офтальмологу? Если это ребёнок — ежегодно для проверки состояния зрения и профилактики. В других случаях — падение с большой высоты, удар, полученный детьми, может вызвать сотрясение мозга в лёгкой степени.

Как это ни странно, окулист, изучив глазное дно, может сказать, есть сотрясение или нет. В этом случае лечением занимается другой врач — невропатолог.

Другой категории лиц поводом для обращения к доктору должны послужить следующие причины:

• покраснение склеры глаз;
• большое количество гноя, слипание ресниц;
• ухудшение зрения;
• изменение резкости зрения;
• появление мутного пятна в поле зрения и другие.

Доктор оценит эти симптомы и, поставив диагноз, назначит лечение. Будет лечить заболевания глаз и слёзного канала: конъюнктивит, астигматизм, близорукость, дистрофию сетчатки глаза, мелкие травмы органа зрения (удалит соринку из глаза).

Не стоит ожидать каких-то симптомов, нужно проверять состояние зрения ежегодно, особенно для лиц старше 40 лет для профилактики глаукомы, катаракты и других возрастных изменений, ведь зрение бесценно!

При обращении к доктору, записи к врачу стоит называть его офтальмолог. Это название требование времени и больше соответствует функциям, выполняемых современным глазным врачом.

Какие заболевания глаз лечит офтальмолог (окулист)?

Глаукома

ВГЖмежду роговицей и радужной оболочкой глаза, формирующей зрачокмежду задней стенкой радужки и хрусталикомтрабекулярную сеть, венозный синус и так далееперекрытиевнутриглазного давлениявнутреннего слоя глазного яблока, состоящего из фоточувствительных нейронов, ответственных за восприятие светапроводящего нервные импульсы от сетчатки к головному мозгуглаукомасужение полей зренияслепоте

Катаракта

Катарактапозади зрачкаотмечаются у половины людей старше 60 лет и у всех людей старше 80 леттравмы глазас целью выявления других возможных патологий или осложнений катарактыпо несколько раз в годостроту зрения

Косоглазие

вправо или влево, вверх или в низкосоглазиичаще всегов результате нарушения внутриутробного развития глазных яблок, глазодвигательных мышц и других аномалийпри травмах глаз, при воспалительных и травматических поражениях глазодвигательных мышц, после перенесенных заболеваний и инфекций центральной нервной системы, после снижения остроты зрения на одном глазу и так далееврожденное или приобретенное, поражающее один или оба глаза и так далеебез лечения

Миопия (близорукость)

роговица и хрусталикмиопии (близорукости)Причиной миопии может быть:

• Поражение роговицы. Наблюдается при увеличении ее преломляющей способности.
• Поражение хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая способность которой может изменяться (увеличиваться или уменьшаться). При поражении самого хрусталика или окружающих его мышц и связок данная функция может быть нарушена, что приведет к выраженному увеличению его преломляющей способности и к развитию близорукости.
• Поражение глазного яблока. При нарушении процесса развития глазного яблока (что может наблюдаться во внутриутробном периоде) оно может иметь неправильную, слишком длинную (в переднезаднем размере) форму, в результате чего преломляющиеся лучи также будут фокусироваться перед сетчаткой.

нечеткого видения далеко расположенных предметовпоражение роговицы, хрусталика, глазного яблокакоррекции зренияс помощью очков, контактных линз и так далее

Спазм аккомодации

соединяет мышцу с краями самого хрусталикато есть спазмируетсяк которым относятся перерывы во время работы, зрительная гимнастика и так далее

Астигматизм

округлыми, гладкимиастигматизмев сторонеблизко или далеко расположенныероговицу или хрусталикнапример, близорукости, косоглазия и так далее

Ангиопатия сетчатки

ангиопатией сетчаткиПричинами развития ангиопатии сетчатки могут быть:

• Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором поражаются стенки мелких кровеносных сосудов во всем организме.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, приводящее к утолщению и деформации стенок кровеносных сосудов.
• Гипотония – снижение тонуса стенок кровеносных сосудов сетчатки приводит к нарушению тока крови по ним, в результате чего ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к самой сетчатке.
• Травма – травматическое поражение кровеносных сосудов может привести к кровоизлиянию в сетчатку, а также к последующему нарушению кровоснабжения определенных ее участков.
• Воспалительные поражения кровеносных сосудов сетчатки.

текучестьдля улучшения питания фоточувствительных нейронов

к кардиологу при повышенном артериальном давлении, к эндокринологу при сахарном диабете и так далее

Ячмень

бактериямичерез 3 – 4 дняячменьантисептиковантибиотиковв частности к инфицированию конъюнктивы глаза, попаданию инфекции в окружающие ткани и повышению температуры тела и так далеепри необходимости

Халязион

халязионразмером с бусину или горошинукапли в глазапричем закапывать их нужно в оба глаза одновременно, а не только в пораженный

Конъюнктивит

зудомрежеболями в пораженном глазуслезотечениемсветобоязньюнапример, при аллергии на пыльцу цветовконъюнктивитомможет передаваться другим членам семьи через общие полотенца, постельное белье и так далеегигиеныпротивоаллергические препараты при аллергическом конъюнктивите, антибиотики при бактериальной форме заболевания и так далее

Травмы глаза

во время падения, аварии, драки и так далеетравмированынапример, нейрохирургов при поражении головного мозга и переломах костей черепа