Гериатрический центр передовых медицинских технологий

Советы гериатра

Мы часто слышим, что необходимо придерживаться здорового образа жизни. Но осмысливаем эту фразу, только после появления хронических заболеваний. У функции врача-гериатра входит убеждение пациента, что можно прожить дольше с минимумом болезней. Достаточно выполнять рекомендации:

• Отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Они вредят мозгу и всем внутренним органам.
• Жирная и острая пища способствует прибавлению избыточного веса, повышению уровня холестерина в крови. На стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки.
• Лишний вес – провокатор сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, катаракты. Правильно подобранный рацион питания с меньшим содержанием калорий помогает избегать проблем со многими заболеваниями и продлить жизнь.
• Соблюдение режима дня способствует здоровому сну, что положительно сказывается на физическом и психическом состоянии человека.
• Умеренные физические нагрузки приводят все мышцы в тонус, избавляют от застоя крови.
  По возможности нужно избегать стрессов.
• Отпуск использовать для отдыха. Идеальный вариант – поездка на море. Полное медицинское обследование следует проходить ежегодно.

Следить за здоровьем в современной жизни помогают гаджеты. Для чего человеку нужны умные гаджеты для здоровья читайте здесь

Советы гериатра

Посмотрите видео: «Врач-гериатр»

Все перечисленные рекомендации – общеизвестные истины. Но в жизни случаются отклонения от правил. В результате возникают хронические заболевания, возрастные изменения в организме. Вот таким людям нужна помощь специалиста. Хорошо, когда они все знают о враче-гериатре – кто это, что он лечит и чем занимается.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Гериатрия» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Гериатрия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Гериатрия» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

Советы врача Гериатра

Когда дело доходит до замедления процесса старения, то не только еда имеет значение – контроль над количеством употребляемых калорий тоже очень важен.

Избыточный вес плохо влияет на работу сердца, кровеносные сосуды и суставы, увеличивая риск заболеть болезнями, связанными с возрастом.

Избыточный жир также играет определенную роль в развитии слабоумия, некоторых раковых заболеваний и глазных болезней, в том числе катаракты и связанной с возрастом дегенерации желтого пятна.

Употребляя на несколько сотен калорий в день меньше, вы можете сделать все от вас зависящее, чтобы в свои 80 или 90 лет иметь относительно хорошее здоровье.

Никто не знает точно, как рацион питания, содержащий меньше калорий, способствует продлению жизни. Может быть, секрет заключается в том, что, употребляя меньше продуктов питания, процессы метаболизма в нашем организме замедляются. Медленный метаболизм означает, что ваш организм вырабатывает меньше свободных радикалов.

Рацион питания, состоящий из меньшего количества калорий, также понижает температуру тела и уровень инсулина, которые являются двумя показателями продолжительности жизни. В недавнем исследовании экспертами было установлено, что люди с избыточным весом, которые сократили ежедневное потребление калорий до 25%, скорее всего, имеют более низкую температуру тела и нормальный уровень инсулина в крови.

Мы все когда-нибудь станем старыми. Возможно, сочетание рациона, богатого «омолаживающими» пищевыми продуктами с меньшим количеством калорий, может помочь нам улучшить свое здоровье и продлить свою жизнь.

Акции и специальные предложения

• От фруктов и овощей можно «загореть
• Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
• Симптомы болезней от А до Я
• Вредны ли гаджеты для детского развития?
• Список водительских медкомиссий
• Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
• С зубным налетом будут бороться нанороботы
• Список заболеваний от А до Я

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Двигательные нарушения при болезни Паркинсона возникают вследствие нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая обеспечивает согласованность работы различных мышц, выполнение автоматизированных движений.

25 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялось открытие Центра компетенций «Наследственные, редкие и малоизученные заболевания».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

В НМИЦ им. В. А. Алмазова, пациенту из Оренбурга было выполнено редкое сочетанное кардиохирургическое вмешательство – одновременная имплантация искусственного левого желудочка сердца и протезирование аортального клапана

Медицинские статьи

Грыжа межпозвонкового диска значительно снижает качество жизни. Постоянные боли препятствуют занятиям спортом и физической активности. Раньше единственным методом лечения было хирургическое вмешательство. С развитием медицины появились альтернативные…

Чаще для исследований головного мозга выбирают МРТ-исследование — оно показывает мягкие ткани послойно и применяется для выявления практически любых патологий. Но вот в случае травм и механических повреждений врачи-травматологи отдают предпочтение компьютерной томографии. Давайте подробнее узнаем об этой современной высокоточной диагностике.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

На боли в спине жалуются люди самого разного возраста. У кого-то неприятные ощущения возникают из-за сидячего образа жизни и минимальной активности, у кого-то есть заболевания поясницы или шеи, которые проявляются при неправильном положении во время сна. Профилактикой целого ряда заболевания может стать матрас.

Возрастные синдромы

Следы старения: рука пожилой женщины

В гериатрии это означает:

• Ухудшение интеллекта в результате различных типов деменции.
• Нарушения работы мозга с нарастающим ограничением чувств (зрения, слуха, осязания, равновесия, вкуса, чувства жажды )
• Нестабильность, например Б. в результате инсульта или в результате различных форм головокружения с повышенным риском падений
• Недержание мочевого пузыря или кишечника
• постепенная потеря / распад тканевой жидкости ( десиккоз )

Синдром является одновременным, общим возникновением различных симптомов или признаков. Следовательно, возрастной синдром означает накопление нескольких отдельных симптомов, которые в этой комбинации типичны для возрастной группы, но могут иметь свою причину в самых разных заболеваниях (одновременно). Типичным является постепенное прогрессирование, которое, с одной стороны, способствует привыканию к состоянию, с другой стороны, вызывает различные стратегии преодоления (совладания) частичных проблем. Таким образом, ранней терапии нет, но небольшое обострение может спровоцировать полную декомпенсацию в конечной фазе. Согласно Броклхерсту, эти возрастные синдромы в гериатрии в англоязычном мире также называются «большими i».

Дополнительные возрастные технические термины в гериатрии: мультиморбидность , слабые симптомы.

О возрастных группах в педиатрии.

В педиатрии принято разделять пациентов по возрасту. Такое разделение помогает врачам и медсестрам принимать правильные решения о состоянии маленьких пациентов, ведь  поведение ребенка и симптомы болезни могут значительно отличаться у детей различных  возрастов. Система градации детей по возрасту используется зарубежными и отечественными педиатрами может помочь и родителям лучше понять психофизиологические потребности своего ребенка.

Возрастная группа до 1 года – Младенцы (Infants)

Младенцы предпочитают питание и сон по расписанию.
Сосание соски, пеленание и разговоры, как правило, успокаивают ребенка.
Младенцам не требуется излишнее внимание, большую часть времени они или спят или едят.
Яркая игрушка, мобильный телефон или знакомое лицо легко обрадуют младенца.

Возрастная группа от 1 года до 3 лет – Ясельный возраст (Toddlers)

•  Игры чрезвычайно важны в этом возрасте.
• Дети ясельного возраста обычно боятся незнакомых людей, предметов и новую обстановку.
•  Дети не способны понять многие жизненные ситуации и концепции, например смерть и время.
• При разлуке с родителями дети проходят три фазы психологического кризиса — протест, ярость и отрицание.

Возрастная группа от 3 до 5 лет – Ранний дошкольный возраст (Pre-school child)

• Не рекомендуется стыдить и ругать и детей в качестве наказания за проступки в этом возрасте.
• Ранние дошкольники задают очень много вопросов, родителям следует, по-возможности, отвечать на них.
• В этом возрасте у детей чрезвычайно развита потребность изучения окружающего мира, они хотят видеть, чувствовать запахи и вкусы, осязать.
• Также, в раннем дошкольном  возрасте у детей обострена боязнь ран, травм и прочих телесных повреждений

Возрастная группа от 6 до 12 лет — Школьно-дошкольный возраст (School child)

• В этом возрасте дети начинают чувствовать удовлетворение от завершенных ими дел и задач.
• Приходит понимание связей между различными событиями и явлениями в окружающем мире.
• В этом возрасте детям нравятся компьютерные и видеоигры, планшеты, телефоны.
• Детям нравится быть героями, помогать окружающим и контролировать окружающий их мир.

Возрастная группа от 12 до 18 лет – Подростковый возраст (Adolescents)

• Чрезвычайно озабочены мнением сверстников о своём внешнем виде
• Способны мыслить абстрактно и строить планы на будущее
• В этом возрасте чрезвычайно важен контакт родителей/наставников/учителей с подростком
• Подросткам свойственна замкнутость в случае если не создана комфортная атмосфера доверия между ними и окружающим миром.

Запись на прием

Внимание! Если вы записываетесь в нерабочие часы клиники, то мы сможем связаться с вами утром следующего дня после 10:00

Профилактика

Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
• нормализовать режим сна;
• следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
• избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
• принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
• по рекомендации врача посещать курорты.

Как помогают возрастным пациентам врачи-гериатры и как правильно состариться?

В День пожилого человека, который отмечают 1 октября, врач-терапевт, гериатр, заведующая отделением медицинской профилактики Центральной городской клинической больницы № 3 города Екатеринбурга Юлия Медведева поделилась полезной информацией.

— Как врачу-гериатру, оказывающему помощь возрастным пациентам, сохранить здоровье?

— Возрастные пациенты, старше 60 лет, как правило жалуются на снижение памяти, появление общей усталости снижение настроение концентрация внимания, на синдром хронической боли – чаще болят колени на изменения погоды, бессонница.Все эти изменения правильно диагностирует и назначает комплекс мероприятий по восстановлению здоровья врач-гериатр.Его основная задача — научить правильно стареть, то есть по возможности сохранить двигательную активность и умственную способность.

— Какие пациенты приходят на прием к гериатрам?

— Среднестатистический портрет пациента — это люди от возрастные, но достаточно работоспособные. После выхода на пенсию и смены ритма жизни у них чаще всего бывают депрессивные состояния. Когда они вели активный образ жизни, были вовлечены в рабочие моменты, посещали друзей и родственников, были востребованы. А сейчас все чаще вспоминают работу, задумываются о том, что их ждет в глубокой старости, и дети или внуки посещают их редко. Им в такие моменты не хватает внимания, они тянутся к теплу, к заботе. Это главный фактор, который влияет на их душевное состояния. Пожилые люди как дети.

— Что необходимо, чтобы пожилые люди не испытывали депрессий, только внимание?

— Терапевты или неврологи иногда путают депрессивные состояния и нарушения когнитивных функций. Иногда эти процессы идут параллельно. Специалистам кажется, что развилась деменция, а на самом деле пациент находится в глубокой депрессии. Это надо уметь отличать. Вот как раз врачи-гериатры занимаются оценкой когнитивных состояний, в том числе по монреальской шкале проводятся тесты на рисование часов, удерживания равновесия, ходьбы, проводится опрос за несколько секунд перечислить 10 цветов, 10 растений или 10 любых животных. Таким образом, врачи –гериатры понимают, в какую сторону идут нарушения у пациента: в когнитивные, либо в депрессивное состояние, также оценивается психический статус.

— Кроме оценки состояний и разработки индивидуального плана по реабилитации, что еще важно для сохранения здоровья людям старшего поколения?

-Для пожилого человека должно быть достаточное хорошее питание, где всего должно быть понемногу. Питание должно быть насыщенное белками животного происхождения. Желудочки у возрастных людей становятся более нежными, поэтому нужна пища в измельченном виде, в отварном или паровом. Пища должна быть также насыщена железом, кальцием, витаминами группы B. Рекомендуется употребление достаточного количества жидкостей, но с учетом сопутствующей патологии.

Врач-гериатр смотрит пациента не только со стороны своей специальности, но и как терапевт. Поэтому может назначить лечение, например, от боли в суставах

Важно отметить, что не все препараты подходят для пациентов пожилого возраста. Также в качестве профилактики остеопороза гериатры рассчитывают дозировку и назначают витамин D3, учитывая возраст, массу тела, наличие сопутствующих хронических заболеваний

— Как часто надо наблюдаться у врача-гериатра?

— Повторные приемы пациентов у врача-гериатра, как правило, проходят через три-четыре месяца после первичного приема и начала лечения. Потому что расписывает терапию, в том числе сосудистую чтобы врач мог оценить результат.

— На что еще гериатры обращают внимание пациента или их родственников?

— На приеме врач-гериатр говорит и о безопасности быта. Когда в пожилом возрасте, или в преклонном, имеется слабость и наличие остеопороза, должны быть скорректированы все скользящие поверхности пола, например, убраны ковры из ванных комнат

Важно, чтобы его передвижению ничего не мешало, чтобы пациент не запнулся о провода. Для пожилых людей важно наличие телефона под рукой, чтобы он мог дозвониться до людей с просьбой о помощи

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Гериатрическая медицинская помощь — специализированная долговременная медико-социально-психологическая помощь пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими инвалидизирующими заболеваниями с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию с целью продления активного долголетия и повышения качества жизни в пожилом и старческом возрасте.

«Государство призвано обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость, а также возможность активного участия в жизни общества за счет:

• обеспечения здоровья и благосостояния людей пожилого возраста,
• создания условий, способствующих индивидуальному развитию пожилого человека,
• адаптации и участия пожилых людей в развитии общества»,                                                                                                                                                            «Мадридский план действий ООН по старению»

ОСОБЕННОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:

• организация медицинской помощи по возрастным заболеваниям с учетом их взаимного влияния;
• долговременный и непрерывный характер гериатрической помощи, предоставляемой пациенту на территории проживания, в стационаре, на дому;
• частичное замещение чисто медицинских экстренных вмешательств, основанных на широком использовании лекарственных препаратов, комплексом медицинских, социальных и психологических компонентов;
• тесное взаимодействие подразделений гериатрической службы с другими учреждениями здравоохранения и с организациями социального обслуживания населения.

Принципиальным отличием гериатрической помощи является ориентация на психофизиологическое состояние пациента в целом.

Дополнительные материалы / буклеты PDF /:

• ГЕРИАТРИЯ — путь к активному долголетию
• Стационарная гериатрическая помощь людям пожилого и старческого возраста в Санкт-Петербурге
• ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ пожилым гражданам на территории проживания
• Медико-социальное отделение с диспетчерским центром «ТРЕВОЖНАЯ КНОПКА»
• Городской гериатрический медико-социальный центр СТАЦИОНАРНАЯ ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
• ЛЕЧЕБНО-КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
• СЕСТРИНСКИЙ УХОД в системе гериатрической медико-социальной помощи пожилым людям
• Школа для больных с сахарным диабетом и их родственников
• Школа для пациентов с проблемами мочеиспускания
• Школа для больных с остеопорозом и их родственников
• Школа для больных с артериальной гипертензией
• Школа для ухаживающих за тяжелобольными пожилыми людьми

ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТАМ БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ.

Причины возникновения боли в пожилом возрасте

Хронический болевой синдром в геронтологии часто связан с патологией опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, наиболее частой из которых является остеоартроз: им страдает приблизительно 15-20 % населения, из которых 65% — люди в возрасте 60 лет и старше. Есть и другие причины:

• Нейропатические боли вызываются повреждениями различных отделов нервной системы. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».
• Боли в результате переломов костей, различных травм
• Боли, сопутствующие возникновению онкологических заболеваний.

Особенности восприятия боли у пожилых людей

Чувствительность к болевым раздражениям с возрастом может меняться в результате закономерных изменений в соматосенсорной системе: увеличивается соотношение между численностью свободных и инкапсулированных нервных окончаний, снижается число как тонких (С и Аδ волокон), так и толстых миелинизированных волокон, ослабляется активность нисходящих ингибирующих систем.

В результате снижается степень избирательности переработки болевой импульсации.

В целом, чувствительность к болевым раздражителям снижается, но это не означает, что когда боль появляется, она менее интенсивна, скорее интенсивная боль появляется при более выраженной патологии, чем в молодые годы.

Эмоциональная реакция на болевые ощущения меняется у пожилых людей.

С одной стороны в результате ограничения коммуникативных способностей (у пациентов с речевыми нарушениями или деменцией) больным труднее сообщать о своих жалобах и анализировать их. Это может сопровождаться уменьшением жалоб или атипичной реакцией на боль, включая беспокойство, агрессивность или анорексию, стремление к уединению.

С другой стороны, некоторой части пациентов в связи с поведенческой и эмоциональной расторможенностью свойственны более эмоциональная реакция на боль выражается и склонность к катастрофизации. Атипичности проявлений болевого синдрома способствуют и сопутствующие заболевания. Как реакция на стойкие болевые ощущения у пожилых чаще развиваются депрессия и тревога, ограничение социальных контактов, усугубление когнитивных расстройств, нарушение сна.

Общие принципы лечения боли у пожилых

Любая боль, которая ограничивает повседневную активность или иным образом ухудшает качество жизни, независимо от ее природы, рассматривается врачом как серьезная медицинская проблема, требующая системного решения. В целом, подход к лечению боли у пожилых более сложен, чем у молодых, так как требует одновременного учета многих факторов. В первую очередь необходимо оценить длительность, интенсивность, локализацию, временные характеристики, дескрипторы боли, однако это наталкивается на ряд препятствий.

Пожилые пациенты более склонны терпеть боль, чем молодые, из-за коммуникативных трудностей они могут давать недостаточную информацию о болевом синдроме. Более того, из-за когнитивных нарушений они могут затрудняться оценивать свое состояние. Поэтому при оценке жалоб пациента необходимо учитывать его нейропсихологический статус.

Дорогие читатели, надеюсь, эта статья принесет вам не только практическую пользу, но и БОЛЬШЕ РАДОСТИ И СВЕТЛОГО НАСТРОЕНИЯ в общении с пожилыми людьми.

Если сегодня ваши близкие пожилые люди испытывают тревогу, ограничивают социальные контакты, проявляют агрессию, или испытывают боли, не оставляйте их в этом состоянии, обратитесь к специалистам.

Вы можете записаться на прием к врачу гериатру по телефону:+7 495 770-71-71 или на сайте.

Всегда будем рады вам помочь,
ваш врач-гериатр Полежаева Ольга Леонидовна.

определение

Попытки дать определение термину «гериатрия» в немецкоязычных странах включают различные подходы:

Подробное осмысление того, что такое гериатрия, было выполнено в 1991 году экспертной комиссией Немецкого общества геронтологии и гериатрии и Немецкого общества гериатрии , которая включает «17 аспектов гериатрической медицины». По этим параметрам лечебной деятельности пожилых пациентов можно разделить на три группы:

1. Содержание специальных знаний
2. Характерные формы восприятия и понимания
3. Личность и опыт работы с пожилыми людьми

В «17 размерах гериатрии» включают в себя: изменение знаний по обычно обученным врачам, multimorbidity , признанием риска , старческое слабоумие , способность к согласию и защите прав , психосоматических отношений , иерархизация , реабилитация , необратимость (необратимости процесса жизни), близость смерть, связанная полярность , гарантия дальнейшего ухода , внимание к окружающей среде , работа с родственниками , влияние консультаций , междисциплинарность , структурные и организационные потрясения.

Европейское определение «гериатрической медицины» и «гериатрической больных» была сформулирована в разделе «гериатрии» в гериатрии общества Европейского Союза по 3 мая 2008 года на Мальте и согласовали 6 сентября 2008 года в Копенгагене:

— Общество гериатрической медицины Европейского Союза

Какими заболеваниями занимается Гериатр

— Сердечно-сосудистая патология у пациентов пожилого возраста;
— Сердечная недостаточность;
— Ишемическая кардиопатия;
— Периферическая артериопатия;
— Неврологические патологии;
— Сенильная деменция;
— Болезнь Паркинсона;
— Психические заболевания у пожилых пациентов;
— Депрессия и тревога;
— Метаболические нарушения у пожилых пациентов;
— Сахарный диабет;
— Дислипидоз;
— Заболевания мочеполовой системы;
— Гиперплазия простаты;
— Заболевания пищеварительного тракта;
— Дивертикулез;
— Запоры;
— Заболевания органов дыхания;
— Хронический бронхит;
— Бронхиальная астма;
— Заболевания опорно-двигательного аппарата;
— Онкопатологии;
— Рак толстой кишки;
— Карцинома легких;
— Эндокринные заболевания;
— Щитовидная железа и старение;
— Сексуальные расстройства и старение.

II Должностные обязанности врача-гериатра.

Врача-гериатра:

1.      Оказывает населению плановую, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации  в соответствии  с действующими стандартами по оказанию первичной медико-социальной помощи.

2.      Планирует и анализирует свою работу.

3.      Организует специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.

4.      Своевременно направляет больных на медико-социальную экспертизу.

5.      Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

6.      Определяет у пациента степень утраты способности к самообслуживанию и составляет медико-социальный прогноз.

7.      На амбулаторном приеме проводит гериатрическую оценку не реже 1 раза в год.

8.      Проводит консультации на дому пациентам со степенью снижения способности к самообслуживанию более чем на 50% по согласованию с участковым врачом терапевтом участковым.

9.      Дает рекомендации по вопросам социально-бытового устройства пациентов родственникам, социальным работникам.

10.  В установленном порядке проводит направление пациентов для плановой госпитализации в стационары гериатрической службы.

11.  Осуществляет диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, имеющими право на получение набора социальных услуг, инвалидов, участников  ВОВ, жителей блокадного Ленинграда.

12.  Ежегодно организует и проводит с участием врачей-специалистов  поликлиники медицинский  осмотр больных, находящихся под наблюдением врача- гериатра.

13.  Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.

14.  Активно проводит санитарно- просветительную  работу среди пациентов и их родственников  в школах для пациентов.

15.  Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

16.  Повышает свою квалификацию.

17.  Руководит работой среднего медицинского персонала.

18.  Своевременно выполняет приказы, распоряжения, поручения заместителя главного врача, главного врача.

III   Права.